Неврологический индекс зрачка

Клиницисты регулярно проверяют зрачки тяжелораненых и больных пациентов, чтобы контролировать неврологический статус. Однако измерения зрачков вручную (выполняемые с помощью фонарика или офтальмоскопа ) оказались субъективными, неточными, неповторяемыми и несогласованными. ^{[ 1 ]} Автоматизированная оценка зрачкового светового рефлекса стала объективным средством измерения зрачковой реактивности при ряде неврологических заболеваний, включая инсульт , черепно-мозговую травму и отек, синдромы опухолевых грыж, а также спортивные или военные травмы. Автоматизированные пупиллометры используются для оценки множества объективных зрачковых переменных, включая размер, скорость сужения, латентность и скорость расширения, которые нормализуются и стандартизируются для расчета индексированного показателя, такого как индекс неврологического зрачка (NPi).

Ученическая оценка

Оценка зрачков включает в себя оценку двух компонентов — размера зрачков и реакции на свет.

Размер зрачка традиционно измеряется с помощью измерителя зрачка, чтобы оценить диаметр зрачка в состоянии покоя в миллиметрах до того, как в глаз попадет свет — зрачки должны быть одинакового размера. Ручное измерение субъективно и подвержено ошибкам.
Реактивность зрачка на свет оценивается путем освещения глаза пациента светом, вызывающего сужение зрачка в ответ на свет. Зрачок должен снова расшириться при удалении света. Реакция ученика оценивается численно, обычно по шкале от одного до трех, чтобы определить, насколько активен зрачковый рефлекс. Эти термины являются субъективными и применяются без стандартного клинического протокола или определения.

Неврологический индекс зрачка (NPi)

Индекс неврологического зрачка, или NPi, — это алгоритм, разработанный компанией NeurOptics, Inc., который устраняет субъективность оценки зрачков. Измерение зрачка пациента (включая такие переменные, как размер, латентность, скорость сужения, скорость расширения и т. д.) производится с помощью пупиллометра, результаты сравниваются с нормативной моделью реакции зрачка на свет и автоматически оцениваются с помощью NPi на шкала от 0 до 4,9. Реактивность зрачков выражается в цифрах, поэтому изменения размера зрачков и реактивности можно отслеживать с течением времени, как и других жизненно важных показателей.

Числовая шкала NPi позволяет более строго интерпретировать и классифицировать реакцию ученика, чем субъективная оценка.

Интерпретация неврологического зрачкового индекса (NPi)

Каждое выполненное измерение NPi оценивается по шкале от 0 до 4,9. Оценка, равная или превышающая 3, означает, что измерение зрачка находится в пределах нормального поведения зрачка, определенного NPi. Однако значение ближе к 4,9 является более нормальным, чем значение ближе к 3. Оценка NPi ниже 3 означает, что рефлекс ненормален, т. е. слабее, чем нормальная реакция зрачка, а значения ближе к 0 являются более ненормальными, чем значения ближе к 3. Разница в NPi между правым и левым учеником, превышающая или равная 0,7, также может считаться ненормальным чтением ученика.

Достоверность оценочных показателей при пупиллометрии

Более 100 исследований, опубликованных в рецензируемых научных журналах, указывают на эффективность автоматизированной пупиллометрии и шкалы NPi для использования в медицине интенсивной терапии, неврологии, нейрохирургии, неотложной медицине и прикладных исследованиях.

Согласно новым рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA), большинство смертей, связанных с травмами головного мозга после остановки сердца, происходят из-за активного прекращения поддерживающего жизнь лечения на основании прогнозируемого плохого неврологического исхода. NPi и автоматическая пупиллометрия недавно были включены в обновленные Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2020 года по сердечно-легочной реанимации (СЛР) и неотложной сердечно-сосудистой помощи (ECC) в качестве объекта измерения, поддерживающего прогноз повреждения головного мозга у пациентов после остановки сердца. ^{[ 2 ]}
В журнале Clinical Neurology and Neurosurgery опубликовано исследование, в котором установлено, что объем внутримозгового кровоизлияния и сдвиг срединных структур коррелируют с NPi, а отклонения в NPi можно прогнозировать по объему гематомы и другим КТ-показателям тяжести ВМК. ^{[ 3 ]}
Серия тематических исследований, опубликованная в журнале Neuroscience of Nursing, показала, что автоматическая инфракрасная пупиллометрия является точным инструментом, который предоставляет надежные данные у пациентов с плохим исходным неврологическим обследованием после инсульта. ^{[ 4 ]}
Исследование, опубликованное в журнале Neurocritical Care, показало, что автоматическая пупиллометрия более надежна, чем стандартные клинические оценки, в обнаружении и отслеживании тонких изменений отека мозга и реактивности зрачков во время осмотической терапии. ^{[ 5 ]}
Данные, опубликованные в журнале Neuroscience Nursing, продемонстрировали значительные различия в зрачковых значениях NPi, латентности и скорости сужения при стратификации по возрасту, полу или тяжести заболевания, определяемым по шкале комы Глазго. Исследование позволило лучше понять ожидаемое распределение значений автоматической пупиллометрии в широком диапазоне групп пациентов, находящихся в отделениях нейрореанимации. ^{[ 6 ]}
Другое исследование, опубликованное в журнале Neuroritical Care, показало, что аномальные измерения NPi и зрачкового светового рефлекса с помощью пупиллометра являются предикторами плохих исходов на очень раннем этапе после реанимации после остановки сердца и обычно не связаны с расширением зрачков. ^{[ 7 ]}
Critical Care опубликовала исследование, изучающее взаимосвязь между NPi и инвазивным внутричерепным давлением (ВЧД) у 54 пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Исследование показало, что эпизоды устойчивого повышенного ВЧД были связаны с сопутствующим снижением NPi у пациентов с внутричерепной гипертензией. ^{[ 8 ]}
Данные, опубликованные в Журнале инсульта и цереброваскулярных заболеваний, продемонстрировали, что у пациентов с ишемическими и геморрагическими инсультами существует значительная корреляция между прозрачной верхней поверхностью (SPS) и NPi, но не с размером зрачка. Авторы пришли к выводу, что оценка NPi с помощью автоматической пупиллометрии может считаться полезным заменителем неинвазивного мониторинга смещения средней линии у пациентов с инсультом, а также помогает в использовании изображений и оценке необходимости вмешательства. ^{[ 9 ]}
Исследование, опубликованное в Журнале нейрохирургии, показало, что NPi может сигнализировать о раннем предупреждении о потенциальной отсроченной церебральной ишемии и способствовать упреждающему усилению лечения. ^{[ 10 ]}
В отчете о случае, опубликованном в журнале Brain Injury, представлен пациент, который был «спасен» благодаря использованию NPi в рамках его клинического обследования. На основании мануальной световой оценки зрачков установлено, что больной нанес необратимую смерть от острой травматической субдуральной гематомы. Однако последующая оценка с использованием автоматического пупиллометра с NPi показала, что его зрачки на самом деле были реактивными — затем он хорошо выздоровел после лечения. ^{[ 11 ]}
Медицина интенсивной терапии опубликовала исследование, которое показало, что количественный NPi обладает превосходной способностью прогнозировать неблагоприятный исход с первого дня после остановки сердца, без ложноположительных результатов и значительно более высокой специфичностью, чем стандартное ручное исследование зрачков. ^{[ 12 ]}
Четыре исследования, опубликованные в журнале Neuroscience Nursing, пришли к выводу, что автоматическая пупиллометрия с использованием NPi улучшает процесс принятия клинических решений и повышает ценность ухода за пациентами в отделениях интенсивной терапии нейробиологии и нейротравм. Одно исследование показало, что интеграция рутинных исследований с помощью пупиллометра повышает точность обследований и коррелирует со значениями внутричерепного давления. Другое исследование пришло к выводу, что автоматизированная пупиллометрия представляет собой альтернативу ручной оценке зрачков, которая может иметь большую согласованность и надежность между экспертами. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}
Американский журнал Critical Care обнаружил, что медсестры интенсивной терапии и нейрохирургии постоянно недооценивали размер зрачков, были неспособны выявить анизокорию (неодинаковый размер зрачков) и неправильно оценивали реактивность зрачков. Исследование пришло к выводу, что автоматизированная пупиллометрия является необходимым инструментом для обеспечения точности и последовательности и может способствовать более раннему обнаружению незначительных изменений зрачков, что позволяет проводить более эффективные и своевременные диагностические и лечебные вмешательства. ^{[ 17 ]}
Было показано, что количественный NPi может предсказать плохой исход у пациентов с остановкой сердца с первого дня после установки ВА-ЭКМО без ложноположительных результатов. Сочетание NPi и 12-часового показателя PREDICT-VA ECMO повысило чувствительность прогнозирования исхода, сохраняя при этом 100% специфичность. ^{[ 18 ]}
Исследователи также пришли к выводу, что использование NPi предоставляет важную дополнительную диагностическую, терапевтическую и прогностическую информацию для ведения пациентов с бессудорожным эпилептическим статусом и тяжелой ЧМТ. ^{[ 19 ]}^{[ 8 ]}

Дополнительные исследования, опубликованные в рецензируемых журналах, продолжают демонстрировать эффективность NPi компании NeurOptics, помогая врачам улучшить результаты лечения пациентов. ^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}^{[ 25 ]}

Другие:

Исследование, опубликованное в Vision Development & Rehabilitation, демонстрирует эффективность автоматизированной пупиллометрии с использованием Reflex, пупиллометра на базе iOS, который не требует капитального оборудования. ^{[ 26 ]}

См. также

Ссылки

^ Олсон Д.М., Штуцман С., Саджу С., Уилсон М., Чжао В., Айягари В. Межоценочная надежность оценок учеников. Нейрокрит Уход . 2016;24(2):251-257.
^ Панчал, Ашиш Р.; Бартос, Джейсон А.; Кабаньяс, Хосе Г.; Доннино, Майкл В.; Дреннан, Ян Р.; Хирш, Карен Г.; Куденчук Петр Ю.; Курц, Майкл С.; Лавонас, Эрик Дж.; Морли, Питер Т.; О'Нил, Брайан Дж. (20 октября 2020 г.). «Часть 3. Базовое и расширенное жизнеобеспечение взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2020 г.» . Тираж . 142 (16_suppl_2): S366–S468. doi : 10.1161/CIR.0000000000000916 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 33081529 .
^ Мажар, Хадиджа (2021). «Объем супратенториального внутримозгового кровоизлияния и другие переменные КТ предсказывают неврологический индекс зрачка». Клиническая неврология и нейрохирургия . 200 : 106410. doi : 10.1016/j.clineuro.2020.106410 . ПМИД 33341651 . S2CID 227279539 .
^ Кортес, Мексика (2021 г.). «Неврологический индекс зрачка как показатель необратимого отека мозга: серия случаев». Журнал нейробиологии сестринского дела . 53 (3): 145–148. doi : 10.1097/JNN.0000000000000584 . ПМИД 33782353 . S2CID 232419340 .
^ Онг С., Хатч М., Барра М., Ким А., Зафар С., Смирнакис С. Влияние осмотической терапии на реактивность зрачков: количественная оценка с использованием пупиллометрии у неврологических пациентов в критическом состоянии. Нейрокрит Уход . 2019;30:307-315.
^ Люсье, Бетани (2019). «Распределение и референтные диапазоны значений автоматического пупиллометра у пациентов нейрореанимационного отделения». Журнал нейробиологии сестринского дела . 51 (6): 335–340. doi : 10.1097/JNN.0000000000000478 . ПМИД 31688284 . S2CID 207896754 .
^ Райкер, Ричард Р.; Сойер, Мэри Э.; Фишман, Виктория Г.; Мэй, Тереза; Господи, Кристина! Элдридж, Эшли; Седер, Дэвид Б. (2020). «Неврологический индекс зрачка и зрачковый световой рефлекс с помощью пупиллометрии позволяют прогнозировать исход на раннем этапе после остановки сердца» . Нейрокритическая помощь . 32 (1): 152–161. дои : 10.1007/s12028-019-00717-4 . ПМИД 31069659 . S2CID 148570579 .
^ Jump up to: ^а ^б Янс Ф.П., Мироз Дж.П., Мессерер М. и др. Количественная пупиллометрия для мониторинга внутричерепной гипертензии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Критический уход . 2019;23(1):1.
^ Осман, Мохамед; Штуцман, Соня Э.; Атем, Фолефак; Олсон, Дайвай; Хикс, Эмбер Д.; Ортега-Перес, Стефани; Аун, Салах Г.; Салем, Ахмед; Айягари, Венкатеш (2019). «Корреляция объективной пупиллометрии со сдвигом средней линии у пациентов с острым инсультом» . Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний . 28 (7): 1902–1910. doi : 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.03.055 . ПМИД 31031146 . S2CID 139105159 .
^ Аун, Салах Г.; Штуцман, Соня Э.; Во, Фуонг-Уйен Н.; Эль Ахмадия, Тарек Ю.; Осман, Мохамед; Нили, Ом; Плитт, Аарон; Карузо, Джеймс П.; Айягари, Венкатеш; Атем, Фолефак; Уэлч, Бабу Г.; Уайт, Джонатан А.; Батджер, Х. Хант; Олсон, Дайвай М. (2020). «Выявление отсроченной ишемии головного мозга методом объективной пупиллометрии у больных с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием». Журнал нейрохирургии . 132 (1): 27–32. дои : 10.3171/2018.9.JNS181928 . ПМИД 30641848 . S2CID 58575267 .
^ Эмелифеонву Дж. А., Рид К., Роудс Дж. К. Дж., Майлз Л. Спасены пупиллометром! - Роль пупиллометрии в неотложной оценке пациентов с черепно-мозговыми травмами. Травма головного мозга . 2018;32(5):675-677.
^ Оддо М., Сандрони С., Ситеро Дж. и др. Количественный и стандартный зрачковый световой рефлекс для раннего прогнозирования у пациентов с коматозной остановкой сердца: международное проспективное многоцентровое двойное слепое исследование. Мед интенсивной терапии . 2018;44(12):2201-2111.
^ Маршалл М., Део Р., Чайлдс С., Али А. Возможность и вариабельность автоматической пупиллометрии среди пациентов с инсультом и здоровых участников: потенциальные последствия для клинической практики. J Neurosci Nurs. 2019;51(2):84-88.
^ МакНетт М., Моран С., Гримм Д., Гианакис А. Тенденции пупиллометрии в условиях повышенного внутричерепного давления. J Neurosci Nurs . 2018;50(6):357-361.
^ Андерсон М., Элмер Дж., Шаттер Л., Пуччио А., Александр С. Интеграция количественной пупиллометрии в регулярный уход в отделении интенсивной терапии нейротравм. J Neurosci Nurs . 2018;50(1):30-36.
^ Олсон Д.М., Штуцман С.Е., Атем Ф. и др. Установление нормативных данных для оценки пупиллометром в нейробиологической интенсивной терапии: реестр «END-PANIC». J Neurosci Nurs . 2017;49(4):251-254.
^ Керр Р., Бэкон А., Бейкер Л. и др. Недооценка размера зрачков медсестрами интенсивной терапии и нейрохирургии. Я Джей из Crit Care. 2016;25(3):213-219.
^ Мироз, Джон-Пол (февраль 2020 г.). «Неврологический индекс зрачка для раннего прогнозирования после веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации» (PDF) . Грудь . 157 (5): 1167–1174. дои : 10.1016/j.chest.2019.11.037 . ПМИД 31870911 . S2CID 209461340 .
^ Годау, Яна (ноябрь 2020 г.). «Количественная инфракрасная пупиллометрия при бессудорожном эпилептическом статусе» (PDF) . Журнал нейрокритической помощи . 35 (1): 113–120. дои : 10.1007/s12028-020-01149-1 . ПМИД 33215395 . S2CID 227066130 .
^ Аль-Обадай, Самир (октябрь 2019 г.). «Влияние повышенного внутричерепного давления на пупиллометрию: репликационное исследование» . Исследования в области интенсивной терапии . 1 (10): e0054. doi : 10.1097/CCE.0000000000000054 . ПМК 7063890 . ПМИД 32166235 .
^ Аль-Обаиди, Самир (октябрь 2019 г.). «Исследование связи между цветом глаз и неврологическим индексом зрачка» (PDF) . Австралийская служба интенсивной терапии .
^ Люсье, Бетани (декабрь 2019 г.). «Распределение и референтные диапазоны значений автоматического пупиллометра у пациентов нейрореанимационного отделения» . Журнал нейробиологии сестринского дела . 51 (6): 335–340. doi : 10.1097/JNN.0000000000000478 . ПМИД 31688284 . S2CID 207896754 .
^ Ким, Тэ Чжон (февраль 2020 г.). «Неврологический индекс зрачка как индикатор неврологического ухудшения при инсульте большого полушария» (PDF) . Журнал нейрокритической помощи . 33 (2): 575–581. дои : 10.1007/s12028-020-00936-0 . ПМИД 32096118 . S2CID 211266302 .
^ Ахмадия, Тарек (2021). «Автоматическая пупиллометрия как инструмент сортировки и оценки пациентов с черепно-мозговой травмой» (PDF) . Мировая нейрохирургия . 145 : е163–е169. дои : 10.1016/j.wneu.2020.09.152 . ПМИД 33011358 . S2CID 222145396 .
^ Мажар, Хадиджа (2021). «Объем супратенториального внутримозгового кровоизлияния и другие переменные КТ предсказывают неврологический индекс зрачка» (PDF) . Клиническая неврология и нейрохирургия . 200 : 106410. doi : 10.1016/j.clineuro.2020.106410 . ПМИД 33341651 . S2CID 227279539 .
^ Николс, Аарон (2020). «Объективное измерение устойчивого сужения зрачков: пилотное исследование с использованием пупилометра на базе приложения» . Развитие видения и реабилитация . 6:57 – через COVD.

[1] Олсон Д.М., Штуцман С., Саджу С., Уилсон М., Чжао В., Айягари В. Межоценочная надежность оценок учеников. Нейрокрит Уход . 2016;24(2):251-257.

[2] Панчал, Ашиш Р.; Бартос, Джейсон А.; Кабаньяс, Хосе Г.; Доннино, Майкл В.; Дреннан, Ян Р.; Хирш, Карен Г.; Куденчук Петр Ю.; Курц, Майкл С.; Лавонас, Эрик Дж.; Морли, Питер Т.; О'Нил, Брайан Дж. (20 октября 2020 г.). «Часть 3. Базовое и расширенное жизнеобеспечение взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2020 г.» . Тираж . 142 (16_suppl_2): S366–S468. doi : 10.1161/CIR.0000000000000916 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 33081529 .

[3] Мажар, Хадиджа (2021). «Объем супратенториального внутримозгового кровоизлияния и другие переменные КТ предсказывают неврологический индекс зрачка». Клиническая неврология и нейрохирургия . 200 : 106410. doi : 10.1016/j.clineuro.2020.106410 . ПМИД 33341651 . S2CID 227279539 .

[4] Кортес, Мексика (2021 г.). «Неврологический индекс зрачка как показатель необратимого отека мозга: серия случаев». Журнал нейробиологии сестринского дела . 53 (3): 145–148. doi : 10.1097/JNN.0000000000000584 . ПМИД 33782353 . S2CID 232419340 .

[5] Онг С., Хатч М., Барра М., Ким А., Зафар С., Смирнакис С. Влияние осмотической терапии на реактивность зрачков: количественная оценка с использованием пупиллометрии у неврологических пациентов в критическом состоянии. Нейрокрит Уход . 2019;30:307-315.

[6] Люсье, Бетани (2019). «Распределение и референтные диапазоны значений автоматического пупиллометра у пациентов нейрореанимационного отделения». Журнал нейробиологии сестринского дела . 51 (6): 335–340. doi : 10.1097/JNN.0000000000000478 . ПМИД 31688284 . S2CID 207896754 .

[7] Райкер, Ричард Р.; Сойер, Мэри Э.; Фишман, Виктория Г.; Мэй, Тереза; Господи, Кристина! Элдридж, Эшли; Седер, Дэвид Б. (2020). «Неврологический индекс зрачка и зрачковый световой рефлекс с помощью пупиллометрии позволяют прогнозировать исход на раннем этапе после остановки сердца» . Нейрокритическая помощь . 32 (1): 152–161. дои : 10.1007/s12028-019-00717-4 . ПМИД 31069659 . S2CID 148570579 .

[:0-8] Jump up to: ^а ^б Янс Ф.П., Мироз Дж.П., Мессерер М. и др. Количественная пупиллометрия для мониторинга внутричерепной гипертензии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Критический уход . 2019;23(1):1.

[9] Осман, Мохамед; Штуцман, Соня Э.; Атем, Фолефак; Олсон, Дайвай; Хикс, Эмбер Д.; Ортега-Перес, Стефани; Аун, Салах Г.; Салем, Ахмед; Айягари, Венкатеш (2019). «Корреляция объективной пупиллометрии со сдвигом средней линии у пациентов с острым инсультом» . Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний . 28 (7): 1902–1910. doi : 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.03.055 . ПМИД 31031146 . S2CID 139105159 .

[10] Аун, Салах Г.; Штуцман, Соня Э.; Во, Фуонг-Уйен Н.; Эль Ахмадия, Тарек Ю.; Осман, Мохамед; Нили, Ом; Плитт, Аарон; Карузо, Джеймс П.; Айягари, Венкатеш; Атем, Фолефак; Уэлч, Бабу Г.; Уайт, Джонатан А.; Батджер, Х. Хант; Олсон, Дайвай М. (2020). «Выявление отсроченной ишемии головного мозга методом объективной пупиллометрии у больных с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием». Журнал нейрохирургии . 132 (1): 27–32. дои : 10.3171/2018.9.JNS181928 . ПМИД 30641848 . S2CID 58575267 .

[11] Эмелифеонву Дж. А., Рид К., Роудс Дж. К. Дж., Майлз Л. Спасены пупиллометром! - Роль пупиллометрии в неотложной оценке пациентов с черепно-мозговыми травмами. Травма головного мозга . 2018;32(5):675-677.

[12] Оддо М., Сандрони С., Ситеро Дж. и др. Количественный и стандартный зрачковый световой рефлекс для раннего прогнозирования у пациентов с коматозной остановкой сердца: международное проспективное многоцентровое двойное слепое исследование. Мед интенсивной терапии . 2018;44(12):2201-2111.

[13] Маршалл М., Део Р., Чайлдс С., Али А. Возможность и вариабельность автоматической пупиллометрии среди пациентов с инсультом и здоровых участников: потенциальные последствия для клинической практики. J Neurosci Nurs. 2019;51(2):84-88.

[14] МакНетт М., Моран С., Гримм Д., Гианакис А. Тенденции пупиллометрии в условиях повышенного внутричерепного давления. J Neurosci Nurs . 2018;50(6):357-361.

[15] Андерсон М., Элмер Дж., Шаттер Л., Пуччио А., Александр С. Интеграция количественной пупиллометрии в регулярный уход в отделении интенсивной терапии нейротравм. J Neurosci Nurs . 2018;50(1):30-36.

[16] Олсон Д.М., Штуцман С.Е., Атем Ф. и др. Установление нормативных данных для оценки пупиллометром в нейробиологической интенсивной терапии: реестр «END-PANIC». J Neurosci Nurs . 2017;49(4):251-254.

[17] Керр Р., Бэкон А., Бейкер Л. и др. Недооценка размера зрачков медсестрами интенсивной терапии и нейрохирургии. Я Джей из Crit Care. 2016;25(3):213-219.

[18] Мироз, Джон-Пол (февраль 2020 г.). «Неврологический индекс зрачка для раннего прогнозирования после веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации» (PDF) . Грудь . 157 (5): 1167–1174. дои : 10.1016/j.chest.2019.11.037 . ПМИД 31870911 . S2CID 209461340 .

[19] Годау, Яна (ноябрь 2020 г.). «Количественная инфракрасная пупиллометрия при бессудорожном эпилептическом статусе» (PDF) . Журнал нейрокритической помощи . 35 (1): 113–120. дои : 10.1007/s12028-020-01149-1 . ПМИД 33215395 . S2CID 227066130 .

[20] Аль-Обадай, Самир (октябрь 2019 г.). «Влияние повышенного внутричерепного давления на пупиллометрию: репликационное исследование» . Исследования в области интенсивной терапии . 1 (10): e0054. doi : 10.1097/CCE.0000000000000054 . ПМК 7063890 . ПМИД 32166235 .

[21] Аль-Обаиди, Самир (октябрь 2019 г.). «Исследование связи между цветом глаз и неврологическим индексом зрачка» (PDF) . Австралийская служба интенсивной терапии .

[22] Люсье, Бетани (декабрь 2019 г.). «Распределение и референтные диапазоны значений автоматического пупиллометра у пациентов нейрореанимационного отделения» . Журнал нейробиологии сестринского дела . 51 (6): 335–340. doi : 10.1097/JNN.0000000000000478 . ПМИД 31688284 . S2CID 207896754 .

[23] Ким, Тэ Чжон (февраль 2020 г.). «Неврологический индекс зрачка как индикатор неврологического ухудшения при инсульте большого полушария» (PDF) . Журнал нейрокритической помощи . 33 (2): 575–581. дои : 10.1007/s12028-020-00936-0 . ПМИД 32096118 . S2CID 211266302 .

[24] Ахмадия, Тарек (2021). «Автоматическая пупиллометрия как инструмент сортировки и оценки пациентов с черепно-мозговой травмой» (PDF) . Мировая нейрохирургия . 145 : е163–е169. дои : 10.1016/j.wneu.2020.09.152 . ПМИД 33011358 . S2CID 222145396 .

[25] Мажар, Хадиджа (2021). «Объем супратенториального внутримозгового кровоизлияния и другие переменные КТ предсказывают неврологический индекс зрачка» (PDF) . Клиническая неврология и нейрохирургия . 200 : 106410. doi : 10.1016/j.clineuro.2020.106410 . ПМИД 33341651 . S2CID 227279539 .

[26] Николс, Аарон (2020). «Объективное измерение устойчивого сужения зрачков: пилотное исследование с использованием пупилометра на базе приложения» . Развитие видения и реабилитация . 6:57 – через COVD.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]