Пронзительное зло

Пронзительное зло
Пронзительное зло
Другие имена	Нейротрофическая язва и трофическая язва
	Язва диабетической стопы
Специальность	Дерматология

Malum perforans — это длительная, обычно безболезненная язва, которая проникает глубоко в кожу или через нее, обычно на подошве стопы (в этом случае ее можно назвать Malum perforans pedis ). Это часто является осложнением сахарного диабета и других заболеваний, поражающих нервы. ^{[ 1 ]}

Презентация

Эти язвы имеют перфорированный край и отслоение дна, напоминая гуммозную язву. Окружающая область может потерять чувствительность. Это связано с тем, что нервы больше не работают должным образом.

Причина

Это состояние возникает в результате денервации участков, подвергающихся ежедневному трению костных выступов. Денервация может быть следствием любого из следующих заболеваний: ^{[ нужна ссылка ]}

Патофизиология

Нормальные ощущения давления и боли необходимы для защиты стопы от чрезмерного и продолжительного давления на костные выступы. При нечувствительности стопы, например, при диабетической нейропатии, мягкие ткани подвергаются чрезмерному давлению без ведома человека. Другими словами, при повреждении нервов стоп пациенты не получают обратной связи по воздействию стоп при ходьбе. Эти язвы начинаются с мозоль, под которой происходит нагноение. Гной выходит наружу и образуется отверстие, под которым поражение становится глубже. Это приводит к образованию перфорированных безболезненных язв, обычно под головками плюсневых костей, кончиками пальцев ног, проксимальным межфаланговым суставом молоткообразного пальца стопы или на пятке. ^{[ 3 ]} У стационарных пациентов эти язвы обнаруживаются на ягодицах и задней поверхности пяток. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Диагноз клинический. Чувствительность проверяется с использованием градуированной мононити. ^{[ 3 ]}

Уход

основную причину невропатии . Сначала лечат Некротические части раны удаляют, и рану всегда поддерживают влажной. При инфицированных язвах назначают антибиотики .

Пересадка кожи является одним из вариантов. Показано, что ультразвук может повысить приживаемость трансплантата в местах трофических язв. ^{[ 4 ]}

См. также

Список кожных заболеваний

Ссылки

^ Зибель, Р; Баумгартнер, Р; Грейтманн, Б; Юнкер, Т. (6 декабря 2012 г.). «Лечение Malum Perforans Pedis» . В Альтмейере, Питер; Хоффманн, Клаус; эль-Гаммаль, Стефан; и др. (ред.). Заживление ран и физиология кожи . Springer Science & Business Media. п. 423. ИСБН 978-3-642-77882-7 .
^ С изменениями из Behrman RE, редактор: Учебник педиатрии Нельсона , изд. 20, Филадельфия, 2016 г., WB Saunders, стр. 2016. 4480.
^ Jump up to: ^а ^б Деговин, Ричард Л.; Леблон, Ричард Ф.; Браун, Дональд Д. (2004). Диагностическое обследование ДеГовина, 8-е изд . стр. 157 . ISBN 9780071409230 .
^ Хилл, Чехия; Бамбер, Дж.К.; Тер Хаар, GR (2004). Физические принципы медицинского ультразвука . п. 421. ИСБН 9780471970026 .

Внешние ссылки

[AltmeyerHoffmann2012-1] Зибель, Р; Баумгартнер, Р; Грейтманн, Б; Юнкер, Т. (6 декабря 2012 г.). «Лечение Malum Perforans Pedis» . В Альтмейере, Питер; Хоффманн, Клаус; эль-Гаммаль, Стефан; и др. (ред.). Заживление ран и физиология кожи . Springer Science & Business Media. п. 423. ИСБН 978-3-642-77882-7 .

[2] С изменениями из Behrman RE, редактор: Учебник педиатрии Нельсона , изд. 20, Филадельфия, 2016 г., WB Saunders, стр. 2016. 4480.

[dde-3] Jump up to: ^а ^б Деговин, Ричард Л.; Леблон, Ричард Ф.; Браун, Дональд Д. (2004). Диагностическое обследование ДеГовина, 8-е изд . стр. 157 . ISBN 9780071409230 .

[4] Хилл, Чехия; Бамбер, Дж.К.; Тер Хаар, GR (2004). Физические принципы медицинского ультразвука . п. 421. ИСБН 9780471970026 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]