Вторичная травма

Вторичная травма может возникнуть, когда человек сталкивается с людьми, которые сами были травмированы, тревожными описаниями травмирующих событий, сделанными выжившим, или другими людьми, причиняющими жестокость друг другу. ^{[ 1 ]} Симптомы вторичной травмы аналогичны симптомам посттравматического стрессового расстройства (например, навязчивое повторное переживание травматического материала, избегание триггеров/эмоций травмы , негативные изменения в убеждениях и чувствах и гипервозбуждение). ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Вторичная травма исследовалась у лиц, оказывающих первую помощь, ^{[ 3 ]} медсестры и врачи, ^{[ 4 ]} работники психиатрической помощи, ^{[ 2 ]} и дети травмированных родителей. ^{[ 5 ]}

Затронутое население

Работники психиатрической помощи/социальные работники

Вторичный травматический стресс (СТС) влияет на многих людей в области психического здоровья, и по состоянию на 2013 год уровень распространенности СТС среди различных профессий выглядит следующим образом: 15,2% среди социальных работников, 16,3% среди онкологических специалистов, 19% среди консультантов по вопросам злоупотребления психоактивными веществами, 32,8 % среди медсестер скорой помощи, 34% среди работников служб защиты детей и 39% среди работников образования в сфере ювенальной юстиции. ^{[ 2 ]} Существует сильная корреляция между выгоранием и вторичным травматическим стрессом среди специалистов в области психического здоровья, которые косвенно подвергаются травме, и существует множество различных факторов риска, которые способствуют вероятности развития вторичного травматического стресса среди людей, которые проводят терапию с жертвами травм. ^{[ 1 ]} Работники, перенесшие травмы в анамнезе, более склонны к развитию СТС. Кроме того, люди, у которых меньше поддержки на работе, а также меньше социальной поддержки, подвергаются более высокому риску развития СТС. Наконец, по мере увеличения числа пациентов, осмотренных этими работниками, увеличивается и вероятность развития СТС. Некоторые из защитных факторов для работников психиатрической помощи включают многолетний опыт работы по профессии, больше времени, затрачиваемого на уход за собой, и высокую самоэффективность . ^{[ 6 ]}

Еще одна профессия, связанная с социальной работой, на которую влияет вторичная травма, — это библиотекарь. Публичные библиотеки тесно сотрудничают с уязвимыми группами населения, подвергающимися риску, и часто испытывают при этом эмоциональное и психологическое напряжение. ^{[ 7 ]}

Первые ответчики

Исследования объясняют, как вторичный травматический стресс может негативно повлиять на производительность труда лиц, оказывающих первую помощь , что может привести к неблагоприятным последствиям не только для тех, кто оказывает первую помощь, но и для жертв, которым они стремятся помочь. Контекст работы является более значительным фактором риска развития СТС у лиц, оказывающих первую помощь, по сравнению с содержанием работы. Это подчеркивает необходимость стратегий, ориентированных на организационный и системный уровень в дополнение к индивидуальному уровню. Организационные изменения, на которые можно обратить внимание, включают рабочую культуру, рабочую нагрузку, групповую поддержку, контроль и обучение, а также изменение рабочей среды. Изменения в этих областях повысят устойчивость развития STS. ^{[ 3 ]}

Медсестры и врачи

Аналогичным образом, исследования подчеркивают важность психологических услуг для медсестер и медицинских работников . Услуги, аналогичные тем, которые перечислены выше для групп населения, оказывающих первую помощь, были ценны для снижения симптомов вторичного травматического стресса среди медицинского персонала, работающего с травматическими группами населения в условиях больниц. ^{[ 4 ]}

Дети травмированных родителей

Ван Эйзендорн и др. (2003) провели метаанализ 32 исследований с 4418 участниками, в которых они изучали вторичную травму у детей, переживших Холокост . Авторы обнаружили, что в доклинических исследованиях не было доказательств вторичной травматизации, тогда как клинические исследования выявили доказательства вторичной травматизации только при дополнительных стрессоров . наличии ^{[ 8 ]}^{[ 5 ]} Межпоколенческая травма или трансгенерационная травма также применяется для описания процесса, посредством которого травматический опыт родителей может привести к симптомам вторичной травмы у их потомства, когда присутствуют дополнительные стрессоры, такие как война, голод или перемещение. ^{[ 9 ]} Дети-беженцы, которые подвергаются воздействию этих дополнительных стрессоров, демонстрируют повышенный уровень тревожности и имеют повышенную вероятность пережить травмирующие жизненные события по сравнению с детьми, не являющимися беженцами в Соединенных Штатах. ^{[ 10 ]}

Измерения

Шкала самоэффективности вторичной травмы (STSE) представляет собой меру из семи пунктов, используемую для оценки убеждений человека в своей способности справляться с барьерами, связанными с вторичным травматическим стрессом. STSE измеряет «способность справляться со сложными требованиями, возникающими в результате работы с травмированными клиентами, и предполагаемую способность справляться с симптомами вторичного травматического стресса». ^{[ 2 ]} Помимо СТСЭ, существует СТСС. Шкала вторичного травматического стресса (STSS) представляет собой опросник из 17 пунктов, который измеряет частоту симптомов вторичного травматического стресса за последний месяц. Вопросы по STSS касаются проблем с симптомами вторжения, избегания и возбуждения, аналогичными тем, которые наблюдаются при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Вмешательства

Фиппс и Бирн (2003) подробно описывают некоторые потенциальные методы лечения СТС, основываясь на предположении, что СТС и ПТСР симптоматика схожа по своей природе. Некоторые краткие вмешательства для STS включают разбор стрессовых ситуаций при критических инцидентах (CISD), управление стрессом при критических инцидентах (CISM) и тренинг по прививке от стресса (SIT). CISD — это односессионное воздействие, направленное на уменьшение дистресса за счет того, что клиент вспоминает и объясняет травматическое событие группе и ведущему через 48–72 часа после травматического инцидента. Затем координатор проводит обучение причинам симптомов и процессам травмы в безопасной среде. Семиэтапная техника разбора полетов включает в себя: 1. Введение, 2. Ожидания и факты, 3. Мысли и впечатления, 4. Эмоциональные реакции, 5. Нормализация, 6. Планирование/преодоление последствий и 7. Отстранение. Многочисленные исследования показали, что это оказывает пагубное воздействие на выживших и фактически усугубляет имеющиеся симптомы травмы.

CISM - это еще одно вмешательство, основанное на воздействии, направленное на уменьшение дистресса за счет того, что клиент вспоминает и объясняет травмирующее событие, но имеет последующий компонент. CISM состоит из 3 этапов: 1. Обучение до травмы, 2. Разбор полетов и 3. Индивидуальное наблюдение. CISM отличается от CISD в том смысле, что добавляются два компонента, которые считаются движущими факторами уменьшения симптомов у людей с STS. Во-первых, проводится предтравматическая подготовка по прививке от стресса, а во-вторых, последующие оценки через месяц.

СИТ — это тип тренировки, в котором используются навыки снижения вегетативного возбуждения при воздействии травматического материала. Эти методы включают тренировку мышечной релаксации, переподготовку дыхания, скрытый внутренний диалог и остановку мыслей. SIT дает навыки уменьшения симптомов травмы, тогда как CISD этого не дает. Эти приобретенные навыки необходимы при столкновении с симптомами травмы и оказались наиболее полезным типом вмешательства. Рекомендуется проводить как до, так и после вмешательства, чтобы обеспечить наилучший уход. ^{[ 11 ]}

Берсье и Мейнард (2015) объясняют, что на сегодняшний день нет эмпирических данных, подтверждающих эффективность вмешательств для работников психиатрической помощи (психологов, социальных работников, консультантов и терапевтов), испытывающих симптомы СТС. Хотя нет эмпирического подтверждения эффективности этих вмешательств, все же существуют некоторые вмешательства, которые рекомендуются для уменьшения симптомов СТС. Программа ускоренного восстановления (ARP) была специально разработана для лечения симптомов STS. ARP — это программа из пяти сеансов, направленная на снижение негативных состояний возбуждения, возникающих в результате СТС. В первую очередь уменьшение симптомов СТС уделялось индивидуальному уровню, но некоторые меры по уменьшению симптомов СТС были предложены на организационном уровне. Эти организационные меры включают в себя надзор, проведение семинаров и поддерживающую организационную культуру. ^{[ 12 ]}^{[ 6 ]}^{[ 2 ]}

Похожие концепции

Вторичная травма часто используется как синоним нескольких терминов, имеющих сходное значение, включая усталость от сострадания, опосредованную травму, ^{[ 13 ]} синдром второй жертвы и выгорание на работе. ^{[ 6 ]} Несмотря на совпадение в терминологии, существуют нюансы различий.

Усталость от сострадания

Усталость от сострадания означает снижение способности медицинского работника оказывать помощь после того, как он столкнулся со страданиями и страданиями своих пациентов. ^{[ 13 ]} Вторичный травматический стресс позже был переименован в усталость от сострадания в 1995 году Чарльзом Фигли , который описал усталость от сострадания как естественные эмоции, которые возникают в результате изучения опыта значимых других людей в связи с травматическим событием. ^{[ 12 ]} В целом, усталость от сострадания часто используется как синоним вторичного травматического стресса, но разница между ними заключается в том, что STS специфичен для людей, которые лечат травмированные группы населения, тогда как CF распространяется на людей, которые лечат целый ряд других групп населения.

Викарная травма

Викарная травматизация (ВТ) определяется как трансформация внутреннего опыта помощника, которая является результатом эмпатического взаимодействия с травматическим опытом клиента. ^{[ 12 ]} Такое взаимодействие с клиентом приводит к сдвигу когнитивных схем о себе, мире, других. Викарная травма похожа на вторичный травматический стресс, но у людей с ЖТ наблюдается только один подтип, характерный для посттравматического стрессового расстройства, — негативные изменения в убеждениях и чувствах. ЖТ не справляется с другими подтипами симптомов посттравматического стрессового расстройства (например, повторным переживанием, избеганием и гипервозбуждением). ^{[ 6 ]}

Синдром второй жертвы (СВС)

Синдром второй жертвы (СВС) был первоначально определен Альбертом Ву в 2000 году и описывал влияние медицинской ошибки на поставщиков медицинских услуг (СОЗ), особенно когда произошла ошибка или СОЗ чувствует ответственность за результат. «Хотя пациенты являются первыми и очевидными жертвами медицинских ошибок, врачи ранятся теми же ошибками: они являются вторыми жертвами», — написал Ву в BMJ. ^{[ 14 ]} Сьюзен Д. Скотт, доктор философии, RN, CPPS описала предсказуемую феноменологическую картину, которую испытывают вторые жертвы после неблагоприятного события : 1) хаос и реакция на несчастный случай, (2) навязчивые размышления, (3) восстановление личной целостности, (4) выживание инквизиции , (5) получение первой эмоциональной помощи и (6) движение дальше. ^{[ 15 ]} СВС сравнивают с посттравматическим стрессовым расстройством, поражающим вторую жертву, а другие далее описывают третичных жертв как репутацию больницы, а других пациентов - как последующие медицинские ошибки. ^{[ 16 ]}

Выгорание на работе

Исследования описывают выгорание на работе как выгорание человека в результате дополнительного стресса и отсутствия достижений на рабочем месте, что приводит к снижению производительности труда. ^{[ 13 ]} Концепция профессионального выгорания изначально была разработана для оценки негативных последствий связанного с работой воздействия широкого спектра стрессовых ситуаций, с которыми сталкиваются сотрудники социальных служб. Выгорание на работе считается симптомом СТС, но СТС не является симптомом выгорания на работе. ^{[ 6 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Чеслак Р., Шоджи К., Дуглас А., Мелвилл Э., Лущинска А., Бенайт CC (февраль 2014 г.). «Метаанализ взаимосвязи между выгоранием на работе и вторичным травматическим стрессом среди работников, подвергшихся косвенному воздействию травмы». Психологические услуги . 11 (1): 75–86. дои : 10.1037/a0033798 . ПМИД 23937082 . S2CID 6963118 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Чеслак Р., Шойи К., Лущинска А., Тейлор С., Рогала А., Бенайт CC (сентябрь 2013 г.). «Самоэффективность вторичной травмы: концепция и ее измерение». Психологическая оценка . 25 (3): 917–28. дои : 10.1037/a0032687 . ПМИД 23647049 .
^ Jump up to: ^а ^б Кляйм Б., Вестфаль М. (2011). «Психическое здоровье лиц, оказывающих первую помощь: обзор и рекомендации по стратегиям профилактики и вмешательства». Травматология . 17 (4): 17–24. дои : 10.1177/1534765611429079 . S2CID 71392117 .
^ Jump up to: ^а ^б Бек, CT (февраль 2011 г.). «Вторичный травматический стресс у медсестер: систематический обзор». Архив психиатрической помощи . 25 (1): 1–10. дои : 10.1016/j.apnu.2010.05.005 . ПМИД 21251596 .
^ Jump up to: ^а ^б Ламберт Дж. Э., Хольцер Дж., Хасбун А. (февраль 2014 г.). «Связь между тяжестью посттравматического стрессового расстройства у родителей и психологическим стрессом детей: метаанализ». Журнал травматического стресса . 27 (1): 9–17. дои : 10.1002/jts.21891 . ПМИД 24464491 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Хенсель Дж. М., Руис С., Финни С., Дева К.С. (апрель 2015 г.). «Метаанализ факторов риска вторичного травматического стресса в терапевтической работе с жертвами травм». Журнал травматического стресса . 28 (2): 83–91. дои : 10.1002/jts.21998 . ПМИД 25864503 .
^ Смит, Даниэлла Л.; Базалар, Брайан; Уиллер, Морис (18 мая 2020 г.). «Стрессоры на работе публичных библиотекарей и предикторы выгорания» . Журнал библиотечного управления . 60 (4): 412–429. дои : 10.1080/01930826.2020.1733347 . ISSN 0193-0826 . S2CID 216228849 .
^ ван Эйзендорн М.Х., Бейкерманс-Краненбург М.Ю., Саги-Шварц А. (октябрь 2003 г.). «Являются ли дети, пережившие Холокост, менее адаптированными? Метааналитическое исследование вторичной травматизации» . Журнал травматического стресса . 16 (5): 459–69. дои : 10.1023/А:1025706427300 . ПМИД 14584630 . S2CID 36093276 .
^ Сангаланг CC, Ванг C (июнь 2017 г.). «Межпоколенческая травма в семьях беженцев: систематический обзор» . Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 19 (3): 745–754. дои : 10.1007/s10903-016-0499-7 . ПМЦ 5362358 . ПМИД 27659490 .
^ Бетанкур, Тереза С.; Ньюнхэм, Элизабет А.; Бирман, Дина; Ли, Роберт; Эллис, Б. Хайди; Лейн, Кристофер М. (2017). «Сравнение подверженности травмам, потребностей в области психического здоровья и использования услуг в клинических выборках детей беженцев, иммигрантов и детей американского происхождения» . Журнал травматического стресса . 30 (3): 209–218. дои : 10.1002/jts.22186 . ISSN 0894-9867 . ПМК 5711415 . ПМИД 28585740 .
^ Фиппс А.Б., Бирн М.К. (2003). «Краткие вмешательства при вторичной травме: обзор и рекомендации». Стресс и здоровье . 19 (3): 139–147. дои : 10.1002/smi.970 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Берсье М.Л., Мейнард Б.Р. (2015). «Вмешательства при вторичном травматическом стрессе у работников психиатрической службы: систематический обзор». Исследование практики социальной работы . 25 (1): 81–89. дои : 10.1177/1049731513517142 . S2CID 72951658 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Хаггард П., Отряд G (2013). «Систематический обзор измерения усталости от сострадания, косвенной травмы и вторичного травматического стресса у врачей» (PDF) . Австралазийский журнал исследований катастроф и травм . 2013 (1): 37–44.
^ Ву, Альберт (2000). «Врачебная ошибка: вторая жертва» . БМЖ . 320 (7237): 726–727. дои : 10.1136/bmj.320.7237.726 . ПМЦ 1117748 . ПМИД 10720336 .
^ Скотт, Сьюзен (2009). «Естественная история выздоровления поставщика медицинских услуг, «второй жертвы» после неблагоприятных событий с пациентом» . Медицинская помощь Куал Саф . 18 (5): 325–330. дои : 10.1136/qshc.2009.032870 . ПМИД 19812092 . S2CID 38366449 .
^ Озеке, Озджан (2019). «Вторые жертвы в здравоохранении: современные перспективы» . Практика Adv Med Educ . 10 : 593–603. дои : 10.2147/AMEP.S185912 . ПМК 6697646 . ПМИД 31496861 .

[Cieslak_2014-1] Jump up to: ^а ^б ^с Чеслак Р., Шоджи К., Дуглас А., Мелвилл Э., Лущинска А., Бенайт CC (февраль 2014 г.). «Метаанализ взаимосвязи между выгоранием на работе и вторичным травматическим стрессом среди работников, подвергшихся косвенному воздействию травмы». Психологические услуги . 11 (1): 75–86. дои : 10.1037/a0033798 . ПМИД 23937082 . S2CID 6963118 .

[Cieslak_2013-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Чеслак Р., Шойи К., Лущинска А., Тейлор С., Рогала А., Бенайт CC (сентябрь 2013 г.). «Самоэффективность вторичной травмы: концепция и ее измерение». Психологическая оценка . 25 (3): 917–28. дои : 10.1037/a0032687 . ПМИД 23647049 .

[Kleim_2011-3] Jump up to: ^а ^б Кляйм Б., Вестфаль М. (2011). «Психическое здоровье лиц, оказывающих первую помощь: обзор и рекомендации по стратегиям профилактики и вмешательства». Травматология . 17 (4): 17–24. дои : 10.1177/1534765611429079 . S2CID 71392117 .

[Beck_2011-4] Jump up to: ^а ^б Бек, CT (февраль 2011 г.). «Вторичный травматический стресс у медсестер: систематический обзор». Архив психиатрической помощи . 25 (1): 1–10. дои : 10.1016/j.apnu.2010.05.005 . ПМИД 21251596 .

[Lambert_2014-5] Jump up to: ^а ^б Ламберт Дж. Э., Хольцер Дж., Хасбун А. (февраль 2014 г.). «Связь между тяжестью посттравматического стрессового расстройства у родителей и психологическим стрессом детей: метаанализ». Журнал травматического стресса . 27 (1): 9–17. дои : 10.1002/jts.21891 . ПМИД 24464491 .

[Hensel_2015-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Хенсель Дж. М., Руис С., Финни С., Дева К.С. (апрель 2015 г.). «Метаанализ факторов риска вторичного травматического стресса в терапевтической работе с жертвами травм». Журнал травматического стресса . 28 (2): 83–91. дои : 10.1002/jts.21998 . ПМИД 25864503 .

[7] Смит, Даниэлла Л.; Базалар, Брайан; Уиллер, Морис (18 мая 2020 г.). «Стрессоры на работе публичных библиотекарей и предикторы выгорания» . Журнал библиотечного управления . 60 (4): 412–429. дои : 10.1080/01930826.2020.1733347 . ISSN 0193-0826 . S2CID 216228849 .

[van_IJzendoorn_2003-8] ван Эйзендорн М.Х., Бейкерманс-Краненбург М.Ю., Саги-Шварц А. (октябрь 2003 г.). «Являются ли дети, пережившие Холокост, менее адаптированными? Метааналитическое исследование вторичной травматизации» . Журнал травматического стресса . 16 (5): 459–69. дои : 10.1023/А:1025706427300 . ПМИД 14584630 . S2CID 36093276 .

[9] Сангаланг CC, Ванг C (июнь 2017 г.). «Межпоколенческая травма в семьях беженцев: систематический обзор» . Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 19 (3): 745–754. дои : 10.1007/s10903-016-0499-7 . ПМЦ 5362358 . ПМИД 27659490 .

[10] Бетанкур, Тереза С.; Ньюнхэм, Элизабет А.; Бирман, Дина; Ли, Роберт; Эллис, Б. Хайди; Лейн, Кристофер М. (2017). «Сравнение подверженности травмам, потребностей в области психического здоровья и использования услуг в клинических выборках детей беженцев, иммигрантов и детей американского происхождения» . Журнал травматического стресса . 30 (3): 209–218. дои : 10.1002/jts.22186 . ISSN 0894-9867 . ПМК 5711415 . ПМИД 28585740 .

[11] Фиппс А.Б., Бирн М.К. (2003). «Краткие вмешательства при вторичной травме: обзор и рекомендации». Стресс и здоровье . 19 (3): 139–147. дои : 10.1002/smi.970 .

[Bercier_2015-12] Jump up to: ^а ^б ^с Берсье М.Л., Мейнард Б.Р. (2015). «Вмешательства при вторичном травматическом стрессе у работников психиатрической службы: систематический обзор». Исследование практики социальной работы . 25 (1): 81–89. дои : 10.1177/1049731513517142 . S2CID 72951658 .

[Huggard_2013-13] Jump up to: ^а ^б ^с Хаггард П., Отряд G (2013). «Систематический обзор измерения усталости от сострадания, косвенной травмы и вторичного травматического стресса у врачей» (PDF) . Австралазийский журнал исследований катастроф и травм . 2013 (1): 37–44.

[The_Second_Victim-14] Ву, Альберт (2000). «Врачебная ошибка: вторая жертва» . БМЖ . 320 (7237): 726–727. дои : 10.1136/bmj.320.7237.726 . ПМЦ 1117748 . ПМИД 10720336 .

[The_natural_history_of_recovery_for_the_healthcare_provider_"second_victim"_after_adverse_patient_events-15] Скотт, Сьюзен (2009). «Естественная история выздоровления поставщика медицинских услуг, «второй жертвы» после неблагоприятных событий с пациентом» . Медицинская помощь Куал Саф . 18 (5): 325–330. дои : 10.1136/qshc.2009.032870 . ПМИД 19812092 . S2CID 38366449 .

[16] Озеке, Озджан (2019). «Вторые жертвы в здравоохранении: современные перспективы» . Практика Adv Med Educ . 10 : 593–603. дои : 10.2147/AMEP.S185912 . ПМК 6697646 . ПМИД 31496861 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]