Синдром перекрытия миокардита, миозита и миастении гравис

Синдром перекрытия миокардита, миозита и миастении гравис
Синдром перекрытия миокардита, миозита и миастении гравис
Другие имена	ИМ3ОС, ИМММО, ИМ3О
Специальность	Онкология, иммунология
Симптомы	Утомляемость (80%), мышечная слабость (78%)
Осложнения	Сердечные аритмии (67%), снижение фракции выброса (18%)
Обычное начало	Средний возраст 71 год после введения ингибиторов иммунных контрольных точек.
Причины	Ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКИ)
Факторы риска	Лечение меланомы с помощью ИКИ (38% случаев)
Уход	Иммуносупрессия высокими дозами стероидов, поддерживающая терапия
Прогноз	Значительная смертность (60% внутрибольничных смертей вследствие острых осложнений)
Частота	Редкий

Синдром перекрытия миокардита, миозита и миастении ( IM3OS ) является редким нежелательным явлением , связанным с иммунной системой, главным образом связанным с применением ингибиторов иммунных контрольных точек (ИКИ). Эти ICI, которые были включены в лечение различных злокачественных новообразований , активируют иммунную систему для обнаружения и атаки раковых клеток . Однако побочный эффект может включать непреднамеренное нападение иммунной системы на нормальные ткани и органы. ^{[ 1 ]}

Клиническая картина

Наиболее частые симптомы у пациентов с IM3OS включают усталость и мышечную слабость . Другие симптомы могут быть специфичными для пораженных органов, например, сердечные аритмии и снижение фракции выброса в случаях сердца . поражения ^{[ 2 ]}

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза необходим высокий индекс клинической подозрительности. Для установления наличия IM3OS необходимы срочные комплексные исследования, особенно у пациентов, недавно получивших ИКИ. Сообщается, что среднее количество доз ICI до появления симптомов IM3OS составляет одну. ^{[ 2 ]} Немедленное начало иммуносупрессивной терапии и поддерживающей терапии , такой как высокие дозы стероидов , имеет первостепенное значение при подозрении или диагнозе ИМ3ОС. Также важно раннее вовлечение многопрофильной команды. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Прогноз

IM3OS связан со значительной смертностью и заболеваемостью. По данным систематического обзора, 60% пациентов с диагнозом IM3OS скончались от острых осложнений в больнице. ^{[ 2 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Сиу, Деррик Хо Вай; О'Нил, Роберт Шон; Харрис, Кэрол А. (2022). «Миокардит, миозит, миастения гравис и трансаминит, вызванные ингибиторами иммунных контрольных точек: серия случаев и обзор». ИМТ . дои : 10.2217/imt-2021-0225 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Патхак, Ранджан; Катель, Анджан; Массарелли, Эрминия (2021). «Миокардит, индуцированный ингибиторами иммунных контрольных точек, с синдромом перекрытия миозита / миастении: систематический обзор случаев» . Онколог . 26 (12): 1052–1061. дои : 10.1002/onco.13931 . ПМЦ 8649039 . ПМИД 34378270 .

[Siu2022-1] Jump up to: ^а ^б Сиу, Деррик Хо Вай; О'Нил, Роберт Шон; Харрис, Кэрол А. (2022). «Миокардит, миозит, миастения гравис и трансаминит, вызванные ингибиторами иммунных контрольных точек: серия случаев и обзор». ИМТ . дои : 10.2217/imt-2021-0225 .

[Pathak2021-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Патхак, Ранджан; Катель, Анджан; Массарелли, Эрминия (2021). «Миокардит, индуцированный ингибиторами иммунных контрольных точек, с синдромом перекрытия миозита / миастении: систематический обзор случаев» . Онколог . 26 (12): 1052–1061. дои : 10.1002/onco.13931 . ПМЦ 8649039 . ПМИД 34378270 .

[ 1 ]

[ 2 ]