Фасциальные пространства головы и шеи

Фасциальные пространства (также называемые пространствами фасциальных тканей) . ^{[ 1 ]} или тканевые пространства ^{[ 2 ]}) представляют собой потенциальные пространства , существующие между фасциями и подлежащими органами и другими тканями. ^{[ 3 ]} В здравоохранении этих пространств не существует; они возникают только в результате патологии, например, распространения гноя или целлюлита при инфекции . Фасциальные пространства также могут быть открыты во вскрытия трупа время . Фасциальные пространства отличаются от самих фасций, которые представляют собой полосы соединительной ткани , окружающие структуры, например мышцы . Открытию фасциальных пространств может способствовать патогенными бактериями высвобождение ферментов , вызывающих лизис тканей (например, гиалуронидазы и коллагеназы ). ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Пространства, заполненные рыхлой ареолярной соединительной тканью, также можно назвать расщелинами. Другое содержимое, такое как слюнные железы , кровеносные сосуды , нервы и лимфатические узлы, зависит от местоположения пространства. Те, которые содержат нервно-сосудистую ткань (нервы и кровеносные сосуды), также можно назвать компартментами .

Обычно распространение инфекции определяется такими барьерами, как мышцы, кости и фасции. Гной движется по пути наименьшего сопротивления, ^{[ 5 ]} например, жидкость будет легче рассекать слабо соединенные плоскости ткани, такие как фасциальные пространства, чем разрушать кости или мышцы. В голове и шее потенциальные пространства в первую очередь определяются сложным прикреплением мышц, особенно челюстно-подъязычной, щечной, жевательной, медиальной крыловидной мышцы, верхнего констриктора и круговой мышцы рта. ^{[ 6 ]}

Инфекции, поражающие фасциальные пространства головы и шеи, могут давать различные признаки и симптомы в зависимости от пораженных пространств. Тризм (затруднение открывания рта) является признаком того, что задействованы жевательные мышцы (мышцы, которые двигают челюсть). ^{[ 2 ]} Дисфагия (затруднение глотания) и одышка (затруднение дыхания) могут быть признаком того, что дыхательные пути сдавливаются отеком.

Классификация

Используются разные классификации. В одном методе выделяют четыре анатомические группы: ^{[ 3 ]}

Нижняя челюсть и ниже
- Щечный вестибюль
- Тело нижней челюсти
- Ментальное пространство
- Подментальное пространство
- Подъязычное пространство
- Подчелюстное пространство
Щека и боковая поверхность лица
- Щечное преддверие верхней челюсти
- Щечное пространство
- Подмассетерическое пространство
- Временное пространство
Глоточная и шейная области
- Крылочелюстное пространство
- Парафарингеальные пространства
- Шейные пространства
Средняя часть лица
- Небо
- Основание верхней губы
- Клыковые пространства (подглазничные пространства)
- Периорбитальные пространства

Поскольку подъязычная кость является наиболее важной анатомической структурой шеи, ограничивающей распространение инфекции, пространства можно классифицировать в зависимости от их отношения к подъязычной кости: ^{[ 5 ]}

Супраподъязычная мышца (над подъязычной мышцей)
Инфраподъязычная мышца (ниже подъязычной кости)
Фасциальные пространства, проходящие по всей длине шеи.

В челюстно-лицевой хирургии фасциальные пространства почти всегда имеют значение из-за распространения одонтогенных инфекций . Таким образом, пространства также можно классифицировать в зависимости от их отношения к верхним и нижним зубам, а также в зависимости от того, может ли инфекция напрямую распространяться в пространство (первичное пространство) или должна распространяться через другое пространство (вторичное пространство):

Первичные пространства верхней челюсти
- Собачье пространство
- Щечное пространство
- Подвисочное пространство
Первичные нижнечелюстные пространства
- Подментальное пространство
- Щечное пространство
- Подчелюстное пространство
- Подъязычное пространство
- Подмассетерическое пространство
Шейные пространства

Перимандибулярные пространства

Подчелюстное пространство — это исторический термин, обозначающий комбинацию подчелюстного, подбородочного и подъязычного пространств, которые в современной практике называются отдельно или вместе называемыми перимандибулярными пространствами. ^{[ 7 ]} Термин «подчелюстной» может сбить с толку современных студентов и врачей, поскольку эти пространства расположены ниже нижней челюсти, но исторически верхняя и нижняя челюсти вместе назывались «верхними челюстями», а иногда нижнюю челюсть называли «нижней верхней челюстью». Иногда термин «подчелюстное пространство» используется как синоним подчелюстного пространства. ^{[ 4 ]} Существует путаница, поскольку некоторые источники ^{[ 5 ]} опишите подъязычное и подчелюстное пространства как части «подчелюстного пространства». ^{[ 4 ]}

Подчелюстное пространство

Подментальное пространство

Подъязычное пространство

Ментальное пространство

Щечное пространство

Собачье пространство (инфраорбитальное пространство)

Мастикаторное пространство

Этот термин иногда используется и является собирательным названием поджевательного (жевательного), крыловидно-нижнечелюстного, поверхностного височного и глубокого височного пространств. Подвисочное пространство — это нижняя часть глубокого височного пространства. Поверхностное и глубокое временные пространства иногда вместе называют временными пространствами. Жевательные пространства представляют собой парные структуры по обе стороны головы. Жевательные мышцы заключены в слой фасции, образованный шейной фасцией, восходящей от шеи, которая разделяется у нижнего края нижней челюсти и окутывает эту область. Каждое жевательное пространство содержит также участки нижнечелюстной ветви тройничного нерва и внутреннюю верхнечелюстную артерию . ^{[ 4 ]}

Таким образом, пространство жевательного аппарата можно описать как потенциальное пространство с четырьмя отдельными отсеками. Инфекции обычно захватывают только один из этих отделов, но тяжелые или длительно существующие инфекции могут распространиться на все жевательное пространство. ^{[ 7 ]} Отделы жевательного пространства расположены по обе стороны от ветви нижней челюсти и по обе стороны от височной мышцы .

Подмассетерическое пространство

Его также называют жевательным пространством или поверхностным жевательным пространством. Поджевательное пространство логически расположено под (глубоко) жевательной мышцей и образовано прикреплением жевательной мышцы к латеральной поверхности ветви нижней челюсти. Подмассетеральные абсцессы встречаются редко и сопровождаются выраженным тризмом.

Крылочелюстное пространство

Крылочелюстное пространство расположено между медиальной стороной ветви нижней челюсти и латеральной поверхностью медиальной крыловидной мышцы.

Глубокое темпоральное пространство (инфра-височное пространство)

Подвисочное пространство — это нижняя часть глубокого височного пространства. ^{[ 7 ]}

Поверхностное временное пространство

История

Современное понимание фасциальных пространств головы и шеи сложилось на основе знаковых исследований Гродинского и Холиока в 1930-х годах. ^{[ 4 ]} Они вводили трупам краситель, имитирующий гной. Их гипотеза заключалась в том, что инфекция головы и шеи в основном распространяется за счет гидростатического давления. В настоящее время это считается верным для большинства инфекций головы и шеи, за исключением актиномикоза , который имеет тенденцию проникать в кожу, и микотуберкулезных инфекций , которые имеют тенденцию распространяться через лимфатические сосуды. ^{[ 4 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Ньюлендс С, Керавала С (2010). Челюстно-лицевая хирургия . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр. 374–375. ISBN 9780199204830 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Оделл В. (2010). Решение клинических задач в стоматологии (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 151–153, 229–233. ISBN 9780443067846 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Кеннет М. Харгривз; Стивен Коэн; Луи Х.Берман, ред. (2010). Пути Коэна в пульпе (10-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 590–595. ISBN 978-0323064897 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Топазиан Р.Г., Голдберг М.Х., Хапп Дж.Р. (2002). Инфекции полости рта и челюстно-лицевые инфекции (4-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 188–213. ISBN 978-0721692715 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Нортон Н.С. (2007). Анатомия головы и шеи Неттера для стоматологии . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир. стр. 460–472. ISBN 9781929007882 .
^ Стэндринг С. (2004). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (39-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-0443066764 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хапп-младший, Эллис Э., Такер М.Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 317–333. ISBN 9780323049030 .

[Newlands_2010-1] Перейти обратно: ^а ^б Ньюлендс С, Керавала С (2010). Челюстно-лицевая хирургия . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр. 374–375. ISBN 9780199204830 .

[Odell_2010-2] Перейти обратно: ^а ^б Оделл В. (2010). Решение клинических задач в стоматологии (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 151–153, 229–233. ISBN 9780443067846 .

[Cohen_2010-3] Перейти обратно: ^а ^б Кеннет М. Харгривз; Стивен Коэн; Луи Х.Берман, ред. (2010). Пути Коэна в пульпе (10-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 590–595. ISBN 978-0323064897 .

[Topazian_2002-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Топазиан Р.Г., Голдберг М.Х., Хапп Дж.Р. (2002). Инфекции полости рта и челюстно-лицевые инфекции (4-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 188–213. ISBN 978-0721692715 .

[Norton_2007-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с Нортон Н.С. (2007). Анатомия головы и шеи Неттера для стоматологии . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир. стр. 460–472. ISBN 9781929007882 .

[Gray's_Anatomy-6] Стэндринг С. (2004). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (39-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-0443066764 .

[Hupp_2008-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хапп-младший, Эллис Э., Такер М.Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 317–333. ISBN 9780323049030 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]