Индекс коморбидности Чарльсона
В медицине индекс коморбидности Чарльсона ( CCI ) прогнозирует смертность пациента, у которого может быть ряд сопутствующих заболеваний ( коморбидностей ), таких как болезни сердца, СПИД или рак (учитывая в общей сложности 17 категорий). [ 1 ] Нулевой балл означает, что сопутствующих заболеваний не обнаружено; чем выше балл, тем выше прогнозируемый уровень смертности. [ 2 ] [ 3 ] Для врача этот показатель полезен при принятии решения о том, насколько агрессивно лечить заболевание.
Это одна из наиболее широко используемых систем оценки сопутствующих заболеваний. [ 4 ] Индекс был разработан Мэри Чарльсон и ее коллегами в 1987 году, но с тех пор методология несколько раз адаптировалась на основе результатов дополнительных исследований. [ 5 ] Было представлено множество вариантов индекса коморбидности Чарльсона, включая индексы коморбидности Чарльсона/Дейо, Чарльсона/Романо, Чарльсона/Манитобы и индексы коморбидности Чарльсона/Д'Хура.
Расчет
[ редактировать ]Каждому состоянию присваивается балл 1, 2, 3 или 6, в зависимости от риска смерти, связанного с каждым из них. Клинические состояния и соответствующие оценки следующие:
- По 1 дозе: Инфаркт миокарда , застойная сердечная недостаточность , заболевания периферических сосудов , цереброваскулярные заболевания , деменция , хронические заболевания легких , ревматологические заболевания , язвенная болезнь , заболевания печени (при легкой степени тяжести или 3 при умеренной/тяжелой форме), диабет (если контролируется, или 2, если неконтролируемо)
- По 2: гемиплегия или параплегия , заболевание почек , злокачественное новообразование (при локализованной опухоли или 6 при метастатической опухоли), лейкемия , лимфома.
- По 6: СПИД
Пациенты старше 50 лет получают дополнительные баллы: [ 6 ]
- 50-59 лет: +1 балл
- 60-69 лет: +2 балла
- 70-79 лет: +3 балла
- 80 лет и старше: +4 балла
Баллы суммируются, чтобы получить общий балл для прогнозирования смертности.
В настоящее время в популярном варианте Чарльсона/Дейо рассматривается 17 категорий. [ 7 ] вместо 19 в исходном счете. [ 8 ] Веса также были адаптированы в 2003 году. [ 9 ]
Состояния можно идентифицировать с помощью диагностических кодов Международной классификации болезней (МКБ), обычно используемых в картах пациентов.
Использовать
[ редактировать ]Для врача этот показатель полезен при принятии решения о том, насколько агрессивно лечить заболевание. Например, у пациента может быть рак с сопутствующими заболеваниями сердца и диабетом. Эти сопутствующие заболевания могут быть настолько серьезными, что затраты и риски лечения рака перевесят его краткосрочную выгоду.
Поскольку пациенты часто не знают, насколько тяжело их состояние, изначально предполагалось, что медсестры просматривают карту пациента и определяют, присутствует ли определенное состояние, чтобы рассчитать индекс. Последующие исследования адаптировали индекс коморбидности в анкету для пациентов.
Индекс Чарльсона, особенно Чарльсона/Дейо, за которым следует индекс Эликсхаузера, чаще всего упоминается в сравнительных исследованиях показателей коморбидности и мультиморбидности. [ 10 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Чарльсон М.Э., Помпей П., Алеш К.Л., Маккензи Ч.Р. (1987). «Новый метод классификации прогностической коморбидности в продольных исследованиях: разработка и проверка». Журнал хронических болезней . 40 (5): 373–383. дои : 10.1016/0021-9681(87)90171-8 . ПМИД 3558716 .
- ^ Чарльсон М.Э., Карроццино Д., Гуиди Дж., Патьерно С. (2022). «Индекс коморбидности Чарльсона: критический обзор клиниметрических свойств». Психотерапия и психосоматика . 91 (1): 8–35. дои : 10.1159/000521288 . hdl : 11585/857954 . ПМИД 34991091 . S2CID 245802035 .
- ^ Ким С., Пак Дж., Квон Дж.Х., О А.Р., Гук Дж., Ян К. и др. (сентябрь 2021 г.). «Индекс коморбидности Чарльсона связан с риском 30-дневной смертности у пациентов с повреждением миокарда после несердечных операций» . Научные отчеты . 11 (1): 18933. Бибкод : 2021NatSR..1118933K . дои : 10.1038/s41598-021-98026-4 . ПМК 8460655 . ПМИД 34556689 .
- ^ Фигейредо С. (3 марта 2009 г.). Зельцер Л., Корнер-Битенский Н., Ситкофф Э. (ред.). «Индекс коморбидности Чарльсона (CCI) – Инсульт» . Проверено 25 марта 2023 г.
- ^ «Концепция: индекс коморбидности Чарльсона» . mchp-appserv.cpe.umanitoba.ca . Проверено 25 марта 2023 г.
- ^ Гун Г, Ван В, Чжан Х, Лю Ю, Лю Х, Инь Дж (декабрь 2019 г.). «Корреляция между индексом коморбидности Чарльсона и массой скелетных мышц / физической работоспособностью у госпитализированных пожилых людей, потенциально страдающих саркопенией» . BMC Гериатрия . 19 (1): 367. дои : 10.1186/s12877-019-1395-5 . ПМК 6929451 . ПМИД 31870318 .
- ^ Дейо Р.А., Черкин Д.С., Чиол М.А. (июнь 1992 г.). «Адаптация индекса клинической коморбидности для использования с административными базами данных МКБ-9-CM». Журнал клинической эпидемиологии . 45 (6): 613–619. дои : 10.1016/0895-4356(92)90133-8 . ПМИД 1607900 .
- ^ «Калькулятор индекса коморбидности Чарльсона» . www.omnicalculator.com . Проверено 25 марта 2023 г.
- ^ Шневайс С., Ван П.С., Аворн Дж., Глинн Р.Дж. (август 2003 г.). «Улучшенная корректировка сопутствующих заболеваний для прогнозирования смертности в группах населения Medicare» . Исследования служб здравоохранения . 38 (4): 1103–1120. дои : 10.1111/1475-6773.00165 . ПМЦ 1360935 . ПМИД 12968819 .
- ^ Шарабиани М.Т., Айлин П., Бутылка А (декабрь 2012 г.). «Систематический обзор индексов коморбидности по административным данным». Медицинская помощь . 50 (12): 1109–1118. дои : 10.1097/MLR.0b013e31825f64d0 . ПМИД 22929993 . S2CID 25852524 .