Эпидуральная инъекция стероидов

Эпидуральная инъекция стероидов
Эпидуральная инъекция стероидов
	Стероиды впрыскивают в спинномозговую жидкость в канале, окружающем позвоночник. Нервы разветвляются из позвоночника. Нервные корни, которые могут быть сжаты, находятся у основания нервов.
Специальность	Обезболивающее лекарство
	[ Редактировать на Wikidata ]

Эпидуральная инъекция стероидов ( ESI ) - это метод, при котором кортикостероиды и локальный анестетик вводится в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга в попытке улучшить стеноз позвоночника , грыжи диска позвоночника или оба. Это полезно с редкой скоростью основных побочных эффектов. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Медицинское использование

Эпидуральная инъекция стероидов для ишиаса и стеноза позвоночника оказывает неясное влияние. ^{[ 1 ]} Доказательства, подтверждающие использование в шейном отделе позвоночника, не очень хороши. ^{[ 3 ]} Когда медицинская визуализация не используется для определения надлежащего пятна для инъекции, преимущества ESI, по-видимому, имеют краткосрочную выгоду при использовании в ишиатике . ^{[ 4 ]} Неясно, полезен ли ESI для хронической боли после операции на позвоночнике. ^{[ 5 ]}

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты редки. ^{[ 2 ]} К ним относятся потеря зрения, инсульт , паралич или смерть, когда инфицированы кортикостероиды, как при вспышке менингита 2012 года . ^{[ 2 ]}^{[ 6 ]} Другое исследование показало, что повышенные шансы на развитие эпидурального липоматоза, независимо от индекса массы тела (ИМТ) или других факторов. ^{[ 7 ]}

Техника

Обозначающие инъекции позвоночника должны выполняться с помощью руководства по визуализации, таких как флуороскопия или использование радиоконтрастного агента , если это руководство не противопоказано. ^{[ 8 ]} Руководство визуализации обеспечивает правильное размещение иглы и максимизирует способность врача поставить точный диагноз и назначать эффективную терапию. ^{[ 8 ]} Без визуализации риск увеличения для неправильного размещения инъекции, и это, в свою очередь, снизит эффективность терапии и увеличит последующий риск необходимости большего лечения. ^{[ 8 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} Shaughnessy, AF (15 февраля 2016 года). «Эпидуральный стероид не лучше, чем инъекция плацебо для ациаса и стеноза и функции позвоночника». Американский семейный врач . 93 (4): 315–6. PMID 26926820 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Schneider, B; Чжэн, P; Мэтти, R; Кеннеди, DJ (август 2016 г.). «Безопасность эпидуральных инъекций стероидов». Опытное мнение о безопасности лекарств . 15 (8): 1031–9. doi : 10.1080/14740338.2016.1184246 . PMID 27148630 . S2CID 27053083 .
^ Cohen, Sp; Hooten, Wm (14 августа 2017 г.). «Достижения в диагностике и лечении боли в шее». BMJ (клиническое исследование изд.) . 358 : J3221. doi : 10.1136/bmj.j3221 . PMID 28807894 . S2CID 29500924 .
^ Воробейхик, y; Шарма, а; Смит, CC; Миллер, округ Колумбия; Стоянович, депутат; Лобель, С.М.; Долина, Массачусетс; Душински, б; Кеннеди, диджей; Отдел стандартов вмешательства позвоночника, Общество (декабрь 2016 г.). «Эффективность и риски поясничных инъекций поясничного эпидурального стероида без изображения: систематический обзор с всесторонним анализом опубликованных данных» . Обезболивающее (Малден, штат Массачусетс) . 17 (12): 2185–2202. doi : 10.1093/pm/pnw091 . PMID 28025354 .
^ Wylde, V; Деннис, J; Бесвик, AD; Брюс, J; Экклстон, C; Howells, n; Петерс, TJ; Gooberman-Hill, R (сентябрь 2017 г.). «Систематический обзор лечения хронической боли после операции» . Британский журнал хирургии . 104 (10): 1293–1306. doi : 10.1002/bjs.10601 . PMC 5599964 . PMID 28681962 .
^ Кауфман, Калифорния; Малани, Ан (апрель 2016 г.). «Грибковые инфекции, связанные с загрязненными инъекциями стероидов». Микробиологический спектр . 4 (2): 359–374. doi : 10.1128/microbiolspec.ei10-0005-2015 . ISBN 978-1-55581-944-6 Полем PMID 27227303 . S2CID 42550449 .
^ Джаймс, Рафаэль; Рокко, Анджело (август 2014 г.). «Множественные эпидуральные инъекции стероидов и индекс массы тела, связанные с возникновением эпидурального липоматоза: серия случаев» . BMC анестезиология . 14 (70): 70. doi : 10.1186/1471-2253-14-70 . PMC 4145583 . PMID 25183952 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Североамериканское общество позвоночника (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро: инициатива Фонда Абим , Североамериканское общество позвоночника , получено 25 марта 2013 г.

[AFP2016-1] Jump up to: ^а ^{беременный} Shaughnessy, AF (15 февраля 2016 года). «Эпидуральный стероид не лучше, чем инъекция плацебо для ациаса и стеноза и функции позвоночника». Американский семейный врач . 93 (4): 315–6. PMID 26926820 .

[Sch2016-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Schneider, B; Чжэн, P; Мэтти, R; Кеннеди, DJ (август 2016 г.). «Безопасность эпидуральных инъекций стероидов». Опытное мнение о безопасности лекарств . 15 (8): 1031–9. doi : 10.1080/14740338.2016.1184246 . PMID 27148630 . S2CID 27053083 .

[3] Cohen, Sp; Hooten, Wm (14 августа 2017 г.). «Достижения в диагностике и лечении боли в шее». BMJ (клиническое исследование изд.) . 358 : J3221. doi : 10.1136/bmj.j3221 . PMID 28807894 . S2CID 29500924 .

[4] Воробейхик, y; Шарма, а; Смит, CC; Миллер, округ Колумбия; Стоянович, депутат; Лобель, С.М.; Долина, Массачусетс; Душински, б; Кеннеди, диджей; Отдел стандартов вмешательства позвоночника, Общество (декабрь 2016 г.). «Эффективность и риски поясничных инъекций поясничного эпидурального стероида без изображения: систематический обзор с всесторонним анализом опубликованных данных» . Обезболивающее (Малден, штат Массачусетс) . 17 (12): 2185–2202. doi : 10.1093/pm/pnw091 . PMID 28025354 .

[5] Wylde, V; Деннис, J; Бесвик, AD; Брюс, J; Экклстон, C; Howells, n; Петерс, TJ; Gooberman-Hill, R (сентябрь 2017 г.). «Систематический обзор лечения хронической боли после операции» . Британский журнал хирургии . 104 (10): 1293–1306. doi : 10.1002/bjs.10601 . PMC 5599964 . PMID 28681962 .

[6] Кауфман, Калифорния; Малани, Ан (апрель 2016 г.). «Грибковые инфекции, связанные с загрязненными инъекциями стероидов». Микробиологический спектр . 4 (2): 359–374. doi : 10.1128/microbiolspec.ei10-0005-2015 . ISBN 978-1-55581-944-6 Полем PMID 27227303 . S2CID 42550449 .

[7] Джаймс, Рафаэль; Рокко, Анджело (август 2014 г.). «Множественные эпидуральные инъекции стероидов и индекс массы тела, связанные с возникновением эпидурального липоматоза: серия случаев» . BMC анестезиология . 14 (70): 70. doi : 10.1186/1471-2253-14-70 . PMC 4145583 . PMID 25183952 .

[NASSfive-8] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Североамериканское общество позвоночника (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро: инициатива Фонда Абим , Североамериканское общество позвоночника , получено 25 марта 2013 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]