Сравнение биполярного расстройства и шизофрении
Шизофрения является первичным психотическим расстройством , тогда как биполярное расстройство является первичным расстройством настроения , которое также может включать психоз. И шизофрения , и биполярное расстройство характеризуются как критические психические расстройства в пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5). [1] Однако из-за некоторых схожих симптомов иногда бывает сложно различить эти два заболевания; действительно, существует промежуточный диагноз, называемый шизоаффективным расстройством . [2]
Хотя сообщаемые и наблюдаемые симптомы являются основным способом диагностики любого расстройства, в недавних исследованиях используются передовые технологии, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы попытаться понять биологию настроения и психотических расстройств. С помощью МРТ психиатры могут увидеть специфические структурные различия в мозге людей, страдающих шизофренией и биполярным расстройством. Эти различия включают объем серого вещества, невропатологические различия в размерах и толщину коры, которые связаны с когнитивными различиями в тестах. Эти различия иногда можно наблюдать на протяжении всей жизни заболевания и часто возникают вскоре после первого эпизода. [3]
Психиатры и психологи используют несколько путей лечения биполярного расстройства и шизофрении: некоторые из них схожи, а другие различны. [4] [5] [6] Однако существует несколько противоречий относительно медицинского и терапевтического лечения, учитывая долгосрочные последствия и проблемы рецидивов при лечении обоих расстройств. [4]
Причина и эпидемиология
[ редактировать ]И биполярное расстройство, и шизофрения, по-видимому, являются результатом взаимодействия генов и окружающей среды . Данные многочисленных семейных исследований и исследований близнецов указывают на общую генетическую этиологию шизофрении и биполярного расстройства. [7] [8] Исследователи обнаружили, что комбинированная наследственность биполярного расстройства и шизофрении составляет примерно 60%, а остальная часть приходится на факторы окружающей среды. [8] Генетический вклад в развитие шизоаффективного расстройства, по-видимому, полностью совпадает с вкладом в развитие шизофрении и мании. [7]
Биполярное расстройство I типа и шизофрения встречаются примерно у 1% населения; По оценкам, шизоаффективное расстройство встречается менее чем у 1% населения. [7]
Шизофрения
[ редактировать ]Шизофрения вызвана сочетанием генетических и экологических факторов. [6] Исследования показывают, что шизофрения передается по наследству и с большей вероятностью поражает тех, кто несет определенные гены. [9] Считается, что на тех, кто подвержен этому расстройству, влияет что-то в их окружении. Согласно исследованиям, изменение концентрации определенных химических веществ в мозге также может способствовать развитию шизофрении. [3] Среди 1% населения, страдающего этим расстройством, зафиксировано, что мужчины более восприимчивы к этому заболеванию, чем женщины. Расстройство обычно проявляется в подростковом возрасте. [5] [3]
Биполярное расстройство
[ редактировать ]Не существует убедительных доказательств того, что его вызывает, но генетические факторы и факторы окружающей среды считаются вероятными причинами. [6] Считается, что генетические факторы играют роль в его развитии. Однако не у всех, у кого в семейном анамнезе было биполярное расстройство, развивается это расстройство. [5] Согласно исследованиям, люди с определенными генами более склонны к развитию этого расстройства. Стресс, например, также может спровоцировать возникновение биполярного расстройства. [6]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Шизофрения
[ редактировать ]Биологический
[ редактировать ]У пациентов с шизофренией наблюдается аномальная деятельность мозга, которая включает изменения в структуре или функциях мозга, а также аномальные уровни нейротрансмиттеров. Эти изменения могут быть связаны с аномальным социальным или эмоциональным функционированием. [9]
Серое вещество
[ редактировать ]Точнее, у больных шизофренией объем серого вещества теряется в обоих полушариях мозга, а именно в левом таламусе и правом хвостатом. Кроме того, потеря серого вещества распространяется на головной мозг, парагиппокампальную извилину и гиппокамп. Однако серое вещество увеличивается в височных и теменных долях вместе с передним отделом мозжечка. Единственная область, в которой увеличивается объем серого вещества, находится в правом мозжечке. [10] [9] область, которая способствует когнитивным, аффективным, перцептивным и другим нарушениям, наблюдаемым при шизофрении. [11]
Невропатологический
[ редактировать ]Исследования МРТ показали, что шизофрения связана со значительно меньшим объемом миндалины по сравнению со здоровыми людьми. [12]
Поведенческий
[ редактировать ]Включает отказ от социального взаимодействия, дезорганизованную речь или поведение, а также аномальное двигательное поведение. Дезорганизованная речь может включать бессвязность, бессвязность или резкое переключение между темами. [3] Люди, страдающие шизофренией, также могут иметь бред или галлюцинации. Заблуждения — это ложные убеждения, не подкрепленные доказательствами, например, вера в то, что за вами следят или за вами наблюдают, или что вы обладаете особыми способностями или способностями. Галлюцинации — это ощущение зрения, слуха или ощущения вещей, которых нет на самом деле. [9]
Биполярное расстройство
[ редактировать ]Биологический
[ редактировать ]В отличие от шизофрении, биполярное расстройство практически не отличается по объему серого вещества. [13] [10] В целом, нет никакой разницы в объемах ткани головного мозга между пациентами с биполярным расстройством и здоровыми пациентами из контрольной группы. [10]
Однако некоторые исследования показали, что у пациентов с расстройствами настроения наблюдались аномалии, в том числе кортикальной ткани и подкорковых областей мозга. Левые передние поражения, корковые или подкорковые, предсказывают высокий уровень депрессии у пациентов, страдающих расстройствами настроения. Как в левой кортикальной, так и в подкорковой зоне выявлена значительная связь между тяжестью депрессии и расположением поражения по отношению к лобной доле. [14]
Поведенческий
[ редактировать ]Поведенческие симптомы пациентов с биполярным расстройством включают изменения настроения, уровня активности и поведения. Пациенты с биполярным расстройством могут быть счастливы во время маниакального эпизода и чрезвычайно грустны во время депрессивного эпизода. Они также могут испытывать изменения в уровне своей активности. [5] Они могут быть очень активными во время маниакального эпизода, а затем крайне неактивными во время депрессивного эпизода и проявлять изменения в поведении. Они могут проявлять поведение, которое обычно не совершают во время маниакального эпизода, например, чрезмерные траты. [3]
Уход
[ редактировать ]Хотя ни одно из этих состояний не лечится, эффективные методы лечения могут помочь людям справиться с симптомами и вести продуктивную жизнь. [9]
Большинство методов лечения предназначены для контроля симптомов и повышения их переносимости из-за низких показателей полной ремиссии обоих заболеваний, а также плохо изученных и недостаточно изученных механизмов изменений. [6] Лечение этих расстройств включает медикаментозное лечение, психотерапию , реабилитацию и электросудорожную терапию .
Медикамент
[ редактировать ]Лекарства являются краеугольным камнем лечения как биполярного расстройства, так и шизофрении. Антипсихотические препараты чаще всего назначают при обоих состояниях. [4] Антипсихотики помогают регулировать уровни определенных химических веществ в мозге, которые участвуют в настроении и мышлении. [2] Более того, стабилизаторы настроения, такие как литий, являются основным средством лечения биполярного расстройства. [4]
Кроме того, антипсихотики второго поколения (антагонисты дофамина и антагонисты серотонина) также могут использоваться при биполярном расстройстве, часто в сочетании с антидепрессантами (которые обычно повышают доступность серотонина). Нейролептики (обычно второго поколения, но также и первого поколения) представляют собой основной класс лекарств, используемых для лечения шизофрении. [2] [4]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Общие побочные эффекты антипсихотических препаратов включают сухость во рту, увеличение веса, сонливость и запор. Некоторые антипсихотические препараты также могут вызывать временное ухудшение симптомов, известное как акатизия . [9]
Психотерапия
[ редактировать ]Психотерапия – это лечение пациентов с обоими расстройствами. Они направляют пациентов в их мыслях и используют общение или поведенческую работу как средство исцеления. [15] [16] Наиболее распространенным и эффективным типом терапии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая может помочь людям справиться с симптомами и улучшить общее функционирование. Это помогает людям выявлять и изменять негативные модели мышления и поведения. КПТ используется для лечения как биполярного расстройства, так и шизофрении. [5]
Семьи пострадавших также получают пользу от этого лечения, поскольку они также могут присутствовать на сеансах и разговаривать с терапевтом. [15] [16] Другой тип терапии, который может быть полезен людям с биполярным расстройством и шизофренией, включает семейную терапию, психообразование и группы поддержки. [2]
Реабилитация
[ редактировать ]Реабилитация является одним из нескольких психосоциальных методов лечения шизофрении. Оно включает в себя обучение социальным и профессиональным навыкам, направленное на улучшение способности человека функционировать в обществе. [16]
Электросудорожная терапия
[ редактировать ]Электросудорожная терапия (ЭСТ) может использоваться для лечения биполярного расстройства, когда другие методы лечения неэффективны или когда лекарства могут быть опасны из-за другого заболевания. [15]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Шримпф Л.А., Аггарвал А., Лауриелло Дж. (июнь 2018 г.). "Психоз". Континуум . 24 (3, ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ): 845–860. дои : 10.1212/CON.0000000000000602 . ПМИД 29851881 . S2CID 243933980 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Миллер Н.С., Кокорес Дж.А., Белкин Б. (1 марта 1991 г.). «Никотиновая зависимость: диагностика, химия и фармакологическое лечение» . Анналы клинической психиатрии . 3 (1): 47–53. дои : 10.3109/10401239109147967 . ISSN 1040-1237 . S2CID 38633974 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Добри М.Л., Диас А.П., Сельварадж С., Кеведо Х., Уолсс-Басс К., Соарес Х.К., Санчес М. (март 2022 г.). «Границы между шизофренией и биполярным расстройством: что говорят нам данные магнитного резонанса?» . Поведенческие науки . 12 (3): 78. дои : 10.3390/bs12030078 . ПМЦ 8944966 . ПМИД 35323397 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Монкрифф Дж., Гупта С., Горовиц М.А. (январь 2020 г.). «Барьеры для прекращения лечения нейролептиками (антипсихотиками) у людей с шизофренией, психозом или биполярным расстройством» . Терапевтические достижения в психофармакологии . 10 : 2045125320937910. дои : 10.1177/2045125320937910 . ПМЦ 7338640 . ПМИД 32670542 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Янн МВ (декабрь 2014 г.). «Диагностика и лечение биполярных расстройств у взрослых: обзор данных о фармакологическом лечении» . Американские льготы по здоровью и лекарствам . 7 (9): 489–499. ПМК 4296286 . ПМИД 25610528 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Патель К.Р., Чериан Дж., Гохил К., Аткинсон Д. (сентябрь 2014 г.). «Шизофрения: обзор и варианты лечения» . П&Т . 39 (9): 638–645. ПМК 4159061 . ПМИД 25210417 .
- ^ Перейти обратно: а б с Косгроув В.Е., Суппес Т. (май 2013 г.). «Информирование DSM-5: биологические границы между биполярным расстройством I типа, шизоаффективным расстройством и шизофренией» . БМК Медицина . 11 :127. дои : 10.1186/1741-7015-11-127 . ПМЦ 3653750 . ПМИД 23672587 .
- ^ Перейти обратно: а б Жоффруа П.А., Этейн Б., Уэну Дж. (октябрь 2013 г.). «Взаимодействие генов и окружающей среды при шизофрении и биполярном расстройстве: данные нейровизуализации» . Границы в психиатрии . 4 : 136. doi : 10.3389/fpsyt.2013.00136 . ПМК 3796286 . ПМИД 24133464 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Рудерфер Д.М., Рипке С., Маккуиллин А., Букок Дж., Шталь Е.А., Павлидес Дж.М. и др. (июнь 2018 г.). «Геномное исследование биполярного расстройства и шизофрении, включая 28 субфенотипов» . Клетка . 173 (7): 1705–1715.e16. дои : 10.1016/j.cell.2018.05.046 . ПМК 6432650 . ПМИД 29906448 .
- ^ Перейти обратно: а б с Юксель С., Маккарти Дж., Шинн А., Пфафф Д.Л., Бейкер Дж.Т., Хекерс С. и др. (июль 2012 г.). «Объем серого вещества при шизофрении и биполярном расстройстве с психотическими особенностями» . Исследования шизофрении . 138 (2–3): 177–182. doi : 10.1016/j.schres.2012.03.003 . ПМЦ 3372612 . ПМИД 22445668 .
- ^ Пикард Х., Амадо И., Муше-Мажес С., Олье Ж.П., Кребс М.О. (январь 2008 г.). «Роль мозжечка при шизофрении: обновленные клинические, когнитивные и функциональные данные» . Бюллетень шизофрении . 34 (1): 155–172. дои : 10.1093/schbul/sbm049 . ПМЦ 2632376 . ПМИД 17562694 .
- ^ Арноне Д., Кавана Дж., Гербер Д., Лори С.М., Эбмайер К.П., Макинтош А.М. (сентябрь 2009 г.). «Исследования магнитно-резонансной томографии при биполярном расстройстве и шизофрении: метаанализ» . Британский журнал психиатрии . 195 (3): 194–201. дои : 10.1192/bjp.bp.108.059717 . ПМИД 19721106 .
- ^ Уотсон Д.Р., Андерсон Дж.М., Бай Ф., Барретт С.Л., Макгиннити Т.М., Малхолланд К.С. и др. (февраль 2012 г.). «Морфометрическое исследование на основе вокселей, изучающее структурные изменения мозга при первом эпизоде психоза». Поведенческие исследования мозга . 227 (1): 91–99. дои : 10.1016/j.bbr.2011.10.034 . ПМИД 22056751 . S2CID 8420433 . (требуется подписка)
- ^ Старкштейн С.Е., Робинсон Р.Г., Прайс TR (август 1987 г.). «Сравнение корковых и подкорковых поражений при постинсультных расстройствах настроения». Мозг . 110 (4): 1045–1059. дои : 10.1093/мозг/110.4.1045 . ПМИД 3651794 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Биполярное расстройство у взрослых» . Национальный институт психического здоровья . Национальные институты здравоохранения . 2012 . Проверено 22 сентября 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б с "Шизофрения" . Национальный институт психического здоровья . Национальные институты здравоохранения . 2009 . Проверено 22 сентября 2014 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- В эту статью включен текст из научной публикации, опубликованной под лицензией авторского права, которая позволяет любому повторно использовать, пересматривать, смешивать и распространять материалы в любой форме для любых целей: Cosgrove & Suppes 2013 . Пожалуйста, проверьте источник для точных условий лицензирования.
Эта статья включает общедоступные материалы с веб-сайтов или документов Национального института психического здоровья .
