Полипоз фундальной железы
| Полипоз фундальной железы | |
|---|---|
 | |
| Эндоскопическое изображение полипов фундальной железы, полученное при ретрофлексии гастроскопа. | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
Полипоз фундальных желез — это медицинский синдром, при котором глазном дне и теле желудка на образуется множество полипов фундальных желез . Состояние описано как у пациентов с семейным аденоматозным полипозом (САП) и аттенуированными вариантами (АСАП), так и у пациентов, у которых оно возникает спорадически. [ 1 ]
Презентация
[ редактировать ]У большинства пациентов с полипами фундальных желез (ФГП) никаких симптомов нет, и диагноз ставится при гастроскопии, проводимой по другим причинам. Ретроспективный анализ пациентов со спорадическими ГГП показывает, что у большого процента пациентов наблюдаются симптомы, но они, скорее всего, связаны с основным заболеванием, ответственным за полипоз. [ 2 ] Эти симптомы включают в себя:
Полипы при эндоскопии обычно мелкие, многочисленные и сидячие . [ 3 ] и обычно разбросаны по всему дну желудка, где париетальные клетки более многочисленны. Они имеют тот же цвет, что и слизистая желудка, и никогда не имеют ножки. [ 4 ] полипов При биопсии патология обычно обнаруживает укороченные желудочные ямки , а также поверхностные и глубокие кистозные поражения фундальных желез, выстланные всеми тремя типами клеток кислотопродуцирующей слизистой оболочки: слизистыми, париетальными и главными клетками. Поскольку иногда при гиперплазии париетальных клеток может развиться глубокое расширение железы, [ 5 ] следует быть очень строгим в диагностике ФГП (т.е. наличия глубоких и поверхностных дилатаций). Нечасто эти два поражения могут сосуществовать. [ 3 ] Иногда можно увидеть очаги дисплазии. [ 4 ]
Ассоциации заболеваний
[ редактировать ]БСП можно обнаружить в связи со следующими генетическими состояниями: [ 4 ]
- семейный аденоматозный полипоз | [ 6 ]
- ослабленные синдромы семейного аденоматозного полипоза
- Синдром Золлингера-Эллисона [ 7 ] [ 8 ]
- аденокарцинома желудка, связанная с проксимальным полипозом желудка (GAPPS): это состояние, описанное в трех семьях. [ 9 ] характеризуется развитием антральных аденом и ФГП с ранним развитием тяжелой дисплазии и рака желудка при отсутствии выраженного полипоза кишечника. Недавно это состояние было охарактеризовано точечной мутацией в экзоне 1B гена APC. [ 10 ]
Спорадические ГСВ [ 1 ] были связаны с:
- хроническое применение ингибиторов протонной помпы (предложено одними авторами, отвергнуто другими) [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]
- Инфекция Helicobacter pylori : существует обратная связь между инфекцией и полипами фундальных желез, а инфекция H pylori вызывает регресс полипов. [ 15 ] [ 16 ]
Патофизиология
[ редактировать ]
Развитие полипов зависит от основного заболевания. [ 17 ] В спорадических случаях ГГП более 90% пациентов имеют активирующие мутации в гене β-катенина, поэтому их можно рассматривать как «неопластические» полипы. [ 18 ]
При семейном аденоматозном полипозе аномалия представляет собой мутацию гена APC, приводящую к его неактивности. Ослабленный FAP может возникать в результате других мутаций гена APC и вызывать фенотип , при котором толстой кишки может быть небольшим. количество полипов [ 4 ]
И ген β-катенина, и ген APC участвуют в одном и том же сигнальном пути клеточного роста, но известно, что ген APC имеет значительно более высокую связь с развитием колоректальных опухолей. [ 19 ]
Диагностика
[ редактировать ]Наиболее важным фактором при обследовании пациентов с ГСВ является различие между спорадической формой (пациенты без каких-либо других желудочно-кишечных заболеваний, обычно среднего возраста с преобладанием женщин) и синдромальной формой. Это необходимо для установления риска развития рака желудка и риска сопутствующего рака толстой кишки . [ 20 ] [ 21 ]
Скрининг
[ редактировать ]Существует риск развития рака при полипозе фундальной железы, [ 22 ] но это зависит от основной причины полипоза. [ 4 ] Риск самый высокий при синдромах врожденного полипоза и самый низкий при приобретенных причинах. [ 4 ] [ 23 ] В результате пациентам с множественными полипами фундального отдела рекомендуется пройти колоноскопию для оценки состояния толстой кишки. [ 4 ] Если при колоноскопии обнаружены полипы, генетическое тестирование и тестирование членов семьи. рекомендуется [ 4 ] При аденокарциноме желудка, ассоциированной с проксимальным полипозом желудка (GAPPS), существует высокий риск раннего развития проксимальной аденокарциномы желудка. [ 9 ] [ 10 ]
До сих пор неясно, каким пациентам будет полезна наблюдательная гастроскопия , но большинство врачей рекомендуют эндоскопию каждые один-три года для обследования полипов на дисплазию или рак. [ 4 ] полипэктомия, выполняемая посредством эндоскопии, или частичная гастрэктомия В случае дисплазии высокой степени может быть рекомендована . Одно исследование показало пользу терапии НПВП в регрессии полипов желудка, но эффективность этой стратегии (учитывая побочные эффекты НПВП) все еще сомнительна. [ 24 ]
Уход
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( май 2022 г. ) |
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Деклих, П; Тавани, Э; Феррара, А; Карузо, С; Беллоне, С. (2005). «Спорадические полипы фундальных желез: клинико-патологические особенности и сопутствующие заболевания». Польский журнал патологии . 56 (3): 131–7. ПМИД 16334981 .
- ^ Черч, Дж. М.; МакГэннон, Э; Халл-Бойнер, С; Сивак, М.В.; Ван Столк, Р.; Ягельман, Д.Г.; Фацио, Фольксваген; Окли-младший; и др. (1992). «Гастродуоденальные полипы у больных семейным аденоматозным полипозом». Заболевания толстой и прямой кишки . 35 (12): 1170–3. дои : 10.1007/BF02251971 . ПМИД 1335405 . S2CID 36152245 .
- ^ Jump up to: а б Деклих, П; Амброзиани, Л; Грассини, Р.; Тавани, Э; Беллоне, С; Бортоли, А; Гоццини, К; Прада, А (2000). «Полипы фундальных желез: неуловимое явление накануне 2000 года». Пол Дж. Патол . 51 (1): 3–8. ПМИД 10833897 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Берт, Р.В. (2003). «Полипы фундальной железы желудка». Гастроэнтерология . 125 (5): 1462–9. дои : 10.1016/j.gastro.2003.07.017 . ПМИД 14598262 .
- ^ Деклих, П; Амброзиани, Л; Беллоне, С; Тавани, Э; Грассини, Р.; Прада, А; Бортоли, А; Гоццини, К; Омацци, Б. (2000). «Гиперплазия париетальных клеток с глубокими кистозными расширениями: поражение, очень напоминающее полип фундальной железы». Американский журнал гастроэнтерологии . 95 (2): 566–8. дои : 10.1016/S0002-9270(99)00873-4 . PMID 10685784 .
- ^ «Семейный аденоматозный полипоз» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 22 июля 2021 г.
- ^ Деклих, П; Беллоне, С; Амброзиани, Л; Бортоли, А; Гоццини, К; Тавани, Э; Грассини, Р.; Прада, А (2000). «Полипы фундальных желез: возникают ли они как побочный продукт гипергастринемии у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона?». Патология человека . 31 (7): 889–90. дои : 10.1053/hupa.2000.8908 . ПМИД 10923933 .
- ^ Априле, MR; Аццони, К; Джибрил, Ф; Дженсен, RT; Борди, К. (2000). «Внутрислизистые кисты в теле желудка больных синдромом Золлингера-Эллисона». Патология человека . 31 (2): 140–8. дои : 10.1016/S0046-8177(00)80213-0 . ПМИД 10685627 .
- ^ Jump up to: а б Уортли Д.Л., Филлипс К.Д., Уэйт Н., Шрейдер К.А., Хили С., Каура П., Шалкс А., Гримпен Ф., Клаустон А., Мур Д., Каллен Д., Ормонд Д., Манкли Д., Вен Х, Линдор Н., Карнейро Ф., Хантсман Д.Г. , Ченевикс-Тренч Дж., Сазерс Г.К. (май 2012 г.). «Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS): новый аутосомно-доминантный синдром». Гут . 61 (5): 774–9. дои : 10.1136/gutjnl-2011-300348 . ПМИД 21813476 . S2CID 206955098 .
- ^ Jump up to: а б Ли Дж., Вудс С.Л., Хили С., Бисли Дж. (5 мая 2016 г.). «Точечные мутации в экзоне 1B APC показывают аденокарциному желудка и проксимальный полипоз желудка как вариант семейного аденоматозного полипоза» . Ам Джей Хум Жене . 98 (5): 830–42. дои : 10.1016/j.ajhg.2016.03.001 . ПМЦ 4863475 . ПМИД 27087319 .
- ^ Фриман, HJ (2008). «Ингибиторы протонной помпы и возникающая эпидемия полипоза фундальных желез желудка» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 14 (9): 1318–20. дои : 10.3748/wjg.14.1318 . ПМЦ 2693675 . ПМИД 18322941 .
- ^ Деклих, П; Омацци, Б; Тавани, Э; Беллоне, С; Гоццини, К; Бортоли, А; Прада, А (2006). «Полипы фундальных желез и ИПП: эффект Моцарта при патологии желудочно-кишечного тракта?». Польский журнал патологии . 57 (4): 181–2. ПМИД 17285759 .
- ^ Вит, М; Столте, М (2001). «Полипы фундальных желез не индуцируются терапией ингибиторами протонной помпы» . Американский журнал клинической патологии . 116 (5): 716–20. doi : 10.1309/XFWR-LXA7-7TK1-N3Q8 . ПМИД 11710689 .
- ^ Деклих, П; Тавани, Э; Феррара, А; Прада, А; Карузо, С; Беллоне, С; Бортоли, А; Порчеллати, М; Гоццини, К. (2001). «Спорадические полипы фундальных желез, ГЭРБ и использование омепразола: есть ли упущенная часть информации?». Польский журнал патологии . 52 (1–2): 63–4. ПМИД 11505682 .
- ^ Ватанабэ, Н.; Сено, Х; Накадзима, Т; Язуми, С; Миямото, С; Мацумото, С; Ито, Т; Каванами, К; и др. (2002). «Регрессия полипов фундальных желез после заражения Helicobacter pylori» . Гут . 51 (5): 742–5. дои : 10.1136/gut.51.5.742 . ПМЦ 1773430 . ПМИД 12377817 .
- ^ Деклих П., Тавани Э., Беллоне С., Порчеллати М., Пастори Л., Омацци Б., Гоццини С., Бортоли А., Прада А. (ноябрь 2004 г.). «Спорадические полипы фундальных желез: что было раньше?» . Гут . 53 (11): 1721. ПМЦ 1774292 . ПМИД 15479700 .
- ^ «Рак желудка: патология и генетика» . НаукаДирект . Проверено 22 июля 2021 г.
- ^ Авраам, Южная Каролина; Нобукава, Б; Джардиелло, FM; Гамильтон, СР; Ву, ТТ (2001). «Спорадические полипы фундальной железы: распространенные полипы желудка, возникающие в результате активации мутаций в гене β-катенина» . Американский журнал патологии . 158 (3): 1005–10. дои : 10.1016/S0002-9440(10)64047-3 . ПМЦ 1850357 . ПМИД 11238048 .
- ^ Чунг, округ Колумбия (2000). «Генетическая основа колоректального рака: понимание важнейших путей онкогенеза». Гастроэнтерология . 119 (3): 854–65. дои : 10.1053/gast.2000.16507 . ПМИД 10982779 .
- ^ «Рак желудка» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 22 июля 2021 г.
- ^ «Лечение рака толстой кишки (PDQ®)» . НЦИ . 12 мая 2014. Архивировано из оригинала 5 июля 2014 года . Проверено 29 июня 2014 г.
- ^ Себастьян, С; Касим, А; Маклафлин, Р.; О'Морейн, Калифорния; О'Коннор, HJ (2004). «Полипы фундальных желез: не такое уж тривиальное явление и заслуживающее оценки» . Гастроэнтерология . 126 (5): 1497–8. дои : 10.1053/j.gastro.2004.03.044 . ПМИД 15131828 .
- ^ Джалвинг, М; Коорнстра, Джей Джей; Гетц, Дж. М.; Ван дер Вайдж, Луизиана; Де Йонг, С; Черный, Н; Карренбельд, А; Клейбекер, Дж. Х. (2003). «Дисплазия высокой степени при спорадических полипах фундальных желез: описание случая и обзор литературы» (PDF) . Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 15 (11): 1229–33. дои : 10.1097/00042737-200311000-00013 . ПМИД 14560158 .
- ^ Эсаки, М; Мацумото, Т; Мизуно, М; Кобори, Ю; Ёсимура, Р; Яо, Т; Иида, М (2002). «Эффект лечения сулиндаком при ослабленном семейном аденоматозном полипозе с новой мутацией APC зародышевой линии в кодоне 161: отчет о случае». Заболевания толстой и прямой кишки . 45 (10): 1397–402, обсуждение 1402–6. дои : 10.1007/s10350-004-6432-5 . ПМИД 12394442 . S2CID 24467292 .