Синдром фантомного глаза

Синдром фантомного глаза
Синдром фантомного глаза
	Анатомия глаза . Внешние мышцы глаза показаны красным.
Специальность	Психиатрия , Неврология
Продолжительность	11-15 дней
Частота	5%

Синдром фантомного глаза ( ПЭС ) — фантомная боль в глазу и зрительные галлюцинации после удаления глаза ( энуклеации , эвисцерации ).

Симптомы

У многих пациентов после удаления глаза наблюдаются одно или несколько фантомных явлений:

Фантомная боль в (удаленном) глазу (распространенность: 26%) ^[1]^[2]
Безболезненные фантомные ощущения ^[1]^[2]
Зрительные галлюцинации . Около 30% пациентов сообщают о зрительных галлюцинациях удаленного глаза. ^[1] Большинство этих галлюцинаций состоят из основных восприятий (форм, цветов). Напротив, зрительные галлюцинации, вызванные тяжелой потерей зрения без удаления самого глаза ( синдром Шарля Бонне ), встречаются реже (распространенность 10%) и часто состоят из детальных изображений.

Патогенез

Причины

Триггеры синдрома фантомного глаза включают ряд факторов, которые могут инициировать или усиливать фантомные ощущения и боль после удаления глаза. Эти триггеры обычно включают усталость, стресс и колебания условий освещения. Некоторые случаи предполагают корреляцию между продолжительностью боли до удаления глаза и наличием предоперационных состояний, таких как головная боль или боль в глазах, с вероятностью возникновения последующих фантомных ощущений. ^[3]

Фантомные боли и безболезненные фантомные ощущения

Фантомные ощущения при синдроме фантомного глаза (ПЭС) включают в себя различные тактильные ощущения, такие как парестезия, дизестезия и гиперпатия, исключая боль. Эти ощущения могут проявляться в различных формах, включая кинетическое, кинестетическое или экстероцептивное восприятие, и обычно испытывают почти все пациенты с ПЭС. ^[4] В некоторых случаях отмечена распространенность фантомной боли в глазах (ПЭБ) при ПЭС, причем ее частота достигает 47%. ПКП включает боль, ощущаемую вокруг ампутированного глаза (периокулярную боль), что способствует более высокой распространенности по сравнению с исследованиями, определяющими ПКП исключительно как боль в ампутированном глазу. Частота и характеристики ПКП различаются, при этом обычными являются пароксизмальные эпизоды, продолжающиеся несколько секунд или минут, а погодные условия, такие как холодная и влажная погода, служат основными провоцирующими факторами. Кроме того, примерно 38% пациентов с ПЭС могут испытывать нейропатическую боль, что указывает на необходимость целенаправленного лечения. ^[5]

Фантомные боли и безболезненные фантомные ощущения возникают в результате изменений в ЦНС вследствие денервации какого-либо участка тела. ^[6]^[7] Фантомные боли в глазах встречаются значительно реже, чем фантомные боли в конечностях. Распространенность фантомных болей после ампутации конечностей колебалась от 50% до 78%. Распространенность фантомной глазной боли, напротив, составляет около 30%.

Считается, что постампутационные изменения коркового представительства участков тела, прилегающих к ампутированной конечности, способствуют развитию фантомной боли и безболезненных фантомных ощущений. Одной из причин меньшего числа пациентов с фантомной болью в глазах по сравнению с пациентами с фантомной болью в конечностях может быть меньшее корковое соматосенсорное представительство глаза по сравнению с конечностями.

У некоторых людей с ампутированными конечностями ^[8] но не во всех исследованиях была обнаружена корреляция между предоперационной болью в пораженной конечности и послеоперационной фантомной болью. Существует значительная связь между болезненными и безболезненными фантомными переживаниями, предоперационной болью в симптоматическом глазу и головной болью . ^[9] На основании имеющихся данных трудно определить, играют ли головные боли или предоперационные боли в глазах причинную роль в развитии фантомных явлений или же головная боль, предоперационная боль в глазах и послеоперационные ощущения в фантомных глазах являются лишь эпифеноменами основного фактора. Однако исследование на людях показало, что экспериментальная боль приводит к быстрой реорганизации соматосенсорной коры . ^[10] Это исследование предполагает, что предоперационная и послеоперационная боль может быть важным сопутствующим фактором соматосенсорной реорганизации и развития фантомных переживаний.

Зрительные галлюцинации

Лица с синдромом фантомного глаза (ПЭС) могут испытывать фантомные зрительные ощущения (ПВС), которые включают восприятие изображений, которых на самом деле нет в удаленном глазу. Эти галлюцинации часто напоминают объекты реального мира: от людей и животных до различных структур и сцен. Зрительные галлюцинации при ПЭС можно разделить на элементарные, состоящие из простых зрительных явлений, не имеющих четкого значения, и сложные, включающие более детальные и сформированные восприятия, которые могут относиться к прошлому опыту. ^[4] Частота ПВС колеблется от 30% до 48% у пациентов с ампутированным глазом и эпизодическим характером галлюцинаций, сохраняющихся в течение как минимум 2 лет после операции. ^[11]

Энуклеация глаза и, аналогично, повреждение сетчатки приводят к каскаду событий в областях коры, получающих зрительную информацию. Кортикальное ГАМКергическое (ГАМК: гамма-аминомасляная кислота ) торможение уменьшается, а корковое глутаматергическое возбуждение увеличивается, за чем следует повышенная зрительная возбудимость или даже спонтанная активность в зрительной коре . ^[12] Считается, что спонтанная активность денервированной зрительной коры является нейронным коррелятом зрительных галлюцинаций.

Качество жизни и психологическая поддержка

Тревога часто сопровождает симптомы фантомных глаз (ПЭГ) у пациентов, перенесших энуклеацию по поводу увеальной меланомы. Хотя точная природа этой взаимосвязи сложна, исследования показывают, что повышенный уровень тревоги может предшествовать развитию ПЭС, особенно фантомной боли в глазах (ПЭБ). Однако важно отметить, что тревога, по-видимому, не влияет на сохранение ПЭС с течением времени. Понимание и устранение тревоги у этих пациентов может помочь облегчить страдания, связанные с ПЭС, и улучшить общее самочувствие в послеоперационный период. ^[11] Более того, удаление глаз может иметь более широкие психологические последствия, включая неуверенность, неприятие и страх социальной маргинализации. Глазной протез может помочь восстановить эстетику и улучшить психологическое благополучие. Психологическая поддержка, наряду с медицинским вмешательством, необходима для управления тревогой и депрессией у пациентов с ПЭС. ^[4]

Уход

Лечение синдрома болезненного фантомного глаза ограничено и не указывает стандартный протокол лечения, но возможные пути лечения включают методы покоя, фармакологические, нефармакологические, хирургические, лекарственную терапию и психологические. ^[4]^[13]^[5] Индивидуализированные стратегии лечения, сочетающие в себе различные пути лечения, потенциально являются методом лечения. Триггеры синдрома фантомного глаза обычно связаны со стрессорами, такими как усталость, экстремальные условия освещения (темное или яркое), открытие и закрытие глаз, а также психологический стресс. ^[4]^[5] Доказано, что методы отдыха, такие как сон, использование искусственных слез и закрытие глаз на продолжительные периоды времени, уменьшают негативные симптомы, связанные с синдромом фантомного глаза, такие как фантомная боль в глазах (ПЭП), фантомные видения и/или фантомные ощущения. ^[5] Фармакологические методы лечения ПКП зависят от уровня боли. Слабую боль можно лечить с помощью парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов; боль средней интенсивности можно лечить трамадолом или кодеином; а сильную боль можно лечить морфием. ^[5] Возможные медикаментозные методы лечения синдрома фантомного глаза могут включать антидепрессанты, противосудорожные средства, блокаторы натриевых каналов, антагонисты рецепторов N-метил-D-аспартата и опиоиды. Возможные методы психологического лечения включают когнитивно-поведенческую терапию (ориентированную на травму или переработку), успокаивающую терапию (особенно в случае галлюцинаций) и психофизическую терапию (повышение самосознания и саморегуляции симптомов). ^[13]^[14]^[15]

В случае введения глазного протеза (стеклянного глаза) важно, чтобы во время процедуры приоритетом была правильная установка глазного протеза, прозрачность с пациентом и тщательный мониторинг эмоционального состояния до и после установки. ^[2] Глазной протез может смягчить симптомы физиологического расстройства, связанного с синдромом фантомного глаза, путем имитации функций нормальной глазницы. ^[4]

В целом, литература пропагандирует лечение, направленное на повышение качества жизни путем устранения индивидуальных эмоциональных и физических стрессоров синдрома фантомного глаза. ^[4]

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Сёрёс П., Во О., Хусстедт И.В., Эверс С., Гердинг Х. (май 2003 г.). «Синдром фантомного глаза: его распространенность, феноменология и предполагаемые механизмы». Неврология . 60 (9): 1542–1543. дои : 10.1212/01.wnl.0000059547.68899.f5 . ПМИД 12743251 . S2CID 27474612 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Шах С.И. (1994). «Болезненный фантомный глаз» (PDF) . Пак Дж. Офтальмол . 10 (4 (индексный выпуск)): 77–78.
^ Куаранта-Леони ФМ, Фиорино МГ, Куаранта-Леони Ф, Ди Марино М (06 августа 2021 г.). «Синдром анофтальмической розетки: распространенность, влияние и стратегии лечения» . Клиническая офтальмология . 15 : 3267–3281. дои : 10.2147/OPTH.S325652 . ПМЦ 8354770 . ПМИД 34393477 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Андреотти А.М., Гоиато М.К., Пеллизцер Э.П., Пескейра А.А., Гуиотти А.М., Дженнари-Фильо Х. и др. (07.12.2014). «Синдром фантомного глаза: обзор литературы» . Научный мировой журнал . 2014 : 686493. doi : 10.1155/2014/686493 . ПМЦ 4273592 . ПМИД 25548790 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Мартель А., Байлиф С., Томас П., Альмайрак Ф., Галатуар О., Хамедани М. и др. (август 2021 г.). «Фантомная боль в глазах: многоцентровое исследование на 100 пациентах». Акта офтальмологическая . 99 (5): е753–е760. дои : 10.1111/aos.14657 . ПМИД 33124153 .
^ Рамачандран В.С. , Хирстейн В. (сентябрь 1998 г.). «Восприятие фантомных конечностей. Лекция Д.О. Хебба» . Мозг . 121 (9): 1603–1630. дои : 10.1093/мозг/121.9.1603 . ПМИД 9762952 .
^ Николайсен Л., Йенсен Т.С. (июль 2001 г.). «Фантомные боли в конечностях» . Британский журнал анестезии . 87 (1): 107–116. дои : 10.1093/бья/87.1.107 . ПМИД 11460799 .
^ Николайсен Л., Илкьяер С., Кронер К., Кристенсен Дж.Х., Йенсен Т.С. (сентябрь 1997 г.). «Влияние преампутационной боли на постампутационную культю и фантомную боль». Боль . 72 (3): 393–405. дои : 10.1016/S0304-3959(97)00061-4 . ПМИД 9313280 . S2CID 24665497 .
^ Николоди М., Фреззотти Р., Диадори А., Нути А., Сикутери Ф. (июнь 1997 г.). «Фантомный глаз: особенности и распространенность. Предрасполагающая роль головной боли». Цефалгия . 17 (4): 501–504. дои : 10.1046/j.1468-2982.1997.1704501.x . ПМИД 9209770 . S2CID 34799505 .
^ Сёрёс П., Кнехт С., Бантель С., Имаи Т., Вюстен Р., Пантев С. и др. (февраль 2001 г.). «Функциональная реорганизация первичной соматосенсорной коры человека после острой боли, продемонстрированная магнитоэнцефалографией». Письма по неврологии . 298 (3): 195–198. дои : 10.1016/S0304-3940(00)01752-3 . ПМИД 11165440 . S2CID 30936812 .
^ Jump up to: ^а ^б Браун С.Л., Хоуп-Стоун Л., Хуссейн Р.Н., Хейманн Х., ван дер Вурт Н., Черри М.Г. (март 2024 г.). «Распространенность, временное течение и факторы риска развития симптомов фантомных глаз при увеальной меланоме» . Глаз . 38 (4): 707–713. дои : 10.1038/s41433-023-02756-w . ПМЦ 10920882 . ПМИД 37752341 .
^ Эйзель Ю.Т., Швайгарт Г., Миттманн Т., Эйдинг Д., Ку Ю., Вандесанде Ф. и др. (1999). «Реорганизация зрительной коры после повреждения сетчатки и коры» . Восстановительная неврология и неврология . 15 (2–3): 153–164. ПМИД 12671230 . Архивировано из оригинала 29 января 2013 г.
^ Jump up to: ^а ^б Эрленвейн Дж., Дирс М., Эрнст Дж., Шульц Ф., Петцке Ф. (01.04.2021). «Клинические новости о фантомных болях в конечностях» . Отчеты о боли . 6 (1): е888. дои : 10.1097/PR9.0000000000000888 . ПМЦ 7813551 . ПМИД 33490849 .
^ Роед Расмуссен М.Л., Прауз Дж.Ю., Джонсон М., Тофт П.Б. (сентябрь – октябрь 2009 г.). «Синдром фантомного глаза: виды зрительных галлюцинаций и связанные с ними явления». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 25 (5): 390–393. дои : 10.1097/IOP.0b013e3181b54b06 . ПМИД 19966655 .
^ Моура В.Л., Фаурот К.Р., Гейлорд С.А., Манн Дж.Д., Силл М., Линч С. и др. (август 2012 г.). «Вмешательства разума и тела для лечения фантомных болей в конечностях у лиц с ампутацией» . Американский журнал физической медицины и реабилитации . 91 (8): 701–714. дои : 10.1097/PHM.0b013e3182466034 . ПМК 6457458 . ПМИД 22286895 .

Внешние ссылки

Коул Дж. «Фантомная боль в конечностях» . Добро пожаловать, Траст . Архивировано из оригинала 12 сентября 2008 г. Проверено 23 сентября 2008 г.

[Sörös_2003-1] Jump up to: ^а ^б ^с Сёрёс П., Во О., Хусстедт И.В., Эверс С., Гердинг Х. (май 2003 г.). «Синдром фантомного глаза: его распространенность, феноменология и предполагаемые механизмы». Неврология . 60 (9): 1542–1543. дои : 10.1212/01.wnl.0000059547.68899.f5 . ПМИД 12743251 . S2CID 27474612 .

[Shah_1994-2] Jump up to: ^а ^б ^с Шах С.И. (1994). «Болезненный фантомный глаз» (PDF) . Пак Дж. Офтальмол . 10 (4 (индексный выпуск)): 77–78.

[3] Куаранта-Леони ФМ, Фиорино МГ, Куаранта-Леони Ф, Ди Марино М (06 августа 2021 г.). «Синдром анофтальмической розетки: распространенность, влияние и стратегии лечения» . Клиническая офтальмология . 15 : 3267–3281. дои : 10.2147/OPTH.S325652 . ПМЦ 8354770 . ПМИД 34393477 .

[Andreotti_2014-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Андреотти А.М., Гоиато М.К., Пеллизцер Э.П., Пескейра А.А., Гуиотти А.М., Дженнари-Фильо Х. и др. (07.12.2014). «Синдром фантомного глаза: обзор литературы» . Научный мировой журнал . 2014 : 686493. doi : 10.1155/2014/686493 . ПМЦ 4273592 . ПМИД 25548790 .

[Martel_2021-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Мартель А., Байлиф С., Томас П., Альмайрак Ф., Галатуар О., Хамедани М. и др. (август 2021 г.). «Фантомная боль в глазах: многоцентровое исследование на 100 пациентах». Акта офтальмологическая . 99 (5): е753–е760. дои : 10.1111/aos.14657 . ПМИД 33124153 .

[Ramachandran_1998-6] Рамачандран В.С. , Хирстейн В. (сентябрь 1998 г.). «Восприятие фантомных конечностей. Лекция Д.О. Хебба» . Мозг . 121 (9): 1603–1630. дои : 10.1093/мозг/121.9.1603 . ПМИД 9762952 .

[Nikolajsen_2001-7] Николайсен Л., Йенсен Т.С. (июль 2001 г.). «Фантомные боли в конечностях» . Британский журнал анестезии . 87 (1): 107–116. дои : 10.1093/бья/87.1.107 . ПМИД 11460799 .

[Nikolajsen_1997-8] Николайсен Л., Илкьяер С., Кронер К., Кристенсен Дж.Х., Йенсен Т.С. (сентябрь 1997 г.). «Влияние преампутационной боли на постампутационную культю и фантомную боль». Боль . 72 (3): 393–405. дои : 10.1016/S0304-3959(97)00061-4 . ПМИД 9313280 . S2CID 24665497 .

[Nicolodi_1997-9] Николоди М., Фреззотти Р., Диадори А., Нути А., Сикутери Ф. (июнь 1997 г.). «Фантомный глаз: особенности и распространенность. Предрасполагающая роль головной боли». Цефалгия . 17 (4): 501–504. дои : 10.1046/j.1468-2982.1997.1704501.x . ПМИД 9209770 . S2CID 34799505 .

[Sörös_2001-10] Сёрёс П., Кнехт С., Бантель С., Имаи Т., Вюстен Р., Пантев С. и др. (февраль 2001 г.). «Функциональная реорганизация первичной соматосенсорной коры человека после острой боли, продемонстрированная магнитоэнцефалографией». Письма по неврологии . 298 (3): 195–198. дои : 10.1016/S0304-3940(00)01752-3 . ПМИД 11165440 . S2CID 30936812 .

[Brown_2024-11] Jump up to: ^а ^б Браун С.Л., Хоуп-Стоун Л., Хуссейн Р.Н., Хейманн Х., ван дер Вурт Н., Черри М.Г. (март 2024 г.). «Распространенность, временное течение и факторы риска развития симптомов фантомных глаз при увеальной меланоме» . Глаз . 38 (4): 707–713. дои : 10.1038/s41433-023-02756-w . ПМЦ 10920882 . ПМИД 37752341 .

[Eysel_1999-12] Эйзель Ю.Т., Швайгарт Г., Миттманн Т., Эйдинг Д., Ку Ю., Вандесанде Ф. и др. (1999). «Реорганизация зрительной коры после повреждения сетчатки и коры» . Восстановительная неврология и неврология . 15 (2–3): 153–164. ПМИД 12671230 . Архивировано из оригинала 29 января 2013 г.

[Erlenwein_2021-13] Jump up to: ^а ^б Эрленвейн Дж., Дирс М., Эрнст Дж., Шульц Ф., Петцке Ф. (01.04.2021). «Клинические новости о фантомных болях в конечностях» . Отчеты о боли . 6 (1): е888. дои : 10.1097/PR9.0000000000000888 . ПМЦ 7813551 . ПМИД 33490849 .

[14] Роед Расмуссен М.Л., Прауз Дж.Ю., Джонсон М., Тофт П.Б. (сентябрь – октябрь 2009 г.). «Синдром фантомного глаза: виды зрительных галлюцинаций и связанные с ними явления». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 25 (5): 390–393. дои : 10.1097/IOP.0b013e3181b54b06 . ПМИД 19966655 .

[15] Моура В.Л., Фаурот К.Р., Гейлорд С.А., Манн Дж.Д., Силл М., Линч С. и др. (август 2012 г.). «Вмешательства разума и тела для лечения фантомных болей в конечностях у лиц с ампутацией» . Американский журнал физической медицины и реабилитации . 91 (8): 701–714. дои : 10.1097/PHM.0b013e3182466034 . ПМК 6457458 . ПМИД 22286895 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]