Бристольский скандал сердца
Бристольский скандал с сердцем произошел в Англии в 1990 -х годах. В Королевском лазарете Бристоль младенцы погибли с высокими показателями после кардиохирургии. В расследовании было обнаружено «нехватка персонала, отсутствие лидерства, [a] ... подразделение ...» просто не соответствует задаче »...« культура старика »среди врачей, слабый подход к безопасности, секретность о Производительность врачей и отсутствие мониторинга по управлению ». [ 1 ] Скандал привел к тому, что хирурги сердца ведут усилия по публикации большего количества данных о производительности врачей и больниц. [ 1 ] [ 2 ]
Проблемы, выраженные Стивеном Бойзином
[ редактировать ]Доктор Стивен Болсин присоединился к команде BRI в 1988 году и заметил высокие показатели хирургической смертности. Еще в 1991 году Болсин выразил обеспокоенность по поводу высокопоставленных людей в трасте, а также связался с NHS , Министерством здравоохранения и Королевскими колледжами . Болсин в значительной степени игнорировал до 1995 года, когда Джошуа Лавэй умер во время сложной операции сердца, исполняемой доктором Джанарданом Дхасманой. После смерти Loveray Болсин эмигрировал в Австралию. Там его хвалят за то, что он поднял вопросы о показателях смертности в BRI и был назначен профессором. Впоследствии он был награжден Королевским колледжем анестезиологов Фредерика Хьюитта в 2013 году в знак признания его вклада в безопасность пациентов. [ 3 ]
Формальное расследование
[ редактировать ]Расследование, представленное профессором Яном Кеннеди , было организовано в 1998 году. Он сообщил в 2001 году, [ 4 ] Завершая, что услуги по хирургии кардиологической хирургии в Бристоле были «просто не соответствовали задаче» из -за нехватки ключевых хирургов и медсестер, а также отсутствия лидерства, подотчетности и командной работы. Через пять лет (1991–1995) в отделении погибли 34 ребенка в возрасте до одного года, которые, полагают, выжили бы в других подразделениях NHS. В целом 170 детей погибли в Бристольском подразделении в период с 1986 по 1995 год, которые выжили бы в других больницах NHS, по оценкам Лоуренса Вика, адвоката, наиболее тесно связанного с скандалом в Бристоле. [ 5 ] Тот же эксперт оценивает, что 25–30 детей получили постоянное повреждение головного мозга после операции на сердечной хирургии хирургов в течение того же 10-летнего периода времени. [ 6 ]
Формирование Комиссии по улучшению здоровья и снижению уровня смертности
[ редактировать ]План NHS 2000 , опубликованный годом ранее, включал в себя создание Комиссии по улучшению здоровья , которая была предназначена для решения таких проблем. [ 7 ]
Уровень смертности в течение 30 дней после операции сердца ребенка в Великобритании упал с 4,3% в 2000 году до 2,6% в 2009 году. [ 8 ] Планы по сокращению количества центров, выполняющих хирургию сердца детей, были против. В отчете NHS England в июле 2015 года была предложена модель «трех уровней» для всех больниц, обеспечивающих врожденную помощь сердца. Он предположил, что они будут работать в «региональных многоцентровых сетях, объединяя услуги плода, детей и взрослых» и отмечали, что с 2001 года «были последующие обзоры, каждый из которых дал ряд рекомендаций, но не было согласованной программы изменений Опасения остались ». [ 9 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный Ребекка Смит (29 июля 2010 г.) " Бристольский скандал с сердцем " Телеграф . Доступ 28 августа 2011 года.
- ^ Смит Р. (июнь 1998 г.). «Все изменилось, изменилось совершенно. Британская медицина будет преобразована в Бристольский случай» . BMJ . 316 (7149): 1917–8. doi : 10.1136/bmj.316.7149.1917 . PMC 1113398 . PMID 9641922 .
- ^ Вик, Лоуренс (март 2020 г.). «Уроки, извлеченные от скандала с Бристольским Сердцем и запроса Кеннеди 2001 года - Часть 1» (PDF) . Адвокатская информационная рассылка . С. 16–18.
- ^ "Кто есть кто" . Бристольский Королевский Исследование лазарета. Июль 2001 года. Архивировано с оригинала 11 августа 2009 года . Получено 9 января 2013 года .
- ^ «Одиночество разоблачителя NHS» . 9 июня 2017 года.
- ^ "Бристоль, два десятилетия - были извлечены уроки?" Полем 28 июня 2016 года.
- ^ Батлер, Патрик (17 января 2002 г.). «Бристольский Королевский исследование в лазарете: вопрос объяснил» . Хранитель . Получено 1 октября 2016 года .
- ^ «Смерть хирургии сердца в Великобритании » . BBC News. 3 апреля 2015 года . Получено 1 сентября 2015 года .
- ^ «NHS England Review требует встряхивания детской хирургии сердца» . Журнал службы здравоохранения. 22 июля 2015 года . Получено 3 сентября 2015 года .