Менингизм
| Менингизм | |
|---|---|
| Другие имена | Менингизм, [ 1 ] [ 2 ] псевдоменингит [ 1 ] [ 3 ] |
 | |
| Положительный симптом Кернига при цереброспинальном менингите. | |
| Дифференциальный диагноз | Менингит |
Менингизм – это набор симптомов, сходных с симптомами менингита , но не вызванных менингитом. [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ] В то время как менингит представляет собой воспаление мозговых оболочек (мембран, покрывающих центральную нервную систему), менингизм вызывается неменингитным раздражением мозговых оболочек, обычно связанным с острым лихорадочным заболеванием. [ 1 ] [ 2 ] особенно у детей и подростков. [ 2 ] Менингизм включает в себя триаду ( синдром из 3 симптомов ): затылочную ригидность ( ригидность шеи ), светобоязнь (непереносимость яркого света) и головную боль . Поэтому его необходимо дифференцировать от других проблем ЦНС со схожими симптомами, включая менингит и некоторые виды внутричерепных кровоизлияний . Сопутствующие клинические признаки включают симптом Кернига и три признака, все они называются симптомом Брудзинского .
Хотя системы нозологического кодирования, такие как МКБ-10 и MeSH, определяют менингизм/менингизм как менингитоподобный, но на самом деле не менингит, многие врачи используют термин «менингизм» в широком клиническом смысле для обозначения любого менингитоподобного набора симптомов, предшествующих заболеванию. причина точно известна . В этом смысле слово подразумевает «подозрение на менингит». Вместо этого можно использовать слова «менингеальные симптомы», чтобы избежать двусмысленности, таким образом сохраняя термин «менингизм» в его строгом смысле.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Основными клиническими признаками, указывающими на менингизм, являются затылочная ригидность, симптом Кернига и симптомы Брудзинского. Ни один из признаков не является особенно чувствительным; у взрослых с менингитом затылочная ригидность присутствовала в 30%, а симптом Кернига или Брудзинского только в 5%. [ 5 ]
Затылочная ригидность
[ редактировать ]Затылочная ригидность – это невозможность сгибать шею вперед из-за ригидности мышц шеи; если сгибание шеи болезненно, но присутствует полный диапазон движений, затылочная ригидность отсутствует. [ нужна ссылка ]
симптом Кернига
[ редактировать ]Симптом Кернига (по имени Вальдемара Кернига (1840–1917), русского невролога) положителен, когда бедро согнуто в тазобедренном и коленном суставах под углом 90 градусов, а последующее разгибание в колене болезненно (приводит к сопротивлению). [ 6 ] Это может указывать на субарахноидальное кровоизлияние или менингит. [ 7 ] У больных также может наблюдаться опистотонус — спазм всего тела, приводящий к откидыванию ног и головы назад и наклону туловища вперед. [ нужна ссылка ]
Симптомы Брудзинского
[ редактировать ]Юзефу Брудзинскому (1874–1917), польскому педиатру, приписывают несколько признаков менингита. Наиболее часто используемый признак ( симптом шеи Брудзинского ) является положительным, когда принудительное сгибание шеи вызывает рефлекторное сгибание бедер, при этом пациент лежит на спине . [ 5 ] [ 8 ]
Другие приметы, приписываемые Брудзинскому: [ 9 ]
- Симфизарный признак, при котором давление на лобковый симфиз приводит к отведению ноги и рефлекторному сгибанию бедра и колена. [ 10 ]
- Признак щеки, при котором давление на щеку ниже скуловой кости приводит к подъему и сгибанию предплечья. [ 10 ]
- Рефлекс Брудзинского, при котором пассивное сгибание одного колена в живот приводит к непроизвольному сгибанию противоположной ноги, а растяжение согнутой конечности приводит к контралатеральному разгибанию. [ 11 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Elsevier , Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.
- ^ Jump up to: а б с Мерриам-Вебстер , Медицинский словарь Мерриам-Вебстер , Мерриам-Вебстер.
- ^ Jump up to: а б Вольтерс Клювер , Медицинский словарь Стедмана , Вольтерс Клювер.
- ^ Национальная медицинская библиотека, Менингизм [Данные дескриптора MeSH 2018] , получено 21 июня 2018 г.
- ^ Jump up to: а б Томас К.Э., Хасбан Р., Джекель Дж., Квальярелло В.Дж. (2002). «Диагностическая точность признака Кернига, признака Брудзинского и затылочной ригидности у взрослых с подозрением на менингит». Клин. Заразить. Дис . 35 (1): 46–52. дои : 10.1086/340979 . ПМИД 12060874 .
- ^ Керниг В.М. (1882). «Симптом острого менингита». Санкт-Петербургский медицинский еженедельник . 7 :398.
- ^ О'Коннор, Саймон; Тэлли, Николас Джозеф (2001). Клиническое обследование: Систематическое руководство по физической диагностике . Кембридж, Массачусетс: Издательство Blackwell. п. 363. ИСБН 0-632-05971-0 .
- ^ Брудзинский Ю. (1909). «Новый признак на нижних конечностях при менингите у детей (шейный признак)». Арх Мед Энф . 12 :745–52.
- ^ доктор / 2299 в Who Named It?
- ^ Jump up to: а б Брудзинский Ю. (1916). «О новых симптомах менингита и раздражения у детей, особенно туберкулезных». Берл Клин Еженедельник . 53 :686-90.
- ^ Брудзинский Ю. (1908). «О контрлатеральных рефлексах нижних конечностей у детей». Вена. Клинический еженедельник . 8 : 255–61.