Имплантат среднего уха

Имплантат среднего уха – это слуховой аппарат, который хирургическим путем имплантируется в среднее ухо . Они помогают людям с кондуктивной, нейросенсорной или смешанной тугоухостью слышать. ^[1]

Имплантаты среднего уха улучшают проводимость звуковых колебаний от среднего уха к внутреннему уху . Существует два типа устройств среднего уха: активные и пассивные. Имплантаты активного среднего уха (AMEI) состоят из внешнего аудиопроцессора и внутреннего имплантата, который активно вибрирует структуры среднего уха. ^[2] Пассивные имплантаты среднего уха (PMEI) иногда называют протезами замены слуховых косточек, TORP или PORP. Они заменяют поврежденные или отсутствующие части среднего уха, создавая мост между наружным и внутренним ухом, благодаря чему звуковые вибрации могут передаваться через среднее ухо в улитку. В отличие от AMEI, PMEI не содержат электроники и не питаются от внешнего источника.

PMEI являются обычным хирургическим методом первой линии лечения кондуктивной тугоухости из-за отсутствия внешних компонентов и экономической эффективности. Однако каждый пациент оценивается индивидуально на предмет того, принесет ли AMEI или PMEI больше пользы. Это особенно актуально, если пациент уже перенес несколько операций с ПМЭИ.

Активный имплант среднего уха

Части

Имплантат активного среднего уха (AMEI) состоит из двух частей: внутреннего имплантата и внешнего аудиопроцессора. Микрофон . аудиопроцессора улавливает звуки из окружающей среды Затем процессор преобразует эти акустические сигналы в цифровые сигналы и отправляет их в имплантат через кожу. Имплантат посылает сигналы на плавающий датчик массы (FMT): небольшую вибрационную часть, которая хирургически фиксируется либо на одной из трех косточек , либо на круглом окне улитки . FMT вибрирует и посылает звуковые колебания в улитку. Улитка преобразует эти вибрации в нервные сигналы и отправляет их в мозг, где они интерпретируются как звук. ^[3]

Показания

AMEI предназначены для пациентов с нейросенсорной тугоухостью легкой и тяжелой степени, а также для пациентов с кондуктивной или смешанной тугоухостью. Их могут использовать взрослые и дети старше 5 лет. ^[2]

Нейросенсорная потеря слуха

AMEI может быть полезен пациентам с нейросенсорной тугоухостью от легкой до тяжелой степени, у которых есть неповрежденная цепь слуховых косточек и здоровое среднее ухо, но которые либо не могут носить слуховые аппараты , либо не получают от них достаточной пользы. ^[2] Причины невозможности носить слуховые аппараты включают аллергию на ушные вкладыши , проблемы с кожей, узкие, спавшиеся или закрытые ушные каналы или деформированные уши. ^[1] В случаях нейросенсорной тугоухости FMT обычно прикрепляется к наковальне . ^[2]

Кондуктивная или смешанная потеря слуха.

AMEI также показан пациентам с кондуктивной или смешанной тугоухостью с порогом костной проводимости от 45 дБ на низких частотах до 65 дБ на высоких частотах. пациента В этих случаях ТФМ может быть связана с различными частями среднего уха, в зависимости от патологии :

Овальное окно , вызывающее стимуляцию улитки у пациентов без цепи слуховых косточек.
Круглое окно , вызывающее обратную стимуляцию улитки у пациентов без цепи слуховых косточек.
Подвижное стремечко у больных с отсутствием или фиксацией других косточек, обычно при хроническом среднем отите или пороках развития . ^[2]

Эффективность

Несколько исследований показали, что AMEI равны или превосходят слуховые аппараты и имплантаты костной проводимости. Lee и соавт. использовали тест PBmax для изучения разборчивости речи у пациентов до и после получения AMEI. Все пациенты использовали слуховые аппараты до имплантации. Исследователи обнаружили, что разборчивость речи улучшилась с помощью AMEI, особенно у пациентов с нисходящей потерей слуха. ^[4] Эти результаты были подтверждены Ивасаки и др., которые обнаружили, что разборчивость речи и качество жизни улучшились после имплантации AMEI, нанесенного на круглое окно. ^[5]

AMEI также могут улучшить слуховые характеристики по сравнению с имплантатами костной проводимости для пациентов со смешанной потерей слуха. Модхаллал и др. обнаружили, что пациенты, у которых смешанная потеря слуха лечилась с помощью AMEI, лучше распознавали слова и понимали речь в шуме, чем те, кто получил имплантат костной проводимости, при условии, что их среднее значение чистого тона костной проводимости (от 0,5 до 4 кГц) было хуже, чем 35 дБ HL. ^[6]

Пассивный имплант среднего уха

Части

Пассивные имплантаты среднего уха (PMEI) представляют собой протезы, заменяющие слуховые косточки, предназначенные для замены части или всей цепи слуховых косточек в среднем ухе. Они создают мост между наружным и внутренним ухом, благодаря чему звуковые вибрации могут передаваться через среднее ухо в улитку.

Существует два типа PMEI: для тимпанопластики имплантаты и стремени. Имплантаты для тимпанопластики (также известные как PORP или TORP) подходят для пациентов с подвижной подножкой стремени, т.е. подножка стремени, которая движется обычным образом. В зависимости от состояния стремени можно использовать имплантат для частичной или полной тимпанопластики. Если стремечко зафиксировано и не может передавать вибрации внутреннему уху, тогда будет использован имплантат стремени. ^[7]

PMEI изготавливаются из различных материалов, включая титан, тефлон, гидроксиапатит, платину и нитинол, каждый из которых подходит для использования в организме человека. Титановые имплантаты можно безопасно подвергать МРТ до 7,0 Тесла. ^[7]

Показания

Имплантат для тимпанопластики

Имплантат для тимпанопластики показан в случаях врожденных или приобретенных дефектов цепи слуховых косточек, например:

Хронический средний отит
Травматическое повреждение
Порок развития
Холестеатома

Его также можно использовать для лечения пациентов с неадекватным кондуктивным слухом в результате предыдущей операции на среднем ухе.

Имплантат стремени

Стапепластический протез показан в случаях врожденных или приобретенных дефектов стремени, например:

Отосклероз
Врожденная фиксация стремени
Травматическое повреждение
Порок развития цепи слуховых косточек/среднего уха

Его также можно использовать для лечения пациентов с неадекватным кондуктивным слухом в результате предыдущей операции на стремени.

См. также

Замещающий протез слуховых косточек

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б «Что такое имплантат среднего уха?» . Ссылка на слух . Проверено 13 декабря 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Лассалетта, Луис; Санчес-Куадрадо, Изабель; Эспиноза, Хуан Мануэль; Батуэкас, Анхель; Генджор, Чарльз; Лавилла, Мария Хосе; Кавалле, Лаура; Уарте, Алисия; Нуньес, Фаустино; Манрике, Мануэль; Рамос, Анхель (01 марта 2019 г.). «Активные имплантаты среднего уха» . Acta Otorrinolaringologica (английское издание) . 70 (2): 112–118. дои : 10.1016/j.otoeng.2019.03.006 . ISSN 2173-5735 . ПМИД 29555078 . S2CID 196458327 .
^ «Имплантат среднего уха. Что такое имплантат среднего уха?» . www.hear-it.org . Проверено 13 декабря 2021 г.
^ Ли, Хён Джин; Ли, Чон Ми; Чхве, Джэ Ён; Юнг, Джинсей (октябрь 2017 г.). «Оценка максимальной разборчивости речи с помощью Vibrant Soundbridge у пациентов с нейросенсорной тугоухостью» . Отология и невротология . 38 (9): 1246–1250. дои : 10.1097/МАО.0000000000001537 . ISSN 1537-4505 . ПМИД 28806311 . S2CID 4879849 .
^ Ивасаки, Сатоши; Канда, Юкихико, Тецуя; Кумакава, Кодо; Наито, Ясуши, Шо (июль 2017 г.). «Применение активного имплантата среднего уха: сравнение с использованием слухового аппарата» . Отология и невротология . 38 (6): e145–e151 : 10.1097 / . ISSN 1537-4505 . . MAO.000000000001438 doi ПМИД 28481780 .
^ Моджалал, Хамидреза; Шваб, Буркард; Хинце, Анна-Лена; Жир, Томас; Ленарц, Томас (июнь 2015 г.). «Ретроспективный аудиологический анализ костной проводимости в сравнении с вибрационной стимуляцией круглого окна у пациентов со смешанной тугоухостью» . Международный журнал аудиологии . 54 (6): 391–400. дои : 10.3109/14992027.2014.986690 . ISSN 1708-8186 . ПМИД 25735204 . S2CID 27767414 .
^ Jump up to: ^а ^б «Пассивные имплантаты среднего уха | MED-EL Pro» . www.medel.pro . Проверено 13 декабря 2021 г.

[:0-1] Jump up to: ^а ^б «Что такое имплантат среднего уха?» . Ссылка на слух . Проверено 13 декабря 2021 г.

[:1-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Лассалетта, Луис; Санчес-Куадрадо, Изабель; Эспиноза, Хуан Мануэль; Батуэкас, Анхель; Генджор, Чарльз; Лавилла, Мария Хосе; Кавалле, Лаура; Уарте, Алисия; Нуньес, Фаустино; Манрике, Мануэль; Рамос, Анхель (01 марта 2019 г.). «Активные имплантаты среднего уха» . Acta Otorrinolaringologica (английское издание) . 70 (2): 112–118. дои : 10.1016/j.otoeng.2019.03.006 . ISSN 2173-5735 . ПМИД 29555078 . S2CID 196458327 .

[3] «Имплантат среднего уха. Что такое имплантат среднего уха?» . www.hear-it.org . Проверено 13 декабря 2021 г.

[4] Ли, Хён Джин; Ли, Чон Ми; Чхве, Джэ Ён; Юнг, Джинсей (октябрь 2017 г.). «Оценка максимальной разборчивости речи с помощью Vibrant Soundbridge у пациентов с нейросенсорной тугоухостью» . Отология и невротология . 38 (9): 1246–1250. дои : 10.1097/МАО.0000000000001537 . ISSN 1537-4505 . ПМИД 28806311 . S2CID 4879849 .

[5] Ивасаки, Сатоши; Канда, Юкихико, Тецуя; Кумакава, Кодо; Наито, Ясуши, Шо (июль 2017 г.). «Применение активного имплантата среднего уха: сравнение с использованием слухового аппарата» . Отология и невротология . 38 (6): e145–e151 : 10.1097 / . ISSN 1537-4505 . . MAO.000000000001438 doi ПМИД 28481780 .

[6] Моджалал, Хамидреза; Шваб, Буркард; Хинце, Анна-Лена; Жир, Томас; Ленарц, Томас (июнь 2015 г.). «Ретроспективный аудиологический анализ костной проводимости в сравнении с вибрационной стимуляцией круглого окна у пациентов со смешанной тугоухостью» . Международный журнал аудиологии . 54 (6): 391–400. дои : 10.3109/14992027.2014.986690 . ISSN 1708-8186 . ПМИД 25735204 . S2CID 27767414 .

[:2-7] Jump up to: ^а ^б «Пассивные имплантаты среднего уха | MED-EL Pro» . www.medel.pro . Проверено 13 декабря 2021 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]