Богатый тромбоцитами фибрин
Фибрин, богатый тромбоцитами ( PRF ) или фибрин, богатый лейкоцитами и тромбоцитами ( L-PRF ), представляет собой производное PRP , в котором аутологичные тромбоциты и лейкоциты присутствуют в сложном фибриновом матриксе. [ 1 ] [ 2 ] для ускорения заживления мягких и твердых тканей [ 3 ] и используется в качестве тканеинженерного каркаса в челюстно-лицевой хирургии. PRF подпадает под код продукта FDA KST, маркируя его как продукт для взятия крови / гематологии, классифицируя его как освобожденный от налога 510 (k).
Для получения PRF необходимое количество крови набирают в пробирки без антикоагулянта и сразу центрифугируют. Кровь можно центрифугировать с помощью настольной центрифуги в течение 3-8 минут при скорости 1300 оборотов в минуту. Полученный продукт состоит из следующих трех слоев: самый верхний слой, состоящий из бедной тромбоцитами плазмы, сгустка PRF в середине и эритроцитов (RBC) внизу. Сгусток PRF можно удалить из пробирки с помощью специального инструмента (например, тканевых щипцов Джеральда). Слой эритроцитов, прикрепленный к сгустку PRF, можно осторожно удалить ножницами или тупым инструментом. [ 4 ]
Активация тромбоцитов в ответ на повреждение тканей происходит в процессе высвобождения PRF нескольких биологически активных белков, в том числе; гранулы тромбоцитов-альфа, фактор роста тромбоцитов (PGDF), трансформирующий фактор роста-β (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и эпидермальный фактор роста. [ 5 ] На самом деле, тромбоциты и лейкоцитарные цитокины играют важную роль в роли этого биоматериала, но фибриновая матрица, поддерживающая их, является наиболее полезной в качестве определяющих элементов, ответственных за реальный терапевтический потенциал PRF. Цитокины немедленно используются и разрушаются в заживающей ране. Гармония между цитокинами и поддерживающим их матриксом фибрина имеет гораздо большее значение, чем любые другие производные тромбоцитов. [ 6 ]
Стоматология
[ редактировать ]Сохранение хребта
[ редактировать ]Сохранение гребня (разговорное сохранение лунки ), процедура, направленная на уменьшение потери костной массы после удаления зуба с целью сохранения зубной альвеолы (содержащей лунку зуба) в альвеолярной кости . Мембрану из фибрина, богатую тромбоцитами (PRF), содержащую элементы, способствующие росту кости, можно наложить на рану или трансплантат или каркас поместить в лунку удаленного зуба во время удаления. Затем лунку непосредственно зашивают или покрывают нерезорбируемой или резорбируемой мембраной и зашивают . [ нужна ссылка ]
Синус-лифтинг
[ редактировать ]Богатый тромбоцитами фибрин можно использовать, если синус-лифтинг требуется для установки зубного имплантата . [ 7 ] [ 8 ]
Регенерация пародонта
[ редактировать ]Воспроизведение или восстановление утраченной или поврежденной части с целью восстановления архитектуры и функции пародонта становится неотъемлемой частью комплексной пародонтальной терапии. Традиционная хирургическая обработка открытым лоскутом не обеспечивает восстановления тканей, разрушенных заболеванием. Фактор роста тромбоцитов наряду с костными морфогенетическим белками являются одними из наиболее изученных факторов роста при регенерации пародонта. [ 9 ] [ 10 ] фибрин, богатый тромбоцитами, показал значительное улучшение клинических параметров пародонта, а также рентгенограмм по сравнению с только открытой санацией лоскута В метаанализе . [ 11 ] Для лечения внутрикостных дефектов использовалось несколько материалов для костных трансплантатов. деминерализованный лиофилизированный костный аллотрансплантат Гистологически доказано, что (DFDBA) является материалом выбора для регенерации. Богатый тромбоцитами фибрин показал значительные результаты, сравнимые с DFDBA, для регенерации пародонта. [ 12 ] Одной из наиболее частых эстетических проблем, встречающихся в области пародонтологии, является рецессия десны, которая воспринимается пациентами как увеличение длины зубов. Хотя трансплантация соединительной ткани является золотым стандартом процедуры, PRF можно использовать в качестве альтернативной процедуры, заботясь о комфорте пациента. [ 13 ]
Направленная регенерация костей и тканей
[ редактировать ]PRF используется для направленной регенерации костей и тканей . [ 14 ]
Регенеративная эндодонтия
[ редактировать ]PRF способствует увеличению альвеолярной кости [ 15 ] а некротизированную пульпу зуба и открытую верхушку зуба можно оживить с помощью регенеративной эндодонтии с помощью богатого тромбоцитами фибрина. [ 16 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Наик Б., Карунакар П., Джаядев М., Маршал В.Р. (2013). «Роль фибрина, богатого тромбоцитами, в заживлении ран: критический обзор» . Джей Консерв Дент . 16 (4): 284–93. дои : 10.4103/0972-0707.114344 . ПМЦ 3740636 . ПМИД 23956527 .
- ^ Дохан Эренфест, Дэвид М.; Расмуссон, Ларс; Альбректссон, Томас (2009). «Классификация концентратов тромбоцитов: от чистой плазмы, богатой тромбоцитами (P-PRP), до фибрина, богатого лейкоцитами и тромбоцитами (L-PRF)». Тенденции в биотехнологии . 27 (3): 158–167. дои : 10.1016/j.tibtech.2008.11.009 . ISSN 0167-7799 . ПМИД 19187989 . S2CID 11620902 .
- ^ Дохан, Дэвид М.; Шукрун, Джозеф; Дисс, Антуан; Дохан, Стив Л.; Дохан, Энтони Джей-Джей; Мухи, Джаафар; Гогли, Бруно (2006). «Фибрин, богатый тромбоцитами (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть I: Технологические концепции и эволюция». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 101 (3): e37–e44. дои : 10.1016/j.tripleo.2005.07.008 . ISSN 1079-2104 . ПМИД 16504849 .
- ^ Муфтий Сонам (2017). «Сравнительная оценка фибрина, богатого тромбоцитами, с трансплантатами соединительной ткани при лечении рецессий десны I класса по Миллеру» . Современная клиническая стоматология . 8 (4): 531–537. дои : 10.4103/ccd.ccd_325_17 . ПМЦ 5754972 . ПМИД 29326502 .
- ^ Дохан, DM; Шукроун, Дж (2006). «Фибрин, богатый тромбоцитами (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть II: биологические особенности тромбоцитов». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 101 (3): е45–е50. дои : 10.1016/j.tripleo.2005.07.009 . PMID 16504850 .
- ^ Дохан, DM (март 2006 г.). «Фибрин, богатый тромбоцитами (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть I: технологические концепции и эволюция». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 101 (3): 37–44. дои : 10.1016/j.tripleo.2005.07.008 . ПМИД 16504849 .
- ^ Тадзима, Нобутака; Оба, Сейго; Савасэ, Такаши; Асахина, Изуми (2013). «Оценка увеличения дна пазухи с одновременной установкой имплантата с использованием богатого тромбоцитами фибрина в качестве единственного материала для трансплантации». Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . 28 (1): 77–83. дои : 10.11607/jomi.2613 . ISSN 0882-2786 . ПМИД 23377050 .
- ^ Симонпьери, Ален; Шукрун, Джозеф; Корсо, Марко Дель; Саммартино, Жилберто; Эренфест, Дэвид М. Дохан (2011). «Одновременный синус-лифтинг и имплантация с использованием микрорезьбовых имплантатов и фибрина, богатого лейкоцитами и тромбоцитами, в качестве единственного материала для трансплантации: шестилетний опыт» . Имплантационная стоматология . 20 (1): 2–12. doi : 10.1097/ID.0b013e3181faa8af . ISSN 1056-6163 . ПМИД 21278521 . S2CID 11294041 .
- ^ Дарби, IB (2013). «Систематический обзор использования факторов роста в регенерации пародонта человека». Дж. Периодонтол . 84 (4): 465–476. дои : 10.1902/jop.2012.120145 . ПМИД 22612370 .
- ^ Кумар, Р.В. (2013). «Фибрин, богатый тромбоцитами: новая парадигма регенерации пародонта». Банк клеточных тканей . 14 (3): 453–463. дои : 10.1007/s10561-012-9349-6 . ПМИД 23143637 . S2CID 14222551 .
- ^ Шах, Монали (2014). «Эффективность аутологичного фибрина, богатого тромбоцитами, в лечении внутрикостных дефектов: систематический обзор и метаанализ» . J Индийский Soc Периодонтол . 18 (6): 698–704. дои : 10.4103/0972-124X.147400 . ПМК 4296452 . ПМИД 25624624 .
- ^ Шах, Монали (2015). «Сравнительная оценка богатого тромбоцитами фибрина с деминерализованным лиофилизированным костным аллотрансплантатом при внутрикостных дефектах пародонта: рандомизированное контролируемое клиническое исследование» . J Индийский Soc Периодонтол . 19 (1): 56–60. дои : 10.4103/0972-124X.145803 . ПМЦ 4365159 . ПМИД 25810594 .
- ^ Муфтий Сонам; Шах, Монали (2017). «Сравнительная оценка фибрина, богатого тромбоцитами, с трансплантатами соединительной ткани при лечении рецессий десны I класса по Миллеру» . Контемп Клин Дент . 8 (4): 531–537. дои : 10.4103/ccd.ccd_325_17 . ПМЦ 5754972 . ПМИД 29326502 .
- ^ Хисте, Суджит Винаяк; Наик Тари, Ритам (2013). «Богатый тромбоцитами фибрин как биотопливо для регенерации тканей» . ISRN Биоматериалы . 2013 : 1–6. дои : 10.5402/2013/627367 . ISSN 2314-4025 .
- ^ Ли, Ци; Пан, Шуан; Дангария, Смит Дж.; Гопинатан, Гокул; Колокифас, Антония; Чу, Шуньли; Гэн, Яджун; Чжоу, Янминь; Луан, Сянхун (2013). «Фибрин, богатый тромбоцитами, способствует регенерации пародонта и усиливает наращивание альвеолярной кости» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2013 : 1–13. дои : 10.1155/2013/638043 . ISSN 2314-6133 . ПМЦ 3622372 . ПМИД 23586051 .
- ^ Джонс, ДекстонЭнтони; Видьянатх, С; Кумар, Мрамеш; Шивашанкар, Васундара Яяти (2012). «Богатый тромбоцитами фибрин в оживлении зуба с некротической пульпой и открытой верхушкой» . Журнал консервативной стоматологии . 15 (4): 395–8. дои : 10.4103/0972-0707.101926 . ISSN 0972-0707 . ПМЦ 3482758 . ПМИД 23112492 .