Хвост Спенса
| Хвост Спенса | |
|---|---|
 Лимфатические узлы №3 и №4 находятся в области хвоста Спенса. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | подмышечный отросток боковой отросток молочной железы |
| ТА98 | А16.0.02.007 |
| ТА2 | 7100 |
| ФМА | 58072 |
| Анатомическая терминология | |
Хвост Спенса ( хвост Спенса , подмышечный отросток , подмышечный хвост ) исторически описывался как продолжение ткани верхненаружного квадранта груди, идущее в подмышку . [ 1 ] Сообщается, что «подмышечный хвост» проходит в подмышку через отверстие в глубокой фасции, называемое отверстием Лангера. «Хвост Спенса» был назван в честь шотландского хирурга Джеймса Спенса , который был президентом Королевского колледжа хирургов в Эдинбурге во второй половине XIX века. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Недавняя публикация представила обновленное описание анатомии груди и верхней внешней части грудной клетки, ставя под сомнение концепцию подмышечного хвоста. В отчете не оспаривается тот факт, что лимфодренаж последовательно распространяется от первичной молочной железы в подмышечную область через отверстие Лангера, но демонстрируется, что ориентированный сверху латерально «хвост» грудного жира (с протоковой тканью или без нее) редко, если вообще когда-либо, присутствует. Вместо этого анатомия верхней боковой части грудной клетки последовательно состоит из самой первичной груди, отдельного подмышечного холмика груди и хвоста боковой грудной стенки, который никогда не перемещается вверх. [ 5 ] Обзор исторической литературы показывает, что сам Спенс никогда не писал о том, что жировая ткань или ткань молочной железы распространяется в подмышку. Он лишь опубликовал, что хирургам не следует оперировать рак молочной железы, если они обнаруживают «неопределенный хвостообразный выступ, ползущий вверх от груди к подмышечной впадине», как будто относящийся к самой опухолевой ткани. [ 6 ] Коллеги Спенса интерпретировали его замечания и опубликовали их с разными описаниями, что затуманило понимание анатомии. [ 7 ] [ 8 ] С 1871 года возникло представление о хвостообразном расширении жировой ткани, берущем начало из верхней внешней части груди и идущем в подмышечную область. В течение следующих 150 лет эта концепция укоренилась в медицинском языке и литературе, хотя подробного анатомического описания или опубликованных анатомических данных, подтверждающих анекдотическое упоминание, сделанное Спенсом и по-разному описанное другими авторами, никогда не существовало.
В настоящее время молочная железа разделена на квадранты для целей клинической отчетности и лечения онкологических заболеваний. Твердо установлено, что распространение опухоли через лимфатические сосуды, идущие непрерывной цепочкой от первичной молочной железы к подмышечной впадине, остается плохим онкологическим прогностическим фактором, особенно когда опухоль возникает в верхнем наружном квадранте молочной железы. [ 9 ] Однако для ясности анатомии онкологи и хирурги могут принять во внимание, что прилегающий, но отдельный подмышечный холмик не является продолжением ткани первичной молочной железы. Вместо этого растет осознание того, что у взрослых постоянно присутствуют отдельные очаговые рудиментарные грудные холмики, расположенные парами и идущие вниз по изогнутым линиям эмбриологических грудных гребней. [ 10 ] Переосмысление формирования и метастазирования рака молочной железы в свете этого нового анатомического понимания может иметь большую онкологическую и хирургическую пользу. Например, оказывается, что подмышечный холмик с большей вероятностью содержит добавочную ткань протоков, чем любой другой дополнительный жировой холмик вдоль каждой цепи молочной железы, возможно, чаще служащий очагом образования рака молочной железы, хотя частота образования опухоли в других отделах молочной железы больше. рудиментарных бугров груди не установлено.
Рак молочной железы
[ редактировать ]Рак молочной железы может развиться в хвосте Спенса. Одна форма называется карциномой подмышечного хвоста Спенса (CATS). По оценкам различных исследований, CATS составляют 0,1–1% случаев рака молочной железы. [ 11 ] [ 9 ] Эти виды рака на самом деле могут представлять собой опухоли de novo, образующиеся в анатомически отдельных подмышечных бугорках молочной железы, которые ранее считались хвостообразными расширениями первичной молочной железы. [ 5 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мемон С., Эмануэль Дж. К. (2008). «Подмышечный хвост – важное предостережение при профилактической мастэктомии» . Журнал груди . 14 (3): 313–314. дои : 10.1111/j.1524-4741.2008.00585.x . ПМИД 18373642 . S2CID 21905267 .
- ^ Себастьян А (1999). Словарь истории медицины . Карнфорт, Ланкс: Парфенон. п. 677. ИСБН 1-85070-021-4 .
- ^ Риссе, Гюнтер Б. (1999). Исцеление тел, спасение душ: история больниц . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 377. ИСБН 978-0-19-974869-3 . ОСЛК 228120261 .
{{cite book}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка ) - ^ Биографический указатель бывших членов Эдинбургского королевского общества 1783–2002 гг . Эдинбург: Королевское общество Эдинбурга. Июль 2006 г. ISBN. 0-902-198-84-Х .
- ^ Jump up to: а б Теплица Д., Куни Э., Джефферс Э., Сэйерс М. (февраль 2022 г.). «Подмышечного хвоста не существует: переосмысление предположения Джеймса Спенса» . Пластическая и реконструктивная хирургия. Глобальный открытый турнир . 10 (2): e4086. дои : 10.1097/GOX.0000000000004086 . ПМЦ 8830835 . ПМИД 35169519 .
- ^ Спенс Дж (1871). Лекции по хирургии . Эдинбург, Шотландия: Адам и Чарльз Блэк. п. 131.
- ^ Белл Дж. (февраль 1871 г.). «Заметки об удалении молочной железы» . Эдинбургский медицинский журнал . 16 (8): 687–691. ПМК 5000365 .
- ^ Стайлз HJ (июль 1892 г.). «Вклад в хирургическую анатомию молочной железы и подмышечных лимфатических желез, иллюстрированный лаймовым светом и микроскопическими демонстрациями» . Транзакции. Медико-хирургическое общество Эдинбурга . 11 : 37–70. ПМЦ 5538522 . ПМИД 29584365 .
- ^ Jump up to: а б Гоу ZC, Лю XY, Сяо Y, Чжао С, Цзян YZ, Шао ZM (2018). «Снижение выживаемости у пациентов с карциномой подмышечного хвоста по сравнению с раком молочной железы верхнего наружного квадранта: популяционное исследование SEER» . Управление раком и исследования . 10 : 1133–1141. дои : 10.2147/CMAR.S165291 . ПМЦ 5958946 . ПМИД 29795985 .
- ^ Теплица Д., Кович Г., Срок Дж., Уитакер Р., Джефферс Э., Вагстафф Д.А. (октябрь 2021 г.). «Недавно выявленная общая анатомия человека: восемь парных рудиментарных грудных бугорков проходят вдоль эмбриологических гребней молочной железы у худых взрослых» . Пластическая и реконструктивная хирургия. Глобальный открытый турнир . 9 (10): е3863. дои : 10.1097/GOX.0000000000003863 . ПМЦ 8517303 . ПМИД 34667697 .
- ^ Ампил Ф., Калдито Дж., Хендерсон Б., Ли Б., Ким Р.Х., Бертон Дж., Чу К. (сентябрь 2012 г.). «Карцинома подмышечного хвоста Спенса: серия случаев» . Противораковые исследования . 32 (9): 4057–4059. ПМИД 22993360 . Получено 3 декабря.
