Интерстициальный кератит
| Интерстициальный кератит | |
|---|---|
| Специальность | Офтальмология |
Интерстициальный кератит ( ИК ) – роговицы рубцевание вследствие хронического воспаления роговицы стромы . Интерстициальный означает пространство между клетками , т.е. строму роговицы , которая лежит между эпителием и эндотелием . Кератит означает воспаление роговицы.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]В острой форме ранние симптомы включают болезненные, светобоязнь и покраснение слезящихся глаз. Это происходит из-за активного воспаления роговицы, приводящего к сосудистой инвазии и стромальному некрозу , который может быть диффузным или локализованным. Это вызывает розоватую окраску того, что раньше было прозрачной нормальной тканью роговицы (так называемое лососевое пятно Хатчинсона ). [ нужна ссылка ]
Такая васкуляризация может привести к нечеткости зрения вследствие рубцевания стромы роговицы, наличию призрачных сосудов и истончению роговицы, особенно если она затрагивает зрительную ось . [ нужна ссылка ]
Причина
[ редактировать ]Безусловно, наиболее распространенной причиной ИК является сифилитическое заболевание. Однако существуют две возможные причины воспалительной реакции роговицы: инфекция и/или иммунологическая реакция, такая как реакция типа гиперчувствительности или (редко) синдром Когана. [ 1 ] Инфекционные причины включают сифилис (наиболее распространенный), за которым следуют другие бактериальные инфекции ( туберкулез , проказа и болезнь Лайма ) и паразитарные инфекции ( акантамеба , онхоцеркоз или речная слепота , лейшманиоз , Trypanosoma cruzi или болезнь Шагаса , Trypanosoma brucei или африканская сонная болезнь и микроспоридии). [ 2 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Рубцевание роговицы является результатом первоначального проникновения кровеносных сосудов в строму роговицы в результате воспалительной реакции. Поскольку нормальная ткань роговицы должна быть бессосудистой (без кровеносных сосудов) и, следовательно, прозрачной, чтобы пропускать свет, наличие кровеносных сосудов и инфильтрация клеток как часть воспалительного процесса приводят к рубцеванию или помутнению роговицы. [ 3 ]
Диагностика
[ редактировать ]Положительный результат VDRL теста на иммобилизацию Treponema pallidum подтверждает диагноз люэтического (сифилитического) интерстициального кератита. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Основная причина должна быть устранена как можно скорее, чтобы остановить болезненный процесс. с кортикостероидами Для минимизации рубцов на роговице можно использовать капли вместе с прикрытием антибиотиками . Однако нельзя избежать остаточного рубцевания, которое может привести к долговременному ухудшению зрения, а трансплантация роговицы не подходит из-за высокой частоты отторжения из-за васкуляризации роговицы. [ 4 ]
История
[ редактировать ]Предыдущая давняя глазная инфекция, которая, возможно, произошла в детстве, вызвала лечение антибиотиками и/или госпитализацию в течение длительного периода времени. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рамачандран, Таракад. «Синдром Когана» . Медлинк . Корпорация МедЛинк. Архивировано из оригинала 9 марта 2016 года . Проверено 11 января 2012 г.
- ^ Маджмудар П.А. Медицина «Кератит интерстициальный», декабрь 2007 г.
- ^ Доктор Хайрул Назри Мохаммад (автор статьи), Больница общего профиля Уотерфорда, ИРЛАНДИЯ
- ^ Возможно, Джей-Джей. «Клиническая офтальмология 5-е изд.»