Механическая гемолитическая анемия
| Механическая гемолитическая анемия | |
|---|---|
| Специальность | Гематология |
Механическая гемолитическая анемия — это форма гемолитической анемии, возникающая вследствие механического повреждения эритроцитов . Эритроциты, хотя и гибкие, в некоторых случаях могут поддаваться физическому сдвигу и сжатию. [ 1 ] Это может привести к гемоглобинурии . Повреждение наносится повторяющимися механическими движениями, такими как продолжительный марш ( маршевая гемоглобинурия ) и марафонский бег. [ 2 ] [ 3 ] Механическое повреждение также может быть вызвано хронической микроангиопатической гемолитической анемией или протезами сердечных клапанов . [ 1 ]
Причина
[ редактировать ]Повторяющиеся воздействия на организм могут вызвать механическую травму и разрыв ( гемолиз ) эритроцитов. Документально подтверждено, что это происходило в ногах во время бега. [ 4 ] и руки из Конги или Кандомбе, играющие на барабанах. [ 5 ] У некоторых из этих пациентов были выявлены дефекты белков мембран эритроцитов. [ 6 ] Свободный гемоглобин высвобождается из лизированных эритроцитов и фильтруется в мочу.
Гемолитические явления
[ редактировать ]Мартовская гемоглобинурия
[ редактировать ]Мартовская гемоглобинурия возникает, когда гемоглобин обнаруживается в моче после повторяющихся воздействий на организм, особенно на стопы. Слово «марш» относится к состоянию, возникающему у солдат, находящихся в марше в течение длительного времени; это состояние было впервые зарегистрировано в 1881 году. [ 7 ]
Макроцитоз Бегуна
[ редактировать ]Макроцитоз Бегуна — явление увеличения размера эритроцитов как компенсаторный механизм увеличения оборота эритроцитов. Ударные силы от бега могут привести к гемолизу эритроцитов и ускорить выработку эритроцитов. Это может изменить соотношение эритроцитов в сторону более молодых и крупных клеток. Этот сдвиг может отражаться в более высоких, чем обычно, значениях среднего объема эритроцитов (MCV), показателя размера эритроцитов. [ 4 ]
Это не патологическое состояние, но может указывать на склонность к железодефицитной анемии из-за высокого оборота эритроцитов.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Дэн Л. Лонго, «Гематология и онкология Харрисона» , 2010 г., ISBN 0-07-166335-5 ; страница 121.
- ^ Рейнхольд Мункер, Эрхард Хиллер, Джонатан Гласс, Рональд Пакетт, Современная гематология: биология и клиническое управление , 2007, стр. 126, ISBN 1-58829-557-5 .
- ^ Энтони С. Фаучи, Юджин Браунвальд, Деннис Каспер, Стивен Хаузер, Дэн Л. Лонго, Медицинское руководство Харрисона , стр. 328, 2009 г., ISBN 0-07-147743-8 .
- ^ Jump up to: а б Эйхнер, ER (февраль 1985 г.). «Макроцитоз бегуна: ключ к гемолизу при ударе ногой. Анемия бегуна как польза против гемолиза бегуна как вред». Американский медицинский журнал . 78 (2): 321–5. дои : 10.1016/0002-9343(85)90443-7 . ПМИД 3970055 .
- ^ Тобал Д., Оласкоага А., Морейра Г., Курдиан М., Санчес Ф., Розелло М., Алаллон В., Мартинес Ф.Г., Нобоа О (2008). «Ржавая моча после интенсивного барабанного боя вызвана экстракорпускулярным гемолизом» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 3 (4): 1022–1027. дои : 10.2215/cjn.04491007 . ПМК 2440284 . ПМИД 18434617 .
- ^ Банга Дж.П., Пиндер Дж.К., Гратцер В.Б., Линч Д.К., Хьюнс Э.Р. (ноябрь 1979 г.). «Мембранно-белковая аномалия эритроцитов при мартовской гемоглобинурии». Ланцет . 2 (8151): 1048–9. дои : 10.1016/S0140-6736(79)92444-9 . ПМИД 91785 . S2CID 28804215 .
- ^ Гиллиган Д.Р., Блюмгарт Х.Л. (сентябрь 1941 г.). «МАРТОВСКАЯ ГЕМОГЛОБИНУРИЯ: исследования клинических характеристик, метаболизма и механизма крови: с наблюдениями за тремя новыми случаями и обзором литературы» . Лекарство . 20 (3): 341–395. дои : 10.1097/00005792-194109000-00002 . S2CID 72767922 .