Эпидуральная инъекция стероидов

Эпидуральная инъекция стероидов
Эпидуральная инъекция стероидов
	Стероиды вводятся в спинномозговую жидкость в канале, окружающем позвоночник. Нервы отходят от позвоночника. Нервные корешки, которые могут быть сдавлены, находятся у основания нервов.
Специальность	Болеутоляющее средство
	[ править в Викиданных ]

Эпидуральная инъекция стероидов ( ЭСИ ) — это метод, при котором кортикостероиды и местный анестетик вводятся в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга с целью лечения стеноза позвоночного канала , грыжи межпозвоночного диска или того и другого. Это полезно, но редко вызывает серьезные побочные эффекты. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Медицинское использование

Эпидуральные инъекции стероидов при ишиасе и спинальном стенозе имеют неясный эффект. ^{[ 1 ]} Доказательства в пользу использования препарата на шейном отделе позвоночника не очень убедительны. ^{[ 3 ]} Когда медицинская визуализация не используется для определения подходящего места для инъекции, преимущества ESI оказываются кратковременными при использовании при ишиасе . ^{[ 4 ]} Неясно, полезен ли ESI при хронической боли после операции на позвоночнике. ^{[ 5 ]}

Побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты встречаются редко. ^{[ 2 ]} К ним относятся потеря зрения, инсульт , паралич или смерть в результате заражения кортикостероидами, как во время вспышки менингита в 2012 году . ^{[ 2 ]}^{[ 6 ]} Другое исследование выявило повышенную вероятность развития эпидурального липоматоза независимо от индекса массы тела (ИМТ) или других факторов. ^{[ 7 ]}

Техника

Плановые спинальные инъекции следует выполнять под контролем визуализации, такой как рентгеноскопия или использование рентгеноконтрастного вещества , если только такой контроль не противопоказан. ^{[ 8 ]} Визуализирующий контроль обеспечивает правильное размещение иглы и максимизирует возможности врача поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию. ^{[ 8 ]} Без визуализации увеличивается риск неправильного введения инъекции, что, в свою очередь, снизит эффективность терапии и увеличит последующий риск необходимости дальнейшего лечения. ^{[ 8 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Шонесси, AF (15 февраля 2016 г.). «Эпидуральные стероиды не лучше, чем инъекции плацебо, при боли и функции ишиаса и спинального стеноза». Американский семейный врач . 93 (4): 315–6. ПМИД 26926820 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Шнайдер, Б; Чжэн, П; Мэтти, Р; Кеннеди, ди-джей (август 2016 г.). «Безопасность эпидуральных инъекций стероидов». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 15 (8): 1031–9. дои : 10.1080/14740338.2016.1184246 . ПМИД 27148630 . S2CID 27053083 .
^ Коэн, СП; Хутен, ВМ (14 августа 2017 г.). «Достижения в диагностике и лечении болей в шее». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 358 : j3221. дои : 10.1136/bmj.j3221 . ПМИД 28807894 . S2CID 29500924 .
^ Воробейчик Ю.; Шарма, А; Смит, CC; Миллер, округ Колумбия; Стоянович, депутат; Лобель, С.М.; Вэлли, Массачусетс; Душинский, Б; Кеннеди, диджей; Отдел стандартов вмешательства на позвоночнике, Общество (декабрь 2016 г.). «Эффективность и риски поясничных межламинарных эпидуральных инъекций стероидов без визуального контроля: систематический обзор с всесторонним анализом опубликованных данных» . Болеутоляющая медицина (Молден, Массачусетс) . 17 (12): 2185–2202. дои : 10.1093/pm/pnw091 . ПМИД 28025354 .
^ Уайлд, В.; Деннис, Дж; Бесвик, AD; Брюс, Дж; Экклстон, К; Хауэллс, Н.; Питерс, Ти Джей; Губерман-Хилл, Р. (сентябрь 2017 г.). «Систематический обзор лечения хронической боли после операции» . Британский журнал хирургии . 104 (10): 1293–1306. дои : 10.1002/bjs.10601 . ПМК 5599964 . ПМИД 28681962 .
^ Кауфман, Калифорния; Малани, АН (апрель 2016 г.). «Грибковые инфекции, связанные с инъекциями зараженных стероидов». Микробиологический спектр . 4 (2): 359–374. doi : 10.1128/microbiolspec.EI10-0005-2015 . ISBN 978-1-55581-944-6 . ПМИД 27227303 . S2CID 42550449 .
^ Хаймес, Рафаэль; Рокко, Анджело (август 2014 г.). «Многократные эпидуральные инъекции стероидов и индекс массы тела связаны с возникновением эпидурального липоматоза: серия случаев» . БМК Анестезиология . 14 (70): 70. дои : 10.1186/1471-2253-14-70 . ПМЦ 4145583 . ПМИД 25183952 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Североамериканское общество позвоночника (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро: инициатива Фонда ABIM» , Североамериканское общество позвоночника , получено 25 марта 2013 г.

[AFP2016-1] Jump up to: ^а ^б Шонесси, AF (15 февраля 2016 г.). «Эпидуральные стероиды не лучше, чем инъекции плацебо, при боли и функции ишиаса и спинального стеноза». Американский семейный врач . 93 (4): 315–6. ПМИД 26926820 .

[Sch2016-2] Jump up to: ^а ^б ^с Шнайдер, Б; Чжэн, П; Мэтти, Р; Кеннеди, ди-джей (август 2016 г.). «Безопасность эпидуральных инъекций стероидов». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 15 (8): 1031–9. дои : 10.1080/14740338.2016.1184246 . ПМИД 27148630 . S2CID 27053083 .

[3] Коэн, СП; Хутен, ВМ (14 августа 2017 г.). «Достижения в диагностике и лечении болей в шее». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 358 : j3221. дои : 10.1136/bmj.j3221 . ПМИД 28807894 . S2CID 29500924 .

[4] Воробейчик Ю.; Шарма, А; Смит, CC; Миллер, округ Колумбия; Стоянович, депутат; Лобель, С.М.; Вэлли, Массачусетс; Душинский, Б; Кеннеди, диджей; Отдел стандартов вмешательства на позвоночнике, Общество (декабрь 2016 г.). «Эффективность и риски поясничных межламинарных эпидуральных инъекций стероидов без визуального контроля: систематический обзор с всесторонним анализом опубликованных данных» . Болеутоляющая медицина (Молден, Массачусетс) . 17 (12): 2185–2202. дои : 10.1093/pm/pnw091 . ПМИД 28025354 .

[5] Уайлд, В.; Деннис, Дж; Бесвик, AD; Брюс, Дж; Экклстон, К; Хауэллс, Н.; Питерс, Ти Джей; Губерман-Хилл, Р. (сентябрь 2017 г.). «Систематический обзор лечения хронической боли после операции» . Британский журнал хирургии . 104 (10): 1293–1306. дои : 10.1002/bjs.10601 . ПМК 5599964 . ПМИД 28681962 .

[6] Кауфман, Калифорния; Малани, АН (апрель 2016 г.). «Грибковые инфекции, связанные с инъекциями зараженных стероидов». Микробиологический спектр . 4 (2): 359–374. doi : 10.1128/microbiolspec.EI10-0005-2015 . ISBN 978-1-55581-944-6 . ПМИД 27227303 . S2CID 42550449 .

[7] Хаймес, Рафаэль; Рокко, Анджело (август 2014 г.). «Многократные эпидуральные инъекции стероидов и индекс массы тела связаны с возникновением эпидурального липоматоза: серия случаев» . БМК Анестезиология . 14 (70): 70. дои : 10.1186/1471-2253-14-70 . ПМЦ 4145583 . ПМИД 25183952 .

[NASSfive-8] Jump up to: ^а ^б ^с Североамериканское общество позвоночника (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро: инициатива Фонда ABIM» , Североамериканское общество позвоночника , получено 25 марта 2013 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]