Закон о службах помощи и поддержки сообщества
 | |
| Длинное название | Раздел VIII Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании. |
|---|---|
| Аббревиатуры (разговорный) | Классовый акт |
| Принято | 111 -й Конгресс Соединенных Штатов |
| Эффективная | 23 марта 2010 г. |
| Кодификация | |
| Деяния отменены | 1 января 2013 года |
| Законодательная история | |
| |
Закон о службах помощи и поддержки сообщества (или Закона о классе ) был федеральным законом США, принятым в качестве Раздела VIII Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании . Закон о классах создал бы опцию добровольного и общественного долгосрочного страхования для работников, [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Но в октябре 2011 года администрация Обамы объявила, что это неработаемое и будет отброшено. [ 4 ] Закон о классе был отменен 1 января 2013 года. [ 5 ]
В соответствии с Законом Министерство здравоохранения и социальных служб должно было установить условия до внедрения, но определение, что программа не была жизнеспособной и не могла вступить в силу. [ 4 ] [ 6 ] [ 7 ]
Закон о классе был «ключевым приоритетом» покойного сенатора Эдварда «Теда» Кеннеди . [ 8 ] [ 9 ]
Ключевые положения
[ редактировать ]Большинство терминов должны были быть разработаны Министерством здравоохранения и социальных служб в течение нескольких лет. Однако определенные термины были установлены в законе:
- Зачисления заплатили бы ежемесячную премию через вычет заработной платы
- Зачисления были бы покрыты на гарантированной основе
- Зачисления были бы имеют право на получение пособий после выплаты премий в течение пяти лет и работая как минимум три года
- Получили бы пожизненные денежные пособия после получения критериев приемлемости пожизненного пособия, исходя из степени нарушения [ 6 ]
Временная шкала для положений
[ редактировать ]- 21 июня 2010 года. Требуется, чтобы секретарь создал консультативную группу Академии рабочей силы личной медицинской помощи с целью изучения и консультирования секретаря и конгресса по вопросам рабочей силы, связанных с участниками личной гигиены.
- К 1 января 2011 года: создана программа класса, как указано
- К 1 января 2011 года: адресованная инфраструктура для работников личной гигиены.
- К 1 января 2011 года: необходимая информация о дополнительном охвате из программы класса в Национальном обмене клиринговым домом для получения долгосрочной медицинской помощи
- К 1 января 2012 года: потребовал бы, чтобы секретарь (1) установил систему оценки приемлемости (2) заключить соглашения с системой защиты и адвокации для каждого штата; и (3) заключить соглашения с государственными и частными организациями для предоставления консультаций и консультаций по оказанию помощи.
- К 1 октября 2012 года: потребовал бы, чтобы секретарь назначил план выгод в качестве плана пособий за независимость класса и опубликовал бы такое обозначение, а также детали плана и причины выбора секретаря, в окончательном правиле, чтобы допустить публику Период комментариев.
- Начиная с 1 января 2014 года: потребовалось бы, чтобы секретарь представил Конгресс годовой отчет по программе класса, как указано. [ 10 ]
Цели законодательства
[ редактировать ]Расширенная доступность долгосрочного ухода
[ редактировать ]По словам Барбары Манарда, экономиста здравоохранения с лидером , этот закон создал бы «национальный страховой траст» с потенциальным «ежедневным денежным пособием по заказу примерно от 50 до 75 долларов в день, в зависимости от вашего уровня инвалидности». [ 11 ]
Уменьшить краткосрочный дефицит правительства
[ редактировать ]подсчитало Бюджетное управление Конгресса , что программа привела бы к снижению дефицита на 72 миллиарда долларов в первые десять лет, в том числе сбережения Medicaid на 2 миллиарда долларов США из -за лиц, получающих пособия в соответствии с Законом о классе, которые они могли бы получить в соответствии с Medicaid , и потому что никаких пособий не будет. быть выплаченным вообще в первые пять лет. Однако в долгосрочной перспективе CBO отметил, что «в течение десятилетия после 2029 года программа класса начнет увеличиваться Бюджетный дефицит », как выплаты увеличились, при этом целевой фонд остается платежеспособным в течение семидесяти пяти лет, но после этого банкрота. [ 12 ] Влияние на дефицит в десятилетнем бюджетном окне было особенно важным из-за правила Берда .
Премии
[ редактировать ]Премиальные ставки должны были быть определены Департаментом здравоохранения и социальных служб с субсидиями для людей и студентов с низким доходом. Премиальные показатели варьировались бы в зависимости от возраста выпуска. Программа класса содержала неявный налог на перераспределение для субсидирования более низкого дохода и студентов, работающих на полный рабочий день. [ 2 ]
Преимущества
[ редактировать ]Законодательство не установило конкретные преимущества. Секретарю здравоохранения и социальных служб было поручено развивать актуально обоснованные премии и преимущества. [ 11 ]
Многие организации, в том числе Бюджетное управление Конгресса, разработали оценки потенциальных премий и льгот: [ 13 ]
| Аналитик | Среднесуточная выгода | Расчетная ежемесячная премия | |
|---|---|---|---|
| Акли | 90 долларов/день | $ 140/месяц | |
| CBO (25 июня 2009 г.) | $ 75/день | $ 65/месяц в течение начального десятилетия, увеличившись до 100 долл. США/110 долл. США для последующих когортов | |
| CBO (6 июля 2009 г.) | $ 75/день | 65 долларов в месяц в течение начального десятилетия; После 2019 года пособия упали до 50 долларов США в день, а премии за новые зачисления, поднятые до 85 долларов в месяц | |
| AAA / SOA | $ 75/день | $ 125/месяц | |
| Mercer Group | Около 75 долларов США/день [2-3 ADLS = 50 долл. США/день; 4+ ADLS = 100 долларов США/день] | От 61 долл. США в месяц до 123 долл. США в месяц, в зависимости от уровня участия и тенденций по инвалидности | |
| Акли | 50 долларов/день | От 107 долл. США в месяц до 117 долларов в месяц | |
| AAA / SOA | 50 долларов/день | 86 долларов в месяц | 0 |
Преимущества варьировались бы в зависимости от серьезности функциональных ограничений, причем среднее значение составляет не менее 50 долларов в день. Секретарь мог бы быть скорректирован в будущие годы. [ 2 ]
Процесс регистрации
[ редактировать ]Работодатели будут иметь автоматические работники за счет вычета заработной платы, отрицательные выборы, аналогичные около 401 (k) планам. [ 2 ]
Налоговый режим
[ редактировать ]Налоговое лечение было бы таким же, как и для планов долгосрочного ухода, имеющих налоговые квалификации (то есть, льготы не были бы облагаемыми налогом, и премии могли бы иметь право на вычет медицинских расходов). [ 2 ]
Ограничения
[ редактировать ]Участие было бы ограничено работниками активно на работе, и потребовало пятилетнего периода передачи (включая три рабочих года) до права на получение пособия. [ 2 ]
Классовая программа не распространялась на покрытие членам семьи сотрудника. Не было ясно, как неработающие супруги могут зарегистрироваться в программе или получать льготы из-за требования о том, чтобы у бенефициара было достаточное количество доходов, чтобы быть зачисленным на доходные помещения в соответствии с Законом о социальном обеспечении . [ 2 ]
В законе говорится: «Никакие средства налогоплательщиков не должны использоваться для выплаты льгот в соответствии с планом независимых от класса ... термин« фонды налогоплательщиков »означает любые федеральные средства из источника, отличных от премий ... и любых связанных процентных доходов. " [ 14 ] [ 15 ]
Административные расходы
[ редактировать ]Административные расходы, в том числе консультирование по адвокации и помощи, должны были быть ограничены тремя процентами премий. [ 2 ]
Отменить усилия
[ редактировать ]- 4 апреля 2011 года сенаторы Джон Тун и Линдси Грэм представили Закон об отмене Закона о правах класса, ссылаясь на то, что потенциал станет новой программой прав. Было предсказано, что зачисления, требующие больших медицинских выплат, будут привлечены к плану, что приведет к неспособности собранных премий покрывать все расходы. [ 16 ]
- 19 июля 2011 года так называемая банда из шести в Сенате , двухпартийная группа сенаторов, предложивших отменить Закон о классе в рамках предложения о сбалансированном бюджетном законодательстве. [ 17 ]
Заброшенная администрацией Обамы
[ редактировать ]14 октября 2011 года секретарь HHS Кэтлин Себелиус объявила, что администрация Обамы не попытается внедрить Закон о классе, в котором говорится: «Я не вижу жизнеспособного пути к реализации класса в настоящее время». [ 18 ] Один актуарий высказал мнение, что неблагоприятный отбор может сделать программу финансово неустойчивой. Если правильно, это было бы потому, что слишком много людей, вероятно, понадобятся пособие в более позднем возрасте, когда люди будут купить страховку, причем людям вряд ли понадобятся выгоды, не покупающие из -за относительно высоких премий и того факта, что программа была добровольной. Это приведет к тому, что больше льгот будет выплачиваться, чем собираемые премии. [ 19 ]
Окончательная отмена
[ редактировать ]1 января 2013 года Закон о классах был официально отменен в рамках Закона о помощи Американского налогоплательщика 2012 года , известного как законопроект о фискальном облите. Этот закон содержит положение, которое отменяет Закон о службах помощи сообществу и поддержке общественной помощи. [ 20 ]
Критика
[ редактировать ]Республиканские оппоненты плана назвали его «финансовым уломом» для манипулирования прогнозами дефицита бюджетного офиса Конгресса для PPACA, в то время как -демократ сенатор Кент Конрад назвал ее « схемой Ponzi », потому что (а) прогнозируемые премии в течение периода переживания были подсчитаны как как Выручка в течение первого десятилетия, но обещанные расходы начались бы во втором десятилетии, поэтому 10-летние оценки CBO включали доход, но не расходы, и (b) пособия будут стоить дороже, чем премии. [ 18 ]
Тимоти Карни из Вашингтонского экзаменатора написал, что этот акт поощрял бы вращающееся дверное поведение, назвав акт «неустойчивой» субсидией компаний, чьи бывшие руководители помогли написать его, и которые сейчас нанимают сотрудников Конгресса, которые помогли написать ». [ 3 ]
Подобное законодательство
[ редактировать ]В 2019 году штат Вашингтон принял Закон о Cares , который создал аналогичную систему, первую на уровне штата в США по состоянию на 2022 год, реализация была отложена для решения некоторых критических замечаний по различным положениям. [ 21 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ SPAN, Паула (29 марта 2010 г.). «Варианты расширяются для доступного долгосрочного ухода» . nytimes.com . Получено 29 марта 2010 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час PricewaterhouseCoopers. «Закон о классе». HRS Insight: услуги по персоналу. 2010: 1-6. Веб -
- ^ Jump up to: а беременный Карни, Тимоти (28 февраля 2011 г.) Итак, да, законопроект о здравоохранении был действительно ужасным законодательным актом, который быстрее отправил вращающуюся дверь вращение [ Постоянная мертвая ссылка ] , Вашингтон -экзаменатор
- ^ Jump up to: а беременный «Обама бросает долгосрочную программу здравоохранения - cnn.com» . CNN . 17 октября 2011 г.
- ^ «Сторожевые псы: класс по -прежнему мертв» . LifeHealthPro. 2 января 2013 года. Архивировано с оригинала 12 августа 2015 года . Получено 2 января 2013 года .
- ^ Jump up to: а беременный «Реформа здравоохранения и LTC: классовые положения». LTC Newslink 1681. 2010: 1-5. Печать
- ^ «Секретарь Себелиус письмо Конгрессу о классе» (пресс -релиз). Департамент здравоохранения и социальных служб . 14 октября 2011 г. Архивировано с оригинала 15 октября 2011 года . Получено 7 августа 2013 года . О'Коннор, Меган (16 октября 2011 г.). «HHS останавливает реализацию программы класса» . Национальный законодательный обзор . Von Briesen & Roper, Sc . Получено 16 октября 2011 года .
- ^ «Администрация Обамы не является классовым актом» . Теневой защитник . 14 октября 2011 г.
- ^ «Закон о классе Теда Кеннеди еще один препятствие в получении 60 голосов» . Американский зритель . 17 декабря 2008 г. Получено 29 марта 2010 года .
- ^ Janemarie Mulvey и Kirsten J. Colello. «Общественные услуги по оказанию помощи жизни и поддержки (класс) в Законе о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA)». Исследовательская служба Конгресса. 2010: 14. Печать.
- ^ Jump up to: а беременный «Закон о классе Кеннеди установит национальное страхование долгосрочного ухода» . KaiserHealthNews.org. 23 июня 2009 г. Получено 29 марта 2010 года .
- ^ План Закона о классе: растворитель в течение долгосрочной перспективы , Американская ассоциация домов и услуг для старения (AAHSA)
- ^ Мифы о страховании класса и факты , Американская ассоциация домов и услуг для старения (AAHSA)
- ^ HR 3590 Public Print Archived 11 июня 2011 г., в The Wayback Machine , раздел 3208 (b).
- ^ HR 3590 Public Print Archived 11 июня 2011 г., в The Wayback Machine , раздел 3208 (а).
- ^ «Сенаторы Тун и Грэм вводят законопроект об отмене занятий» . Thune.senate.gov. 4 апреля 2011 г. Получено 5 апреля 2011 года .
- ^ Trese, H. (22 июля 2011 г.). «Банда из 6 планов убивает классовый акт» . преимущества .pro . Получено 3 августа 2013 года .
- ^ Jump up to: а беременный Уэйн, Алекс; Армстронг, Дрю (14 октября 2011 г.). «Мы не начнем страхование долгосрочного ухода» . Блумберг.
- ^ Уволен в классе: Администрация Обамы подключает программу долгосрочного ухода
- ^ «Закон о том, что фискальная сделка с отменой, создает комиссию по долгосрочному уходу» . Форбс . 1 января 2013 года.
- ^ Штат Вашингтон переведите переосмысление налогового плана заработной платы за заработную плату за затраты на долгосрочную помощь