Нервно-психическая системная красная волчанка
| Нервно-психическая системная красная волчанка | |
|---|---|
| Другие имена | Волчанка ЦНС, волчаночный церебрит |
| Специальность | Ревматология , Неврология |
Нейропсихиатрическая системная красная волчанка или NPSLE относится к неврологическим и психиатрическим проявлениям системной красной волчанки . СКВ – это заболевание, при котором иммунная система атакует собственные клетки и ткани организма. Оно может поражать различные органы и системы организма. По оценкам, более половины людей с СКВ имеют нейропсихиатрические нарушения. [ 1 ]
Классификация
[ редактировать ]Американский колледж ревматологии (ACR) выделил 19 синдромов, наблюдающихся при NPSLE. Эти синдромы охватывают нарушения центральной и периферической нервной системы: [ 2 ]
|
Центральная нервная система |
Периферическая нервная система
|
Каждый из 19 синдромов также является самостоятельным диагнозом, который может возникать как с волчанкой, так и без нее.
В большинстве случаев поражается центральная нервная система (ЦНС), которая состоит из головного и спинного мозга. [ 2 ] Наиболее распространенными синдромами ЦНС являются головная боль и расстройство настроения. [ 1 ]
Хотя нервно-психическую волчанку иногда называют «волчанкой ЦНС», она также может поражать периферическую нервную систему (ПНС). У 10–15% людей с NPSLE имеется поражение ПНС. [ 3 ] Мононевропатия и полиневропатия являются наиболее распространенными синдромами ПНС. [ 1 ]
Другие синдромы
[ редактировать ]Некоторые неврологические синдромы, не входящие в классификацию ACR, также могут рассматриваться как проявления NPSLE. К ним относятся зрительный нейромиелит , синдром задней обратимой энцефалопатии , нейропатия мелких волокон , [ 4 ] и миастенический синдром Ламберта-Итона . [ 5 ]
Патогенез
[ редактировать ]Существует несколько возможных механизмов, лежащих в основе проявлений нервной системы волчанки. Специфические синдромы могут иметь васкулопатический , аутоантителоопосредованный или воспалительный характер.
Имеются данные о том, что у пациентов с НПСКВ нарушен гематоэнцефалический барьер , защищающий центральную нервную систему. В результате аутоантитела способны проникать в ЦНС и вызывать повреждения. [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]Для диагностики НПСКВ необходимо определить, действительно ли нейропсихиатрические симптомы вызваны СКВ, представляют ли они отдельное коморбидное состояние или являются побочным эффектом лечения заболевания. Кроме того, появление нейропсихиатрических симптомов может произойти до постановки диагноза волчанки. [ 7 ] Из-за отсутствия единых диагностических стандартов статистика по NPSLE сильно различается. [ 8 ]
Тесты, которые помогают в диагностике, включают МРТ, электрофизиологические исследования, психиатрическую оценку и тесты на аутоантитела. [ 9 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение нейропсихиатрической волчанки аналогично лечению нервно-психических заболеваний у пациентов без волчанки. Лечение зависит от основных причин заболевания пациента и может включать иммунодепрессанты , антикоагулянты и симптоматическую терапию. [ 9 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Унтерман, Авраам; Нольте, Йоханнес Э.С.; Вооз, Мона; Абади, Майя; Шенфельд, Иегуда; Зандман-Годдард, Жизель (август 2011 г.). «Нейропсихиатрические синдромы при системной красной волчанке: метаанализ». Семинары по артриту и ревматизму . 41 (1): 1–11. дои : 10.1016/j.semarthrit.2010.08.001 . ISSN 0049-0172 . ПМИД 20965549 .
- ^ Jump up to: а б Лян, Мэтью Х; Корзиллиус, Майкл; Пэ, Сан Чхоль; Лью, Роберт А; Фортин, Пол Р.; и др. (апрель 1999 г.). «Номенклатура и определения случаев нейропсихиатрических синдромов волчанки Американского колледжа ревматологии» . Артрит и ревматизм . 42 (4): 599–608. doi : 10.1002/1529-0131(199904)42:4<599::AID-ANR2>3.0.CO;2-F . ISSN 0004-3591 . ПМИД 10211873 .
- ^ Китиви, Шэй; Агмон-Левин, Нэнси; Зандман-Годдард, Жизель; Чепмен, Иоав; Шенфельд, Иегуда (март 2015 г.). «Нейропсихиатрическая волчанка: мозаика клинических проявлений» . БМК Медицина . 13 (1): 43. дои : 10.1186/s12916-015-0269-8 . ISSN 1741-7015 . ПМЦ 4349748 . ПМИД 25858312 .
- ^ Бортолуцци, Алессандра; Скире, Карло Альберто; Говони, Марчелло (14 марта 2018 г.). «Атрибуция нейропсихиатрических проявлений системной красной волчанки» . Границы в медицине . 5 : 68. doi : 10.3389/fmed.2018.00068 . ПМЦ 5861139 . ПМИД 29594125 .
- ^ Уэст, Стерлинг Дж.; Хэнли, Джон Дж. (2019). «Волчанка и нервная система: клинические аспекты, психопатология и визуализация» . В Уоллесе, Дэниел Дж; Хан, Бевра Ханна (ред.). Красная волчанка Дюбуа и связанные с ней синдромы (девятое изд.). Эльзевир. стр. 434–456. дои : 10.1016/B978-0-323-47927-1.00036-0 . ISBN 978-0-323-47927-1 . S2CID 80722393 .
- ^ Сток, Ариэль Д; Вэнь, Цзин; Путтерман, Хаим (декабрь 2013 г.). «Нейропсихиатрическая волчанка, гематоэнцефалический барьер и путь TWEAK/Fn14» . Границы в иммунологии . 4 : 484. дои : 10.3389/fimmu.2013.00484 . ISSN 1664-3224 . ПМЦ 3872310 . ПМИД 24400009 .
- ^ Берциас, ГК; Иоаннидис, JPA; Арингер, М; Боллен, Э; Бомбардьери, С; и др. (2010). «Рекомендации EULAR по лечению системной красной волчанки с нервно-психическими проявлениями: отчет рабочей группы постоянного комитета EULAR по клиническим вопросам» . Анналы ревматических болезней . 69 (12): 2074–2082. дои : 10.1136/ard.2010.130476 . ISSN 0003-4967 . ПМИД 20724309 .
- ^ Гулинелло, Мария; Вэнь, Цзин; Путтерман, Хаим (сентябрь 2012 г.). «Нейропсихиатрические симптомы при волчанке» . Психиатрические летописи . 42 (9): 322–328. дои : 10.3928/00485713-20120906-05 . ПМК 4302271 . ПМИД 25620816 .
- ^ Jump up to: а б Магро-Чека, Сезар; Зиркзи, Элизабет Дж; Хейзинга, Том В.; Штеуп-Бикман, Герда М (2016). «Лечение нейропсихиатрической системной красной волчанки: современные подходы и перспективы на будущее» . Наркотики . 76 (4): 459–483. дои : 10.1007/s40265-015-0534-3 . ISSN 0012-6667 . ПМЦ 4791452 . ПМИД 26809245 .