Внутрибрюшная инфекция
| Внутрибрюшная инфекция | |
|---|---|
| Специальность | Гастроэнтерология |
Внутрибрюшная инфекция ( ИАИ , также пишется как внутрибрюшная ) — это группа инфекций , возникающих в брюшной полости . Они варьируются от аппендицита до фекального перитонита . [ 1 ] Риск смерти, несмотря на лечение, часто высок. [ 1 ]
Классификации
[ редактировать ]ИАИ можно разделить на неосложненные и осложненные инфекции. Неосложненные инфекции часто включают инфекцию одного органа и могут контролироваться хирургическим удалением источника инфекции, а антибиотики после операции для контроля инфекции не требуются. При осложненных инфекциях инфекция распространяется на часть или всю брюшину , вызывая перитонит . Между тем перитонит можно разделить на первичный, вторичный и третичный перитонит. Первичный перитонит — диффузное бактериальное инфицирование брюшины при сохраненной целостности желудочно-кишечного тракта (при асците ); вторичный перитонит – инфекция брюшины, при которой нарушается целостность желудочно-кишечного тракта; третичный перитонит – это повторное инфицирование брюшины через 48 часов после очевидно хорошего хирургического контроля вторичного перитонита. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У лиц с подозрением на ИАИ обычно остро возникают боли в животе с признаками местного или генерализованного воспаления, такими как боль, болезненность (боль при прикосновении), лихорадка, тахикардия (учащение пульса) или тахипноэ (учащение дыхания). такие признаки, как гипотония (пониженное кровяное давление), олигурия (снижение диуреза), внезапное изменение уровня сознания и лактоацидоз . В более тяжелых случаях, таких как органная недостаточность, появляются [ 2 ]
При аппендиците такие признаки, как лихорадка, положительный поясничный симптом , миграция боли из пупка в правую подвздошную ямку, повышают вероятность заболевания; в то время как такие признаки, как рвота до появления боли, снижают вероятность ее возникновения. [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]КТ и УЗИ регулярно используются для завершения оценки ИАИ. КТ имеет более высокую чувствительность и специфичность, чем ультразвук, для выявления заболевания. Однако компьютерная томография представляет радиационный риск для субъекта. [ 2 ] МРТ менее доступна, чем КТ или УЗИ в больницах для диагностики ИАИ. Однако было предложено использовать его у беременных, у которых результаты УЗИ неубедительны. Чувствительность и специфичность МРТ в диагностике острого аппендицита составляют 94% и 96% соответственно. [ 2 ]
Лапароскопическая хирургия также использовалась для диагностики причины ИАИ, когда визуализация бесполезна. Кроме того, лапароскопическая хирургия также может начать лечение в тех же условиях. Точность очень высокая, в пределах от 86 до 100%. [ 2 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Сартелли, Массимо; Виале, Пьерлуиджи; Катена, Фаусто; Ансалони, Лука; Мур, Эрнест; Малангони, Марк; Мур, Фредерик А; Велмахос, Джордж; Коимбра, Рауль; Иватури, Рао; Пейтцман, Эндрю; Койке, Каору; Леппаниеми, Ари; Биффл, Уолтер; Берлью, Клэй Котрен; Балог, Жолт Дж; Боффард, Кен; Бендинелли, Чино; Гупта, Санджай; Клюгер, Йорам; Агреста, Фердинандо; Ди Саверио, Саломоне; Вани, Имтиаз; Эскалона, Алекс; Ордонес, Карлос; Фрага, Густаво П; Жуниор, Жерсон Алвес Перейра; Дети, Миклош; Цуй, Юньфэн; Марва, Санджай; Сакакушев Борис; Конг, Виктор; Найду, Ноэль; Ахмед, Адам; Аббас, Ашраф; Гуэрчиони, Джанлука; Ветторетто, Нерео; Диас-Ньето, Рафаэль; Герич, Игорь; Трана, Кристиан; Фаро, Марио Пауло; Юань, Го-Цзин; Кок, Кеннет Ю Йен; Мефире, Ален Чичом; Ли, Джэ Гиль; Хон, Сок-Гён; Гннам, Ваги; Сирибумрунгвонг, Бунинг; Сато, Норио; Мурата, Киёси; Ирахара, Такаюки; Кокколини, Федерико; Лозе, Хельмут А. Сеговия; Верней, Альфредо; Сёко, Томохиса (2013). «Руководство WSES 2013 по лечению интраабдоминальных инфекций» . Всемирный журнал неотложной хирургии . 8 (1): 3. дои : 10.1186/1749-7922-8-3 . ПМЦ 3545734 . ПМИД 23294512 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Сартелли М, Катена Ф, Абу-Зидан ФМ, Ансалони Л, Биффл ВЛ, Бурместер М.А., Церезоли М, Кьяра О, Кокколини Ф, Де Ваэле Дж.Дж., Ди Саверио С., Экманн К., Фрага Г.П., Джаннелла М., Жирардис М., Гриффитс Э.А., Кашук Дж., Киркпатрик А.В., Хоха В., Клюгер Ю., Лабриччиоза Ф.М., Леппаниеми А., Майер Р.В., Мэй А.К., Малангони М., Мартин-Лошес И., Мазуски Дж., Монтраверс П., Пейтцман А., Перейра Б.М., Рейс Т., Сакакушев Б, Сганга Г., Сореид К., Сагрю М., Ульрих Дж., Винсент Дж.Л., Виале П., Мур Э.Э. (2017). «Лечение внутрибрюшных инфекций: рекомендации консенсусной конференции WSES 2016» . Всемирный журнал неотложной хирургии . 12:22 . дои : 10.1186/s13017-017-0132-7 . ПМЦ 5418731 . ПМИД 28484510 .