Служба обзора и оценки медицинского страхования

Служба обзора и оценки медицинского страхования
Служба обзора и оценки медицинского страхования ; Служба обзора и оценки медицинского страхования
Обзор агентства
Сформированный	1 июля 2000 г.
Юрисдикция	Правительство Южной Кореи
Штаб-квартира	Вонджу , провинция Канвондо , Южная Корея
руководитель агентства	Ким Сонмин , президент ;
Головной отдел	Министерство здравоохранения и социального обеспечения
Веб-сайт	http://www.hira.or.kr/eng/main.do

Служба проверки и оценки медицинского страхования ( корейский : 건강보험심사평가원 ; ханджа : 健康保險審査評價院 ) — HIRA сокращенно — это правительственное учреждение при Министерстве здравоохранения и социального обеспечения , ответственное за рассмотрение претензий и оценку качества национального медицинского страхования. . ^{[ 1 ]} С момента своего основания его роль расширилась, поскольку оно стало специализированным агентством с делегированными Министерством полномочиями в области медицинского страхования и здравоохранения. ^{[ 2 ]} Его руководитель с установленным сроком на 3 года назначается Министром по представлению комитета по назначениям и назначается Президентом . ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Штаб-квартира компании находится в Вонджу, а также 10 филиалов по всей стране. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Что делает ХИРА

Служба обзора и оценки медицинского страхования (HIRA) обеспечивает создание устойчивой и высокоэффективной системы здравоохранения в Корее.

HIRA собирает и объединяет данные о состоянии здоровья по всей стране, а затем использует данные для дальнейшего использования для создания ценностей в области здравоохранения. HIRA делится своими знаниями и опытом с международным сообществом, чтобы обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения по всему миру.

1. Устойчивое финансирование здравоохранения

• Разработка и внедрение систем оплаты поставщиков медицинских услуг.

• Разработать пакет медицинских услуг

• Провести анализ претензий для оценки расходов на здравоохранение.

• Повторное рассмотрение претензий и поставщиков посредством последующей проверки и расследования на месте.

2. Превосходство в качественном здравоохранении

• Используйте оценку качества для улучшения качества медицинской помощи.

• Поощряйте поставщиков предпринимать больше шагов по улучшению качества.

• Назначать больницы третичного уровня с результатами оценки качества.

3. Максимизация ценности данных о здоровье

• Собирайте, объединяйте и используйте общенациональные данные в сфере здравоохранения.

• Играть ключевую роль в создании добавленной стоимости.

- Управление лекарственными средствами (KPIS/DUR)

- Управление ресурсами здравоохранения

- Панель мониторинга использования медицинских услуг

4. Обеспечение устойчивого всеобщего охвата услугами здравоохранения в мире

• Сотрудничать с различными международными организациями

• Предоставлять консультации и программы по наращиванию потенциала.

- Экспертный консалтинг

- Программа наращивания потенциала

HIRA в ответ на COVID-19

В результате кризиса MERS в 2015 году были приняты законы и системы для быстрого реагирования на угрозу возникновения эпидемических вспышек. HIRA использовала инструменты и навыки, которые обеспечивают быстрый и гибкий подход к борьбе с COVID-19.

Используя данные пациентов и поставщиков услуг по всей стране, HIRA способствует предотвращению распространения, раннему выявлению и лечению случаев заболевания, а также быстрому реагированию на пиковые возможности системы здравоохранения.

Система ICT HIRA связана со всеми медицинскими учреждениями и аптеками по всей стране для целей претензий и возмещения расходов. В течение последних нескольких десятилетий HIRA постепенно расширяла использование этой взаимосвязанной системы, превратив ее в многофункциональную сеть. HIRA в полной мере воспользовалась преимуществами существующих систем и может быстро адаптировать их функциональность в соответствии с потребностями во время вспышки.

• Раннее выявление и лечение подтвержденных случаев

- Выявление групп высокого риска с помощью DUR/ITS

- Быстрое расширение пакета медицинских услуг

- Быстрое реагирование на всплеск мощности путем перераспределения ресурсов.

• Предотвращение передачи COVID-19.

- Стабилизация поставок защитных масок для лица

- Обозначение «Национальная безопасная больница» (Больница защиты от COVID-19).

• Национальное хранилище данных о COVID-19.

- Национальное хранилище данных пациентов с COVID-19.

- Глобальная платформа сотрудничества в области исследований COVID-19

История

Источник: ^{[ 7 ]}

1963: Принятие Закона о медицинском страховании.
1976: Пересмотр Закона о медицинском страховании, включающий в себя обязательное медицинское страхование населения.
1977: Введение обязательного социального медицинского страхования (национального медицинского страхования) для работников крупных корпораций со штатом более 500 человек.
1989: Распространение национального медицинского страхования на всех граждан.
1999: Принятие Закона о национальном медицинском страховании, расширение подачи заявок EDI на всю страну.
2000: Создание Службы обзора и оценки медицинского страхования (HIRA), ответственной за рассмотрение претензий и оценку качества национального медицинского страхования.
2003: Создание системы DW (системы анализа данных здравоохранения).
2005: Ему поручено рассмотрение претензий по государственной медицинской программе для малообеспеченных слоев населения (Медицинская помощь).
2008: Поручено рассмотрение претензий больниц для ветеранов.
2010: Распространение DUR на всю страну.
2011: Интернет-портал подачи заявок на пособия
2013: Поручено рассмотрение претензий по автострахованию.
2015: Переезд штаб-квартиры HIRA из Сеула в Вонджу.
2017: Проект реформы SEHATI-IT в Королевстве Бахрейн (реализация национальной схемы социального медицинского страхования)
2020: Развитие системы обзора и оценки для поддержки мер противодействия COVID-19

См. также

Здравоохранение в Южной Корее

Ссылки

^ Ким, Дж.А.; Юн, С.; Ким, Л.Ю.; Ким, Д.С. (2017). «На пути к реализации потенциала ценности данных обзора и оценки медицинского страхования в Корее (HIRA) как ресурса для исследований в области здравоохранения: сильные стороны, ограничения, приложения и стратегии оптимального использования данных HIRA» (PDF) . Журнал корейской медицинской науки . 32 (5): 718–728. дои : 10.3346/jkms.2017.32.5.718 . ПМЦ 5383602 . ПМИД 28378543 .
^ «Апелляция передана в отдел социального обеспечения и HIRA» . Новости фермы (на корейском языке). 23 декабря 2003 г. Проверено 30 июля 2020 г.
^ «Как назначать руководителей» .
^ «АКТ ОБ УПРАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ» .
^ "Связаться с нами" .
^ «Организационная структура» .
^ «Служба обзора и оценки медицинского страхования» . www.hira.or.kr. Проверено 30 июля 2020 г.

[1] Ким, Дж.А.; Юн, С.; Ким, Л.Ю.; Ким, Д.С. (2017). «На пути к реализации потенциала ценности данных обзора и оценки медицинского страхования в Корее (HIRA) как ресурса для исследований в области здравоохранения: сильные стороны, ограничения, приложения и стратегии оптимального использования данных HIRA» (PDF) . Журнал корейской медицинской науки . 32 (5): 718–728. дои : 10.3346/jkms.2017.32.5.718 . ПМЦ 5383602 . ПМИД 28378543 .

[2] «Апелляция передана в отдел социального обеспечения и HIRA» . Новости фермы (на корейском языке). 23 декабря 2003 г. Проверено 30 июля 2020 г.

[3] «Как назначать руководителей» .

[4] «АКТ ОБ УПРАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ» .

[5] "Связаться с нами" .

[6] «Организационная структура» .

[7] «Служба обзора и оценки медицинского страхования» . www.hira.or.kr. Проверено 30 июля 2020 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]