Галлюцинации визуального освобождения
| Галлюцинации визуального освобождения | |
|---|---|
| Другие имена | Синдром Шарля Бонне (CBS) |
| Специальность | Психиатрия , офтальмология , оптометрия , неврология |
| Метод диагностики | Психоз , делирий или деменция [1] |
Галлюцинации зрительного высвобождения , также известные как синдром Шарля Бонне или CBS , представляют собой тип психофизического расстройства зрения, при котором человек с частичной или тяжелой слепотой испытывает зрительные галлюцинации .
Впервые описан Шарлем Бонне в 1760 году. [2] [3] Термин «синдром Шарля Бонне» впервые был введен в англоязычную психиатрию в 1982 году. [4] Родственный тип галлюцинации, который также возникает при отсутствии зрительной информации, — это галлюцинация с закрытыми глазами .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У людей со значительной потерей зрения могут возникать яркие повторяющиеся зрительные галлюцинации (фиктивные зрительные восприятия). [1] Одной из характеристик этих галлюцинаций является то, что они обычно « лилипутские » (галлюцинации, в которых персонажи или объекты меньше обычного). [5] В зависимости от содержания зрительные галлюцинации можно разделить на простые и сложные. [1] Простые зрительные галлюцинации обычно характеризуются формами, фотопсией и решетчатыми узорами. [6] Сложные зрительные галлюцинации состоят из очень детальных представлений людей и предметов. [6] Самая распространенная галлюцинация — это лица или карикатуры. [7] Пострадавшие понимают, что галлюцинации не настоящие , а галлюцинации только зрительные, то есть они не возникают ни в каких других органах чувств (таких как слух, обоняние или вкус). [8] [9] Зрительные галлюцинации обычно появляются, когда глаза открыты, и исчезают, когда зрительный взгляд смещается. [1] Широко распространено мнение, что сенсорная депривация играет важную роль в прогрессировании CBS. [10] Во время эпизодов бездействия чаще возникают галлюцинации. [1] Большинство пациентов с CBS описывают продолжительность галлюцинаций до нескольких минут, несколько раз в день или неделю. [1]
Несмотря на то, что синдромом Шарля Бонне могут страдать люди всех возрастов, в первую очередь страдают люди в возрасте от 70 до 80 лет. [1] Сообщается, что среди пожилых людей (> 65 лет) со значительной потерей зрения распространенность синдрома Шарля Бонне составляет от 10% до 40%; Австралийское исследование 2008 года показало, что распространенность составляет 17,5%. [3] Однако два азиатских исследования сообщают о гораздо меньшей распространенности. [11] [12] Высокая частота занижения данных об этом расстройстве является самым большим препятствием для определения точной распространенности. [9] Считается, что занижение информации является результатом того, что люди с этим заболеванием боятся обсуждать симптомы из-за страха, что их назовут душевнобольными. [9]
Патофизиология
[ редактировать ]
Общего консенсуса относительно определения CBS не существует. [6] Преобладающими факторами, коррелирующими с CBS, являются снижение остроты зрения, потеря полей зрения и пожилой возраст. [1] Хотя характерные особенности зрительных галлюцинаций не связаны конкретно с анатомическим местом повреждения глаза, они обычно совпадают с местом потери зрения. [1] Наиболее общепринятая теория синдрома Шарля Бонне предполагает, что крайние нарушения зрения способствуют сенсорной деафферентации, что приводит к растормаживанию, что приводит к внезапным нервным возбуждениям зрительных областей коры. [1] Некоторые исследования показывают, что зрительные галлюцинации, скорее всего, концентрируются в слепых областях. [10] Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) пациентов с синдромом Шарля Бонне демонстрирует взаимосвязь между зрительными галлюцинациями и активностью вентральной затылочной доли. [1] связь между возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) и цветными зрительными галлюцинациями. Представлена [6] Сигналы цветового зрения проходят через парвоцеллюлярные слои латерального коленчатого ядра (LGN), а затем передаются в цветовые области вентрального зрительного пути. [6] Из-за повреждения колбочек-фоторецепторов, расположенных в макуле, происходит значительное снижение зрительной информации в коре зрительных ассоциаций, что вызывает эндогенную активацию в цветовых областях и, таким образом, приводит к цветным галлюцинациям. [6] Пациенты с CBS наряду с дегенерацией желтого пятна демонстрируют гиперактивность в цветовых областях коры зрительных ассоциаций (как показано на фМРТ). [6] Те, у кого есть серьезные заболевания глаз, но сохраняют остроту зрения, все еще могут быть восприимчивы к CBS. [6]
Глубокая машина Больцмана (DBM) — это способ использования ненаправленного вероятностного процесса в нейронной структуре. [10] Исследователи утверждают, что DBM обладает способностью моделировать особенности коркового обучения, восприятия и зрительной коры (локуса зрительных галлюцинаций). [10] Убедительные доказательства подробно описывают роль гомеостатических операций в коре головного мозга в стабилизации активности нейронов. [10] Используя DBM, исследователи показывают, что отсутствие сенсорной информации влияет на возбудимость нейронов, что потенциально вызывает сложные галлюцинации. [10]
Кратковременное изменение уровней потоков прямой и обратной связи может сильно повлиять на наличие галлюцинаций. [10] В периоды сонливости более склонны к возникновению галлюцинаций, связанных с CBS. [10] Нарушение корковых гомеостатических процессов после потери зрения может предотвратить или затормозить возникновение галлюцинаций. [10] На различных стадиях кортикальной классификации ацетилхолин (АХ) может влиять на баланс таламических и внутрикорковых сигналов, а также на баланс между восходящими и нисходящими сигналами. [10] В частности, при CBS нехватка ацетилхолина в корковых зонах должна соответствовать возникновению галлюцинаций. [10]
Синдром также может развиться после двустороннего повреждения зрительного нерва вследствие отравления метиловым спиртом. [13]
Диагностика
[ редактировать ]В постановке диагноза CBS играют роль различные дисциплины, включая оптометрию, офтальмологию, гериатрическую медицину, психиатрию и неврологию. [6] Поскольку не все клиницисты признают CBS, его часто неправильно диагностируют и идентифицируют как психоз , делирий или деменцию . [1] По оценкам, в результате этого почти 60% пациентов с CBS не решаются уведомить об этом своих врачей. [1] Сосредоточив внимание на конкретном типе зрительных галлюцинаций, можно поставить точный диагноз. [1] Если у пациента наблюдаются симптомы, указывающие на синдром Шарля Бонне, базовые лабораторные исследования, такие как метаболическая панель и анализ крови, а также нейровизуализация могут помочь в постановке точного диагноза. [1]
Прогноз
[ редактировать ]Не существует лечения с доказанной эффективностью CBS. [6] Для тех, кто страдает CBS, знание того, что у них этот синдром, а не психическое заболевание, кажется наиболее утешительным лечением, поскольку оно улучшает их способность справляться с галлюцинациями. [6] Исследования показывают, что с течением времени от первоначального появления зрительных галлюцинаций около 60% людей, живущих с CBS, чувствуют, что зрительные галлюцинации не влияют на их жизнь, 33% людей чувствуют, что галлюцинации разрушают их жизнь, а 7% людей даже находят удовольствие в галлюцинациях. [6]
У значительной части людей с CBS развиваются зрительные галлюцинации, поскольку зрение начинает ухудшаться, и галлюцинации прекращаются, когда зрение полностью исчезает. [10] Сложные галлюцинации могут прогрессировать с течением времени, если первичная потеря зрения вызвана повреждением ранних областей коры. [10] Если активация ранних областей коры подавляется, когда симптомы CBS уже проявились, галлюцинации могут временно прекратиться. [10] Также может быть полезно ненадолго прервать зрение, закрыв глаза или моргнув. [3]
Стрессовое жизненное событие может изменить характер галлюцинаторных переживаний, а также эмоциональных переживаний (от безразличия к беспокойству) при CBS. [14] По мнению некоторых пациентов, может существовать взаимодействие между CBS и острым или посттравматическим стрессовым расстройством. [14] Роль, которую травма играет при CBS, может влиять на то, как и когда запускается галлюцинаторный эпизод. [14]
История
[ редактировать ]
Заболевание впервые заметил швейцарский натуралист Шарль Бонне , описавший это состояние в 1760 году. [1] Он задокументировал это у своего 90-летнего дедушки. [15] который был почти слеп из-за катаракты обоих глаз. [7] После того, как дедушка Бонне перенес двустороннюю операцию по удалению катаракты, его зрение со временем изменилось от немного лучшего до полного ухудшения. [6] Примерно в этот период у него начались зрительные галлюцинации. [6] Его галлюцинации состояли из представлений мужчин, женщин, птиц, экипажей, зданий, гобеленов, физически невозможных обстоятельств и узоров строительных лесов. [7] [16] Несмотря на то, что его здоровье было в хорошем состоянии и у него не было никаких психических расстройств, источник галлюцинаций оставался неизвестным. [6] В сорок лет у самого Шарля Бонне возникла неустановленная причина серьезной потери зрения, и он испытал галлюцинации. [6]
В 1936 году Жан Лермитт и Джулиан де Аджуриагерра пришли к выводу, что зрительные галлюцинации состоят из поражений таламуса , а также глазной патологии. [6]
В 1967 году французско-швейцарский невролог Жорж де Морсье ввёл термин « синдром Шарля Бонне» в честь Бонне. [2] [1] Описание CBS, данное Де Морсье, подразумевает концентрированную нейродегенерацию, обычно возникающую у пожилых людей с типичными когнитивными способностями. [6] В психиатрической литературе наиболее общепринятой интерпретацией CBS является интерпретация Голда и Рабинса. [6] В 1989 году они подробно рассказали, что галлюцинации, связанные с CBS, не влияют на другие сенсорные модальности. [6] Они считали, что зрительные галлюцинации часто носят стереотипный, стойкий и/или повторяющийся характер. [6]
Общество и культура
[ редактировать ]Синдром обсуждается в:
- Вилаянура С. Рамачандрана Книга «Фантомы в мозгу» . Рамачандран предполагает, что Джеймс Тербер , ослепший в детстве на один глаз, возможно, получил свое необычайное воображение от этого синдрома. [17]
- Викрама Чандры Книга «Священные игры » (2006)
- Дэвида Иглмана Книга «Инкогнито: Тайная жизнь мозга»
- Оливера Сакса Книга « Галлюцинации », 2012 г.
- Индийский фильм «Джаван из Веллималы» , вышедший в 2012 году, в котором Маммотти является жертвой синдрома.
- Камерная опера греческого композитора Спироса Сирмоса «Черный холст» (2014) рассказывает о знаменитом художнике, чьи видения вызваны каналом CBS.
- Маргарет Этвуд «Поджигая пыль» Рассказ
- Деборы Лоуренсон Роман «Фонарь » (2011)
- Графический роман Гарета Брукса «Тысяча цветных замков» (2017)
- Dealt — документальный фильм 2017 года об известном карточном механике Ричарде Тёрнере.
- 2019 года Netflix Фильм «Бархатная бензопила»
- В эпизоде Дока Мартина «Только одна ночь» (2022, 10 сезон, 2 серия) изображен доктор Эллингем, диагностирующий у пациента синдром Шарля Бонне.
См. также
[ редактировать ]- Синдром фантомного глаза - состояние боли в потерянном глазу.
- Синдром музыкального уха – слуховые галлюцинации, связанные с потерей слуха.
- Эффект Ганцфельда - Психологический феномен
- Гипнагогия – состояние сознания, ведущее к сну.
- Синдром Антона-Бабинского – редкий симптом повреждения головного мозга, при котором пострадавшие отрицают свою слепоту.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Ян, Тиффани; дель Кастильо, Хорхе (2012). «Зрительные галлюцинации: синдром Шарля Бонне» . Западный журнал неотложной медицины . 13 (6): 544–547. дои : 10.5811/westjem.2012.7.12891 . ISSN 1936-900Х . ПМЦ 3555593 . ПМИД 23357937 .
- ^ Jump up to: а б де Морсье, Г (1967). «Синдром Шарля Бонне: зрительные галлюцинации у пожилых людей без психических нарушений». Энн. Мед.-психол. (на французском языке). 125 : 677–701.
- ^ Jump up to: а б с Вукичевич, Мери; Фицморис, Керри (2008). «Бабочки и черные кружевные узоры: распространенность и характеристики галлюцинаций Шарля Бонне среди населения Австралии». Клиническая и экспериментальная офтальмология . 36 (7): 659–665. дои : 10.1111/j.1442-9071.2008.01814.x . ПМИД 18983551 . S2CID 205492511 .
- ^ Берриос, Герман Э.; Брук, Питер (1982). «Синдром Шарля Бонне и проблема расстройств зрительного восприятия у пожилых людей». Возраст и старение . 11 (1): 17–23. дои : 10.1093/старение/11.1.17 . ПМИД 7041567 .
- ^ Войникович, Бозо; Раделяк, Саня; Десардо, Сандро; Заркович-Палиян, Тия; Баек, Горан; Линсак, Желько (2010). «Что связывает синдром Шарля Бонне с возрастной дегенерацией желтого пятна?». Коллегиум Антропологикум . 34 (Приложение 2): 45–48. ISSN 0350-6134 . ПМИД 21305724 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Панг, Линда (2016). «Галлюцинации, испытываемые слабовидящими: синдром Шарля Бонне» . Оптометрия и наука о зрении . 93 (12): 1466–1478. дои : 10.1097/OPX.0000000000000959 . ISSN 1538-9235 . ПМК 5131689 . ПМИД 27529611 .
- ^ Jump up to: а б с Сакс, Оливер . «Что галлюцинации могут рассказать о нашем сознании» . Тед.ком. Архивировано из оригинала 8 июля 2013 г. Проверено 3 июля 2013 г.
- ^ Шульц, Г; Мелзак, Р. (1991). «Синдром Шарля Бонне: «фантомные зрительные образы» ». Восприятие . 20 (6): 809–25. дои : 10.1068/p200809 . ПМИД 1816537 . S2CID 22318715 .
- ^ Jump up to: а б с Могк, Лайлас Г.; Риддинг, Энн; Даль, Дэвид; Брюс, Кэти; Браффорд, Шеннон (2000). «Синдром Шарля Бонне у взрослых с нарушениями зрения в результате возрастной макулярной дегенерации» . В Ардити — Овен; Горовиц, Эми; Ланг, Мэри Энн; Розенталь, Брюс; Зейдман, Карен; Стуэн, Синтия (ред.). Реабилитация зрения . ЦРК Пресс. стр. 117–9. ISBN 978-90-265-1631-3 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Райхерт, Дэвид П.; Серия, Пегги; Сторки, Амос Дж. «Галлюцинации при синдроме Шарля Бонне, вызванные гомеостазом: модель глубокой машины Больцмана» (PDF) . Материалы НИПС . Эдинбургский университет.
- ^ Тан, CSH; Лим, В.С.; Хо, ДЯ; Йео, Э; Нг, BY; Ау Онг, КГ (2004). «Синдром Шарля Бонне у азиатских пациентов в третичном офтальмологическом центре» . Британский журнал офтальмологии . 88 (10): 1325–9. дои : 10.1136/bjo.2004.041947 . ПМЦ 1772345 . ПМИД 15377560 .
- ^ Эбботт, Эмили Дж.; Коннор, Джиллиан Б.; Артес, Пол Х.; Абади, Ричард В. (2007). «Потеря зрения и зрительные галлюцинации у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна (синдром Шарля Бонне)» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 48 (3): 1416–23. дои : 10.1167/iovs.06-0942 . ПМИД 17325191 .
- ^ Ольбрих, HM; Лодеманн, Э; Энгельмайер, член парламента (1987). «Оптические галлюцинации у пожилых людей с заболеваниями глаз». Zeitschrift für Gerontologie . 20 (4): 227–229. ПМИД 3660920 .
- ^ Jump up to: а б с Вукичевич, Мери (2 августа 2010 г.). «Пугающие зрительные галлюцинации: атипичная картина синдрома Шарля Бонне, вызванная лесными пожарами в Черную субботу» . Медицинский журнал Австралии . 193 (3): 181–182. дои : 10.5694/j.1326-5377.2010.tb03843.x . ПМИД 20678049 . S2CID 35769299 .
- ^ Бонне Чарльз (1760) Аналитический очерк о способностях души . Копенгаген: Филиберт, стр. 426–428
- ^ «Синдром Бонне (Шарля Бонне)» . Ктоназначалредактировать. Архивировано из оригинала 23 февраля 2014 г. Проверено 3 июля 2013 г.
- ^ В.С. Рамачандран ; Сандра Блейксли (1988). Фантомы в мозгу . ХарперКоллинз. стр. 85–7.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Информация о синдроме Шарля Бонне от RNIB
- Статья Национального общественного радио с аудиоотрывком о синдроме Шарля Бонне
- Оливер Сакс: Что галлюцинации говорят о нашем сознании. Архивировано 8 июля 2013 г. на конференции Wayback Machine Ted Talk, февраль 2009 г.
- Статья Fortean Times о синдроме Шарля Бонне
- «Чертовски интересная» статья о синдроме Шарля Бонне
- В. Берк (2002). «Нейральная основа галлюцинаций Шарля Бонне: гипотеза» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 73 (5): 535–541. дои : 10.1136/jnnp.73.5.535 . ПМЦ 1738134 . ПМИД 12397147 .