Психоорганический синдром
Психоорганический синдром ( ПОС ), также известный как органический психосиндром , представляет собой прогрессирующее заболевание, сравнимое с пресенильным слабоумием . Состоит из психопатологического комплекса симптомов, которые обусловлены органическими нарушениями головного мозга , сопровождающимися снижением памяти и интеллекта. Психоорганический синдром часто сопровождается астенией .
Психоорганический синдром возникает при атрофии головного мозга, чаще всего в пресенильном и старческом возрасте (например, болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие). Причин много, в том числе цереброваскулярные заболевания, поражения ЦНС , черепно-мозговые травмы , интоксикации, воздействие органических растворителей, таких как толуол , хронические нарушения обмена веществ, опухоли и абсцессы головного мозга, энцефалиты, а также могут встречаться при заболеваниях, сопровождающихся судорожные припадки. Психоорганический синдром может возникнуть в любом возрасте, но наиболее выражен в пожилом и старческом возрасте.
В зависимости от нозологической формы основные симптомы психоорганического синдрома выражены по-разному. Например, в атрофических случаях, таких как болезнь Альцгеймера , симптомы больше ориентированы на расстройство памяти, тогда как при болезни Пика чаще выражены психические расстройства.
Симптомы
[ редактировать ]Больные с психоорганическим синдромом часто жалуются на головные боли, головокружение, шаткость при ходьбе, плохую переносимость жары, духоты, перепадов атмосферного давления, громких звуков, неврологической симптоматики.
К распространенным психологическим симптомам относятся: [1] [2] [3]
- потеря памяти и концентрации
- эмоциональная лабильность
- Клиническая усталость
- длительная большая депрессия
- сильное беспокойство
- снижение интеллектуальных способностей
Когнитивные и поведенческие симптомы носят хронический характер и мало поддаются лечению. [2]
В зависимости от локализации поражения у некоторых пациентов могут возникнуть нарушения зрения. [3]
Причина
[ редактировать ]Психоорганический синдром обычно диагностируется у людей после 5–10 лет постоянного воздействия химических веществ, таких как ксилол, толуол и стирол, которые обычно содержатся в красках, пластике и обезжиривающих продуктах. [1]
Работа пациентов и экологический анамнез должны быть оценены на предмет воздействия органических химикатов. Черепно-мозговая травма также может привести к ПОС. [3]
Хотя причина варьируется в каждом отдельном случае, локализация атрофии в головном мозге может возникать вследствие старения и без внешних причин. [4]
Профилактика включает в себя правильное и регулярное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) на рабочих местах, где используются органические химикаты, а также ограничение потребления алкоголя и наркотических веществ.
Механизм
[ редактировать ]Психоорганический синдром – это совокупность различных симптомов, которые обусловлены органическими изменениями в головном мозге. [5] Точный компонент растворителей, вызывающий неврологическое расстройство, трудно выделить, поскольку работник обычно подвергается воздействию смесей растворителей различных марок, составов и чистоты. [6]
На начальном этапе преобладает астения , прогрессирование заболевания медленное. Острое начало можно диагностировать, когда появляется большое количество психологических симптомов. Заключительная стадия расстройства состоит из многочисленных расстройств, включая деменцию, синдром Корсакова, и включает серьезные изменения личности, такие как депрессия, тревога, потеря памяти и резкое изменение интеллекта. Уровень доброты, счастья и проницательности сильно влияет на заключительном этапе. [5]
Заболевание возникает из-за дефекта ткани головного мозга, обычно атрофии вследствие другого неврологического расстройства. [4]
«В патологоанатомических исследованиях наблюдаются очаговые или диффузные признаки атрофии без воспаления или выраженной сосудистой недостаточности. Основная клиническая картина зависит от локализации атрофии в головном мозге». [4]
Хотя точный механизм воздействия растворителей на нервную систему до конца не изучен, важен метаболизм растворителей в организме, который превращает их в токсичные промежуточные продукты. Некоторые данные показывают, что генетический полиморфизм влияет на активность метаболических ферментов, которые метаболизируют чужеродные химические вещества. [6]
Диагностика
[ редактировать ]Наряду с профессиональной и экологической оценкой для выявления расстройства может быть проведено неврологическое обследование, ЭХО, ЭЭГ, КТ-Сан и рентген головного мозга. [1] [3] Нейровизуализация, выявляющая церебральную атрофию или сердечно-сосудистые подкорковые изменения, может помочь указать на психоорганический синдром. У больных ПОС выявляют сильные поражения ЦНС. [7] Однако это оказывается трудным, поскольку многие психические расстройства, такие как деменция, имеют общий диагноз. [2]
Диагностика ПОС является постоянным и развивающимся процессом в медицинской и психиатрической отрасли. Точный диагноз затруднен из-за того, что многие симптомы отражают другие психологические расстройства у пациентов старшего возраста.
Диагностика различных симптомов
[ редактировать ]КТ или МРТ могут подтвердить деменцию путем наблюдения за дилатацией желудочков и дегенерацией коркового вещества. [4]
Болезнь Пика может быть подтверждена с помощью КТ или МРТ при атрофии корешков лобной и височной доли. [4]
Болезнь Альцгеймера — заболевание, подтвержденное атрофией теменных и височных ганглиев, а также изменениями в корковых ганглиях, обнаруженными при КТ или МРТ. [4]
Уход
[ редактировать ]При подтвержденном медицинском диагнозе терапия используется для выявления и начала лечения причины расстройства. После этого на втором этапе лечения используются психиатрические препараты. Лекарства включают нейролептики, антидепрессанты или седативные средства, в зависимости от тяжести состояния пациента. [8]
Лечение психоорганического синдрома направлено на основное заболевание. Ноотропы, такие как пирацетам , оказали положительное воздействие на пациентов. [ нужна ссылка ] . Витаминотерапия, антиоксиданты, нейротропные и церебропротекторы также оказались эффективными при повторном курсе. [ нужна ссылка ] .
История
[ редактировать ][9] В ранних исследованиях, проведенных в Скандинавии, было высказано предположение, что ПОС связан с длительным и высоким уровнем воздействия растворителей. Эти исследования показали, что с этим воздействием связаны неврологические нарушения, такие как изменения личности и потеря памяти. Однако эти исследования подверглись резкой критике и были признаны предвзятыми, что вызвало сомнения в существовании синдрома.
Более того, различные организации здравоохранения столкнулись с трудностями при достижении согласия по определению синдрома. В 1985 году синдром был определен и предоставлен четкие критерии, которые могли использоваться пациентами и медицинскими работниками для выявления синдрома и выявления способов профилактики.
Недавние исследования
[ редактировать ]В клиническом исследовании 2007 года, проведенном в Швеции на 128 субъектах, которые постоянно подвергались высокому воздействию растворителей на работе, не удалось определить определенную связь с ПОС. Однако у субъекта, у которого был диагностирован ПОС, всего за 3 года воздействия наблюдалось усиление неврологических симптомов с усилением атрофии мозга. [10]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «психоорганический синдром» . TheFreeDictionary.com . Проверено 2 ноября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с «Существует ли психоорганический синдром?» . www.researchgate.net . Проверено 2 ноября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Основные симптомы психоорганического синдрома» . Medical-Notes-Help.com . Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 г. Проверено 2 ноября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж «ПЭОИ Общая психопатология» . www.peoi.org . Проверено 3 ноября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б «Органические заболевания головного мозга» . www.peoi.org . Проверено 3 ноября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б Дик, федеральный округ (01 марта 2006 г.). «Нейротоксичность растворителей» . Профессиональная и экологическая медицина . 63 (3): 221–226. doi : 10.1136/oem.2005.022400 . ISSN 1351-0711 . ПМК 2078137 . ПМИД 16497867 .
- ^ Мёллер, К.; Одквист, Л.М.; Телл, Дж.; Ларсби, Б.; Хайден, Д.; Берггольц, LM; Тэм, Р. (1 февраля 1989 г.). «Отоневрологические данные при психоорганическом синдроме, вызванном воздействием промышленных растворителей». Acta Oto-Laryngologica . 107 (1–2): 5–12. дои : 10.3109/00016488909127473 . ISSN 0001-6489 . ПМИД 2784610 .
- ^ Томас, К.; Дриссен, М.; Арольт, В. (01 мая 2010 г.). «[Диагностика и лечение острого психоорганического синдрома]» . Дер Нервенарцт . 81 (5): 613–628, викторина 629–630. дои : 10.1007/s00115-010-3013-9 . ISSN 1433-0407 . ПМК 7095979 . ПМИД 20454878 .
- ^ Дик, федеральный округ (01 марта 2006 г.). «Нейротоксичность растворителей» . Профессиональная и экологическая медицина . 63 (3): 221–226. doi : 10.1136/oem.2005.022400 . ISSN 1351-0711 . ПМК 2078137 . ПМИД 16497867 .
- ^ Флодин, Ульф; Эдлинг, Кристер; Аксельсон, Олав (1 января 1984 г.). «Клинические исследования психоорганических синдромов у работников, подвергшихся воздействию растворителей». Американский журнал промышленной медицины . 5 (4): 287–295. дои : 10.1002/ajim.4700050405 . ISSN 1097-0274 . ПМИД 6720692 .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
