Эндоклип

Эндоклип эндоскопии — металлическое механическое устройство, используемое в для закрытия двух поверхностей слизистой оболочки без необходимости хирургического вмешательства и наложения швов . Его функция аналогична шовному материалу в грубой хирургии, поскольку он используется для соединения двух разобщенных поверхностей, но его можно накладывать через канал эндоскопа под прямой визуализацией. Эндоклипсы нашли применение при лечении желудочно-кишечных кровотечений (как в верхних , так и в нижних отделах желудочно-кишечного тракта ), для предотвращения кровотечений после терапевтических процедур, таких как полипэктомия , и для закрытия перфораций желудочно-кишечного тракта . Существует множество форм эндоклипсов разных форм и размеров, в том числе устройства с двумя и тремя зубцами, которые можно вводить с помощью одноразовых и перезагружаемых систем, которые могут открываться и закрываться, а могут и не открываться для облегчения установки.

Структура и функции

Эндоклип был впервые описан Хаяши и Кудо в 1975 году. ^{[ 1 ]} и был назван «стойким клипом». Первоначальные попытки использовать зажим в эндоскопии (например, при клипировании кровоточащих кровеносных сосудов ) были ограничены аппликаторной системой зажима. ^{[ 1 ]} Однако к 1988 году была разработана простая в использовании система доставки аппликаторов и описана функциональная перезаряжаемая система эндоклипс. ^{[ 2 ]} Он состоял из зажима из нержавеющей стали (размером примерно 6 мм в длину и шириной на зубцах 1,2 мм) с металлическим устройством развертывания (которое можно было использовать для вставки зажима в эндоскопическую камеру и развертывания снаружи камеры), заключенного в пластиковая оболочка. ^{[ 1 ]} Эти клипы изначально можно было перезагружать. ^{[ нужна ссылка ]}

Используемые сегодня эндоклипы имеют множество дополнительных форм и размеров, чем оригинал. Клипсы с двумя и тремя зубцами (TriClip, Cook Medical ^{[ 3 ]}) были описаны и использованы для различных приложений. ^{[ 4 ]} Для улучшения локализации развертывания были разработаны вращающиеся зажимы. ^{[ 5 ]} Кроме того, были разработаны зажимы, которые открываются и закрываются (в отличие от одиночных) (Resolution Clip, Boston Scientific) . ^{[ 6 ]}), а также облегчить выбор соответствующего места развертывания. ^{[ 7 ]}

выявляют поддающееся лечению поражение Когда при эндоскопии (например, кровоточащий сосуд), эндоклип можно вводить через канал эндоскопа до тех пор, пока зажим в оболочке не станет виден на эндоскопическом изображении, а ручку для раскрытия передать помощнику медсестры . Зажим извлекается путем втягивания рукоятки, позиционируется и «запускается» ассистентом для лечения поражения. ^{[ нужна ссылка ]}

Применение эндоклипов

Желудочно-кишечное кровотечение

Эндоклипсы нашли основное применение для гемостаза (или остановки кровотечения) во время эндоскопии верхнего (через гастроскопию ) или нижнего (путем колоноскопии ) желудочно-кишечного тракта. ^{[ 1 ]} Многие кровоточащие очаги были успешно клипированы, в том числе кровоточащие пептические язвы . ^{[ 4 ]} Мэллори-Вейсу по Разрывы пищевода , ^{[ 8 ]} поражения Дьелафуа , ^{[ 9 ]} опухоли желудка , ^{[ 10 ]} и кровотечения после удаления полипов . ^{[ 11 ]} Кровоточащие пептические язвы требуют эндоскопического лечения, если они обнаруживают признаки высокого риска повторного кровотечения, например, признаки активного кровотечения или мокнущего содержимого при эндоскопии или наличие видимого кровеносного сосуда вокруг язвы. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} Альтернативой эндоскопическому клипированию пептических язв является термическая терапия (например, электрокоагуляция для сжигания сосуда, вызывающего кровотечение) или инъекции адреналина для сужения кровеносного сосуда. Сравнительные исследования эндоклипс и термической терапии показывают, что эндоклипсы вызывают меньшую травму слизистой оболочки вокруг язвы, чем электрокаутеризация. ^{[ 14 ]} не пришли к единому мнению относительно преимуществ того или иного подхода но гастроэнтерологи . ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

Другие приложения

Эндоклипсы также нашли применение для предотвращения кровотечений при выполнении сложных эндоскопических процедур. Например, было обнаружено, что профилактическое клипирование основания полипа полезно для предотвращения после полипэктомии кровотечения , особенно у пациентов из группы высокого риска или пациентов, принимающих антикоагулянты . ^{[ 17 ]} Кроме того, зажимы можно использовать для закрытия перфораций желудочно-кишечного тракта , которые могли быть вызваны сложными терапевтическими эндоскопическими процедурами, такими как полипэктомия , или самой эндоскопической процедурой. ^{[ 18 ]} Зажимы также использовались для фиксации эндоскопических питательных трубок . ^{[ 19 ]} и для ориентации желчного протока для облегчения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии - процедуры, используемой для визуализации желчного протока. ^{[ 20 ]}

Безопасность

Было замечено, что эндоклипсы смещаются через 1–3 недели после установки. ^{[ 21 ]} хотя сообщалось о длительных интервалах хранения клипс, достигающих 26 месяцев. ^{[ 1 ]}^{[ 9 ]} Эндоклипсы считаются безопасными, и при их использовании не сообщалось о каких-либо серьезных осложнениях (таких как перфорация или импонирование), хотя высказывались опасения по поводу блокирования оттока желчных протоков, если клипсы устанавливаются в двенадцатиперстной кишке . ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Деверо CE, Бинмеллер К.Ф. (1999). «Эндоклип: закрытие хирургического разрыва». Гастроинтест. Эндоск . 50 (3): 440–2. дои : 10.1053/ge.1999.v50.99616 . ПМИД 10462677 .
^ Бинмеллер К.Ф., Тонке Ф., Соэндра Н. (1993). «Эндоскопическое лечение гемоклипами при желудочно-кишечных кровотечениях». Эндоскопия . 25 (2): 167–70. дои : 10.1055/s-2007-1010277 . ПМИД 8491134 . S2CID 38706196 .
^ «Эндоскопическое клипсирующее устройство TriClip» . Проверено 15 мая 2007 г.
^ Jump up to: ^а ^б Лин Х.Дж., Ло В.К., Ченг Ю.К., Пернг К.Л. (2007). «Эндоскопический гемоклип по сравнению с установкой триклипа у пациентов с язвенным кровотечением высокого риска». Являюсь. Дж. Гастроэнтерол . 102 (3): 539–43. дои : 10.1111/j.1572-0241.2006.00962.x . ПМИД 17100962 . S2CID 7524541 .
^ Ёсикане Х., Хидано Х., Сакакибара А., Нива Ю., Гото Х. (2000). «Технико-экономическое обоснование эндоскопического шва с сочетанием дистального крепления и вращающегося зажима при осложнениях эндоскопической резекции толстой кишки». Эндоскопия . 32 (6): 477–80. дои : 10.1055/s-2000-648 . ПМИД 10863916 .
^ «Резолюционный клип» . Архивировано из оригинала 13 ноября 2006 г. Проверено 15 мая 2007 г.
^ Дженсен Д.М., Мачикадо Г.А., Хирабаяши К. (2006). «Рандомизированное контролируемое исследование трех различных типов гемоклипс для остановки кровотечения при острых язвах желудка у собак». Гастроинтест. Эндоск . 64 (5): 768–73. дои : 10.1016/j.gie.2006.06.031 . ПМИД 17055872 .
^ Ямагути Ю, Ямато Т, Кацуми Н, Морозуми К, Абэ Т, Исида Х, Такахаши С (2001). «Эндоскопическое гемоклипирование при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта вследствие синдрома Мэллори-Вейсса». Гастроинтест. Эндоск . 53 (4): 427–30. дои : 10.1067/mge.2001.111774 . ПМИД 11275881 .
^ Jump up to: ^а ^б Тео ЭК, Фок КМ (1998). «Болезнь Дьелафуа, лечение эндоскопическим гемостатическим клипированием» . Дж. Гастроэнтерол. Гепатол . 13 (3): 320–1. дои : 10.1111/j.1440-1746.1998.01547.x . ПМИД 9570248 .
^ Ченг А.В., Чиу П.В., Чан ПК, Лам Ш. (2004). «Эндоскопический гемостаз при кровоточащих стромальных опухолях желудка с применением гемоклипа». Журнал лапароэндоскопических и передовых хирургических методов. Часть А. 14 (3): 169–71. дои : 10.1089/1092642041255522 . ПМИД 15245670 .
^ Летард Дж.К., Каффи Ф., Руссо Д., Нивет Ж.М. (2001). «[Артериальное кровотечение из толстой кишки после полипэктомии можно лечить путем гемоклиппирования]». Гастроэнтерол. Клин. Биол. (на французском языке). 25 (3): 323–4. ПМИД 11395682 .
^ Сунг Дж.Дж., Чан Ф.К., Лау Дж.И., Юнг М.Ю., Люнг В.К., Ву Дж.К., Нг ЭК, Чунг С.К. (2003). «Эффект эндоскопической терапии у пациентов, получающих омепразол при кровоточащих язвах с видимыми некровоточащими сосудами или прилипшими сгустками: рандомизированное сравнение». Энн. Стажер. Мед . 139 (4): 237–43. дои : 10.7326/0003-4819-139-4-200308190-00005 . ПМИД 12965978 . S2CID 24699266 .
^ Лау Дж.И., Сунг Дж.Дж., Ли К.К., Юнг М.И., Вонг С.К., Ву Дж.К., Чан Ф.К., Нг ЭК, Ю Дж.Х., Ли К.В., Чан А.С., Чунг СК (2000). «Влияние внутривенного введения омепразола на рецидивирующие кровотечения после эндоскопического лечения кровоточащих пептических язв» . Н. англ. Дж. Мед . 343 (5): 310–6. дои : 10.1056/NEJM200008033430501 . ПМИД 10922420 .
^ Чиполлетта Л., Бьянко М.А., Мармо Р., Ротондано Г., Пископо Р., Винджиани А.М., Меуччи С. (2001). «Эндоклипы по сравнению с зондом-нагревателем в предотвращении ранних рецидивов кровотечения из язвенной болезни: проспективное рандомизированное исследование». Гастроинтест. Эндоск . 53 (2): 147–51. дои : 10.1067/mge.2001.111386 . ПМИД 11174282 .
^ Линь Х.Дж., Се Ю.Х., Ценг Г.И., Пернг К.Л., Чанг Ф.Ю., Ли С.Д. (2002). «Проспективное рандомизированное исследование эндоскопического гемоклипа по сравнению с термокоагуляцией с помощью нагревательного зонда при кровотечениях из язвенной болезни». Являюсь. Дж. Гастроэнтерол . 97 (9): 2250–4. дои : 10.1111/j.1572-0241.2002.05978.x . ПМИД 12358241 . S2CID 1747162 .
^ Ковач Т.О., Дженсен Д.М. (2007). «Эндоскопическое лечение язвенных кровотечений». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 10 (2): 143–8. дои : 10.1007/s11938-007-0066-3 . ПМИД 17391629 . S2CID 23784398 .
^ Фридланд С., Соетикно Р. (2006). «Колоноскопия с полипэктомией у пациентов, принимающих антикоагулянты». Гастроинтест. Эндоск . 64 (1): 98–100. дои : 10.1016/j.gie.2006.02.030 . ПМИД 16813811 .
^ Симидзу Ю, Като М, Ямамото Дж, Накагава С, Комацу Ю, Цукагоши Х, Фудзита М, Хосокава М, Асака М (2004). «Применение эндоскопических клипс для закрытия перфораций пищевода, вызванных ЭМИ». Гастроинтест. Эндоск . 60 (4): 636–9. дои : 10.1016/S0016-5107(04)01960-1 . ПМИД 15472698 .
^ Фриззелл Э., Дарвин П. (2006). «Эндоскопическая установка зонда для питания тощей кишки с использованием зажима Резолюция: отчет о 2 случаях» . Гастроинтест. Эндоск . 64 (3): 454–6. дои : 10.1016/j.gie.2006.02.051 . ПМИД 16923504 .
^ Скотиниотис I, Гинзберг Г.Г. (1999). «Эндоскопическая канюляция желчных путей с помощью клипсы: выведение и фиксация большого сосочка изнутри дивертикула двенадцатиперстной кишки с использованием эндоскопического устройства для фиксации клипсы» . Гастроинтест. Эндоск . 50 (3): 431–6. дои : 10.1053/ge.1999.v50.97369 . ПМИД 10462673 .
^ Бинмеллер К.Ф., Гримм Х., Соэндра Н. (1993). «Эндоскопическое закрытие перфорации металлическими зажимами после петлевого иссечения лейомиомы желудка». Гастроинтест. Эндоск . 39 (2): 172–4. дои : 10.1016/S0016-5107(93)70060-7 . ПМИД 8495838 .

[Cliprev-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Деверо CE, Бинмеллер К.Ф. (1999). «Эндоклип: закрытие хирургического разрыва». Гастроинтест. Эндоск . 50 (3): 440–2. дои : 10.1053/ge.1999.v50.99616 . ПМИД 10462677 .

[Soehendra-2] Бинмеллер К.Ф., Тонке Ф., Соэндра Н. (1993). «Эндоскопическое лечение гемоклипами при желудочно-кишечных кровотечениях». Эндоскопия . 25 (2): 167–70. дои : 10.1055/s-2007-1010277 . ПМИД 8491134 . S2CID 38706196 .

[Cook-3] «Эндоскопическое клипсирующее устройство TriClip» . Проверено 15 мая 2007 г.

[triclip-4] Jump up to: ^а ^б Лин Х.Дж., Ло В.К., Ченг Ю.К., Пернг К.Л. (2007). «Эндоскопический гемоклип по сравнению с установкой триклипа у пациентов с язвенным кровотечением высокого риска». Являюсь. Дж. Гастроэнтерол . 102 (3): 539–43. дои : 10.1111/j.1572-0241.2006.00962.x . ПМИД 17100962 . S2CID 7524541 .

[Yoshikane-5] Ёсикане Х., Хидано Х., Сакакибара А., Нива Ю., Гото Х. (2000). «Технико-экономическое обоснование эндоскопического шва с сочетанием дистального крепления и вращающегося зажима при осложнениях эндоскопической резекции толстой кишки». Эндоскопия . 32 (6): 477–80. дои : 10.1055/s-2000-648 . ПМИД 10863916 .

[6] «Резолюционный клип» . Архивировано из оригинала 13 ноября 2006 г. Проверено 15 мая 2007 г.

[Jensen-7] Дженсен Д.М., Мачикадо Г.А., Хирабаяши К. (2006). «Рандомизированное контролируемое исследование трех различных типов гемоклипс для остановки кровотечения при острых язвах желудка у собак». Гастроинтест. Эндоск . 64 (5): 768–73. дои : 10.1016/j.gie.2006.06.031 . ПМИД 17055872 .

[MWT-8] Ямагути Ю, Ямато Т, Кацуми Н, Морозуми К, Абэ Т, Исида Х, Такахаши С (2001). «Эндоскопическое гемоклипирование при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта вследствие синдрома Мэллори-Вейсса». Гастроинтест. Эндоск . 53 (4): 427–30. дои : 10.1067/mge.2001.111774 . ПМИД 11275881 .

[Teo-9] Jump up to: ^а ^б Тео ЭК, Фок КМ (1998). «Болезнь Дьелафуа, лечение эндоскопическим гемостатическим клипированием» . Дж. Гастроэнтерол. Гепатол . 13 (3): 320–1. дои : 10.1111/j.1440-1746.1998.01547.x . ПМИД 9570248 .

[GIST-10] Ченг А.В., Чиу П.В., Чан ПК, Лам Ш. (2004). «Эндоскопический гемостаз при кровоточащих стромальных опухолях желудка с применением гемоклипа». Журнал лапароэндоскопических и передовых хирургических методов. Часть А. 14 (3): 169–71. дои : 10.1089/1092642041255522 . ПМИД 15245670 .

[Postpolypectomy-11] Летард Дж.К., Каффи Ф., Руссо Д., Нивет Ж.М. (2001). «[Артериальное кровотечение из толстой кишки после полипэктомии можно лечить путем гемоклиппирования]». Гастроэнтерол. Клин. Биол. (на французском языке). 25 (3): 323–4. ПМИД 11395682 .

[Lau1-12] Сунг Дж.Дж., Чан Ф.К., Лау Дж.И., Юнг М.Ю., Люнг В.К., Ву Дж.К., Нг ЭК, Чунг С.К. (2003). «Эффект эндоскопической терапии у пациентов, получающих омепразол при кровоточащих язвах с видимыми некровоточащими сосудами или прилипшими сгустками: рандомизированное сравнение». Энн. Стажер. Мед . 139 (4): 237–43. дои : 10.7326/0003-4819-139-4-200308190-00005 . ПМИД 12965978 . S2CID 24699266 .

[LauNEJM-13] Лау Дж.И., Сунг Дж.Дж., Ли К.К., Юнг М.И., Вонг С.К., Ву Дж.К., Чан Ф.К., Нг ЭК, Ю Дж.Х., Ли К.В., Чан А.С., Чунг СК (2000). «Влияние внутривенного введения омепразола на рецидивирующие кровотечения после эндоскопического лечения кровоточащих пептических язв» . Н. англ. Дж. Мед . 343 (5): 310–6. дои : 10.1056/NEJM200008033430501 . ПМИД 10922420 .

[Cipolletta-14] Чиполлетта Л., Бьянко М.А., Мармо Р., Ротондано Г., Пископо Р., Винджиани А.М., Меуччи С. (2001). «Эндоклипы по сравнению с зондом-нагревателем в предотвращении ранних рецидивов кровотечения из язвенной болезни: проспективное рандомизированное исследование». Гастроинтест. Эндоск . 53 (2): 147–51. дои : 10.1067/mge.2001.111386 . ПМИД 11174282 .

[pmid12358241-15] Линь Х.Дж., Се Ю.Х., Ценг Г.И., Пернг К.Л., Чанг Ф.Ю., Ли С.Д. (2002). «Проспективное рандомизированное исследование эндоскопического гемоклипа по сравнению с термокоагуляцией с помощью нагревательного зонда при кровотечениях из язвенной болезни». Являюсь. Дж. Гастроэнтерол . 97 (9): 2250–4. дои : 10.1111/j.1572-0241.2002.05978.x . ПМИД 12358241 . S2CID 1747162 .

[pmid17391629-16] Ковач Т.О., Дженсен Д.М. (2007). «Эндоскопическое лечение язвенных кровотечений». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 10 (2): 143–8. дои : 10.1007/s11938-007-0066-3 . ПМИД 17391629 . S2CID 23784398 .

[Friedland-17] Фридланд С., Соетикно Р. (2006). «Колоноскопия с полипэктомией у пациентов, принимающих антикоагулянты». Гастроинтест. Эндоск . 64 (1): 98–100. дои : 10.1016/j.gie.2006.02.030 . ПМИД 16813811 .

[EMR-18] Симидзу Ю, Като М, Ямамото Дж, Накагава С, Комацу Ю, Цукагоши Х, Фудзита М, Хосокава М, Асака М (2004). «Применение эндоскопических клипс для закрытия перфораций пищевода, вызванных ЭМИ». Гастроинтест. Эндоск . 60 (4): 636–9. дои : 10.1016/S0016-5107(04)01960-1 . ПМИД 15472698 .

[pmid16923504-19] Фриззелл Э., Дарвин П. (2006). «Эндоскопическая установка зонда для питания тощей кишки с использованием зажима Резолюция: отчет о 2 случаях» . Гастроинтест. Эндоск . 64 (3): 454–6. дои : 10.1016/j.gie.2006.02.051 . ПМИД 16923504 .

[pmid10462673-20] Скотиниотис I, Гинзберг Г.Г. (1999). «Эндоскопическая канюляция желчных путей с помощью клипсы: выведение и фиксация большого сосочка изнутри дивертикула двенадцатиперстной кишки с использованием эндоскопического устройства для фиксации клипсы» . Гастроинтест. Эндоск . 50 (3): 431–6. дои : 10.1053/ge.1999.v50.97369 . ПМИД 10462673 .

[Duration-21] Бинмеллер К.Ф., Гримм Х., Соэндра Н. (1993). «Эндоскопическое закрытие перфорации металлическими зажимами после петлевого иссечения лейомиомы желудка». Гастроинтест. Эндоск . 39 (2): 172–4. дои : 10.1016/S0016-5107(93)70060-7 . ПМИД 8495838 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]