Нижняя выборка петросала синуса

Нижняя выборка петросального синуса (или IPSS ), представляет собой диагностическую медицинскую процедуру, используемая для определения того, ли излишний адренокортикотропный гормон исходит (АКТГ) из гипофиза (обычно аденома гипофиза , вызывая болезнь Кушинга) или из источника за пределами гипофиза (редкое опухоль опухоль, вызывая болезнь Кушинга) или из источника вне гипофиза (редкое опухоль опухоль, вызывает болезнь Кушинга ) или из источника за пределами гипофиза (редкое опухоль опухоль) или из источника за пределами гипофиза (редкое опухоль. вызывая эктопический синдром АКТГ ). Процедура обычно зарезервирована для пациентов с последовательным АКТГ-зависимым синдромом Кушинга без четкого поражения на МРТ гипофиза. ^{[ 1 ]}

Процедура

Процедура обычно выполняется в крупных медицинских центрах опытным интервенционным рентгенологом , неврологом или нейрохирургом и руководствуется с использованием флюороскопии . Катетеры вставляются через яремные или бедренные вены в оба нижних петросальных вен, которые истощают кровь из гипофиза. доза внутривенного введения кортикотропин-рилизированного гормона Чтобы максимизировать и стабилизировать пульсирующую секрецию АКТГ, обычно дается (CRH). Уровни АКТГ измеряются в петросальской (центральной) и периферической венозной плазме до и в течение 10-12 минут после введения CRH. Где CRH недоступен, некоторые центры используют Desmopressin . ^{[ 2 ]} центрального иперина Измерение соотношения пролактина может помочь в проверке правильного размещения катетеров, а также для нормализации уровней АКТГ. В опытных центрах успешная двусторонняя катетеризация сообщается в 90% случаев с очень редкими серьезными осложнениями. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Интерпретация

У пациентов с истинным гиперкортизолизмом , градиент АКТГ в центральном ипериферии ≥2 ранее, или ≥3 после введения CRH, считается диагностическим для источника АКТГ гипофиза. ^{[ 5 ]} Некоторые исследования показали, что если катетеры были соответствующим образом размещены, градиент ≥1,4 для концентраций АКТГ между двумя пазухами предсказал сторону опухоли с точностью ~ 70%. ^{[ 6 ]}

Ссылки

^ Fleseriu M, Auchus R, Bancos I, Ben-Shlomo A, Bertherat J, Biermasz NR, et al. (Декабрь 2021 г.). «Консенсус по диагностике и лечению болезни Кушинга: обновление руководства» . Lancet. Диабет и эндокринология . 9 (12): 847–875. doi : 10.1016/s2213-8587 (21) 00235-7 . PMC 8743006 . PMID 34687601 .
^ Castinetti F, Morange I, Dufour H, Jaquet P, Conte-Devolx B, Girard N, Brue T (сентябрь 2007 г.). «Испытание на десмопрессин во время отбора проб синуса в петросасе: ценный инструмент для различения гипофиза или эктопического АКТГ-зависимого синдрома Кушинга» . Европейский журнал эндокринологии . 157 (3): 271–277. doi : 10.1530/eje-07-0215 . PMID 17766708 . S2CID 40585442 .
^ Kaltsas GA, Giannulis MG, Newell-Price JD, Dacie JE, Thakkar C, Afshar F, et al. (Февраль 1999 г.). «Критический анализ значения одновременного отбора проб петросального синуса при болезни Кушинга и оккультного эктопического синдрома адренокортикотропина» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 84 (2): 487–492. doi : 10.1210/jcem.84.2.5437 . PMID 10022405 .
^ Фишер М., Кан А., Глейзер Б., Лейбовиц Г., Стокар Дж., Дреснер-Поллак Р., Коэн Дж., Моше Г.Дж. (август 2020). «Нижняя выборка по петросальным синусам - 16 -летний опыт работы из одного третичного центра в Израиле» . Эндокринные тезисы . 70 Bioscientifica. doi : 10.1530/endoabs.70.aep698 . S2CID 225285385 .
^ Oldfield EH, Doppman JL, Nieman LK, Chrousos GP, Miller DL, Katz DA, et al. (Сентябрь 1991). «Петросальная отборка пазухи с и без кортикотропин-рилизинг-гормона для дифференциальной диагностики синдрома Кушинга» . Новая Англия Журнал медицины . 325 (13): 897–905. doi : 10.1056/nejm199109263251301 . PMID 1652686 .
^ Wind JJ, Lonser RR, Nieman LK, Devroom HL, Chang R, Oldfield EH (июнь 2013 г.). «Точность латерализации нижнего отбора проб петросального пазухи у 501 пациента с болезнью Кушинга» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (6): 2285–2293. doi : 10.1210/jc.2012-3943 . PMC 3667263 . PMID 23553862 .

Дальнейшее чтение

Fleseriu M, Auchus R, Bancos I, Ben-Shlomo A, Bertherat J, Biermasz NR, et al. (Декабрь 2021 г.). «Консенсус по диагностике и лечению болезни Кушинга: обновление руководства» . Lancet. Диабет и эндокринология . 9 (12): 847–875. doi : 10.1016/s2213-8587 (21) 00235-7 . PMC 8743006 . PMID 34687601 .

[1] Fleseriu M, Auchus R, Bancos I, Ben-Shlomo A, Bertherat J, Biermasz NR, et al. (Декабрь 2021 г.). «Консенсус по диагностике и лечению болезни Кушинга: обновление руководства» . Lancet. Диабет и эндокринология . 9 (12): 847–875. doi : 10.1016/s2213-8587 (21) 00235-7 . PMC 8743006 . PMID 34687601 .

[2] Castinetti F, Morange I, Dufour H, Jaquet P, Conte-Devolx B, Girard N, Brue T (сентябрь 2007 г.). «Испытание на десмопрессин во время отбора проб синуса в петросасе: ценный инструмент для различения гипофиза или эктопического АКТГ-зависимого синдрома Кушинга» . Европейский журнал эндокринологии . 157 (3): 271–277. doi : 10.1530/eje-07-0215 . PMID 17766708 . S2CID 40585442 .

[:0-3] Kaltsas GA, Giannulis MG, Newell-Price JD, Dacie JE, Thakkar C, Afshar F, et al. (Февраль 1999 г.). «Критический анализ значения одновременного отбора проб петросального синуса при болезни Кушинга и оккультного эктопического синдрома адренокортикотропина» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 84 (2): 487–492. doi : 10.1210/jcem.84.2.5437 . PMID 10022405 .

[4] Фишер М., Кан А., Глейзер Б., Лейбовиц Г., Стокар Дж., Дреснер-Поллак Р., Коэн Дж., Моше Г.Дж. (август 2020). «Нижняя выборка по петросальным синусам - 16 -летний опыт работы из одного третичного центра в Израиле» . Эндокринные тезисы . 70 Bioscientifica. doi : 10.1530/endoabs.70.aep698 . S2CID 225285385 .

[5] Oldfield EH, Doppman JL, Nieman LK, Chrousos GP, Miller DL, Katz DA, et al. (Сентябрь 1991). «Петросальная отборка пазухи с и без кортикотропин-рилизинг-гормона для дифференциальной диагностики синдрома Кушинга» . Новая Англия Журнал медицины . 325 (13): 897–905. doi : 10.1056/nejm199109263251301 . PMID 1652686 .

[6] Wind JJ, Lonser RR, Nieman LK, Devroom HL, Chang R, Oldfield EH (июнь 2013 г.). «Точность латерализации нижнего отбора проб петросального пазухи у 501 пациента с болезнью Кушинга» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (6): 2285–2293. doi : 10.1210/jc.2012-3943 . PMC 3667263 . PMID 23553862 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]