Волчаночная головная боль
Волчаночная головная боль — предполагаемое специфическое головное заболевание у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ). [ 1 ] [ 2 ] Исследования показывают, что головная боль является симптомом, который обычно описывается у пациентов с СКВ — 57% в одном метаанализе, в разных исследованиях — от 33% до 78%; [ 3 ] из них мигрень 31,7% и головная боль напряжения 23,5%. Существование особой волчаночной головной боли оспаривается, хотя имеется мало исследований высокого качества, позволяющих сделать окончательные выводы. [ 4 ] [ 5 ]
Определение
[ редактировать ]Волчаночная головная боль является важным показателем в Индексе активности системной красной волчанки (SLEDAI), системе оценки, часто используемой в исследованиях волчанки. [ 6 ] SLEDAI описывает волчаночную головную боль как «тяжелую, постоянную головную боль; может быть мигренозной, но она не поддается наркотической анальгезии». [ 4 ] Этому пункту присвоена оценка 8 (пунктам присвоен относительный вес 1, 2, 4 или 8). [ нужна ссылка ]
в 1999 году опубликованные Американским колледжем ревматологии Определения нейропсихиатрических синдромов при СКВ, , не определяют волчаночную головную боль, а скорее предлагают несколько расстройств головной боли, в общих чертах основанных на классификации Международного общества головной боли (IHS). [ нужна ссылка ]
В схеме IHS головная боль, вызванная волчанкой, классифицируется как «Головная боль, связанная с другим неинфекционным воспалительным заболеванием» (7.3.3). Эта маркировка требует доказательств обострения заболевания, сопровождающего головную боль, и разрешения головной боли на фоне лечения иммунодепрессантами. Однако метаанализ не обнаружил корреляции между головными болями и активностью заболевания. [ 5 ]
Критика
[ редактировать ]Критики этой концепции утверждают, что не существует качественных исследований, показывающих, что головные боли у пациентов с СКВ отличаются от таковых у населения в целом. Детальное определение термина «волчаночная головная боль» отсутствует, поскольку понятия «тяжелая» и «постоянная» не имеют количественной оценки. Наркотические анальгетики не рекомендуются при мигрени и других распространенных типах головной боли. Другие определения IHS не включают реакцию на лечение в качестве диагностического критерия. [ 3 ] Пациентами с мигренью обычно являются взрослые женщины в возрасте около 40 лет, демографическая группа, в которой СКВ также более распространена. [ 7 ]
Механизм
[ редактировать ]Некоторые (но не все) исследования показали связь между (мигренью) головными болями при СКВ и связанным с ней феноменом Рейно и/или антителами к кардиолипину . [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ чрезмерное цитирование ] Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать основное предположение о том, что церебральный вазоспазм вызывает мигрень у пациентов с волчанкой.
Диагностика
[ редактировать ]Хотя определенные осложнения СКВ могут вызывать головную боль (например, тромбоз венозного синуса головного мозга или синдром задней обратимой энцефалопатии ), остается неясным, необходимы ли специальные исследования (такие как люмбальная пункция или магнитно-резонансная томография , МРТ) у пациентов с волчанкой, у которых наблюдается головная боль. Хотя исследования с использованием МРТ или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) часто обнаруживают отклонения, [ 16 ] [ 17 ] Ценность этих результатов остается неясной, и они не смогли отличить особую «волчаночную головную боль» от других типов головной боли у людей с волчанкой. [ 18 ] [ 19 ]
Сноски
[ редактировать ]- ^ Куадрадо М.Дж., Санна Дж. (2003). «Головная боль и системная красная волчанка» . Волчанка . 12 (12): 943–6. дои : 10.1191/0961203303lu506oa . ПМИД 14714915 . S2CID 23123989 .
- ^ «Волчаночная головная боль» .
- ^ Jump up to: а б Дэйви Р., Бэмфорд Дж., Эмери П. (март 2008 г.). «Критерии классификации ACR головных болей при СКВ не позволяют классифицировать некоторые распространенные типы головной боли» . Цефалгия . 28 (3): 296–9. дои : 10.1111/j.1468-2982.2007.01510.x . ПМИД 18254898 . S2CID 23938646 .
- ^ Jump up to: а б Дэйви Р., Бэмфорд Дж., Эмери П. (август 2007 г.). «Обоснованность включения «волчаночной головной боли» в Индекс активности заболевания системной красной волчанкой». Ревмирующий артрит . 56 (8): 2812–3. дои : 10.1002/арт.22798 . PMID 17665430 .
- ^ Jump up to: а б Мицикостас Д.Д., Сфикакис П.П., Гоудсби П.Дж. (май 2004 г.). «Метаанализ головной боли при системной красной волчанке: доказательства и миф» . Мозг . 127 (Часть 5): 1200–9. дои : 10.1093/brain/awh146 . ПМИД 15047589 .
- ^ Бруннер Х.И., Джонс О.Ю., Ловелл DJ, Джонсон А.М., Александр П., Кляйн-Гительман М.С. (2003). «Волчаночные головные боли при системной красной волчанке, начавшейся в детстве: связь с активностью заболевания, измеряемой индексом активности заболевания системной красной волчанкой (SLEDAI) и повреждением заболевания» . Волчанка . 12 (8): 600–6. дои : 10.1191/0961203303lu430oa . ПМИД 12945718 . S2CID 32927986 .
- ^ Омдал Р. (2002). «Некоторые противоречия нейропсихиатрической системной красной волчанки». Скан. Дж. Ревматол . 31 (4): 192–7. дои : 10.1080/030097402320318369 . ПМИД 12369649 . S2CID 1057841 .
- ^ Бернацкий С., Пино К.А., Ли Дж.Л., Кларк А.Е. (2006). «Головная боль, синдром Рейно и агонисты серотониновых рецепторов при системной красной волчанке» . Волчанка . 15 (10): 671–4. дои : 10.1177/0961203306069997 . ПМИД 17120594 . S2CID 44643859 .
- ^ Беттеро Р.Г., Рахал М.Ю., Барбоза Дж.С., Скаре Т.Л. (декабрь 2007 г.). «Головная боль и системная красная волчанка: распространенность и сопутствующие состояния» . Arq Neuropsiquiatr (на португальском языке). 65 (4Б): 1196–9. дои : 10.1590/S0004-282X2007000700020 . ПМИД 18345429 .
- ^ Аннезе В., Томиетто П., Вентурини П., Д'Агостини С., Ферраччоли Г. (2006). «[Мигрень при СКВ: роль антифосфолипидных антител и феномен Рейно]» (PDF) . Ревматизм (на итальянском языке). 58 (1): 50–8. дои : 10.4081/ревматизм.2006.50 . ПМИД 16639488 .
- ^ Лесса Б., Сантана А., Лима И., Алмейда Х.М., Сантьяго М. (ноябрь 2006 г.). «Распространенность и классификация головной боли у больных системной красной волчанкой». Клин. Ревматол . 25 (6): 850–3. дои : 10.1007/s10067-005-0186-x . ПМИД 16437362 . S2CID 28044605 .
- ^ Ведер-Сиснерос Н.Д., Теллес-Зентено Х.Ф., Кардиель М.Х. и др. (декабрь 2004 г.). «Распространенность и факторы, связанные с головной болью у больных системной красной волчанкой». Цефалгия . 24 (12): 1031–44. дои : 10.1111/j.1468-2982.2004.00822.x . ПМИД 15566417 . S2CID 1845267 .
- ^ Аппенцеллер С., Косталлат LT (декабрь 2004 г.). «Клинические последствия мигрени при системной красной волчанке: связь с кумулятивным поражением органов». Цефалгия . 24 (12): 1024–30. дои : 10.1111/j.1468-2982.2004.00785.x . ПМИД 15566416 . S2CID 23055360 .
- ^ Уайтлоу Д.А., Хьюго Ф., Спангенберг Дж.Дж., Рикман Р. (2004). «Головные боли у больных системной красной волчанкой: сравнительное исследование» . Волчанка . 13 (7): 501–5. дои : 10.1191/0961203304lu1050oa . ПМИД 15352420 . S2CID 44450325 .
- ^ Сфикакис П.П., Мицикостас Д.Д., Манусакис М.Н., Фуканели Д., Мутсопулос Х.М. (март 1998 г.). «Головная боль при системной красной волчанке: контролируемое исследование» . Бр. Дж. Ревматол . 37 (3): 300–3. дои : 10.1093/ревматология/37.3.300 . ПМИД 9566671 .
- ^ Нобили Ф., Миньон А., Росси Э. и др. (ноябрь 2006 г.). «Мигрень при системной красной волчанке: результаты однофотонной эмиссионной компьютерной томографии головного мозга» . Дж. Ревматол . 33 (11): 2184–91. ПМИД 17086605 . Архивировано из оригинала 13 июля 2011 г. Проверено 2 февраля 2009 г.
- ^ Коламусси П., Гиганти М., Читтанти С. и др. (январь 1995 г.). «Однофотонная эмиссионная томография головного мозга с 99mTc-HMPAO при нервно-психической системной красной волчанке: взаимосвязь с данными ЭЭГ и МРТ и клиническими проявлениями». Eur J Nucl Med . 22 (1): 17–24. дои : 10.1007/BF00997243 . ПМИД 7698150 . S2CID 19194183 .
- ^ Кастеллино Г., Падован М., Бортолуцци А. и др. (март 2008 г.). «Оценка однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии у пациентов с СКВ с нервно-психическими нарушениями и без них» . Ревматология (Оксфорд) . 47 (3): 319–23. doi : 10.1093/ревматология/kem354 . ПМИД 18218648 .
- ^ Ковач Дж.А., Уровиц М.Б., Гладман Д.Д., Земан Р. (июль 1995 г.). «Использование однофотонной эмиссионной компьютерной томографии при нейропсихиатрической СКВ: пилотное исследование». Дж. Ревматол . 22 (7): 1247–53. ПМИД 7562753 .