Пересадка зуба
| Пересадка зуба | |
|---|---|
 А) Нереставрируемый верхний правый первый постоянный моляр (FDI: 16). Б) Экстракционная лунка нереставрируемого верхнего правого первого постоянного моляра. C) Удаленный верхний правый зуб мудрости (FDI:18) немедленно трансплантируется в лунку верхнего правого первого постоянного моляра. D) Пересаженный зуб мудрости зашинирован. E и F) Коронка из золотой ракушки устанавливается на пересаженный зуб для восстановления контакта с соседним зубом и анатомией. Примечание: Неправильная реставрация верхнего правого второго постоянного моляра заменена золотой вкладкой. Обе фотографии сделаны через 7 лет после первичной операции. | |
| Специальность | Стоматологический |
Трансплантация зубов в основном делится на два типа:
- Аллотрансплантация (гомогенная), при которой зуб переносится от одного человека другому человеку того же вида. [1] В настоящее время от этой практики практически отказались, поскольку эта практика несет в себе множество рисков, включая передачу инфекций, таких как сифилис , [2] и проблемы гистосовместимости . [3] Долгосрочный успех аллотрансплантации зубов также был крайне редким и обычно сохранялся около шести лет. [2] [4]
- Аутотрансплантация (аутогенная), при которой зуб переносится из одного места в другое у одного и того же человека. [1]
Показания и противопоказания
[ редактировать ]Показания
[ редактировать ]Аутотрансплантацию зубов можно рассматривать в следующих случаях:
- Перемещение ретенированных или сильно эктопированных зубов в правильное положение, если традиционное хирургическое вмешательство и ортодонтия не подходят.
- Лечение врожденно отсутствующих зубов на одной дуге со скученностью на другой дуге.
- Преждевременная потеря постоянного прикуса в результате кариеса, травмы, ятрогенных повреждений или аномалий развития. Зубом выбора для замены отсутствующего зуба в переднем отделе верхней челюсти являются вторые премоляры верхней челюсти. Прогноз плохой: первые постоянные моляры можно заменить третьими молярами.
Аутотрансплантация дает лучший результат у растущих пациентов с полным развитием корня, но неполным развитием его верхушки. Если аутотрансплантация полностью развита, она все равно может быть успешной, если РКИ будет проведено до аутотрансплантации или в течение 4 недель после нее. [5] Было высказано предположение, что аутотрансплантация зубов может быть успешной альтернативой остеоинтегрированным дентальным имплантатам у растущих пациентов, поскольку остеоинтегрированные дентальные имплантаты противопоказаны растущим пациентам, поскольку они не растут вместе с развивающимся зубным рядом и не срастаются с костью. [6]
Противопоказания
[ редактировать ]Противопоказания включают аутотрансплантацию молочных зубов, трансплантацию на инфицированный участок, если донорский зуб уже восстановлен и если у пациента плохая гигиена полости рта и соблюдение режима лечения. [7] [8]
Риски и осложнения
[ редактировать ]Сообщаемые осложнения аутотрансплантации зубов включают:
- отказ, требующий извлечения
- гипермобильность
- анкилоз
- некроз пульпы
- облитерация пульпы
- резорбция корня [9]
Факторы, которые могут повлиять на риск осложнений, могут варьироваться от возраста и пола кандидата до стадии развития корня, донорского и реципиентного участка и внеротовых сроков трансплантации. [9]
Стадия развития корня, по-видимому, оказывает наибольшее влияние как на будущую выживаемость, так и на успех пересаженных зубов. [9] Зубы с открытой вершиной реже удаляются в будущем по сравнению с зубами с закрытой вершиной. [9]
Место реципиента должно быть свободно от острой инфекции и хронического воспаления. [3] Адекватность костной поддержки является решающим критерием успеха. [3] Чтобы обеспечить стабилизацию трансплантированного зуба и избежать инфекции, необходима достаточная костная поддержка во всех измерениях и адекватная прикрепленная кератинизированная ткань. [3]
Время также играет важную роль, поскольку известно, что немедленная реплантация удаленных зубов имеет хороший прогноз. [3] В идеале удаление зуба из реципиентной зоны должно проводиться в тот же день, когда донорский зуб удаляется для трансплантации. [3] В случаях, когда зуб из реципиентного участка необходимо удалить раньше из-за зубной боли или по другим причинам, трансплантацию следует назначить в течение месяца. [3] Чем позже будет трансплантирован донорский зуб, тем меньшую поддержку он будет иметь, поскольку в месте реципиента произойдет резорбция кости. [3]
Кроме того, риск осложнений также увеличивается в тех случаях, когда критерии отбора кандидатов не соблюдаются, когда в идеале кандидаты должны иметь хорошее здоровье, демонстрировать отличный уровень гигиены полости рта и поддаваться регулярному стоматологическому обслуживанию. [3]
Процедура
[ редактировать ]Процедура трансплантации зубов технически чувствительна и требует командного подхода с участием ортодонта, хирурга-стоматолога, детского стоматолога, стоматолога-рентгенолога и технической поддержки. [10] Визуализация необходима для рентгенологического планирования трансплантации зуба. Двухмерной визуализации обычно достаточно, но трехмерная визуализация может быть полезным дополнением к планированию лечения. [10] Данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) помогают создать точный хирургический шаблон, тем самым повышая успех аутотрансплантации зубов. [10] Процедура трансплантации зубов обычно включает три этапа:
Предоперационная ортодонтия
[ редактировать ]Целью предоперационной ортодонтии является планирование лечения неправильного прикуса и подготовка достаточного пространства в реципиентной зоне перед хирургической процедурой. [10] Это может включать использование несъемных или съемных аппаратов на несколько месяцев до трансплантации. [10] Иногда зуб, подлежащий трансплантации, необходимо удалить до того, как на донорском участке останется достаточно места. [10] Эти зубы можно хранить в жидком азоте до завершения предоперационного ортодонтического лечения. [10]
Операция по пересадке зубов
[ редактировать ]Классическая техника трансплантации зубов включает удаление донорского зуба и подготовку реципиентного участка с использованием донорского зуба в качестве шаблона. [10] Было предложено использовать хирургический шаблон, чтобы минимизировать внеальвеолярное время для донорского зуба. [10] Место реципиента имеет точный контур, чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение и способствовать реваскуляризации после трансплантации зуба. [10] Донорский зуб осторожно извлекают, затем помещают в подготовленную лунку и зашивают. [10] В литературе предлагается шинирование зубов после операции, но имеется ограниченное количество данных, подтверждающих тип шинирующего материала и продолжительность трансплантации зубов. [11]
Послеоперационное лечение
[ редактировать ]Послеоперационное лечение включает послеоперационную ортодонтию и реставрацию. [10] Послеоперационная ортодонтия необходима для выпрямления зубов и достижения окончательного положения пересаженного зуба перед окончательной реставрацией. [10] Это также дает дополнительное преимущество в первые несколько месяцев, поскольку трансплантированный зуб не подвергается окклюзионной травме. [10] В некоторых случаях показано эндодонтическое лечение, однако сроки проведения эндодонтического лечения в литературе дискутируются. [11] Реставрационные работы проводятся с целью улучшения внешнего вида пересаженного зуба. Композитный материал используется как временная, так и окончательная реставрация. [10] Частичные фарфоровые виниры можно использовать в качестве окончательной реставрации, соответствующей форме и оттенку естественного зуба. [10]
История
[ редактировать ]
Сообщалось о трансплантации зубов еще в Древнем Египте , где были найдены мумии с человеческими зубами, пересаженными от других людей. [3] Говорили, что рабов заставляли отдавать зубы своим фараонам . [3] Одно из самых ранних письменных описаний трансплантации зубов принадлежит Амбруазу Паре , оно написано им около 1562 года и переведено Томасом Джонсоном в 1634 году, стр. 658:
Чарльз Аллен в 1685 году написал о трансплантации зубов в первом английском учебнике по стоматологии « Оператор для зубов» . [12] Он поощрял трансплантацию зубов от животных, а не от людей, заявляя, что последняя «бесчеловечна» и «сопровождается слишком большими трудностями». [12] Пьер Фошар поделился своим опытом трансплантации зубов в знаменитой книге Le Chirurgien Dentiste ( «Хирург-дантист» ), опубликованной в 1728 году. В ней он подробно описал пересадку собаки от солдата к капитану в армии. Донорский зуб был слишком широким и длинным для капитана, и Фошар пришлось уменьшить его размер, чтобы он поместился в гнездо приемника. В результате на зубе образовалась полость, которую Фошар заполнил после стабилизации зуба. Однако на следующий день пломбу удалили, так как она причиняла сильную боль. Фошар увидел пациента восемь лет спустя, который к тому времени потерял донорский зуб, но капитан настаивал, что зуб прослужил ему шесть лет, прежде чем его удалили из-за кариеса. [13] [14]
Филипп Пфафф, известный как первый «назначенный государством дантист» в Германии, [15] опубликовал Abhandlung von den Zähnen des menschlichen Körpers und deren Krankheiten (Трактат о зубах человеческого тела и их болезнях) в 1756 году. Он не любил трансплантацию зубов из трупов, но подчеркивал важность сохранения периодонтальных связок пересаженного зуба и герметизация апикального отверстия свинцом или воском. [13] [16]
Джон Хантер задокументировал успешную трансплантацию между людьми в 1772 году, на пике популярности процедуры, заявив, что это «без особого труда, Природа помогает операции, если она сделана таким образом, чтобы она могла помочь». [17] [10] Хантер понимал, что пересаженный зуб в идеале должен быть меньше лунки, а если нет, то его следует подогнать под лунку. [17] Однако Хантер виновен в том, что не признал значимости трансплантации зубов в распространении сифилиса среди семи своих пациентов после этой процедуры. [13] Бенджамин Белл писал в 1785 году о трансплантации зубов в своей книге «Система хирургии» (том 5), стр. 76, о том, что пересаженный зуб должен быть «свободным от цинги и сифилиса » , тем самым оценивая значение этой процедуры в передача различных инфекций. [18]
После разработки Николасом Дюбуа де Шеманом « зубных протезов из минеральной пасты », которые он запатентовал в 1788 году, аллотрансплантация постепенно была заменена зубными протезами, которые в то время считались не разрушающимися во рту. [19] [20]
К 1950 году аутотрансплантация начала появляться в стоматологической литературе, что возобновило интерес к трансплантации зубов. [21] Однако вероятность успеха процедуры составила лишь около 50%. [21]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Натиэлла, Джозеф Р.; Армитидж, Джек Э.; Грин, Джордж В. (март 1970 г.). «Реплантация и трансплантация зубов». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта . 29 (3): 397–419. дои : 10.1016/0030-4220(70)90143-x . ISSN 0030-4220 . ПМИД 4983973 .
- ^ Jump up to: а б с «Трансплантация зубов» . Британская стоматологическая ассоциация .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Нимченко Татьяна; Омерца, Гражвидас; Варинаускас, Вайдас; Браманти, Эннио; Синьорино, Фабрицио; Чиччиу, Марко (март 2013 г.). «Аутотрансплантация зубов как альтернативный вариант лечения: обзор литературы» . Журнал стоматологических исследований . 10 (1): 1–6. doi : 10.4103/1735-3327.111756 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМЦ 3714809 . ПМИД 23878556 .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
Материал был скопирован из этого источника, который доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported . - ^ Шварц, Оле; Фредериксен, Кирстен; Клаузен, Бьярне (1987). «Аллотрансплантация зубов человека. Ретроспективное исследование 73 трансплантаций за 28 лет». Международный журнал челюстно-лицевой хирургии . 16 (3): 285–301. дои : 10.1016/s0901-5027(87)80149-2 . ISSN 0901-5027 . ПМИД 3112258 .
- ^ Кросс, Д; Эль-Ангбави, А; Маклафлин, П; Кейтли, А; Броклебанк, Л; Уиттерс, Дж; МакКерли, Р.; Кросс, Л; Уэлбери, Р. (февраль 2013 г.). «Развития аутотрансплантации зубов». Хирург . 11 (1): 49–55. дои : 10.1016/j.surge.2012.10.003 . ПМИД 23142342 .
- ^ Юнг, Р.Э.; Пьетурссон, Бельгия; Глаузер, Р.; Зембич, А.; Цвален, М.; Ланг, НП (2008). «Систематический обзор 5-летней выживаемости и частоты осложнений одиночных коронок с опорой на имплантаты» (PDF) . Клинические исследования оральных имплантатов . 19 (2): 119–130. дои : 10.1111/j.1600-0501.2007.01453.x . ПМИД 18067597 . S2CID 13599504 .
- ^ Мартин, К; Натвани, С; Буньян, Р. (июнь 2018 г.). «Аутотрансплантация зубов: научно обоснованный подход». БДЖ . 224 (11): 861–864. дои : 10.1038/sj.bdj.2018.432 . ПМИД 29855592 . S2CID 46924344 .
- ^ Альмпани, К.; Папагеоргиу, С.Н.; Пападопулос, Массачусетс (апрель 2015 г.). «Аутотрансплантация зубов у человека: систематический обзор и метаанализ». Клинические оральные исследования . 19 (6): 1157–1179. дои : 10.1007/s00784-015-1473-9 . ПМИД 25903060 . S2CID 7915503 .
- ^ Jump up to: а б с д Альмпани, Константиния; Папагеоргиу, Спиридон Н.; Пападопулос, Мосхос А. (24 апреля 2015 г.). «Аутотрансплантация зубов у человека: систематический обзор и метаанализ». Клинические оральные исследования . 19 (6): 1157–1179. дои : 10.1007/s00784-015-1473-9 . ISSN 1432-6981 . ПМИД 25903060 . S2CID 7915503 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Кросс Д.; Эль-Ангбави А.; Маклафлин П.; Кейтли А.; Броклебанк Л.; Уиттерс Дж.; МакКерли Р.; Кросс Л.; Уэлбери Р. (01 февраля 2013 г.). «Развития аутотрансплантации зубов». Хирург . 11 (1): 49–55. дои : 10.1016/j.surge.2012.10.003 . ISSN 1479-666X . ПМИД 23142342 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Мартин, К.; Натвани, С.; Буньян, Р. (01.06.2018). «Аутотрансплантация зубов: научно обоснованный подход». БДЖ . 224 (11): 861–864. дои : 10.1038/sj.bdj.2018.432 . ISSN 0007-0610 . ПМИД 29855592 . S2CID 46924344 .
- ^ Jump up to: а б Вайнбергер, Бернхард Вольф (январь 1931 г.). «Чарльз Аллен «Оператор зубов», Йорк, 1685: История первой английской стоматологической публикации с исправлениями». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 18 (1): 67–76. дои : 10.14219/jada.archive.1931.0027 . ISSN 1048-6364 .
- ^ Jump up to: а б с Ноубл, Генри В. (2002). «Трансплантация зубов: противоречивая история» (PDF) . Генри Ноубл История исследовательской группы в области стоматологии .
- ^ Фошар, Пьер (1980). Хирург-стоматолог, или Трактат о зубах / Пьер Фошар; является факсимиле французского издания 1746 года вместе с английским переводом Линдси 1946 года . Бирмингем, Алабама: Библиотека классики стоматологии.
- ^ «Трактат о зубах человеческого тела и их болезнях» . Стоматологический колледж Нью-Йоркского университета . 2017.
- ^ Пфафф, Филипп (1756). Филипп Пфаффс, Роял Пруссия. Придворный дантист и привилегированный хирург, трактат о зубах человеческого тела и их заболеваниях: С медью (на немецком языке). Бей Хауде и Спенер.
- ^ Jump up to: а б Хантер, Джон (1803). Естественная история зубов человека: объяснение их строения, использования, формирования, роста и заболеваний. К которому добавлен Практический трактат о болезнях зубов / [Джон Хантер] . Лондон: У. Спилсбери для Дж. Джонсона.
- ^ Белл, Бенджамин (1785). Система хирургии . Эдинбург: Чарльз Эллиотт.
- ^ Энгельмайер, Роберт Л. (2003). «История и развитие задних зубных протезов [mdash] введение, часть I». Журнал ортопедической стоматологии: имплантация, эстетическая и реконструктивная стоматология . 12 (3): 219–226. дои : 10.1016/s1059-941x(03)00099-8 . ISSN 1059-941X . ПМИД 14508746 .
- ^ «Французский дантист показывает свои искусственные зубы» . bda.org . Проверено 26 ноября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б Цукибоши, Мицухиро (2001). Аутотрансплантация зубов . Андреасен, Дж. О. Чикаго: Паб Quintessence. Ко. Ко. ISBN 978-0867153958 . OCLC 46315308 .
