Мышечная дисморфия
Мышечная дисморфия |
---|
Мышечная дисморфия является подтипом навязчивого психического расстройства и дисморфофобии тела , но часто ее также группируют с расстройствами пищевого поведения . [ 1 ] [ 2 ] При мышечной дисморфии, которую иногда называют « бигорексией », « мегарексией » или « обратной анорексией », бредовое или преувеличенное убеждение состоит в том, что собственное тело слишком маленькое, слишком тощее, недостаточно мускулистое или недостаточно худощавое, хотя в большинстве случаев , телосложение человека уже нормальное или даже исключительно крупное и мускулистое. [ 1 ] [ 3 ]
Мышечная дисморфия поражает в основном мужчин, особенно тех, кто занимается спортом, где размер тела или вес являются конкурентными факторами, становясь обоснованием для набора мышечной массы или похудения. [ 3 ] Стремление к кажущемуся исправлению своего тела отнимает слишком много времени, внимания и ресурсов, например, на упражнения, диетические режимы и пищевые добавки, в то время как использование анаболических стероидов также является обычным явлением. [ 1 ] [ 3 ] Обычно присутствуют и другие нарушения телесной дисморфии, не связанные с мышечной дисморфией. [ 1 ]
Хотя его сравнивают с нервной анорексией , [ 2 ] [ 4 ] Мышечную дисморфию особенно трудно распознать, поскольку о ней мало кто знает, и люди, страдающие мышечной дисморфией, обычно выглядят здоровыми. [ 3 ] Дистресс и рассеянность, вызванные мышечной дисморфией, могут спровоцировать пропуск занятий в школе, на работе и в обществе. [ 1 ] [ 5 ] По сравнению с другими дисморфическими расстройствами тела, частота попыток самоубийства особенно высока при мышечной дисморфии. [ 1 ] Исследователи полагают, что заболеваемость мышечной дисморфией растет, отчасти из-за недавнего культурного акцента на мускулистых мужских телах. [ 3 ] [ 6 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Хотя неудовлетворенность своим телом наблюдается у мальчиков уже в возрасте шести лет, начало мышечной дисморфии обычно приходится на возраст от 18 до 20 лет. [ 7 ] [ 8 ] Согласно DSM-5 , мышечная дисморфия обозначается диагностическими критериями дисморфического расстройства тела через «идею о том, что его или ее тело слишком маленькое или недостаточно мускулистое», и этот спецификатор справедлив, даже если человек озабочен другими областями тела. тоже, как это часто бывает. [ 9 ]
Дополнительные выявленные клинические особенности включают чрезмерные усилия по увеличению мышечной массы, такие действия, как ограничение в питании, перетренированность и инъекции препаратов, ускоряющих рост. [ 10 ] Люди, страдающие мышечной дисморфией, обычно проводят более трех часов в день, размышляя об увеличении мышечной массы, и могут чувствовать себя неспособными ограничить занятия тяжелой атлетикой. [ 7 ] Как и при нервной анорексии, обратные поиски при мышечной дисморфии могут быть ненасытными. [ 11 ] Страдающие от этого расстройства внимательно следят за своим телом и могут носить несколько слоев одежды, чтобы оно казалось больше. [ 7 ]
Мышечная дисморфия проявляется в сильном стрессе от того, что на ваше тело смотрят другие. [ 10 ] Профессиональное и социальное функционирование ухудшается, и им может мешать режим питания. [ 7 ] Пациенты часто избегают действий, людей и мест, которые угрожают выявить их предполагаемый недостаток роста или мускулистости. [ 7 ] Примерно половина пациентов плохо или вообще не понимают, что эти представления нереалистичны. [ 7 ] [ 12 ] В историях пациентов отмечается повышенная частота диагнозов других психических расстройств, включая расстройства пищевого поведения, расстройства настроения , тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ . [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] а также повышенный уровень попыток самоубийства. [ 7 ]
Факторы риска
[ редактировать ]Хотя развитие мышечной дисморфии неясно, было выявлено несколько факторов риска.
Травма и издевательства
[ редактировать ]По сравнению с населением в целом, люди с мышечной дисморфией с большей вероятностью пережили или наблюдали травмирующие события, такие как сексуальное насилие или насилие в семье. [ 7 ] [ 15 ] или подвергаться постоянным издевательствам и насмешкам со стороны подростков из-за реальных или предполагаемых недостатков, таких как маленький рост, слабость, плохой атлетизм или интеллектуальная неполноценность. [ 7 ] [ 16 ] Может показаться, что увеличение массы тела снижает угрозу дальнейшего плохого обращения. [ 7 ] [ 17 ]
Социально-психологические черты
[ редактировать ]Низкая самооценка связана с более высоким уровнем неудовлетворенности своим телом и мышечной дисморфией. [ 18 ] Уязвимый нарциссизм также связан с повышенным риском мышечной дисморфии. [ 19 ] Может показаться, что увеличенный размер тела или мускулистость усиливают мужскую идентичность. [ 7 ]
Воздействие в СМИ
[ редактировать ]Поскольку западные средства массовой информации подчеркивают физическую привлекательность, некоторые маркетинговые кампании теперь используют неуверенность в изображении мужского тела. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] С 1980-х годов количество журналов о фитнесе и частично раздетых мускулистых мужчин в рекламе увеличилось. [ 18 ] Такие средства массовой информации провоцируют физические сравнения и заставляют людей подчиняться. [ 18 ] но при этом увеличить разрыв между восприятием мужчинами своей собственной мускулистости и желаемой мускулистостью. [ 24 ] У мужчин студенческого возраста сильным предиктором стремления к наращиванию мышечной массы является интернализация идеализированных мужских тел, изображенных в средствах массовой информации. [ 25 ] [ 26 ]
Спортивное участие
[ редактировать ]У спортсменов, как правило, есть общие психологические факторы, которые могут предрасполагать к мышечной дисморфии, в том числе высокий уровень соперничества, потребность в контроле и перфекционизм. [ 18 ] спортсмены, как правило, более критично относятся к своему телу и весу. [ 27 ] Спортсмены, которые также не достигают своих спортивных целей, могут активизировать усилия по изменению своего телосложения, усилия, которые совпадают с усилиями, связанными с мышечной дисморфией. [ 3 ] Занятия спортом, в которых размер, сила или вес, будь то больший или меньший, подразумевают соревновательное преимущество, ассоциируются с мышечной дисморфией. [ 20 ] [ 10 ] [ 28 ] Спортивные идеалы укрепляют социальный идеал мускулистости. [ 18 ] И наоборот, те, кто уже предрасположен к мышечной дисморфии, могут с большей вероятностью заниматься такими видами спорта. [ 3 ]
Сексуальная ориентация
[ редактировать ]Было замечено, что мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), имеют уникальную связь с развитием симптомов мышечной дисморфии. МСМ подвергаются повышенному риску возникновения внутреннего гетеросексизма , который может привести к неудовлетворенности своим телом и усвоению стандартов привлекательности. [ 29 ] Мужчины, которые соответствуют общепринятым идеалам мужественности, часто сообщают о повышенном стрессе из-за несоответствия навязанным стандартам мужественного и мускулистого тела. [ 30 ] Из выборки из 2733 МСМ, сообщивших о неудовлетворенности своим телом, только один из каждых 10 сообщил, что не чувствует неудовлетворенности своей мускулистостью. Неудовлетворенность мускулистостью имела более сильную связь с ухудшением качества жизни по сравнению с неудовлетворенностью жиром, ростом и размером пениса. [ 31 ]
Те, кто идентифицирует себя как сексуальное меньшинство, подвергаются повышенному риску стать жертвой из-за своей идентичности. Стать жертвой гомофобного издевательства связано с большим количеством симптомов мышечной дисморфии. Возможная причина этой связи может заключаться в усилении чувства параноидального мышления, которое может испытывать МСМ после гомофобного издевательства. [ 32 ]
Диагностика
[ редактировать ]![]() | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( март 2023 г. ) |
Уход
[ редактировать ]Лечение мышечной дисморфии может быть затруднено из-за неосведомленности пациента о том, что его озабоченность нарушена, или из-за уклонения от лечения. [ 3 ] Научные исследования по лечению мышечной дисморфии ограничены, доказательства в основном представлены описаниями случаев и анекдотами. [ 7 ] и никакие конкретные протоколы не были утверждены. [ 3 ] Тем не менее, данные подтверждают эффективность семейной терапии , когнитивно-поведенческой терапии и фармакотерапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина . [ 7 ] Также ограничены исследования прогноза у пациентов, не получающих лечения. [ 7 ]
Распространенность
[ редактировать ]Оценки распространенности мышечной дисморфии сильно различаются: от 1% до 54% мужчин в изученных выборках. [ 7 ] Выборки посетителей тренажерных залов, штангистов и бодибилдеров демонстрируют более высокую распространенность, чем выборки из населения в целом. [ 7 ] Еще более высокие показатели были обнаружены среди пользователей анаболических стероидов. [ 15 ] [ 33 ] Заболевание редко встречается у женщин, но встречается и особенно отмечено у женщин-бодибилдеров, подвергшихся сексуальному насилию. [ 7 ] [ 15 ]
Мышечная дисморфия была выявлена в Китае, Южной Африке и Латинской Америке. [ 14 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] Незападные группы населения, менее подверженные воздействию западных СМИ, демонстрируют более низкие показатели мышечной дисморфии. [ 38 ]
История
[ редактировать ]Мышечная дисморфия была впервые концептуализирована медицинскими работниками в конце 1990-х годов. [ 39 ] [ 10 ] [ 7 ] В 2016 году 50% рецензируемых статей на эту тему были опубликованы за предыдущие пять лет. [ 7 ]
Хотя мышечная дисморфия изначально рассматривалась как обратная реакция нервной анорексии – стремление быть большим и мускулистым, а не маленьким и худым. [ 39 ] — более поздние исследователи соотнесли субъективный опыт с дисморфическим расстройством тела . [ 10 ]
Американская психиатрическая ассоциация признала мышечную дисморфию в пятом издании « Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» , которое классифицирует ее как дисморфическое расстройство тела. [ 9 ] Мышечная дисморфия отсутствует в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем издании нынешнем, десятом , опубликованном в 1992 году. [ 33 ]
Реклассификации
[ редактировать ]Классификация мышечной дисморфии широко обсуждалась, и DSM были предложены альтернативные классификации .
- Расстройство пищевого поведения. Многие черты мышечной дисморфии совпадают с признаками расстройств пищевого поведения. [ 7 ] [ 40 ] [ 41 ] включая сосредоточение внимания на весе, форме и модификациях тела, [ 42 ] тогда как при дисморфическом расстройстве тела обычно отсутствуют такие компоненты питания и физических упражнений. [ 41 ] Кроме того, люди, страдающие мышечной дисморфией, как правило, получают высокие баллы по тесту пищевого поведения и опроснику расстройств пищевого поведения . [ 43 ] [ 37 ] в то время как мышечная дисморфия и нервная анорексия имеют диагностическое пересечение. [ 44 ] Мышечная дисморфия и расстройство пищевого поведения больше коррелируют друг с другом, чем с дисморфическим расстройством тела. [ 13 ] [ 45 ] Лечение расстройств пищевого поведения также может быть эффективным при мышечной дисморфии. [ 46 ]
- Поведенческая зависимость. Некоторые исследователи стремятся переклассифицировать мышечную дисморфию в поведенческую зависимость . [ 7 ] [ 41 ] [ 45 ] [ 42 ] Попытка мышечной дисморфии сохранить образ тела осуществляется посредством таких действий, как физические упражнения, диета и соответствующие покупки. [ 45 ] что может вызвать конфликты с другими. [ 45 ] Более того, компульсивное наращивание мышечной массы и ограничения в питании могут обострить эти конфликты. [ 45 ] Кроме того, воздержание от этих занятий может спровоцировать абстинентный синдром, возвращая человека к компульсивному поведению. [ 40 ] [ 45 ]
Примечания
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Кэтрин А. Филлипс, Понимание дисморфического расстройства тела: основное руководство (Нью-Йорк: Oxford University Press , 2009), стр. 50–51 .
- ^ Jump up to: а б Ли Ф. Монаган и Майкл Аткинсон, Оспаривание мифов о мужественности: понимание физической культуры (Суррей: Ashgate Publishing , 2014), стр. 86 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Джеймс Э. Леоне, Эдвард Дж. Седори и Кимберли А. Грей, «Распознавание и лечение мышечной дисморфии и связанных с ней нарушений образа тела» , Журнал спортивной подготовки , октябрь – декабрь 2005 г.; 40 (4): 352–359.
- ^ Энтони Дж. Кортезе, Провокатор: Образ женщин и меньшинств в рекламе , 4-е изд. (Лондон: Rowman & Littlefield , 2016), стр. 94 .
- ↑ Анонимный автор веб-страницы «Мышечная дисморфия» , веб-сайт McCallum Place, посещение 21 мая 2016 г.
- ^ Харрисон Дж. Поуп-младший, Кэтрин А. Филлипс и Роберто Оливардия, Комплекс Адониса: Тайный кризис одержимости мужским телом (Нью-Йорк: Free Press , 2000), стр. 156 , 160,197.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Тод Д., Эдвардс С. и Крансвик I (2016), «Мышечная дисморфия: современные идеи» , Psychology Research and Behavior Management 9 : 179–188.
- ^ Маккейб MP и Риккарделли Л.А. (2004), «Неудовлетворенность образом тела среди мужчин на протяжении всей жизни: обзор прошлой литературы», Journal of Psychosomatic Research 56 (6): 675–685.
- ^ Jump up to: а б Американская психиатрическая ассоциация, «Дисморфическое расстройство тела» , Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание (Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2013).
- ^ Jump up to: а б с д и Поуп Х.Г. младший, Грубер А.Дж., Чой П., Оливардия Р. и Филлипс К.А. (1997), «Мышечная дисморфия: недостаточно распознанная форма дисморфического расстройства тела», Психосоматика: Журнал консультаций и психиатрии связи 38 (6): 548–557.
- ^ Мосли ЧП (2009). «Бигорексия: бодибилдинг и мышечная дисморфия». Европейский обзор расстройств пищевого поведения . 17 (3): 191–198. дои : 10.1002/erv.897 . ISSN 1099-0968 . ПМИД 18759381 . S2CID 20128770 .
- ^ Jump up to: а б Кафри Г., Оливардия Р. и Томпсон Дж.К. (2008), «Характеристики симптомов и сопутствующие психиатрические заболевания у мужчин с мышечной дисморфией», Comprehensive Psychiatry 49 (4):374–379.
- ^ Jump up to: а б Поуп К.Г., Поуп Х.Г., Менард В., Фэй С., Оливардия Р. и Филлипс К.А. (2005), «Клинические особенности мышечной дисморфии у мужчин с дисморфическим расстройством тела: Body Image 2 (4): 395–400.
- ^ Jump up to: а б Хитцерот В., Весселс С., Зунгу-Дирвайи Н., Остхейзен П. и Стейн Дж. (2001), «Мышечная дисморфия: южноафриканский образец», Psychiatry and Clinical Neurosciences 55 (5): 521–523.
- ^ Jump up to: а б с Грубер А.Дж. и Поуп Х.Г. (1999), «Компульсивная поднятие тяжестей и злоупотребление анаболическими наркотиками среди женщин, ставших жертвами изнасилования», Comprehensive Psychiatry 40 (4):273–277.
- ^ Эдвардс С., Молнар Г. и Тод Д. (2017), «В поисках мужского капитала: опыт, ведущий к сильному стремлению к мускулистости у мужчин» , Psychology of Men & Masculinity 18 (4) «361–371».
- ^ Оливардия Р. (2001), «Зеркало, зеркало на стене, кто из них самый большой? Особенности и феноменология мышечной дисморфии», Harvard Review of Psychiatry 9 (5): 254–259.
- ^ Jump up to: а б с д и Грив Ф.Г. (2007), «Концептуальная модель факторов, способствующих развитию мышечной дисморфии», Расстройства пищевого поведения: Журнал лечения и профилактики 15 (1): 63–80.
- ^ Долан, Эрик В. (7 мая 2023 г.). «Плохие отношения с отцом связаны с усилением симптомов мышечной дисморфии через уязвимый нарциссизм» . ПсиПост . Проверено 8 мая 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Кохан Г.Х. и Поуп Х.Г. младший (2001), «Образ тела у мальчиков: обзор литературы», Международный журнал расстройств пищевого поведения 29 (4): 373–379.
- ^ Мангвет Б., Поуп HGJ, Кеммлер Г., Эбенбихлер С., Хаусманн А. и др. (2001), «Образ тела и психопатология у бодибилдеров мужского пола», Psychotherapy and Psychosomatics 70 (1):38–43.
- ^ Поуп Х.Г. младший, Оливардия Р., Боровецкий Дж.Дж. 3-й и Кохан Г.Х. (2001), «Растущая коммерческая ценность мужского тела: продольный обзор рекламы в женских журналах» , Psychotherapy and Psychosomatics 70 (4): 189–192.
- ^ Лейт Р.А., Поуп Х.Г. младший и Грей Дж.Дж. (2001), «Культурные ожидания мускулистости у мужчин: эволюция прожигателей жизни», Международный журнал расстройств пищевого поведения 29 (1): 90–93.
- ^ Лейт Р.А., Грей Дж.Дж. и Поуп Х.Г.младший (2002), «Представление в СМИ идеального мужского тела: причина мышечной дисморфии?», International Journal of Eating Disorders 31 (3):334–338.
- ^ Дэниел С. и Бриджес С.К. (2010) м. Стремление к мускулистости у мужчин: влияние средств массовой информации и теория объективации, Body Image 7 (1): 32–38.
- ^ Родитель MC и Моради Б. (2011), «Его бицепсы стали им: тест применения теории объективации для достижения мускулистости и склонности к употреблению стероидов у мужчин из колледжа», Journal of Counseling Psychology 58 (2): 246–256.
- ^ Дэвис С. и Коулз М. (1991), «Образ тела и упражнения: исследование отношений и сравнения между физически активными мужчинами и женщинами», Sex Roles 25 (1–2): 33–44.
- ^ Чунг Б. (2001), «Мышечная дисморфия: критический обзор предложенных критериев» , Perspect Biol Med 44 (4): 565–574.
- ^ Брюстер, Мэн; Сандил, Р; ДеБлер, К; Бреслоу, А; Эклунд, А (2017). « Ты вообще занимаешься спортом, братан?» Объективизация, стресс меньшинства и беспокойство по поводу образа тела мужчин из сексуальных меньшинств». Психология мужчин и мужественности . 18 (7): 87–98. дои : 10.1037/men0000043 . S2CID 34272538 .
- ^ Киммел, С.Б.; Махалик, младший (2005). «Проблемы с образом тела геев: роль стресса меньшинства и соответствие мужским нормам». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 73 (6): 1185–1190. дои : 10.1037/0022-006X.73.6.1185 . ПМИД 16392992 .
- ^ Гриффитс, С; Мюррей, SB; Митчисон, Д; Касл, Д. (2019). «Относительная сила связи жира в организме, мускулистости, роста и неудовлетворенности размером пениса с психологическим ухудшением качества жизни среди мужчин из числа сексуальных меньшинств». Психология мужчин и мужественности . 20 (1): 55–60. дои : 10.1037/men0000149 . S2CID 149433191 .
- ^ Фабрис, Массачусетс; Баденес = Рибера, Л; Лонгобарди, К; Демуру, А; Конрад, СД; Сеттанни, М (2022). «Виктимизация гомофобного издевательства и мышечная дисморфия у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами: посредническая роль параноидального мышления». Современная психология . 41 (6): 3577–3584. дои : 10.1007/s12144-020-00857-3 . S2CID 255509015 .
- ^ Jump up to: а б дос Сантос Фильо К.А., Тирико П.П., Стефано С.К., Туиз С.В. и Клаудино А.М. (2016), «Систематический обзор диагностической категории мышечной дисморфии», Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 50 (4):322–333.
- ^ Унг EK, Fones CS и Ang AW (2000), Мышечная дисморфия у молодого китайского мужчины, Анналы Медицинской Академии (Сингапур) 29 (1): 135–137.
- ^ Солер П.Т., Фернандес Х.М., Дамасцено В.О. и др. (2013), «Вигорексия и уровни зависимости от физических упражнений у посетителей тренажерных залов и бодибилдеров», Revista Brasileira de Medicina do Esporte 19 (5): 343–348.
- ^ Рутштейн Г., Касге А., Леонарделли Э., Лопес П., Макки М., Марола М.Е. и Редондо Г. (2004), «Образ тела у мужчин и его связь с мышечной дисморфией», Revista Argentina De Clínica Psicológica 13 (2): 119 – 131.
- ^ Jump up to: а б Бехар Р. и Молинари Д. (2010), «Мышечная дисморфия, образ тела и пищевое поведение в двух мужских популяциях», Revista Médica de Чили 138 (11): 1386–1394.
- ^ Ян CJ, Грей П. и Поуп Х.Г. младший (2005), «Образ мужского тела на Тайване по сравнению с Западом: Янган Ахици встречает комплекс Адониса», Американский журнал психиатрии 162 (2): 263–269.
- ^ Jump up to: а б Поуп Х.Г., Кац Д.Л. и Хадсон Дж.И. (1993), «Нервная анорексия и «обратная анорексия» среди 108 мужчин-бодибилдеров», Comprehensive Psychiatry 34 (6): 406–409.
- ^ Jump up to: а б Гриффитс С., Монд Дж.М., Мюррей С.Б. и Туиз С. (2015), «Позитивные представления о нервной анорексии и мышечной дисморфии связаны с симптоматикой расстройств пищевого поведения», Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 49 (9):812–820.
- ^ Jump up to: а б с Мюррей С.Б. и Туиз С.В. (2013), «Мышечная дисморфия: на пути к диагностическому консенсусу», Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 47 (3): 206–207.
- ^ Jump up to: а б Рассел Дж. (2013), Комментарий к статье «Мышечная дисморфия: на пути к диагностическому консенсусу». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 47 (3): 284–285.
- ^ Ньювудт Дж.Э., Чжоу С., Куттс Р.А. и Букер Р. (2012), «Мышечная дисморфия: текущие исследования и потенциальная классификация как расстройство», Psychology of Sport and Practice 13 (5): 569–577.
- ^ Мюррей С.Б., Ригер Э., Туиз С.В. и Де ла Г.Г. (2010), «Мышечная дисморфия и загадка DSM-V: где она находится? Обзорная статья», Международный журнал расстройств пищевого поведения 43 (6): 483–491 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Фостер А.С., Шортер Г.В. и Гриффитс, доктор медицинских наук (2015), «Мышечная дисморфия: можно ли ее классифицировать как зависимость от образа тела?», J Behav Addict 4 (1):1–5.
- ^ Гринберг С.Т. и Шон Э.Г. (2008), «Мужчины и расстройства пищевого поведения: гендерная терапия для восстановления после расстройства пищевого поведения», Профессиональная психология: исследования и практика 39 (4): 464–471.