Церебральный атеросклероз
| Церебральный атеросклероз | |
|---|---|
 | |
| Церебральная ангиограмма, полученная с использованием контрастного вещества на основе йода. | |
| Специальность | Кардиология  |
Церебральный атеросклероз — это тип атеросклероза , при котором происходит накопление бляшек в кровеносных сосудах головного мозга. Некоторыми из основных компонентов бляшек являются соединительная ткань , внеклеточный матрикс , включая коллаген , протеогликаны , фибронектин и эластические волокна ; кристаллический холестерин, эфиры холестерина и фосфолипиды ; клетки, такие как макрофаги , происходящие из моноцитов , Т-лимфоциты и гладкомышечные клетки . [1] Образующиеся бляшки могут привести к дальнейшим осложнениям, таким как инсульт , поскольку бляшки нарушают кровоток во внутричерепных артериолах. Это приводит к тому, что нижележащие отделы мозга, которые обычно снабжаются заблокированной артерией, страдают от ишемии . [2] Диагностика заболевания обычно осуществляется с помощью технологий визуализации, таких как ангиограмма или магнитно-резонансная томография . Риск церебрального атеросклероза и связанных с ним заболеваний, по-видимому, увеличивается с возрастом; [3] однако существует множество факторов, которые можно контролировать, пытаясь снизить риск. [4]
Диагностика
[ редактировать ]К методам диагностики относятся:
- Ангиограмма
Из-за положительного ремоделирования накопление бляшек, показанное на ангиограмме, может проявляться дальше на рентгеновском снимке, где диаметр просвета будет выглядеть нормальным, даже если на реальном участке имеется сильное сужение. Поскольку ангиограмма требует визуализации рентгеновских лучей, количество раз, которое человек может делать в течение года, ограничено рекомендациями по количеству радиации, которой он может подвергнуться в течение одного года. [2]
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография позволяет количественно оценить анатомию и состав бляшек. Это позволяет врачам определить определенные характеристики бляшки, например, вероятность того, что она оторвется от стенки и превратится в эмбол . В МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому количество его применений к одному человеку не имеет значения; однако, поскольку здесь используются сильные магнитные поля, те, у кого есть металлические имплантаты, не могут использовать эту технику. [1] [2]
- Компьютерная томография (КТ)
В контексте визуализации церебрального атеросклероза многонаправленная компьютерная томография (МДКТ) часто превосходит обычную компьютерную томографию, поскольку она может обеспечить более высокое пространственное разрешение и имеет более короткое время сбора данных. MDCT использует рентгеновские лучи для получения изображения; однако он может определить состав бляшки. Таким образом, можно определить, является ли бляшка кальцинированной бляшкой или бляшкой, богатой липидами, и определить присущие ей риски. Во время этой процедуры субъекты подвергаются значительному количеству радиации, поэтому их использование ограничено. [2]
Уход
[ редактировать ] | Примеры и перспективы в этой статье могут не отражать мировую точку зрения на предмет . ( Ноябрь 2020 г. ) |
Людям с бессимптомным течением внутричерепного стеноза обычно рекомендуется принимать ингибиторы тромбоцитов, такие как аспирин, тогда как людям с симптомами прописывают антикоагулянтные препараты. [2] Для бессимптомных людей идея состоит в том, чтобы остановить дальнейшее накопление бляшек. Они не испытывают симптомов; однако, если произойдет дальнейшее накопление, вполне вероятно, что так и произойдет. Людям с симптомами необходимо попытаться уменьшить степень стеноза. Антикоагулянтные препараты снижают вероятность дальнейшего накопления, а также пытаются разрушить накопление тока на поверхности без образования эмболии. Для лиц с тяжелым стенозом, которые находятся в группе риска развития инсульта, применяется эндоваскулярное лечение. В зависимости от человека и места стеноза можно применить несколько методов лечения. К ним относятся ангиопластика , установка стента или обход заблокированного участка. [2]
Сопутствующие заболевания
[ редактировать ]К заболеваниям, связанным с церебральным атеросклерозом, относятся:
- Гипертоническая артериопатия
Этот патологический процесс включает утолщение и повреждение стенок артериол. Преимущественно поражаются концы артериол, расположенных в глубоких серых ядрах и глубоких слоях белого вещества головного мозга. Считается, что именно это вызывает церебральные микрокровоизлияния в глубокие отделы мозга. Это повреждение мелких сосудов также может снизить клиренс β-амилоида, тем самым увеличивая вероятность САА. [5]
Заболевания, которые может вызвать церебральный атеросклероз и связанные с ним заболевания:
- болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера — это форма деменции , которая влечет за собой атрофию мозга . Церебральная амилоидная ангиопатия обнаруживается при аутопсии в 90% случаев, при этом в 25% случаев приходится на тяжелую ВГА. [5]
- Церебральные микрокровоизлияния (ЦМК)
Церебральные микрокровоизлияния наблюдались во время недавних исследований на людях с деменцией с помощью МРТ. [6]
- Гладить
Инсульт возникает в результате внезапной потери притока крови к определенной области мозга. Нарушение кровотока обычно происходит либо из-за закупорки, либо из-за кровотечения. Исследования случаев посмертного инсульта показали, что накопление внутричерепных атеросклеротических бляшек наблюдалось более чем у половины людей, и более чем в одной трети всех случаев наблюдалось стенотическое накопление. [2]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Корти Р., Фустер В. (2011). «Визуализация атеросклероза: магнитно-резонансная томография» . Европейский кардиологический журнал (обзор). 32 (14): 1709–U149. doi : 10.1093/eurheartj/ehr068 . ПМИД 21508002 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Дегнан А.Дж., Галлахер Дж., Тенг З., Лу Дж., Лю Кью, Гиллард Дж.Х. (сентябрь 2012 г.). «МР-ангиография и визуализация для оценки атеросклеротического заболевания средней мозговой артерии» . Американский журнал нейрорадиологии (обзор). 33 (8): 1427–1435. дои : 10.3174/ajnr.A2697 . ПМЦ 7966534 . ПМИД 21940802 .
- ^ Корчин А.Д. (2005). «Недодиагностика сосудистого вклада в деменцию». Журнал неврологических наук . 229–230 (СИ): 3–6. дои : 10.1016/j.jns.2004.11.011 . ПМИД 15760612 . S2CID 9299784 .
- ^ Бланкенхорн Д.Х.; Ходис Х.Н. (1993). «Атеросклероз – лечение с помощью терапии» . Western Journal of Medicine (Сравнительное исследование; обзор). 159 (2): 172–179. ПМЦ 1022223 . ПМИД 8212682 .
- ^ Jump up to: а б Чаридиму А, Верринг диджей (2012). «Церебральные микрокровоизлияния и когнитивные функции при цереброваскулярных заболеваниях: обновленная информация». Журнал неврологических наук (обзор). 322 (1–2): 50–55. дои : 10.1016/j.jns.2012.05.052 . ПМИД 22717258 . S2CID 24299222 .
- ^ Чаридиму А., Jäger HR, Werring DJ (ноябрь 2012 г.). «Обнаружение и картирование церебральных микрокровоизлияний: принципы, методологические аспекты и обоснование при сосудистой деменции». Эксп. Геронтол. (Обзор). 47 (11): 843–52. дои : 10.1016/j.exger.2012.06.008 . ПМИД 22750456 . S2CID 24163291 .