Ожог плавиковой кислотой
| Ожог плавиковой кислотой | |
|---|---|
| Другие имена | Токсичность плавиковой кислоты |
 | |
| Ожог руки плавиковой кислотой | |
| Специальность | Токсикология |
| Симптомы | Сильная боль в месте воздействия. [ 1 ] |
| Осложнения | электролит , проблемы с сердцем, легкими и неврологические проблемы [ 1 ] |
| Обычное начало | Немедленно или с задержкой [ 1 ] |
| Причины | плавиковая кислота [ 1 ] |
| Метод диагностики | На основании истории заражения и симптомов [ 2 ] |
| Уход | Снятие загрязненной одежды, промывание водой, глюконатом кальция. [ 1 ] |
| Частота | Редкий [ 1 ] |
Ожог плавиковой кислотой – это химический ожог кислотой плавиковой . [ 1 ] При попадании на кожу он вызывает сильную боль, отек, покраснение и повреждение кожи. [ 1 ] [ 2 ] При вдыхании паров может возникнуть отек верхних дыхательных путей и кровотечение. [ 2 ] Осложнения могут включать проблемы с электролитом , сердцем, легкими, почками и неврологические проблемы. [ 1 ] [ 2 ]
Большинство случаев заражения происходит на работе. [ 2 ] При концентрациях менее 7% появление симптомов может не проявляться в течение нескольких часов, тогда как при концентрациях более 15% появление симптомов происходит практически сразу. [ 1 ] Диагностика должна включать анализы крови на кальций, калий и магний, а также электрокардиограмму . [ 1 ]
Первоначальное лечение контакта включает снятие загрязненной одежды и ее промывание большим количеством воды в течение не менее 30 минут. [ 1 ] Другие меры включают нанесение с глюконатом кальция . крема [ 1 ] По оценкам, ежегодно во всем мире происходит около тысячи случаев. [ 1 ] Большинство пострадавших — взрослые мужчины. [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Симптомы воздействия ВЧ включают раздражение глаз, кожи, носа и горла; ожоги глаз и кожи; и повреждение костей. [ 3 ]
Осложнения могут возникнуть из-за токсичности фтора . [ 1 ] Попадая в кровь через кожу, [ 1 ] он вступает в реакцию с кальцием крови и может вызвать остановку сердца. Ожоги площадью более 160 см. 2 (25 квадратных дюймов) могут вызвать серьезную системную токсичность из-за воздействия на уровень кальция в крови и тканях. [ 4 ] В некоторых случаях воздействие может привести к гипокальциемии .
Вдыхание паров HF может привести к лихорадке, отеку легких (накоплению жидкости в легких), кровотечению и снижению уровня кислорода в крови. [ 2 ]
Причина
[ редактировать ]Фтороводород используется во многих отраслях промышленности, включая травление стекла и производство электроники. [ 2 ]
Он образуется при сгорании многих фторсодержащих соединений, таких как продукты, содержащие части витона и политетрафторэтилена (тефлона). [ 5 ] Гидрофторуглероды в автоматических системах пожаротушения могут выделять фтористый водород при высоких температурах, что привело к гибели от острой дыхательной недостаточности военнослужащих при попадании реактивной гранаты в систему пожаротушения в их автомобиле. [ 6 ] Плавиковая кислота может выделяться из вулканов, аэрозолей морской соли, а также в результате сварки или производственных процессов. [ 7 ]
Патофизиология
[ редактировать ]В организме плавиковая кислота реагирует с вездесущими биологически важными ионами Ca. 2+ и мг 2+ . Предполагается, что образование нерастворимого фторида кальция является причиной как резкого падения уровня кальция в сыворотке, так и сильной боли, связанной с тканевой токсичностью. [ 8 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика должна включать анализы крови на кальций, калий и магний, а также электрокардиограмму (ЭКГ). [ 1 ] Изменения ЭКГ могут включать расширение QRS и удлинение интервала QT . [ 2 ]
Уход
[ редактировать ]Первоначальное лечение заражения включает в себя снятие загрязненной одежды и промывание пораженного участка большим количеством воды в течение не менее 30 минут. [ 1 ] с глюконатом кальция . Затем обычно наносится крем [ 1 ] Если боль продолжается, глюконат кальция можно ввести в пораженный участок или в вену или артерию. [ 2 ] Может потребоваться хирургическое удаление пораженных тканей. [ 2 ]
Глюконат кальция является источником кальция. 2+ который связывает ионы фтора. Также можно использовать другие специальные промывочные растворы. [ 9 ] [ 10 ] Раствор гексафторида использовался для смягчения побочных эффектов химических ожогов и противодействия эффекту осаждения кальция. [ 11 ] [ самостоятельный источник ] , благодаря тройному эффекту промывания и разбавления, как вода, нейтрализации ионов водорода и хелатирования ионов фтора. Однако дальнейшие исследования показали, что эффективность раствора в снижении долгосрочных последствий электролитного дисбаланса практически идентична эффективности полоскания водой. [ 12 ] [ 13 ] [ 1 ]
Ингаляционная HF может потребовать кислородной терапии и интубации трахеи . [ 2 ] В этой ситуации можно использовать распыленный глюконат кальция. [ 2 ]
Во всех случаях, связанных с ожогом плавиковой кислотой, в службы экстренной помощи следует немедленно обращаться .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Шверин, Д.Л.; Хэтчер, доктор юридических наук (январь 2019 г.). «Ожоги плавиковой кислотой». СтатПерлс . ПМИД 28722859 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Ван, X; Чжан, Ю; Ни, Л; Ты, С; Да, С; Цзян, Р; Лю, Л; Лю, Дж; Хан, К. (декабрь 2014 г.). «Обзор стратегий лечения ожогов плавиковой кислотой: современное состояние и перспективы на будущее». Бернс . 40 (8): 1447–57. дои : 10.1016/j.burns.2014.04.009 . ПМИД 24946967 .
- ^ «CDC - Карманный справочник NIOSH по химическим опасностям - фторид водорода» . www.cdc.gov . Проверено 28 ноября 2015 г.
- ^ «Рекомендуемое лечение при воздействии плавиковой кислоты» (PDF) . Специальные материалы Honeywell. Архивировано из оригинала (PDF) 25 марта 2009 г. Проверено 6 мая 2009 г.
- ^ Кох, Эрнст-Кристиан (2002). «Металл-фторуглерод-пироланты IV: термохимическое поведение и поведение при горении магния / тефлона / витона (MTV)». Метательные вещества, взрывчатые вещества, пиротехника . 27 (6): 340–351. дои : 10.1002/преп.200290004 .
- ^ Шовьер, Мэтт; Зиерольд, Дастин (17 сентября 2011 г.). «Ингаляция фтористого водорода из системы пожаротушения» . НАТО . Проверено 22 августа 2013 г.
- ^ «CDC - База данных по безопасности и здоровью при реагировании на чрезвычайные ситуации: Системный агент: ФТОР ВОДОРОДА / Фторфтористоводородная кислота - NIOSH» . www.cdc.gov . Проверено 4 декабря 2015 г.
- ^ Хоффман, Роберт С. и др. (2007) Руководство Голдфранка по токсикологическим чрезвычайным ситуациям . Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional, с. 1333, ISBN 0071509577 .
- ^ Хультен П., Хойер Дж., Людвигс У., Янсон А. (2004). «Гексафтор по сравнению со стандартной дезинфекцией для снижения системной токсичности после кожного воздействия плавиковой кислоты». Дж. Токсикол. Клин. Токсикол . 42 (4): 355–61. дои : 10.1081/CLT-120039541 . ПМИД 15461243 . S2CID 27090208 .
- ^ «Новости и мнения». Химическое здоровье и безопасность . 12 (5): 35–37. Сентябрь – октябрь 2005 г. doi : 10.1016/j.chs.2005.07.007 .
- ^ «Раствор ГЕКСАФЛУОРИН® - ПРЕВОР» . Превор RU . Проверено 26 октября 2022 г.
- ^ Хюльтен, Питер; Хойер, Дж.; Людвигс, У.; Янсон, А. (2004). «Гексафтор по сравнению со стандартной дезинфекцией для снижения системной токсичности после кожного воздействия плавиковой кислоты» . Журнал токсикологии: Клиническая токсикология . 42 (4): 355–361. дои : 10.1081/CLT-120039541 . ISSN 0731-3810 . ПМИД 15461243 . S2CID 27090208 .
- ^ Байрактарова-Валякова, Эмилия; Коруноска-Стевковская, Весна; Георгиева, Сильвана; Ивановский, Киро; Байрактарова-Мисевска, Цветанка; Мийоска, Анета; Грозданов, Анита (20 ноября 2018 г.). «Плавиковая кислота: ожоги и системная токсичность, защитные меры, неотложная и стационарная медицинская помощь» . Македонский журнал медицинских наук открытого доступа . 6 (11): 2257–2269. doi : 10.3889/oamjms.2018.429 (неактивен 11 марта 2024 г.). ISSN 1857-9655 . ПМК 6290397 . ПМИД 30559898 .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на март 2024 г. ( ссылка )