О древней медицине

Гиппократ

Трактат «О древней медицине» ( греч . Περὶ Ἀρχαίας Ἰατρικῆς; латынь: De vetere medicina ), пожалуй, самая интригующая и убедительная работа Корпуса Гиппократа . Сам Корпус представляет собой собрание из примерно шестидесяти сочинений, охватывающих все области медицинской мысли и практики. Традиционно связываемый с Гиппократом (ок. 460 г. до н. э. – ок. 370 г. до н. э.), отцом западной медицины, филологические данные теперь позволяют предположить, что он был написан в течение нескольких столетий, а стилистически, по-видимому, указывает на то, что он был продуктом многих авторов, датирующих примерно 450–400 гг. до н.э.

Гиппократ

Гиппократ родился около 460 г. до н. э. на острове Кос в Греции. Гиппократа считали учителем и врачом. Его имя встречается примерно в шестидесяти медицинских статьях, большинство из которых написаны не им. Его восхищают за его высокие стандарты морального поведения в медицинской практике, особенно за Клятву Гиппократа, которая также была написана кем-то другим. Гиппократ позже умирает около 375 г. до н. э. в Лариссе, Фессалии.

Корпус Гиппократа: структура

На основании разнообразных аргументов относительно природы медицинской терапии Корпус Гиппократа можно разделить на четыре отдела или группы.

Группа I: Гуморальная теория медицины предполагала, что наши тела состоят из разнообразных жидкости, элементы или силы, которые считались основными единицами или фундаментальным зданием блоки всей природы. В то время как более упрощенная и классифицированная версия этой теории обычно связана с четырьмя жидкостями черной желчи, крови, слизи и желтой желчи, гуморальная теория, представленная в Группе I Корпуса Гиппократа, никогда не структурируется и не схематизируется. Его подход к пониманию разнообразных причин болезней и их лечения носит эмпирический характер.

Таким образом, он использует более целостный взгляд на человеческий организм, который определяет простую классификацию причин заболевания и лечения или лечения. Он делает упор на физис (природу) или единую жизненную силу организма, которой должен руководствоваться врач. Это силы самоисцеления человеческого организма, внутреннего врача, к которому всегда следует обращаться при диагностике и лечении болезней. Взаимодействие юморов внутри человека всегда следует рассматривать именно в этом свете. Действительно, эта группа считала, что человеческий организм состоит из бесконечного числа жидкостей, и что болезнь состоит в изоляции одной из этих жидкостей внутри организма, что приводит к дисбалансу, который необходимо вылечить путем выработки этой жидкости, процесс, ведущий к восстановление баланса.

Группа II: Сторонники этой группы утверждают, что в дополнение к лечению посредством отваривания и эвакуации можно добавить терапевтический подход к лечению болезней путем применения противоположных препаратов. Это могут быть диетические рецепты, а также лекарственные вещества. Лекарственные вещества выбираются на основе их внутренней силы или достоинств. Этот метод анализа также применяется при диагностике заболеваний человеческого организма.

Группа III: Эта группа использует аналитический подход к диагностике и лечению заболеваний. Он опирается на формирование гипотез, основанных на систематизированных взглядах на гуморальную деятельность и соответствующих им трактовках. Его медицинскую теорию можно охарактеризовать как рациональную и эмпирическую. Заболевания и их причины классифицируются, как и соответствующие средства лечения. Он делает упор на лечение противоположностями и в значительной степени игнорирует концепцию способности организма к самоисцелению. Организм и его окружающая среда анализируются с точки зрения предполагаемых причинных процессов. Лечение заключается в противодействии юмору, качеству или силе, вызывающим заболевание, путем назначения лекарства противоположного качества.

Группа IV: Эта группа, по словам Харриса Коултера, «состоит из двух работ: «Древняя медицина» и «Искусство». Эти две работы представляют собой анализ и критику терапевтической доктрины третьей группы. Идея лечения через противостояние качеств отвергается, и дается философское обоснование идей, лежащих в основе работ 1-й группы».

Древняя медицина в Греции

Медицинская практика Гиппократа использовала природные аспекты лечения болезней. Учение Гиппократа о ценности знания здоровья пациента, независимости мысли и необходимости баланса между личностью, социальной средой и природной средой. Эти основы здоровья были заложены в Древней Греции, чтобы помочь обнаружить источник болезней и способствовать укреплению здоровья.

Чтобы сохранить здоровье, древние греки придерживались убеждения, что физическое и психическое здоровье работают вместе. Аристотель считал, что лучший способ достичь гармонии между разумом и телом – это заниматься спортом и гимнастикой. Было высказано предположение, что занятия аэробикой, например ходьба, помогут улучшить когнитивный контроль внимания у детей. Данные показывают, что физические упражнения улучшают успеваемость.

Для улучшения как физического, так и психического здоровья физическое движение было важным компонентом академического обучения. Во время Олимпийских игр специальные услуги предлагались учителями, известными как «пайдотривай». Согласно исследованию Гиппократа, оливковое масло использовалось для разогрева, повышения температуры тела и повышения гибкости, а спортсменам давали инжир, а также другие фрукты, содержащие высокие концентрации глюкозы, чтобы помочь им лучше тренироваться.

Травма, терапия и вмешательства

Вплоть до средневековья Гиппократ и Гален оказали значительное влияние на хирургическое лечение ран и травм. Например, Гиппократ определил расщепление гангрены конечностей и лечил болезнь, делая разрезы между мертвыми и живыми тканями. Он считал, что после обработки ран чистой водой или вином их нужно держать сухими, чтобы они правильно и быстро зажили. Также он считал, что образование гноя способствует уменьшению раневых осложнений. Эти открытия повлияли на методы хирургического лечения ран и травм вплоть до средневековья.

Самая ранняя систематика психических заболеваний была предложена Гиппократом и включала манию, меланхолию, френит, безумие, непослушание, паранойю, панику, эпилепсию и истерию. Он считал, что интеллект и чувствительность проникают в мозг через губы при дыхании и что мозг является основным органом, ответственным за психические заболевания. Он считал, что четыре жидкости: кровь, слизь, желтая желчь и черная желчь, а также наблюдение, изучение причин, баланс теории и сами четыре жидкости составляют основу диагностики и лечения как физических, так и психических заболеваний. По мнению Платона, есть два возможных пути восстановления тела и души. Хотя медицина и гимнастика считаются законными средствами лечения, законодательная и судебная системы необходимы для истинного исцеления души. Улучшение поведения человека и лечение как психических, так и физических заболеваний во многом зависели от музыки и театра. Считалось, что использование музыки для исцеления духа также лечит и тело, наряду с определенными музыкальными методами лечения определенных болезней. Первым человеком, который использовал музыку для снятия боли, был Асклепий. По мнению Аристотеля, религиозная музыка, возвышающая дух, оказывает аналогичное воздействие на людей, прошедших терапию и психический катарсис. «Катарсис», или освобождение от эмоций посредством представления, происходил в Театре Эпидавра в Древнем Храме Эпидавра.

Корпус Гиппократа: истоки

Истоки Корпуса Гиппократа можно проследить в шестом и пятом веках до нашей эры в Италии. Существовали две основополагающие школы западной медицинской мысли; существовал Агригентум на южном побережье Сицилии и Кротон на западном побережье залива Таранто. Агригентум был домом Эмпедокла , а в Кротоне располагалась пифагорейская секта медицинской философии. Школа Агригента и Эмпедокла придавала большое значение лечению противоположными методами и поэтому должна быть отнесена к группе III Корпуса Гиппократа. Школа Кротона отвергла идею лечения противоположностями, отстаивая при этом медицинскую философию, согласно которой человеческий организм состоит из бесконечного числа составляющих. Аргументы этой группы следует отождествить с группой IV Корпуса Гиппократа.

Первым медицинским философом кротонской школы был Алкмеон Кротонский . Алкмеон утверждал, что для поддержания хорошего здоровья необходим баланс сил влажного и сухого, холодного и горячего, горького и сладкого. Болезнь возникает при нарушении равновесия в организме человека, вызванном преобладанием одной силы над другой. В школе Агриджентума Эмпедокл выдвинул гипотезу, что Вселенная состоит из четырех элементов : земли, воды, воздуха и огня. На основе этих четырех элементов он стремился объяснить происхождение материи. Материя или Вселенная возникла из этих четырех элементов и их взаимного притяжения и отталкивания. Конфликт между этими двумя школами мысли проявился в их медицинской философии. В то время как Алкмеон утверждал, что существует неопределенное количество разнообразных качеств, составляющих человеческий организм, Эмпедокл утверждал, что существует четыре конкретных или существенных элемента. В то время как именно медицинская философия Эмпедокла в конечном итоге вдохновляет гуморальную доктрину человеческой природы, именно теория Алкмеона лежит в основе медицинской терапевтической доктрины, предложенной в О древней медицине (группа IV). Аргумент Алкмеона о том, что существует бесконечное количество причин болезней, которые невозможно просто организовать по категориям, является основным операционным предположением эмпирической медицины. Таким образом, медицинские знания постоянно расширялись благодаря непосредственному опыту и наблюдениям за человеческим организмом в природе. Именно в этом свете « О древней медицине» следует рассматривать как попытку сторонников Алкмеона и эмпирической школы мысли ответить и подвергнуть критике Эмпедоклина, или гуморальную теорию медицины.

О древней медицине

Основные аргументы « О древней медицине» состоят из трех компонентов. В главах 1–19 автор отвечает сторонникам гипотезной теории медицины. При этом он утверждает, что исследования медицины сами по себе раскрывают человеческий организм как смесь различных веществ или жидкостей. Изложив эту гуморальную теорию, он затем критикует теорию гипотез, предложенную его оппонентами, как слишком упрощенную концепцию причины болезни. На этом фоне он обсуждает свою собственную теорию и метод, который использовал при ее открытии (главы 20–24). Затем он отвечает на обвинение в том, что древняя медицина не является настоящим медицинским искусством, поскольку ее точность ограничена. Эти рассуждения необходимо рассматривать в свете авторской теории физиологии человека (гл. 9–12).

Главы 1–19

Автор отвечает сторонникам теории гипотез, утверждая, что медицина имеет системный характер, позволяющий квалифицировать ее как техне (искусство, ремесло или наука). Эта подлинная техне зависит от знаний врача, полученных из непосредственного опыта, который позволяет ему как различать различные методы лечения, так и добиваться успеха в их умелом применении (1). Медицина не должна исходить из гипотез или обобщений; скорее, оно должно быть основано на опыте и открытиях. Его методология должна быть эмпирической. Таким образом, в главе 2 автор утверждает, что принципы и методы медицины позволяют врачу делать открытия в течение длительного периода времени. Дисциплина должна быть гибкой и восприимчивой к новым открытиям. В главах 3–8 автор поддерживает утверждение о том, что в медицине есть метод открытий, рассказывая о происхождении и открытиях медицины. Он связывает это с режимом, полезным для больных, и отмечает, что некоторые продукты не приносят пользы ни здоровым, ни больным.Автор цитирует рассказы людей V века, которые пострадали из-за своего дикого питания. В результате были разработаны методы приготовления пищи, наиболее подходящие для формирования здорового и цивилизованного человека. Он сравнивает это с медицинским открытием (3.4-6); и как таковое представляет собой общее техне . Автор устанавливает тесную методологическую параллель между кулинарией и медициной. При приготовлении пищи крайне важно осознавать, что природа человека отличается от природы животных. Например, люди менее способны переваривать сырое мясо. Таким образом, необходимо делать допуски при приготовлении и приготовлении мяса, которое лучше всего соответствует метаболизму человека (3.5). Наиболее распространенным элементом кулинарии и медицины является смешивание продуктов. Однако медицина требует большей дискриминации между типами продуктов питания и классами людей, чтобы можно было определить и прописать правильные потребности в питании (5). Практик, в конце концов, приобретает мастерство приготовления пищи и способность определять класс людей, которым подается пища. В этом отношении кулинария и медицина одинаковы (гл. 7–8).

Именно в главе 13 автор возвращается к анализу теории гипотез своего оппонента. Его цель — изучить потенциальные последствия рассматриваемого принципа. Сторонники лечения противоположностями предполагают, что корни всех болезней лежат в горячей, холодной, влажной и сухой жидкостях, и что лечение каждой болезни противоположно ее причине. Автор представляет ситуацию, когда человек меняет пищу с вареной на сырую и в результате заболевает. Таким образом, причина данной болезни связана с данным юмором, а лечение является противоположностью этого юмора. Таким образом, горячее излечит холод, а сухое — лекарство от сырости. Автор считает это упрощением. Он утверждает, что приготовление пищи — это процесс, в котором исходная сырая пища теряет одни свои качества и приобретает другие в результате смешивания и смешивания (13.3). На людей влияет пища, которую они потребляют, потому что каждая пища имеет свои врожденные достоинства. Врачу важно выявить эти добродетели (14.1-2). Достижение такого знания требует ясного понимания человеческой природы. Человек, объясняет автор, содержит в себе смесь многих юморов. Когда жидкости сбалансированы или правильно смешаны, человек здоров, но когда они несбалансированы или неправильно смешаны, и одна из них более концентрирована, чем другая, результатом являются боль и болезнь (14.4-6).

В главе 15 автор утверждает, что, хотя сторонники гуморальной медицины рассматривают пищу исключительно как горячую, холодную, влажную или сухую, люди также обладают такими качествами, как сладкие или горькие. Именно эти качества наносят серьезный вред организму. В главе 16 автор представляет ряд примеров из общего опыта. Например, при лихорадке горячая и холодная жидкости в организме противодействуют друг другу без необходимости медицинской помощи. Однако, как он указывает в главе 17, в некоторых случаях лихорадка сохраняется. Это признак того, что жара не является единственной причиной лихорадки. Должен быть какой-то другой внутренний фактор, ответственный за поддержание лихорадки. В главах 18 и 19 он продолжает развивать идею о том, что выздоровление от болезни наступает тогда, когда происходит смешение и слияние жидкостей. Придумывание — это действие или процесс достижения более совершенного или более желательного состояния. Важность отвара в теории автора также отражает его близкую аналогию между медициной и кулинарией. Точно так же, как повар производит приготовление пищи, внешней по отношению к человеческому организму; врач вызывает выведение телесных жидкостей.

Главы 20–24

Гравюра на дереве, изображающая вправление вывихнутого плеча аппаратом Гиппократа.

В главе 20 автор отвергает теории человеческой природы, связанные с Эмпедоклом и досократовскими исследованиями, как не имеющие отношения к медицинской практике. Он утверждает, что их теории склоняются к философии и больше связаны с искусством письма, чем с медициной. Автор считает, что теория природы человека должна основываться на медицине, на наблюдении человеческого организма в природе. Он возражает против таких мыслителей, как Эмпедокл, которые пытались обеспечить такое понимание посредством своих космологических теорий. Практически, чтобы медицина была эффективной, врачу необходимо знать истинную природу человека, и это должно быть определено через его отношение к еде, питью и другим практикам, связанным с человеческим организмом (20.3). Поэтому врач должен понимать состав пищи и ее влияние на организм пациента, которого он лечит. В главах 22–24 автор расширяет теорию природы, включив в нее телесные структуры. Он также расширяет свою теорию познания, выступая за использование аналогий для понимания того, что нельзя наблюдать непосредственно внутри человеческого организма.

Главы 9–12

В главах 9–12 автор утверждает, что существует соответствующая связь между опытом и знаниями врача и его способностью практиковать медицинское искусство. Чем больше общих и специальных знаний приобретает врач, тем точнее его диагностические и терапевтические навыки, включая подготовку и назначение рецептов или лекарств. Это очень важно, поскольку одно и то же заболевание у каждого пациента проявляется по-разному, и лечение должно соответствовать индивидуальным симптомам, а не общим симптомам. Это касается и диетических мер. Таким образом, при приготовлении и применении лекарств или диетических мер необходимо уделять внимание не только выбору количества и качества препарата или лекарства, но также времени его введения, которое должно учитывать ритмы организма. Врач, утверждает автор, должен полагаться на реакцию человека на лечение. Это действительно сложный процесс, который требует как образования, так и точности врача. Гиппократ утверждает, что даже если древнее искусство медицины «не обладает точностью во всем; скорее, поскольку оно смогло посредством рассуждения прийти из глубокого невежества, близкого к совершенной точности, я считаю гораздо более уместным удивляться его открытия были сделаны превосходно, правильно и не случайно».

Дата

Даты, предложенные Шифским для книги «О древней медицине», охватывают период от 440 до примерно 350 г. до н.э. Есть ряд соображений, которые убедительно указывают на то, что датировка датируется концом пятого века. Тот факт, что автор ссылается на Эмпедокла (490–430 гг. до н. э.) как на мотивацию метода, на который он нападает, предполагает дату, вскоре после пика его активности. Чувство открытия и преимущества технологии, присущие автору, характерны для мысли конца пятого века. Идея о том, что люди благодаря технологиям выросли из дикого поведения, имеет параллели в произведении Софокла V века « Антигона ». Более того, нападки автора на письменное описание медицины софистами как не имеющее ничего общего с медицинским искусством - это дискуссия, поднятая мыслителем пятого века Сократом в «Федоне» . Кроме того, интерес трактата к «вещам на небе и под землей» характеризует также « Облака Платона » Аристофана (424 г. до н.э.) и «Апологию» .

Влияние

При обсуждении влияния на трактат философии на медицину или наоборот есть два основных сторонника. Ганс Диллер попытался показать, что на точку зрения автора повлиял главным образом Платон. Людвиг Эдельштейн утверждал, что автор охарактеризовал «гиппократовский эмпиризм» - «методологическую позицию, характеризующуюся отказом от всех обобщений и возникшую в результате влияния протагоровского релятивизма на медицинскую мысль». Сторонники прослеживания влияния в противоположном направлении, от медицины к философии, утверждали, что работа « О древней медицине» повлияла на Протагора. Однако возможно, что разные мыслители могли прийти к сходным выводам относительно натуральной философии и практики независимо друг от друга.

Авторство

Начиная с работы Эмиля Литтре в девятнадцатом веке, трактат « О древней медицине» тщательно изучался, чтобы помочь ответить на «вопрос Гиппократа»: вопрос о том, какие из работ в корпусе Гиппократа были написаны Гиппократом. Литтре был учёным, который больше всего ассоциировался с защитой того, что « О древней медицине» написал Гиппократ. Он думал, что трактат — это произведение, о котором Платон ссылался в «Федре» . Однако трудно реконструировать исторического Гиппократа, используя имеющиеся у нас свидетельства, состоящие из краткого описания в папирусе Anonymous Londinensis и нескольких ссылок на Платона и Аристотеля. На основе информации, имеющейся в трактате « О древней медицине» , невозможно однозначно ответить на вопрос Гиппократа.

Ссылки

• Шифски, Марк (2005). Гиппократ: О древней медицине . Лейден: Брилл.
• Коултер, Харрис Л. (1975). Разделенное наследие: история раскола в медицинской мысли: выявляются закономерности: от Гиппократа до Парацельса 1 . Вашингтон, округ Колумбия: Wehawken Book Co.

Внешние ссылки

• Греческий текст в трудах Гиппократа , I 1, De prisca medicina , изд. Дж. Л. Хейберг, Лейпциг/Берлин, 1927, стр. 36–55.
• Работы, связанные с древней медициной , в Wikisource
• Научная библиография по древней медицине, составленная Джоном Портером, Университет Саскачевана.