✖


Jump to content

Пейс испытания

Add links

Исследование PACE было большим и противоречивым исследованием, в котором сравнивались эффекты когнитивно -поведенческой терапии (CBT), градуированную физическую терапию (GET), адаптивную стимуляционную терапию и специализированную медицинскую помощь для людей с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (ME/CF) Полем [ 1 ] [ 2 ]

Исследователи сообщили, что как CBT, так и GET были «умеренно» эффективными при лечении меня/CFS. Результаты были поставлены под сомнение из -за методологических недостатков в дизайне исследования. Например, определение восстановления было ослаблено после того, как данные были собраны , что привело к увеличению доли восстановленных участников. Анализ в соответствии с исходным протоколом не обнаружил значительных эффектов. [ 1 ] [ 3 ] [ 2 ] больше не рекомендуется градуированная физическая терапия и когнитивная поведенческая терапия (предназначенная как лечение) . По состоянию на 2021 год в Национальном институте здравоохранения и ухода для людей со мной/CFS [ 4 ]

Первоначальное исследование и результаты

[ редактировать ]

Испытание в размере 5 миллионов фунтов стерлингов финансировалось различными филиалами правительства Великобритании , включая Департамент по работе и пенсии . [ 5 ] [ 6 ] Известными авторами являются психиатры Майкла Шарпа и Питер Уайт, а также психотерапевт Труди Чалдер . [ 1 ]

Учебный дизайн

[ редактировать ]

641 пациент был отобран и разделен на четыре группы. Первая группа получила только специализированную медицинскую помощь (SMC). Вторая группа получила SMC и когнитивную поведенческую терапию (CBT). Третья группа получила SMC и градуированную физическую терапию (GET). Четвертая группа получила SMC и адаптивную стимуляционную терапию (APT), которая не должна быть запутана с стимуляцией (рекомендуемая стратегия управления для людей со мной/CF). [ 5 ] [ 1 ]

SMC состоял из специалистов, дающих советы пациентам, например, «чтобы избежать крайностей активности и отдыха», а также рецепт лекарств, чтобы помочь лечить симптомы. CBT была сделана на основе теории, которая считает, что ME/CFS является обратимым, и что «страх участия в деятельности» и «избегание активности» связаны и взаимодействуют с физиологическими процессами, чтобы увековечить усталость. APT состоял в том, чтобы сказать пациентам не делать активности, если это увеличивает их симптомы; Тем не менее, пациентам было рекомендовано повысить активность, если их симптомы были управляемыми. GET был сделан на основе теорий, которые предполагали, что ME/CFS увековечены обратимыми физиологическими изменениями деконредищения и предотвращения активности. [ 1 ]

Меры результатов были оценены в начале исследования, а затем в 12, 24 и 52 недели. Субъективные показатели результата включали самооценку усталость и анкеты физического функционирования. Объективными показателями результата были шестиминутный тест на ходьбу, фитнес-тест, прием преимуществ из-за болезни и количество дней вне работы из-за болезни. [ 7 ] Два с половиной года спустя было еще одно последующее наблюдение, используя только субъективные меры. [ 8 ]

Дизайн исследования имел различные сильные стороны. Большой размер выборки и рандомизированное распределение пациентов в группы почти одинакового размера, повышают точность результатов и, следовательно, вероятность обнаружения статистически значимых результатов. Кроме того, субъекты получили значительное количество терапии (GET или CBT), что в течение длительной продолжительности, которая способствовала повышению точности в результатах. [ 2 ]

Первоначальные выводы

[ редактировать ]
Два графика, показывающие, что участники испытания PACE сообщили о снижении усталости и скромно лучшем физическом функционировании после прохождения GET и CBT
Субъективные результаты на 52 недели, о котором сообщают испытание PACE

Результаты были опубликованы в 2011 году и пришли к выводу, и CBT были «умеренно эффективными». Через 52 недели после начала испытаний показатели усталости с самооценкой были значительно ниже, а оценки физической функции самооценки значительно выше для групп GET и CBT, чем для групп SMC и APT. Средние оценки на 6-минутном испытании на дистанцию ​​пешком были выше для группы GET, чем для других групп. Тем не менее, среднее расстояние проходило (334 метра), все еще было значительно ниже среднего для здоровых пожилых людей (631 метра), и более 30% пациентов в группе GET не проходили тест через 52 недели. [ 9 ] Группа CBT не работала значительно иначе, чем SMC и APT -группы по этой мере. [ 10 ] Результаты теста на подготовку Step при 52 неделе не показали существенных различий в производительности между группами. [ 11 ]

В статье 2013 года была рассмотрена доля пациентов, которые могут быть классифицированы как «восстановленные» после испытания. Пациент считался восстановленным, если они получили указанный пороговый балл по шкалам самоотчета усталости и физической функции, если они оценили свое здоровье как «намного лучше» или «намного лучше», и если он также не смогли встретить авторов Определение случая CFS. Согласно основным показателям восстановления в статье, 22% восстановились после КБТ, 22% после получения, но только 8% после APT и 7% после SMC. [ 12 ]

Хотя пациенты были отобраны на основе оксфордских критериев (которые гораздо шире, чем современные определения ME/CFS, только требуя хронической усталости в качестве симптома), анализ подгрупп обнаружил эквивалентные результаты для пациентов, соответствующих оксфордским критериям и лондонским критериям ME или CDC 1994 года 1994 года 1994 года. критерии. [ 5 ]

Последующее наблюдение, проведенное через 2,5 года после начала исследования, не сообщалось о существенных различиях между различными группами лечения в отношении первичных мер самоотчетов. То есть эффекты, специфичные для лечения, были очевидны через 52 недели, больше не были очевидны в 2,5 года. [ 8 ]

Споры и критика

[ редактировать ]

После публикации в ходе исследования вызвало значительную критику и опасения, которые были высказаны через письма редактору, группам пациентов и группам исследователей и специалистов в области здравоохранения. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] Lancet Редактор Ричард Хортон защищал судебное разбирательство, назвав критиков «довольно маленькой, но высокоорганизованной, очень громкой и очень разрушительной группой людей, которые я бы сказал, на самом деле угнали эту повестку дня и искажали дебаты, чтобы на самом деле это нанесло ущерб подавляющему большинство пациентов ". [ 18 ] [ 19 ]

Исследование продолжало получать критику из научного сообщества. Рональд Дэвис из Стэнфордского университета написал: «Я шокирован, что в Лансете опубликовали его […] У исследования темпа так много недостатков, и есть так много вопросов, которые вы хотели бы задать об этом, что я не понимаю, как оно получило Через любой вид рецензирования ». [ 20 ] В анализе дизайна исследования профессор математика Ребекка Голдин писал, что «были проблемы с исследованием почти на всех уровнях […] недостатков в этом дизайне были достаточно, чтобы обречь его результаты с самого начала». [ 21 ]

Переключение результатов

[ редактировать ]
Смотрите также: переключение результатов

После того, как первоначальные данные были собраны, метод оценки субъективных показателей первичного исхода пациента, сообщенного физическим функционированием, и пациента, сообщившая о усталости, был изменен, то есть он использовал более чувствительный показатель того же первичного результата. [ 2 ] Переключение результатов - это практика, которая может привести к предвзятости и подорвать надежность, поскольку исследования могут выбрать статистически значимый результат. [ 22 ] По словам авторов, переключатель был сделан для «улучшения дисперсии меры» и был «одобрен Направляющим комитетом по контролю над независимыми ПАСАМ, а также комитетом по мониторингу данных и этике». [ 23 ] Анализ в соответствии с исходным протоколом не обнаружил статистически значимой разницы в показателях улучшения. Показатели улучшения в группах GET и CBT составляли около 20%, а не 60%, сообщаемые с переключенными результатами. [ 24 ]

Было также изменение того, как было определено восстановление (вторичный результат). Одним из первоначальных требований было то, что пациенты должны были бы набрать более 85 на обследовании физического функционирования , что свидетельствует о том, что забирают здоровые люди трудоспособного возраста. Это было изменено на более чем 60. [ 24 ] Это означало, что некоторые были выше 60 на этой метрике в начале исследования, так как критерием для входа составлял оценку менее 65 лет. Однако ни один пациент не считался восстановленным при судебном процессе, так как им также нужно было не встретиться с Оксфордом , CDC или Лондонские критерии для меня/CFS больше, и оценить их общее состояние здоровья так же или намного лучше, чтобы быть классифицированным, как восстановлен. [ 12 ] [ 25 ] [ 24 ] Скорость восстановления по первоначальному протоколу была намного ниже, и между группами не было обнаружено не было обнаружено статистической разницы. [ 2 ]

Субъективные измерения первичного результата

[ редактировать ]

Была значительная критика из -за первоначальных результатов, поддерживаемых только субъективными (сообщаемыми участниками) первичными показателями. [ 3 ] [ 25 ] [ 2 ] Профессор Джонатан Эдвардс из Университетского колледжа Лондона писал, что «[использование субъективных показателей результатов в нерезовом испытании] делает [испытание PACE] не стартовым в глазах любого врача или клинического фармаколога, знакомым с проблемами систематического смещения при выполнении испытаний. " [ 26 ]

Авторы ответили, что был принят ряд объективных мер, и группа GET имела значительное улучшение в 6 -минутное время ходьбы. Тем не менее, это было единственное статистически значимое улучшение в объективных показателях результата. В повторном анализе данных Wilshire et al. отметил, что более 30% группы GET не завершили тест на ходьбу и что группа Get прошла всего на 10% дальше, чем контроль после года тренировок. [ 2 ] Другие объективные показатели результата включали в себя тест на пригодность, занятость и прием пособий по инвалидности. Ни одна из этих мер не привела к статистически значимому улучшению. [ 2 ] Авторы ответили, что участники, возможно, потеряли свою работу после того, как заболели, и что стать лучше и получить работу - это не то же самое. Авторы заявили, что они выбрали первичные результаты, о которых сообщали пациент, так как они считают, что сами пациенты были лучшими людьми, которые судят о состоянии собственного здоровья. [ 23 ]

Возможный плацебо из информационного бюллетеня пациента

[ редактировать ]

Информационный бюллетень пациента, предоставленный на протяжении всего исследования, тонко хвалил CBT, Get и «управление деятельностью», заявив, что государственный комитет одобрил их как лечение, критикуя биомедицинские исследования в ME/CFS. [ 27 ] [ 28 ] Это вызвало опасения возможного эффекта плацебо , особенно с учетом субъективных показателей результата. [ 27 ] [ 3 ]

Авторы ответили, что упоминание в информационном бюллетене о рекомендациях NICE включало все 3 процедуры, сравниваемые в испытании. [ 23 ] Тем не менее, информационный бюллетень не включал «адаптивную стимуляционную терапию», она включала «управление активностью», которой адаптивная стимуляционная терапия может быть классифицирована как подтип. [ 28 ] Дэвид Туллер из Калифорнийского университета, Беркли ответил, что участники испытания не обязательно будут знать, что авторы считали «адаптивную стимуляционную терапию» как подтип «управления деятельностью». Он также сказал, что, даже если все три процедуры были включены, положительное смещение, возникшее в результате этого, повлияет на надежность результатов испытаний. [ 29 ]

[ редактировать ]

Многочисленные авторы испытания PACE отметили потенциальные конфликты интереса к своим научным публикациям, работая в роялти или получили роялти от страховых компаний по инвалидности, которые получат пользу от того, что будет лечение для меня/CFS. [ 1 ] Эти потенциальные конфликты интересов, однако, не были раскрыты участникам судебного разбирательства. 42 Ученые раскритиковали это в открытом письме, в котором говорилось, что это означало отсутствие информированного согласия , и нарушили протокол Хельсинки . [ 25 ]

Запрос на данные и обвинения в преследовании

[ редактировать ]

Полные данные исследований для исследования PACE были запрошены обоими пациентами, выступающими в качестве гражданских ученых, так и другими исследователями, чтобы проверить результаты через повторные сведения. [ 30 ] Тем не менее, запрос был первоначально отклонен, и некоторые из исследователей, участвующих в исследовании PACE, сообщили в прессу, что пациенты подвергались устно. [ 31 ] [ 30 ] Это было критиковано пациентами и адвокатами как скоординированные усилия по отклонению законных опасений по поводу методологии психосоциальных исследований в меня. [ 32 ] [ 33 ] Тем не менее, эти обвинения продолжали набирать обороты, и некоторые из авторов начали говорить, что их преследовали в Твиттере (ныне X). [ 34 ]

Аргумент о том, что пациенты ME/CFS и их организации были воинствующими и использовали методы преследования, использовали авторы для выступления с освобождением данных испытания. Информационный комиссар отклонил эти претензии как «дикие предположения», и трибунал обнаружил, что они «сильно преувеличены». Впоследствии судья приказал освобождение данных. [ 30 ] [ 35 ]

Повторный анализ

[ редактировать ]

После того, как данные были обнародованы, несколько исследователей опубликовали повторный анализ данных испытаний PACE, но, сделав вывод о том, что CBT и получение лечения не были эффективными и, возможно, не безопасными. [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 2 ] Данные о испытаниях полного темпа показали, что лечение не привело к тому, что пациенты смогли вернуться к работе или изучению, [ 39 ] и что они не смогли идти значительно дальше после лечения. [ 2 ]

Реанализ с использованием первоначальных показателей первичного результата по -прежнему показал, что в одной из двух субъективных мер в 52 недели для групп GET и CBT произошло небольшое улучшение. Тем не менее, это различие не было поддержано в долгосрочном наблюдении. [ 2 ] Группа Get оказалась вдвое превышающую частоту неблагоприятных результатов по сравнению с контролем, следовательно, вывод о том, что лечение может быть небезопасным. [ 2 ]

Исследование Управления по исследованиям в области здравоохранения

[ редактировать ]

Великобритании Управление по исследованиям в области здравоохранения начало расследование судебного разбирательства в 2018 году в ответ на вопросы депутата Кэрол Монаган . Запрос изучал конфликт интересов, делая данные общедоступными для других исследователей, а также было ли изменение показателей результата подходящей. HRA опубликовала свои выводы в январе 2019 года и обнаружила, что испытание PACE превышало ожидания прозрачности, и не было никаких проблем с нормативными вопросами, касающимися проведения судебного разбирательства. Они отмечают, что некоторые из других критических замечаний в отношении судебного разбирательства, которые были доведены до их сведения, выходят за рамки их поступления, поэтому они не могут комментировать их. [ 40 ]

Наследие и влияние

[ редактировать ]

Исследование PACE стало основным доказательством, используемым влиятельными органами здравоохранения для рекомендации когнитивно -поведенческой терапии и градуированной физиотерапии для людей со мной/CF, такими как CDC (США) и NICE (Великобритания). [ 41 ] [ 42 ] После многих лет споров и критики исследования CDC (в 2017 году), затем Ниццы (в 2021 году) перестали рекомендовать градуированную физическую терапию и когнитивную поведенческую терапию (в качестве лечения). [ 4 ] [ 42 ] По состоянию на 2024 год, Кокрановские руководящие принципы пришли к выводу, что, вероятно, снижает усталость для тех, кто диагностирован в рамках более старых наборов критериев, частично основанных на доказательствах испытания PACE. [ 43 ] : 3 

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон Белый П.Д., Голдсмит К.А., Джонсон А.Л., Поттс Л., Уолвин Р., ДеКесар Дж.С., Бабер Х.Л., Берджесс М., Кларк Л.В., Кокс Д.Л., Бавинтон Дж., Ангус Б.Дж., Мерфи Г., Мерфи М., О'Дауд Х, Уилкс Д., McCrone P, Chalder T, Sharpe M (март 2011 г.). «Сравнение адаптивной стимуляционной терапии, когнитивно -поведенческой терапии, градуированной физиотерапии и специализированного медицинского обслуживания при синдроме хронической усталости (темп): рандомизированное исследование» . Лансет . 377 (9768): 823–36. doi : 10.1016/s0140-6736 (11) 60096-2 . PMC   3065633 . PMID   21334061 .
  2. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л Wilshire CE, Kindlon T, Cortney R, Matthes A, Tuller D, Geraghty K, Levin B (март 2018 г.). «Переосмысление лечения синдрома хронической усталости-повторный анализ и оценка результатов недавнего крупного исследования градуированных упражнений и КПТ» . BMC Психология . 6 (1): 6. doi : 10.1186/s40359-018-0218-3 . PMC   5863477 . PMID   29562932 .
  3. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в «Открытое письмо доктору Ричарду Хортону и Лансету» . www.virology.ws . 13 ноября 2015 года. Архивировано с оригинала 20 апреля 2016 года . Получено 2016-05-02 .
  4. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Винк, Марк; Vink-Niese, Александра (2022-05-12). «Обновленное руководство Nice выявило серьезные недостатки в CBT и оценки упражнений для меня/CFS» . Здравоохранение . 10 (5): 898. DOI : 10.3390/Healthcare10050898 . ISSN   2227-9032 . PMC   9141828 . PMID   35628033 .
  5. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Белый, Питер Д.; Чалдер, Труди; Шарп, Майкл (февраль 2015 г.). «Планирование, реализация и публикация сложного вмешательства по синдрому хронической усталости: испытание темпа» . Бюллетень BJPSHYSH . 39 (1): 24–27. doi : 10.1192/pb.bp.113.045005 . ISSN   2056-4694 . PMC   4495840 . PMID   26191420 .
  6. ^ Torjesen, Ingrid (2018-08-22). «Давление растет на Лансете, чтобы рассмотреть« ошибочное испытание темпа » . BMJ . 362 : K3621. doi : 10.1136/bmj.k3621 . ISSN   0959-8138 . PMID   30135174 .
  7. ^ Белый, Питер Д.; Шарп, Майкл С.; Чалдер, Труди; Decesare, Julia C.; Уолвин, Ребекка; Испытательная группа PACE (2007-03-08). «Протокол для исследования PACE: рандомизированное контролируемое исследование адаптивной стимуляции, когнитивной поведенческой терапии и градированных физических упражнений в качестве добавок к стандартизированной специализированной медицинской помощи по сравнению с стандартизированным специализированным медицинским обслуживанием только для пациентов с синдромом хронической усталости/миалгическим энцефаломиелитом или энцефалопатия» . BMC Неврология . 7 (1): 6. doi : 10.1186/1471-2377-7-6 . ISSN   1471-2377 . PMC   2147058 . PMID   17397525 .
  8. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Шарп М., Голдсмит К.А., Джонсон А.Л., Чалдер Т., Уокер Дж., Белый П.Д. (декабрь 2015 г.). «Реабилитационные методы лечения синдрома хронической усталости: долгосрочное наблюдение от испытания PACE» (PDF) . Lancet. Психиатрия . 2 (12): 1067–74. doi : 10.1016/s2215-0366 (15) 00317-x . PMID   26521770 .
  9. ^ Винк, Марк (январь 2017 г.). «Оценка данных об индивидуальном исследовании темпов: при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости когнитивно -поведенческая и градуированная физическая терапия неэффективны, не приводят к фактическому выздоровлению, и отрицательные результаты могут быть выше, чем сообщалось» . J Neurol Neurobiol . 3 (1): 5 - через ResearchGate.
  10. ^ Кьюли AJ (май 2011 г.). «Исследование PACE по синдрому хронической усталости» . Лансет . 377 (9780): 1832, автор ответ 1834–35. doi : 10.1016/s0140-6736 (11) 60681-8 . PMID   21592552 .
  11. ^ Chalder T, Goldsmith KA, White PD, Sharpe M, Pickles AR (февраль 2015 г.). «Реабилитационная терапия при синдроме хронической усталости: вторичный анализ посредничества в исследовании PACE» . Lancet. Психиатрия . 2 (2): 141–52. doi : 10.1016/s2215-0366 (14) 00069-8 . PMID   26359750 .
  12. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Белый П.Д., Голдсмит К., Джонсон А.Л., Чалдер Т., Шарп М (октябрь 2013). «Восстановление от синдрома хронической усталости после лечения, приведенного в испытании PACE» . Психологическая медицина . 43 (10): 2227–35. doi : 10.1017/s0033291713000020 . PMC   3776285 . PMID   23363640 .
  13. ^ «IACFS/ME заявление о испытании PACE: проблема болезни« реверсирование » » . Международная ассоциация хронической усталости/я (IACFS/ME) . 24 февраля 2011 г. Архивировано с оригинала 18 июля 2011 года . Получено 2011-08-03 .
  14. ^ «Темп:« Удивительный и разочаровывающий » . Действие для меня . 18 февраля 2011 года. Архивировано с оригинала 25 февраля 2011 года . Получено 3 августа 2011 года .
  15. ^ Бриттон, Тони (18 февраля 2011 г.). «ME Association Press заявление о результатах исследования темпа» . Мне ассоциация . Архивировано из оригинала 27 июля 2011 года . Получено 3 августа 2011 года .
  16. ^ МакКлири, Кимберли. «Падение с темпа» (PDF) . Ассоциация CAA (CFIDS) Америки . Архивировано из оригинала (PDF) 25 июня 2011 года . Получено 26 июля 2011 года .
  17. ^ Белый, ПД; Голдсмит, К.; Джонсон, Ал; Chalder, T.; Шарп, М. (август 2013 г.). «Письмо к редактору: Ответ на переписку, касающуюся« восстановления от синдрома хронической усталости после лечения в испытании темпов » » . Психологическая медицина . 43 (8): 1791–1792. doi : 10.1017/s0033291713001311 . ISSN   0033-2917 . PMID   23866117 .
  18. ^ «Сравнение методов лечения синдрома хронической усталости - испытания PACE» . ABC Radio National . 2011-04-15. Архивировано с оригинала 12 декабря 2019 года . Получено 2020-05-24 .
  19. ^ Рехмейер, Джули (13 ноября 2015 г.). «Дебаты о синдроме хронической усталости внезапно меняются» . Журнал Slate . Архивировано из оригинала 15 августа 2019 года . Получено 24 мая 2020 года .
  20. ^ #Meaction (2015-10-24). «Журналист расследования раскрывает испытание PACE» . #Meaction Network . Получено 2024-05-05 .
  21. ^ Голдин, Ребекка (21 марта 2016 г.). «Темп: исследование, которое вызвало восстание пациента и бросает вызов медицине» . Смысл о статистике . Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года.
  22. ^ Альтман Д.Г. , Мохер Д. , Шульц К.Ф. (февраль 2017 г.). «Вред от переключения результатов в отчетах о рандомизированных исследованиях: перспектива консорта». BMJ (клиническое исследование изд.) . 356 : J396. doi : 10.1136/bmj.j396 . PMID   28196813 . S2CID   206916748 .
  23. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в RACANIELLO, Винсент (2015-10-30). «Следователи испытаний PACE реагируют на блог David Tuller | Вирусология» . Получено 2024-04-27 .
  24. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Герагти, Кит Дж. (2017). «Дальнейший комментарий к испытанию темпов: предвзятые методы и ненадежные результаты» . Журнал психологии здоровья . 22 (9): 1209–1216. doi : 10.1177/1359105317714486 . ISSN   1359-1053 . PMID   28805517 .
  25. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в RACANIELLO, Винсент (2016-02-10). «Открытое письмо Лансету, снова | Вирусологический блог» . Получено 2024-04-27 .
  26. ^ Эдвардс Дж (август 2017 г.). «Реакция команды PACE показывает игнорирование принципов науки» . Журнал психологии здоровья . 22 (9): 1155–1158. doi : 10.1177/1359105317700886 . PMID   28805520 .
  27. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Койн, Джеймс (29 октября 2015 г.), Неиспользуемая: фатальные недостатки в Пейзане Хроническое усталость Синдром последующее исследование, PLOS One Blog, архивировано из оригинала 6 мая 2016 года.
  28. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Группа управления испытаниями PACE (декабрь 2008 г.), Информационный бюллетень участников № 3, https://www.qmul.ac.uk/wiph/media/the-wolfson-institute-ofpulation-health-wiph/documents/participantsnewsletter3 .pdf , дата доступа 27-04-2024
  29. ^ Туллер, Дэвид (2015-10-30). «Дэвид Туллер отвечает на следователи темпа | Блог вирусологии» . Получено 2024-05-05 .
  30. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Blease C, Geraghty KJ (сентябрь 2018 г.). «Являются ли я/CFS организации пациентов« боевиками »?: Протест пациента в медицинском споре». Журнал биоэтического запроса . 15 (3): 393–401. doi : 10.1007/s11673-018-9866-5 . PMID   29971693 . S2CID   49677273 .
  31. ^ Хоукс N (июнь 2011 г.). «Опасности исследований по синдрому хронической усталости». BMJ . 342 : D3780. doi : 10.1136/bmj.d3780 . PMID   21697226 . S2CID   27301336 .
  32. ^ Туллер Д. (2016-02-01). «Испытание по ошибке, продолжение: несколько слов о преследованиях | Блог вирусологии» . Получено 2024-04-15 .
  33. ^ Монбиот, Джордж (2024-03-12). « Вы не хотите становиться лучше»: устаревшее лечение пациентов со мной/CFS - это национальный скандал » . Хранитель . ISSN   0261-3077 . Получено 2024-04-30 .
  34. ^ Келланд, Кэти (2019-03-13). «Онлайн -активисты замолчают нас, говорят ученые» . Рейтер . Получено 2024-04-30 .
  35. ^ «Заказы Трибунала выпустить удержанные данные из спорного исследования хронического синдрома хронической усталости в 5 миллионов фунтов стерлингов» (PDF) . ME Action Press Release . 2016-08-16. С. 1–2 . Получено 2024-05-01 .
  36. ^ Vink M (август 2017 г.). «Авторы испытаний PACE продолжают игнорировать свой собственный нулевой эффект» . Журнал психологии здоровья . 22 (9): 1134–1140. doi : 10.1177/1359105317703785 . PMID   28805519 . S2CID   206713549 .
  37. ^ Vink M, Vink-Niese A (2018-10-08). «Градиционная физическая терапия при миалгическом энцефаломиелите/синдром хронической усталости не является эффективным и небезопасным. Реанализ кокрановского обзора» . Психология здоровья открыта . 5 (2): 2055102918805187. DOI : 10.1177/2055102918805187 . PMC   6176540 . PMID   30305916 .
  38. ^ Twisk FN, Maes M (2009). "Обзор когнитивной попаративной терапии (CBT) и градуированной физиотерапии (GET) при миалгическом энцефаломиелите (ME) / хроническом синдроме усталости (CFS): CBT / GET не только неэффективен, но и основан на фактических данных, но и потенциально вредным для многих для многих. Пациенты со мной/CFS ». Нейро эндокринологические письма . 30 (3): 284–99. PMID   19855350 .
  39. ^ Vink M, Vink-Niese F (сентябрь 2019 г.). «Реабилитация и медицинская пенсию для миалгического энцефаломиелита/пациентов с хронической усталостью. Обзор и оценка диагностических стратегий» . Диагностика . 9 (4): 124. doi : 10.3390/Diagnostics9040124 . PMC   6963831 . PMID   31547009 .
  40. ^ Хоукс, Найджел (7 февраля 2019 г.). «Пейс -хроническая усталостная исследование было должным образом проведено, говорит наблюдательный тренер Великобритания». BMJ . 364 : 1639. doi : 10.1136/bmj.l639 . PMID   30733199 .
  41. ^ Хороший комитет по руководству (февраль 2014 г.), Nice Ruderines (CG53) - Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит (или энцефалопатия): Решение обзовать решение
  42. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Туллер, Дэвид (2017-07-10). «Испытание по ошибке: CDC бросает CBT/Get | Virology Blog» . Получено 2024-04-30 .
  43. ^ Ларун, Лилльбет; Бррберг, Kjetil G; Odgaard-Jensen, Jan; Прайс, Джонатан Р. (2019-10-02). Кокрановская группа общих психических расстройств (ред.). «Физическая терапия при синдроме хронической усталости» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (3): CD003200. doi : 10.1002/14651858.cd003200.pub8 . PMC   6953363 . PMID   31577366 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=PACE_trial&oldid=1237228162"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 291c31496abba6547e32b70223e9b27e__1722184020
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/29/7e/291c31496abba6547e32b70223e9b27e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
PACE trial - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)