Термический ожог

Просмотрите или отредактируйте исходные данные .

Уровень смертности от пожаров в период с 1990 по 2017 год. ^{[ 1 ]}

Термический ожог — это тип ожога, возникающий в результате контакта с нагретыми объектами, такими как кипящая вода, пар, горячее растительное масло, огонь и горячие предметы. Ожоги — наиболее распространенный тип термических ожогов у детей, но у взрослых термические ожоги чаще всего возникают в результате огня. ^{[ 2 ]} Ожоги обычно классифицируются от первой до четвертой степени, но Американская ожоговая ассоциация (ABA) классифицирует термические ожоги на легкие, средние и тяжелые, основываясь почти исключительно на глубине и размере ожога. ^{[ 3 ]}

Причины

Горячие жидкости и пар

Ошпаривание — это тип термического ожога, вызванного кипящей водой и паром, от которого обычно страдают дети. Ожоги обычно возникают в результате случайного пролития горячих жидкостей, слишком высокой температуры воды для принятия ванны и душа, пара от кипящей воды или разогретой пищи или попадания горячего растительного масла. ^{[ 4 ]} Ожог обычно представляет собой ожог первой или второй степени, а ожог третьей степени иногда может возникнуть в результате длительного контакта. ^{[ 5 ]} Почти три четверти всех ожогов, полученных маленькими детьми, являются ожогами. ^{[ 6 ]}

Огонь

Пожар является причиной около 50% всех случаев термических ожогов в США. ^{[ 7 ]} Наиболее частым событием, когда люди получают ожоги от огня, являются пожары в домах, с которыми сталкиваются пожарные и находящиеся в ловушке жильцы. ^{[ 8 ]} где происходит 85% всех смертей от пожаров. ^{[ 9 ]} Фейерверки — еще одна заметная причина ожогов от огня, особенно среди юношей-подростков в такие праздники, как День независимости в США. ^{[ 6 ]} Наиболее распространенной причиной травм от огня или пламени у детей является прикосновение к пламени свечи. ^{[ нужна ссылка ]} В некоторых регионах, например, на западе США, лесные пожары являются причиной увеличения количества ожогов. Лесные пожары могут внезапно измениться из-за изменения направления ветра, из-за чего пожарным и очевидцам становится сложнее избежать ожогов.

Если загорится одежда, ожог третьей степени может развиться всего за несколько секунд. ^{[ 10 ]}

Горячие объекты

Горячие твердые предметы также могут вызвать контактные ожоги, особенно у детей, которые могут намеренно прикасаться к вещам, о которых они не знают, что они слишком горячие, чтобы к ним прикасаться. ^{[ 11 ]} Такие ожоги, отпечатавшиеся на коже, обычно образуют рисунок, напоминающий предмет. Источниками ожогов от твердых предметов являются зола и уголь, утюги, паяльное оборудование, сковороды и кастрюли, контейнеры духовок, лампочки и выхлопные трубы. ^{[ 12 ]}

Патофизиология

Различают три (а иногда и четыре) степени ожогов в порядке возрастания тяжести и глубины. Дополнительную информацию см. в разделе «Признаки и симптомы» . Согласно теории термических ран Джексона, существует три зоны серьезного ожогового повреждения.

Зона коагуляции – это участок, подвергшийся максимальному повреждению от источника тепла. Белки денатурируются , и гибель клеток неизбежна из-за разрушения кровеносных сосудов, что приводит к ишемии этой области. Повреждение этой области необратимо ( коагуляционный некроз и гангрена ). ^{[ 13 ]}
Зона стаза окружает зону коагуляции, где ткань потенциально можно спасти. Это основное направление лечения ожоговых травм. ^{[ 13 ]}
Зона гиперемии – это область, окружающая зону стаза. Перфузия адекватна из-за открытых кровеносных сосудов, а эритема возникает из-за повышенной проницаемости сосудов. ^{[ 14 ]}^{[ 13 ]}

Профилактика

Важно научить детей избегать пожара и ожогов. Пожарные и общественные лидеры часто проводят такие программы в школах и клиниках. ^{[ 9 ]}

Дымовая сигнализация , установленная в домах, может вдвое снизить смертность в результате пожара. Домовладельцы должны менять батареи не реже одного раза в год и заменять датчики дыма каждые десять лет. Прежде чем произойдет пожар, семья должна попрактиковаться в эвакуации из дома, а в случае пожара семья должна немедленно покинуть дом (в течение двух минут). Источники огня, например спички, следует хранить в недоступном для детей месте. Нельзя оставлять без присмотра печи, духовки, обогреватели и свечи, а легковоспламеняющиеся предметы следует держать на расстоянии не менее 30 см от открытого огня. Огнетушители следует хранить на кухне, где возникает большинство домашних пожаров. ^{[ 15 ]}

Чтобы дети не обожглись, при принятии ванны или мытье рук не следует устанавливать слишком высокую температуру воды, следует носить негорючую пижаму, использовать задние горелки при приготовлении чего-либо на плите, а также хранить горячие продукты, напитки и утюги. держаться подальше от края стойки и стола. ^{[ 16 ]} При работе с горячими емкостями необходимо использовать прихватки и прихватки. Следует соблюдать осторожность, вынимая горячую пищу из микроволновых печей, а крышки следует открывать осторожно, чтобы снизить риск ожогов паром. ^{[ 17 ]}

Уход

Самое важное первое действие – остановить процесс горения. Источник ожога следует незамедлительно удалить (или пациента удалить от источника). Если человек горит, ему необходимо сказать, чтобы он остановился, упал и перекатился или потушил огонь, накрывшись тяжелым одеялом, шерстью, пальто или ковриком. Горящую одежду следует снять, как и все украшения, которые могут действовать как жгут при возникновении отека, но нельзя снимать обожженную одежду, прилипшую к коже. Было доказано, что охлаждение ожога холодной проточной водой полезно, если его провести в течение 30 минут после травмы. ^{[ 18 ]} Боль или воспаление можно затем эффективно лечить с помощью ацетаминофена (парацетамола) или ибупрофена . Лед, масло, сливки и мази использовать нельзя, так как они могут усугубить ожог. ^{[ 19 ]}

Пациентов с тяжелыми ожогами часто лечат посредством реанимации после травм, обеспечения проходимости дыхательных путей, жидкостной реанимации, переливания крови, обработки ран и пересадки кожи, а также использования антибиотиков . ^{[ 3 ]}^{[ 20 ]}

Исход

95% людей, госпитализированных с термическими ожогами, выживают. За последние полвека показатели выживаемости неуклонно росли благодаря достижениям в лечении и улучшению ожоговых центров. У пациентов с неосложненными ожогами выживаемость составляет 99,7%. Три фактора риска — возраст пациента старше 60 лет, ожоги более 40% тела и ингаляционная травма — значительно снижают шансы на выживание, которые снижаются до 97% при любом из этих осложнений, до 67% при любых двух и только до 10% в случаях со всеми тремя. ^{[ 3 ]}

Эпидемиология

В США ежегодно более двух миллионов человек нуждаются в медицинской помощи из-за термических ожогов. Около 1 из 30 этих жертв (75 000) ежегодно госпитализируются с термическими ожогами, причем треть этих пациентов остаются в больнице более двух месяцев. Около 14 000 американцев умирают каждый год от ожогов. ^{[ 21 ]}

Дети

Термические ожоги являются одной из наиболее частых травм раннего детства. ^{[ 11 ]} В Соединенных Штатах ожоги являются третьей по распространенности причиной смерти детей в результате несчастного случая. ^{[ 22 ]} В 2004 году в результате термических ожогов умерло около 96 000 детей во всем мире. ^{[ 6 ]} и 61 400 человек умерли в 2008 году от термических травм. ^{[ 9 ]} Смертность от ожогов снизилась на 55% с 1999 по 2011 год. ^{[ 23 ]} Ожоги — единственный вид непреднамеренных травм, от которых во всем мире страдают больше девочек, чем мальчиков, в том числе в результате пожара. ^{[ 6 ]}

Ссылки

^ «Смертность при пожаре» . Наш мир в данных . Проверено 17 ноября 2019 г.
^ Филипп Л. Райс-младший; Деннис П. Оргилл. «Классификация ожогов» . До настоящего времени . Проверено 14 октября 2014 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Филипп Л. Райс-младший; Деннис П. Оргилл. «Скорая помощь при термических ожогах средней и тяжелой степени у взрослых» . До настоящего времени . Проверено 14 октября 2014 г.
^ Эйзен, Сара; Мерфи, Кэтрин (2009). Мерфи, Кэтрин; Гардинер, Марк; Сара Эйзен (ред.). Обучение педиатрии: основная учебная программа . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 36. ISBN 978-0-19-922773-0 .
^ Магуайр, С; Мойнихан, С; Манн, М; Потокар, Т; Кемп, AM (декабрь 2008 г.). «Систематический обзор признаков, указывающих на умышленные ожоги у детей». Бернс . 34 (8): 1072–81. doi : 10.1016/j.burns.2008.02.011 . ПМИД 18538478 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Педен, Марджи (2008). Всемирный доклад о предотвращении детского травматизма . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. п. 86. ИСБН 978-92-4-156357-4 .
^ Национальный архив ожогов, стр. я
^ Херндон Д., изд. (2012). «Глава 4: Профилактика ожоговых травм» . Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 46. ИСБН 978-1-4377-2786-9 . Архивировано из оригинала 05 марта 2016 г. Проверено 26 октября 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Профилактика пожаров и ожогов» . Безопасные дети по всему миру . Проверено 18 октября 2014 г.
^ Панте, Майкл Д. (2009). Расширенная оценка и лечение травм . стр. 192–194. ISBN 978-0-7637-8114-9 . Проверено 19 октября 2014 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Ожоги» . Детское здоровье . Проверено 13 октября 2014 г.
^ «Контактное лечение ожогов» . Средства от ожогов . Архивировано из оригинала 22 сентября 2014 г. Проверено 18 октября 2014 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Хеттиаратчи, Шехан; Дзиевульский, Питер (12 июня 2004 г.). «Патофизиология и виды ожогов» . BMJ: Британский медицинский журнал . 328 (7453): 1427–1429. дои : 10.1136/bmj.328.7453.1427 . ISSN 0959-8138 . ПМК 421790 . ПМИД 15191982 .
^ «Патофизиология термической ожоговой травмы» . Цивик Плюс . 2007. Архивировано из оригинала (DOC) 31 октября 2014 года . Проверено 26 октября 2014 г.
^ «Советы по пожарной безопасности» . Безопасные дети по всему миру . Проверено 18 октября 2014 г.
^ Эрик Д. Морган; Уильям Ф. Мизер. «Кожа горит» . До настоящего времени . Проверено 18 октября 2014 г.
^ «Советы по предотвращению ожогов и ожогов» . Безопасные дети по всему миру . Проверено 18 октября 2014 г.
^ «Детская травма: лечение ожоговых травм» .
^ «Ожоги» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 19 октября 2014 г.
^ «Сортировка и лечение ожогов: термические травмы» . Управление радиационной неотложной медицинской помощью . Министерство человеческих ресурсов и здравоохранения США . Архивировано из оригинала 31 октября 2014 года . Проверено 19 октября 2014 г.
^ «Острая термическая ожоговая травма» . Общество подводной и гипербарической медицины . Проверено 26 октября 2014 г.
^ Филипп Л. Райс-младший; Деннис П. Оргилл. «Скорая помощь при термических ожогах средней и тяжелой степени у взрослых» . До настоящего времени . Проверено 14 октября 2014 г.
^ «Информационный бюллетень по ожогам и пожарной безопасности» . Безопасные дети по всему миру . Архивировано из оригинала (PDF) 24 октября 2014 года . Проверено 18 октября 2014 г.

Внешние ссылки

Ожоги в MedlinePlus

[1] «Смертность при пожаре» . Наш мир в данных . Проверено 17 ноября 2019 г.

[classification-2] Филипп Л. Райс-младший; Деннис П. Оргилл. «Классификация ожогов» . До настоящего времени . Проверено 14 октября 2014 г.

[emergency-3] Jump up to: ^а ^б ^с Филипп Л. Райс-младший; Деннис П. Оргилл. «Скорая помощь при термических ожогах средней и тяжелой степени у взрослых» . До настоящего времени . Проверено 14 октября 2014 г.

[4] Эйзен, Сара; Мерфи, Кэтрин (2009). Мерфи, Кэтрин; Гардинер, Марк; Сара Эйзен (ред.). Обучение педиатрии: основная учебная программа . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 36. ISBN 978-0-19-922773-0 .

[Mag2008-5] Магуайр, С; Мойнихан, С; Манн, М; Потокар, Т; Кемп, AM (декабрь 2008 г.). «Систематический обзор признаков, указывающих на умышленные ожоги у детей». Бернс . 34 (8): 1072–81. doi : 10.1016/j.burns.2008.02.011 . ПМИД 18538478 .

[report-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Педен, Марджи (2008). Всемирный доклад о предотвращении детского травматизма . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. п. 86. ИСБН 978-92-4-156357-4 .

[ABA2012pgi-7] Национальный архив ожогов, стр. я

[TBCChp4-8] Херндон Д., изд. (2012). «Глава 4: Профилактика ожоговых травм» . Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 46. ИСБН 978-1-4377-2786-9 . Архивировано из оригинала 05 марта 2016 г. Проверено 26 октября 2016 г.

[safe-9] Jump up to: ^а ^б ^с «Профилактика пожаров и ожогов» . Безопасные дети по всему миру . Проверено 18 октября 2014 г.

[10] Панте, Майкл Д. (2009). Расширенная оценка и лечение травм . стр. 192–194. ISBN 978-0-7637-8114-9 . Проверено 19 октября 2014 г.

[kids-11] Jump up to: ^а ^б «Ожоги» . Детское здоровье . Проверено 13 октября 2014 г.

[12] «Контактное лечение ожогов» . Средства от ожогов . Архивировано из оригинала 22 сентября 2014 г. Проверено 18 октября 2014 г.

[:0-13] Jump up to: ^а ^б ^с Хеттиаратчи, Шехан; Дзиевульский, Питер (12 июня 2004 г.). «Патофизиология и виды ожогов» . BMJ: Британский медицинский журнал . 328 (7453): 1427–1429. дои : 10.1136/bmj.328.7453.1427 . ISSN 0959-8138 . ПМК 421790 . ПМИД 15191982 .

[path-14] «Патофизиология термической ожоговой травмы» . Цивик Плюс . 2007. Архивировано из оригинала (DOC) 31 октября 2014 года . Проверено 26 октября 2014 г.

[15] «Советы по пожарной безопасности» . Безопасные дети по всему миру . Проверено 18 октября 2014 г.

[16] Эрик Д. Морган; Уильям Ф. Мизер. «Кожа горит» . До настоящего времени . Проверено 18 октября 2014 г.

[17] «Советы по предотвращению ожогов и ожогов» . Безопасные дети по всему миру . Проверено 18 октября 2014 г.

[18] «Детская травма: лечение ожоговых травм» .

[burns-19] «Ожоги» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 19 октября 2014 г.

[20] «Сортировка и лечение ожогов: термические травмы» . Управление радиационной неотложной медицинской помощью . Министерство человеческих ресурсов и здравоохранения США . Архивировано из оригинала 31 октября 2014 года . Проверено 19 октября 2014 г.

[21] «Острая термическая ожоговая травма» . Общество подводной и гипербарической медицины . Проверено 26 октября 2014 г.

[22] Филипп Л. Райс-младший; Деннис П. Оргилл. «Скорая помощь при термических ожогах средней и тяжелой степени у взрослых» . До настоящего времени . Проверено 14 октября 2014 г.

[23] «Информационный бюллетень по ожогам и пожарной безопасности» . Безопасные дети по всему миру . Архивировано из оригинала (PDF) 24 октября 2014 года . Проверено 18 октября 2014 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]