Полихромазия
| Полихромазия | |
|---|---|
| Другие имена | Полихроматофилия |
 | |
| В мазке крови полихроматические эритроциты выглядят голубовато-серыми. | |
Полихромазия — это заболевание, при котором в кровотоке обнаруживается аномально большое количество незрелых эритроцитов в результате преждевременного высвобождения из костного мозга во время кроветворения ( поли- относится ко многим , а -хромазия означает цвет ). Эти клетки часто имеют оттенки серовато-голубого. Полихромазия обычно является признаком стресса костного мозга, а также незрелых эритроцитов. Распознаются 3 типа: типы 1 и 2 называются «молодыми эритроцитами», а тип 3 — «старыми эритроцитами». Окрашивание по Гимзе используется для различения всех трех типов мазков крови. [ 1 ] Цитоплазма молодых клеток обычно окрашивается в серый или синий цвет. Эти молодые эритроциты обычно называют ретикулоцитами . Все полихроматофильные клетки являются ретикулоцитами, однако не все ретикулоциты являются полихроматофилами. В старых клетках крови цитоплазма либо окрашивается в светло-оранжевый цвет, либо не окрашивается вовсе.
Причины
[ редактировать ]Эритроциты могут высвобождаться преждевременно по ряду механизмов. Преждевременное высвобождение эритроцитов обычно происходит из-за повреждения костного мозга по основным причинам, а также в ответ на стимуляцию гормонов, что тесно связано с анемией . Эритропоэтин , гормон, вырабатываемый почками, контролирует выработку эритроцитов, а также скорость их высвобождения из костного мозга. Когда эти уровни эритропоэтина повышаются, они сигнализируют о выбросе незрелых эритроцитов в кровоток и связаны с анемией. Повреждение костного мозга также может привести к полихромазии. Наиболее распространенной причиной повреждения костного мозга является проникновение раковых клеток либо из самого костного мозга, либо вследствие метастазов из другой части тела. [ 2 ]
Ассоциация с анемией
[ редактировать ]Нормоцитарная анемия является наиболее часто встречающимся типом анемии. Этот тип анемии обычно вызван недостаточным производством клеток крови, а также гемолизом . Анемия может быть вызвана как перепроизводством, так и недостатком эритроцитов, а также производством дефектных клеток крови. Поскольку в этот момент организму необходимо больше эритроцитов, они высвобождаются преждевременно, что приводит к полихромазии. [ 3 ] [ нужна ссылка ]
Ассоциация с ретикулоцитозом
[ редактировать ]Существует небольшая корреляция между полихромазией и ретикулоцитозом. Гораздо проще проверить клетки крови на полихромазию, чем проводить специальное окрашивание на ретикулоцитоз. Если в клетках крови обнаруживается полихромазия, проводится подсчет ретикулоцитов для выявления дальнейшего заболевания или стресса. Если обнаружено низкое количество ретикулоцитов, это обычно указывает на стресс костного мозга. Если обнаружено высокое количество ретикулоцитов, это обычно связано с гемолизом, но в этом случае может быть проведена проба Кумбса , чтобы исключить иммуноопосредованный гемолиз. [ 4 ] Полихромазию также можно увидеть в мазках крови при нормальном количестве ретикулоцитов. Это может быть вызвано инфильтрацией костного мозга вследствие опухоли, а также фиброзом или рубцеванием костного мозга. [ нужна ссылка ]
Эмбриология
[ редактировать ]Образование эритроцитов широко известно как кроветворение . До первых 60 дней жизни желточный мешок является основным источником кроветворения. Затем печень используется в качестве основного кроветворного органа эмбриона вплоть до самого рождения, а затем ее заменяет костный мозг. [ 5 ] Большинство эритроцитов попадает в кровь в виде ретикулоцитов. Полихромазия возникает, когда незрелые ретикулоциты костного мозга высвобождаются, что приводит к серовато-синему цвету клеток. Этот цвет виден из-за того, что в незрелых клетках крови еще остались рибосомы, которых нет в зрелых эритроцитах. Эти клетки все еще содержат ядро из-за раннего высвобождения, которое не требуется в зрелых клетках крови, поскольку их единственная функция — переносить кислород в кровь. Принято считать, что продолжительность жизни типичного эритроцита составляет примерно 120 дней, а период времени существования ретикулоцита в крови — одни сутки. Подсчитанный процент ретикулоцитов, находящихся в крови в любой момент времени, указывает на скорость обмена эритроцитов у здорового пациента. Однако количество ретикулоцитов отражает количество эритропоэза, произошедшего в тот или иной конкретный день. [ 6 ] Абсолютное количество ретикулоцитов называется индексом ретикулоцитов и рассчитывается путем корректировки процентного содержания ретикулоцитов по отношению наблюдаемого гематокрита к ожидаемому гематокриту для получения «скорректированного» количества ретикулоцитов. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Полихромазию можно обнаружить с помощью окраски, которая меняет цвет пораженных эритроцитов. Показано, что при определенных условиях эти эритроциты обладают сродством к основным пятнам, в отличие от обычных кислотных пятен. Полихроматические клетки обычно окрашиваются в темно-синий или серый цвет и отличаются от нормальных клеток крови главным образом небольшим изменением цвета. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]В 1890 году исследование, проведенное Уильямом Генри Хауэллом, показало, что некоторые эритроциты, обнаруженные как в кровообращении плода, так и в костном мозге (кошки), имели необычную грануляцию. Эти гранулы также называют гранулами Гравица. В большинстве случаев он обнаружил, что эти гранулы связаны своего рода сетью. Клетки, имевшие такую грануляцию, были обнаружены в крови и тканях, свежеокрашенных без фиксации. Хауэлл был первым, кто описал эти клетки крови как прототип пунктирной формы , что означало зернистую дегенерацию эритроцитов. [ 7 ] В 1893 году Макс Асканази , изучавший кровь больного анемией, обнаружил полихроматические грануляции в клетках крови. Более поздние исследования, проведенные другими учеными, также показали такие же результаты и при других формах анемии. Такая картина грануляции также наблюдалась при некоторых типах токсических отравлений, особенно при отравлении свинцом . Однако другие исследования показали, что пунктирность обнаруживается и в нормальных клетках крови. Предполагается, что пунктирность является одним из самых ранних симптомов отравления свинцом, хотя большинство ученых сейчас рассматривают его как дегенеративное состояние, наряду с полихромазией. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Томас, Лайель Дж. (1937). «О жизненном цикле Contracaecum Spiculigerum ». Журнал паразитологии . 23 (4): 429–31. дои : 10.2307/3272243 . JSTOR 3272243 .
- ^ «Что такое полихромазия?» . ВебМД . Проверено 28 июня 2021 г.
- ^ «Анемия: Обзор» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 28 июня 2021 г.
- ^ Камитта, Брюс М.; Слай, Ребекка Джин (2012). «Оптимизация использования общего анализа крови» . Педиатрия Польска . 87 (1): 72–77. дои : 10.1016/S0031-3939(12)70597-8 .
- ^ Блейл, Стивен Б., Филип Р. Брауэр и Филиппа Х. Фрэнсис-Уэст. «Развитие желточного мешка и хорионической полости». Эмбриология человека Ларсена. Гэри К. Шенвульф. 4-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, 2009. 58. Печать.
- ^ Бессман Дж. Д. (1990). «156 ретикулоцитов» . В Уокере Х.К., Холле В.Д., Херсте Дж.В. (ред.). Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.). Баттервортс. ISBN 0-409-90077-Х . ПМИД 21250107 . НБК264.
- ^ Хоуз, Джон Б. (1909). «Исследование сетчатых эритроцитов с помощью методов витального окрашивания; его связь с полихроматофилией и пунктирностью». Бостонский медицинский и хирургический журнал . 161 (15): 493–9. дои : 10.1056/NEJM190910071611501 .