✖


Jump to content

Аномалия челюсти

Аномалия челюсти
Специальность Оральная и челюстно-лицевая хирургия

Аномалия челюсти – это нарушение формирования, формы и/или размера челюсти. Обычно аномалии внутри челюсти возникают при нарушении или нарушении сращения отростков нижней челюсти. В частности, нижняя челюсть имеет наиболее характерные аномалии роста, чем любая другая кость человеческого скелета. Это связано с вариантами сложной симметричной модели роста, формирующей нижнюю челюсть. [ 1 ]

В частности, нижняя челюсть играет важную роль во внешнем виде, поскольку это единственная подвижная часть лицевого скелета. Это оказывает большое влияние на способность человека говорить, жевать, а также влияет на его общие эстетические и выразительные особенности лица. В свою очередь, верхняя челюсть сталкивается с теми же проблемами, если возникают какие-либо отклонения в размере или положении. [ 2 ] Очевидные функциональные нарушения, возникающие из-за аномалий челюсти, во многом проявляются физически, как уже говорилось ранее, но при рассмотрении этих людей следует иметь в виду, что эти состояния вполне могут повлиять на них психологически; заставляя их чувствовать себя инвалидами. [ 3 ] Также крайне важно при коррекции этих аномалий нижней челюсти обеспечить хорошую окклюзию зубов с противоположным зубным рядом верхней челюсти. Если этого не сделать удовлетворительным образом, может возникнуть окклюзионная нестабильность, что приведет к множеству других проблем. Для коррекции аномалий нижней челюсти обычно используется комплексный план лечения, который включает хирургическое вмешательство и ортодонтическое вмешательство. 

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Лица с аномалиями челюсти имеют как функциональные [ 4 ] [ 5 ] и эстетичный [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] ухудшение. [ 12 ]

Неправильное расположение зубов создает трудности в функциях головы и шеи, связанных с жеванием. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] глотание, дыхание, артикуляция речи [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] и смыкание губ/поза. [ 13 ]

Пострадавшие люди также могут испытывать височно-нижнечелюстного сустава . боль и дисфункцию [ 7 ] [ 14 ] что отрицательно влияет на качество жизни. [ 15 ]

Часть пострадавших также имеет психологические проблемы. [ 16 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагностика деформации челюсти представляет собой структурированный процесс, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование пациента и оценку диагностических исследований. Этот процесс может включать в себя более чем одну дисциплину стоматологии — помимо ортодонтических и хирургических потребностей, некоторым пациентам также могут потребоваться пародонтологические , эндодонтические , сложные восстановительные и ортопедические процедуры. [ 17 ]

Он включает в себя изложение основной жалобы пациента, что позволяет врачу понять восприятие проблемы пациентом – в чем, по его мнению, заключается проблема и что он хотел бы исправить. Пациенту может быть трудно есть, у него могут возникнуть проблемы с речью, внешним видом зубов или лица. Однако пациенты могут неохотно обсуждать неудовлетворенность своей внешностью, поскольку они могут чувствовать, что более приемлемо представить клиницисту функциональные проблемы. По этой причине важно убедить пациентов в том, что их эстетические проблемы и их последствия являются вполне обоснованными опасениями. У детей на психологическое развитие может повлиять из-за насмешек, если у них ненормальный внешний вид зубов или лица. Исправление аномалии может быть чрезвычайно полезным для пациента. Выгоды могут проявляться по-разному, включая улучшение отношений со сверстниками и социальное доверие. Мотивация со стороны пациента необходима, если ему предстоит длительное ортодонтическое лечение и серьезная операция. Кроме того, они должны быть хорошо информированы, чтобы иметь возможность дать действительное согласие. С точки зрения анамнеза, могут иметь значение семейный анамнез и, возможно, акушерский анамнез, особенно при наличии признаков синдрома. [ 18 ] : 200 

Для полноты собирают медицинскую и стоматологическую историю. Анамнез включает вопросы об общем состоянии здоровья пациента, оценке противопоказаний к лечению аномалии челюсти. Особое внимание уделяется заболеваниям и лекарствам, которые вызывают изменение метаболизма, что может повлиять на рост и реакции тканей. [ 19 ] Проверяются аллергии (в частности, аллергия на никель), поэтому лечебные приспособления из никельсодержащих материалов, таких как нержавеющая сталь, можно заменить другими материалами во избежание риска аллергических реакций. [ 20 ] Вопросы семейного анамнеза также актуальны, поскольку нарушения прикуса, роста и развития могут быть проявлениями генетических закономерностей. [ 19 ] Стоматологический анамнез позволяет выяснить, была ли у пациента какая-либо предыдущая стоматологическая травма или прошлый стоматологический опыт, что может служить показателем соблюдения пациентом режима лечения.

обследование

[ редактировать ]

Оценка формы лица включает в себя оценку мягких тканей лица и зубного ряда. Поскольку скелет человека визуально не заметен, деформацию костей можно предположить и оценить по внешнему виду лица и зубным рядам. [ 21 ] Для получения 3D-оценки состояния пациента необходимо измерить структуру скелета в разных плоскостях: передне-задней, вертикальной и поперечной. Это позволяет точно оценить размер, положение, ориентацию, форму и симметрию челюстей. 

Передне-задний рисунок скелета измеряет соотношение нижней челюсти и верхней челюсти. Об этом судят, когда пациент сидит прямо, голова находится в нейтральном горизонтальном положении, зубы в мягкой окклюзии. Его можно разделить на следующие классы:

  • Класс I: идеальное соотношение, при котором верхняя челюсть располагается на 2–4 мм впереди нижней челюсти.
  • Класс II: верхняя челюсть располагается более чем на 4 мм впереди нижней челюсти.
  • Класс III: верхняя челюсть располагается менее чем на 2 мм впереди нижней челюсти, а в более тяжелых случаях нижняя челюсть может находиться перед верхней челюстью.

Вертикальный размер можно измерить по третям лица, при этом идеальная эстетика лица показывает равенство каждой вертикальной трети. [ 22 ] Лицо разделено на трети – от линии роста волос до надпереносья ; глабелла до субназальной; и субназально до самой нижней части подбородка. Два других клинических показателя можно оценить при анализе вертикальных размеров, а именно Франкфуртский угол нижней челюсти (FMPA) и нижнюю высоту лица (LFH), каждый из которых регистрируется как средний, увеличенный или уменьшенный.

  • FMPA: оценивается по точке пересечения нижней границы нижней челюсти и франкфуртской горизонтальной плоскости.
  • ЛФХ: Лицо разделено на трети, и пропорции нижней трети лица сравниваются с остальной частью.

Поперечное соотношение является показателем асимметрии челюсти или лица. Он проверяет выравнивание мягких тканей назиона, средней части верхней губы у красной границы и точки подбородка. Если она присутствует, необходимо различать ложную и истинную асимметрию. [ 23 ] Ложная асимметрия возникает из-за окклюзионных помех, что приводит к латеральному смещению нижней челюсти, приводящему к перекрестному прикусу в передне-щечной области. Устранение смещения вернет нижнюю челюсть в центральное положение . С другой стороны, истинная асимметрия указывает на неравный рост лица с левой или правой стороны челюстей. Устранение любого окклюзионного перекрестного прикуса не только сложно, но и вряд ли улучшит асимметрию лица. Оценку поперечных составляющих ширины лица лучше всего описывает «правило пятых». [ 24 ] который сагиттально делит лицо на пять равных частей: [ 25 ]

  • Каждая поперечная пятая часть должна быть по ширине на расстояние глаз.
  • Средняя пятая часть отмечена внутренним уголком глаз обоих глаз.
  • Медиальные три пятых лица отмечаются от наружного уголка глазных рамок.
  • Внешние две пятых лица измеряются от латерального угла угла глаза до боковой завитка уха, что соответствует ширине ушей.

Тесты

[ редактировать ]

Недостаточно поставить диагноз деформации челюсти только на основании клинического обследования. Следовательно, дополнительная информация собирается с помощью диагностических тестов, которые могут включать анализ стоматологических моделей и рентгенографические исследования.

  1. Анализ стоматологических моделей. Учебные модели для анализа могут быть изготовлены путем снятия зубных оттисков или с помощью внутриротового 3D-сканирования. Они позволяют оценить форму и размер челюстей и зубов. Это может быть полезно для долгосрочной оценки развития и отслеживания результатов лечения. В зависимости от типа аномалии челюсти лицевой дуги для переноса в артикулятор. пациенту иногда может потребоваться запись [ 26 ]
  2. Рентгенограммы. Рентгенологические исследования должны основываться на индивидуальных потребностях и использоваться в сочетании с клиническим обследованием. Как и в случае со всеми другими рентгенограммами зубов, польза, полученная пациентом от рентгенограммы, должна быть сопоставлена ​​с дозой радиации, полученной при ее приеме. [ 27 ] При оценке аномалий челюсти наиболее распространенными рентгенограммами раньше были дентальная панорамная томография и латеральная цефалометрия. С развитием технологий использование 3D-изображений, например, конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), приобрело популярность для использования рентгенографических исследований лицевых костей с целью планирования сложных ортогнатических операций , особенно связанных со значительной асимметрией лица. [ 17 ] Трехмерную модель лица можно использовать при более сложных нарушениях прикуса, чтобы помочь спланировать лечение. [ 28 ]

Классификация

[ редактировать ]

Размер

[ редактировать ]

Нижнечелюстная микрогнатия – это состояние, при котором нижняя челюсть меньше обычного. [ 29 ] Неспособность ветви развиться приводит к микрогнатии. [ 30 ] Микрогнатию можно разделить на врожденную и приобретенную. Клиническая картина некоторых пациентов с врожденным типом микрогнатии нижней челюсти может иметь выраженную ретрузию подбородка, но при фактических измерениях можно обнаружить, что нижняя челюсть находится в пределах нормальных изменений. Это может быть связано с расположением мыщелковой головки кзади по отношению к черепу или с крутым углом нижней челюсти, что приводит к явной ретрузии челюсти. Приобретенный тип микрогнатии возникает после рождения и обычно является следствием поражения височно-нижнечелюстного сустава. Рост нижней челюсти зависит от нормально развивающихся мыщелков и функции мышц. Например, травма или инфекция, поражающая сосцевидный отросток, среднее ухо или сустав, приводит к анкилозу височно-нижнечелюстного сустава, что приводит к нижнечелюстной микрогнатии. [ 31 ]

  • Макронагтия

Макронагтия – это состояние аномально больших челюстей. Размер челюсти обычно пропорционален увеличению размера скелета. [ 31 ] Обычно это происходит из-за чрезмерного роста нижней челюсти и может иметь такие особенности, как обратное соотношение верхней и нижней челюстей, обратный перекрытие или отсутствие неправильного прикуса. [ 30 ] Клинически это также может проявляться, когда суставная ямка и головка мыщелка расположены ближе кпереди, вызывая прогнатизм нижней челюсти. [ 32 ] Макронагтизм может быть связан с другими заболеваниями:

1. Болезнь Педжета, при которой наблюдается разрастание верхней челюсти, черепа и нижней челюсти. [ 31 ]

2. Акромегалия, эндокринное заболевание, может проявляться увеличением костей с потенциалом роста, таких как нижняя челюсть, утолщением мягких тканей и черт лица, а также лопатообразными руками. [ 33 ]

  • Макрогения или микрогения

Макрогения и микрогения возникают при нормальных взаимоотношениях скелета, но подбородок, компоненты скелета и мягких тканей не развиваются пропорционально основанию скелета, что приводит к выраженному протрузивному (макрогения) или ретрузивному (микрогения) профилю лица. Микрогения может наблюдаться при недостаточной глубине кости на вершине нижних передних конечностей или основании нижней челюсти и наоборот. [ 30 ]

Позиция

[ редактировать ]
  • поперечный

Поперечное положение челюсти известно как Латерогнатия. Этот термин описывает боковой прикус нижней челюсти. [ 34 ] и часто связан с односторонним перекрестным прикусом в раннем возрасте. [ 35 ] Это может привести к развитию асимметричной ветви нижней челюсти, что приведет к асимметрии всей нижней части лица. [ 36 ] Лечение латерогнатизма возможно либо с помощью ортодонтического перемещения зубов, либо хирургического перемещения нижней челюсти. [ 37 ]

  • Вертикальный

Одним из способов аномального развития челюсти является вертикальное измерение. Аномальный рост может наблюдаться на верхней и нижней челюстях. Челюсть обычно широко используется для обозначения нижней челюсти (считающейся нижней челюстью). Однако верхняя челюсть также является челюстью, и поэтому ее также следует упоминать в этом отношении.

Вертикальные аномалии челюсти, связанные с нижней челюстью, связаны с чрезмерным вертикальным ростом и чрезмерным горизонтальным ростом, измеряемым углом между верхне-нижнечелюстной плоскостью (MMPA). Вертикальные аномалии челюсти, связанные с верхней челюстью, связаны с чрезмерным смещением вниз (EDD) и недостаточным смещением вниз (IDD). Эти термины ранее были известны как вертикальный избыток и дефицит верхней челюсти. Эта номенклатура изменилась, поскольку избыток и недостаток обычно относятся к размеру. Тогда как при клинической оценке можно было бы измерить расстояние между центральными резцами и верхней губой, которое, по сути, обозначает положение, а не размер. Поэтому, чтобы «гармонировать с геометрией», сейчас широко используются EDD и IDD. [ 38 ]

Вертикальный и горизонтальный избыток нижней челюсти :

Проще говоря, чрезмерный вертикальный рост — это термин, используемый в тех случаях, когда нижняя челюсть считается «слишком опущенной вниз». [ 39 ] В то время как при чрезмерном горизонтальном росте действует обратное, когда нижняя челюсть растет более горизонтально по отношению к верхней челюсти. Основная причина двух вышеупомянутых аномалий у подростков связана с ускоренным и медленным ростом нижней челюсти. В результате нижняя часть лица становится либо длиннее (вертикальный рост), либо короче (горизонтальный рост). Длина между колумеллой (основанием носа) и ментоном (основанием подбородка) является переменным измерением. Это связано с длиной между надпереносьем (между бровями) и колумеллой . В обычном случае эти длины были бы равны или не имели бы существенного расхождения. Однако при избыточном вертикальном и горизонтальном росте пропорции варьируются и не равны.

Развитие нижней челюсти таково, что она окостеневает двумя основными способами; эндохондрально и внутримембранно. Почти вся нижняя челюсть формируется за счет внутримембранозного окостенения , эндохондрально окостеневает только мыщелок. Это позволяет мыщелку сопротивляться действующим на него силам. Одним из способов возникновения вертикальной аномалии челюсти является повреждение процесса роста мыщелка, и, таким образом, внутримембранозный рост продолжается вдоль заднего края мыщелка, становясь преобладающим, что приводит к типу высокого угла. [ 40 ]

Оценка пациента на предмет вертикального и горизонтального превышения

Угол верхне-нижнечелюстной плоскости (MMPA) важен при обследовании пациента на наличие вертикальной аномалии челюсти. Важными ориентирами являются франкфуртская плоскость и нижнечелюстная плоскость. Франкфуртская плоскость представляет собой линию, проведенную от верхней границы наружного слухового прохода до нижней границы глазницы. Она похожа на линию крыльев козелка, однако не следует ее путать. Тогда как угол нижней челюсти представляет собой линию, измеренную вдоль естественной нижней границы нижней челюсти пациента. Пересечение франкфуртской и нижнечелюстной плоскостей определяет характер вертикального роста. Если пересечение происходит позади затылка, т. е. уменьшается угол, то считается, что у пациента наблюдается горизонтальный рост. С другой стороны, если пересечение происходит впереди затылка, то у пациента считается вертикальный рост. Нормальным считается диапазон от 25 до 30 градусов у типичного европеоидного человека. У людей с избыточным вертикальным ростом челюсти чаще всего наблюдается передний открытый прикус, поскольку нижняя челюсть отрастает от верхней челюсти. В то время как люди с чрезмерным горизонтальным ростом считаются имеющими неправильный прикус.

Чрезмерное смещение вниз и недостаточное смещение вниз

Здесь мы будем взаимозаменяемо использовать термины «вертикальное избыток верхней челюсти» и «недостаточность» с чрезмерным и недостаточным смещением вниз. Чтобы понять его проявления, нам необходимо учитывать такие ключевые ориентиры, как: [ 41 ]

· Колумелла (CM) – ткань, которая соединяет кончик носа с основанием носа, разделяя ноздри. Нижний край носовой перегородки

· Субназале (СН) – место соединения верхней губы и колумеллы.

· Stomion Superios (Sts) – самая нижняя точка красной губы верхней губы.

· Стомион (Sto) – точка контакта, когда губы напряжены, по средней линии, между верхней и нижней губой.

· Stomion Inferious (Sti) – самая верхняя точка красной губы нижней губы.

· Упоминание мягких тканей (Me) – самая нижняя точка на контуре мягких тканей подбородка.

Размеры верхней и нижней губы каждого пациента определяют с использованием вышеупомянутых ориентиров. Длину верхней губы измеряют от Сн до Стс. У типичного мужчины и женщины этот размер составляет 24 мм и 21 мм соответственно (REF). Длина нижней губы измеряется от Сти до Ме. У типичного мужчины и женщины этот размер составляет 50 мм и 46,5 мм соответственно. [ 41 ]

При рассмотрении EDD и IDD класс скелетной основы является хорошим дополнением. Другими словами, EDD и IDD могут казаться замаскированными или очевидными, учитывая скелетную основу и профиль мягких тканей, сопровождающих ее. Например, драпировка верхней губы может маскировать дефект верхней челюсти до такой степени, что она выглядит как нормальный профиль мягких тканей (REF). Параназальная впадина является ключевым индикатором недостаточности верхней челюсти. Чаще всего оно встречается у пациентов III класса, но может также проявляться в некоторых случаях II класса с двусторонней ретрузией верхней челюсти. [ 41 ]

Оценка пациента на вертикальное и горизонтальное превышение:

Вероятно, основным наблюдением, которое необходимо провести у пациента для оценки избытка или недостатка верхней челюсти, является осмотр верхних резцов/десен в состоянии покоя и улыбки. Другими словами, соотношение верхней губы и верхних центральных резцов в состоянии покоя и улыбки. [ 41 ] Убедитесь, что положение головы пациента правильное, а губы находятся в покое, чтобы определить линию покоя. Аналогичным образом, чтобы оценить видимость резцов/десен при улыбке, пациенту необходимо полностью улыбнуться, чтобы верхняя губа могла подняться на максимальную высоту. Средний выступ резцов в состоянии покоя губ составляет 1/3 клинической высоты коронки. При избытке верхней челюсти будет видно более 1/3 резцов. Когда пациент улыбается, избыток верхней челюсти проявляется в виде всей клинической коронки, а также части десны. [ 42 ] Это считается «клейкой улыбкой».

Как упоминалось ранее, при обследовании пациента на ЙДЗ или ПДР важно учитывать околоносовую область. Наблюдение за пациентом сбоку позволяет получить более четкую перспективу. Отсутствие костной поддержки мягких тканей в этой области впоследствии приведет к депрессии, известной как околоносовое углубление. [ 42 ] Это указывает на низкий уровень передне-задней недостаточности верхней челюсти. Дефицит верхней челюсти обычно проявляется увеличением носогубного угла, хотя это не является достоверным признаком из-за таких факторов, как короткая верхняя губа и/или наклоненные резцы.

Еще один метод прогнозирования наличия у пациента дефицита верхней челюсти — это «вид склер и форма век». Нижнее веко обычно лежит на нижнем крае радужной оболочки, без видимой склеры. Если видны какие-либо склеры, то это хороший признак недостаточности подглазничного края и передне-задней недостаточности верхней челюсти - двух проявлений, которые обычно наблюдаются у пациентов класса III. [ 42 ]

Ориентация

[ редактировать ]

Когда челюсть ориентирована неправильно, возникает мальротация. Эти мальротации классифицируются в соответствии с осью, на которой происходит аномальное вращение. Когда челюсть неправильно повернута вокруг поперечной оси лица, говорят, что у нее ненормальный шаг . При неправильном повороте вокруг передне-задней оси челюсть имеет ненормальный перекат — состояние, также известное как наклон . Наконец, когда челюсть неправильно повернута вокруг вертикальной оси, у нее наблюдается аномальное отклонение . Это может произойти на верхней и/или нижней челюсти и может возникнуть из-за аномального роста челюстей как такового или как компенсаторный рост. [ 43 ]

Форма

[ редактировать ]

Форма относится к фигуре, геометрической характеристике объекта, которая не является размером, положением или ориентацией. 5 . Говорят, что челюсть неправильной формы искривлена . [ 44 ]

Полнота

[ редактировать ]

Полнота означает целостность челюсти. [ 45 ] При неспособности срастаться тканей, формирующихся на ранних сроках беременности, может возникнуть дефект и челюсть окажется неполной. [ 46 ] Например, расщелина губы и неба, когда один из эмбриологических отростков челюсти не сросся, или агенезия мыщелкового отростка нижней челюсти, что может наблюдаться при гемифациальной микросомии. [ 46 ] Клинически расщелина неба проявляется как отверстие в небе, которое может затрагивать только переднее небо или распространяться от переднего к заднему небу. [ 47 ] Клинически заячья губа проявляется раскрытием верхней губы, которое может представлять собой небольшую щель на верхней губе или большое отверстие, соединенное с носом. [ 47 ] Расщелина может быть односторонней на верхней губе или двусторонней. [ 48 ] Расщелина губы может сочетаться с расщелиной неба. [ 47 ]

Небные расщелины являются одной из наиболее частых врожденных аномалий, которые встречаются с частотой 1:2500 живорождений. [ 46 ] Эмбриологически формирование неба происходит в два этапа: первичное небо формируется после 6-й недели, за которым следует формирование вторичного неба между шестой и восьмой неделями. [ 46 ] Небо срастается с медиальным носовым отростком, образуя нёбо и завершая процесс развития. [ 12 ] Однако, если этот процесс неполный, тогда возникает дефект развития. [ 46 ] Первоначально это всего лишь общая рото-носовая полость внутри эмбриона, в которой нет ничего, что разделяло бы носовую и ротовую полости. [ 46 ] Это пространство занято языком. [ 46 ] Первичное небо сформировалось, когда медиальные выступы носа слились вместе, образовав межчелюстной сегмент, отделяющий ротовую полость от носовых компонентов. [ 46 ] Формирование вторичного неба начинается с разрастания тканей вертикально и мезиально, образующих правую и левую латеральные небные полки. [ 46 ] На 8-й неделе язык будет отведен вниз, а правая и левая боковые небные полки быстро поднимутся, перевернутся в горизонтальное положение и срастутся вместе спереди и сзади. [ 46 ] Правая и левая латеральные небные полки соприкасаются или сливаются друг с другом по средней линии, образуя второе вторичное небо. [ 46 ]

Многие факторы роста активно участвуют в передаче сигналов тканям во время черепно-лицевого развития. [ 49 ] Эти факторы роста контролируют пролиферацию, выживание и апоптоз клеток. [ 49 ] Некоторыми факторами роста, которые могут быть вовлечены в развитие лица, приводящее к черепно-лицевым дефектам, являются BMP, FGF, Shh, Wnt и эндотелины. [ 49 ] Одним из факторов окружающей среды, который, как было установлено в исследованиях на мышах, связан с заячьей губой, является тератоген, который может мешать молекулярной передаче сигналов между факторами роста. [ 48 ] Однако точный механизм до сих пор не ясен. [ 48 ] Еще одним фактором окружающей среды, который активно участвовал в исследованиях по предотвращению возникновения расщелин губы и неба, является прием фолиевой кислоты во время беременности. [ 50 ] Было показано, что прием 0,4 мг фолиевой кислоты в день снижает на треть риск возникновения расщелины губы (с расщелиной неба или без нее) у младенцев. [ 50 ] Однако, по-видимому, это не оказало очевидного влияния на риск развития расщелины неба. [ 50 ] Есть также исследования на мышах и собаках, сообщающие о защитном эффекте добавок фолиевой кислоты для предотвращения возникновения расщелины губного неба. [ 48 ]

Уход

[ редактировать ]

Аномалии челюсти обычно лечатся комбинированным хирургическим ( ортогнатическая хирургия ) и ортодонтическим лечением. [ 12 ] Процедура проводится челюстно-лицевыми хирургами и ортодонтами в тесном сотрудничестве. [ 51 ]

В большинстве случаев ортодонт сначала выравнивает зубы с помощью брекетов или других приспособлений, которые могут ухудшить окклюзию до окончания операции. [ 51 ] Это делается для того, чтобы показать полную степень аномалии и создать достаточно места для полной коррекции костей. [ 51 ]

Ортогнатическая хирургия, также известная как корректирующая челюстная хирургия, проводится для нормализации зубочелюстной деформации и изменения положения части/всей верхней и/или нижней челюсти для улучшения стабильности окклюзии и пропорций лица. [ 12 ] [ 51 ] Это «основное лечение для пациентов, которые слишком стары для изменения роста, а также для пациентов с зубочелюстными заболеваниями, которые слишком серьезны для хирургического или ортодонтического камуфляжа». [ 52 ]

Операция обычно включает получение доступа к кости изнутри рта, обнаружение и перемещение кости в правильное функциональное положение, а также фиксацию ее в этом положении с помощью металлических пластин и винтов. [ 53 ] Эти пластины чаще всего остаются в кости, но иногда требуют удаления из-за инфекции, что может потребовать повторной операции. [ 53 ] Большинство ортогнатических операций выполняются внутри полости рта без каких-либо внешних рубцов. [ 53 ]

Нижнечелюстная хирургия

[ редактировать ]

Существует множество хирургических методов коррекции положения нижней челюсти. Самым популярным из этих методов является сагиттальная расщепленная остеотомия , которая «позволяет перемещать тело нижней челюсти вперед или назад путем скольжения разделенной ветви и угла». [ 18 ] : 203  Это обеспечивает большое перекрытие костей для заживления. Повреждения нижнего альвеолярного пучка можно избежать путем рассечения щечной и ретромолярной коры нижней челюсти и тщательного разделения губчатой ​​кости. После изменения положения нижней челюсти можно использовать винты или мини-пластины для непосредственной фиксации нижней челюсти. Это вместо косвенной фиксации с помощью межчелюстной фиксации (IMF). [ 18 ] : 203 

Genioplasty

[ редактировать ]

Уменьшение или увеличение подбородка может осуществляться как самостоятельно, так и в рамках ортогнатической операции на нижней или верхней челюсти. [ 18 ] : 203 

Челюстная хирургия

[ редактировать ]

Классификация Ле Форта (которая используется для описания переломов) обычно описывает хирургические методы, используемые при челюстно-лицевой хирургии. [ 18 ] : 203 

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Ньюджент, Карен (май 2011 г.). «DrExam™, часть B, MRCS, пересмотренное руководство ОБСЕ, книга 1 и книга 2MirandaBH AsaadK KaySP DrExam™, часть B, MRCS, пересмотренное руководство ОБСЕ, книга 1: Applied Surgical Science & Critical Care, Anatomy & хирургическая патология, хирургические навыки и безопасность пациентов, 2010 Libri Faringdon, Oxfordshire 456 29,99 фунтов стерлингов 9781907471056MirandaBH AsaadK KaySP DrExam™ Часть B Руководство по пересмотру MRCS ОБСЕ 2: Клинический осмотр, навыки общения и сбор анамнеза 2010 Libri Faringdon, Oxfordshire 264 29,99 фунтов стерлингов 9781907471063» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 93 (4): 331. doi : 10.1308/rcsann.2011.93.4.331a . ISSN   0035-8843 . ПМЦ   3363102 .
  2. ^ Л., Обвегезер, Хьюго (2010). Аномалии роста нижней челюсти: терминология, этиология, диагностика, лечение . Спрингер. ISBN  9783642086557 . OCLC   715364997 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ «Деформации челюсти | Здоровье детей Райли» . www.rileychildrens.org . Проверено 24 октября 2018 г.
  4. ^ Jump up to: а б Байг М.А. (октябрь 2004 г.). «Хирургическое улучшение красоты лица и его психологическое значение». Анналы Королевского Австралазийского колледжа хирургов-стоматологов . 17 : 64–7. ПМИД   16479858 .
  5. ^ Jump up to: а б Палумбо Б., Кассезе Р., Фузетти С., Тартаро ГП (2006). «Психологические аспекты ортогнатического лечения». Минерва стоматологическая . 55 (1–2): 33–42. ПМИД   16495871 .
  6. ^ Jump up to: а б с Стирлинг Дж., Лэтчфорд Дж., Моррис Д.О., Кинделан Дж., Спенсер Р.Дж., Беккер Х.Л. (июнь 2007 г.). «Принятие решения о плановом ортогнатическом лечении: обзор причин и опыта пациентов». Журнал ортодонтии . 34 (2): 113–27, обсуждение 111. doi : 10.1179/146531207225022023 . ПМИД   17545299 . S2CID   22757730 .
  7. ^ Jump up to: а б с д Чжоу Ю.Х., Хэгг У., Раби А.Б. (2001). «Обеспокоенность и мотивация пациентов с скелетным классом III, получающих ортодонтически-хирургическую коррекцию». Международный журнал ортодонтии для взрослых и ортогнатической хирургии . 16 (1): 7–17. ПМИД   11563399 .
  8. ^ Jump up to: а б с Модиг М., Андерссон Л., Ворд I (февраль 2006 г.). «Восприятие пациентами улучшения после ортогнатической хирургии: пилотное исследование». Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 44 (1): 24–7. дои : 10.1016/j.bjoms.2005.07.016 . ПМИД   16162374 .
  9. ^ Уильямс AC, Шах Х, Сэнди-младший, Травесс ХК (сентябрь 2005 г.). «Мотивация пациентов к лечению и их опыт ортодонтической подготовки к ортогнатической операции». Журнал ортодонтии . 32 (3): 191–202. дои : 10.1179/146531205225021096 . ПМИД   16170061 . S2CID   72122231 .
  10. ^ Ли Л.В., Чен Ш., Ю.К.С., Ло Л.Дж., Ли С.Р., Чен Ю.Р. (июль 2007 г.). «Стигма, образ тела и качество жизни женщин, обращающихся за ортогнатической хирургией». Пластическая и реконструктивная хирургия . 120 (1): 225–31. дои : 10.1097/01.prs.0000264100.57630.c7 . ПМИД   17572567 . S2CID   34916955 .
  11. ^ Чен Б., Чжан З.К., Ван Х (2002). «Факторы, влияющие на послеоперационную удовлетворенность пациентов ортогнатической хирургии». Международный журнал ортодонтии для взрослых и ортогнатической хирургии . 17 (3): 217–22. ПМИД   12353939 .
  12. ^ Jump up to: а б с д Аланко О.М., Сведстрем-Ористо А.Л., Туомисто М.Т. (сентябрь 2010 г.). «Восприятие пациентов ортогнатического лечения, благополучия, психологического или психиатрического статуса: систематический обзор». Acta Odontologica Scandinavica . 68 (5): 249–60. дои : 10.3109/00016357.2010.494618 . ПМИД   20513168 . S2CID   533332 .
  13. ^ Посник, Джеффри К. (2014). Ортогнатическая хирургия: принципы и практика . Сент-Луис, Миссури: Сондерс. п. 61. ИСБН  9781455726981 .
  14. ^ Пахкала Р.Х., Келлокоски Дж.К. (август 2007 г.). «Хирургическое-ортодонтическое лечение и функциональное и психосоциальное благополучие пациентов». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 132 (2): 158–64. дои : 10.1016/j.ajodo.2005.09.033 . ПМИД   17693364 .
  15. ^ Баррос Вде М., Серайдарян П.И., Кортес М.И., де Паула Л.В. (2009). «Влияние орофациальной боли на качество жизни пациентов с височно-нижнечелюстным расстройством». Журнал орофациальной боли . 23 (1): 28–37. ПМИД   19264033 .
  16. ^ Рамси Н., Кларк А., Уайт П., Вин-Уильямс М., Гарлик В. (декабрь 2004 г.). «Измененный образ тела: проблемы, связанные с внешним видом людей с видимыми уродствами». Журнал продвинутого сестринского дела . 48 (5): 443–53. дои : 10.1111/j.1365-2648.2004.03227.x . ПМИД   15533082 .
  17. ^ Jump up to: а б III., ХАПП, ДЖЕЙМС Р. ТАКЕР, МАЙРОН Р. ЭЛЛИС, ЭДВАРД (2019). СОВРЕМЕННАЯ ОРТОВАЯ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ . [Sl]: МОСБИ. ISBN  978-0323552219 . OCLC   1030766831 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  18. ^ Jump up to: а б с д и Култхард, П; Хорнер, К; Слоан, П; Тикер, Э. (2013). Магистр стоматологии: том 1: челюстно-лицевая хирургия, радиология, патология и оральная медицина (3-е изд.). Китай: Черчилль Ливингстон. ISBN  9780702055577 .
  19. ^ Jump up to: а б Тиландер, Биргит (17 мая 2017 г.). Необходимая ортодонтия . Бьерклин, Кристер, 1946 г., Бондемарк, Ларс, 1955 г. (Первое изд.). Хобокен, Нью-Джерси. ISBN  9781119165699 . OCLC   974796239 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  20. ^ Колокита О.Э., Чациставру Э (январь 2009 г.). «Тяжелая реакция на никельсодержащие ортодонтические аппараты» . Угол Ортодонт . 79 (1): 186–92. дои : 10.2319/111507-531.1 . ПМИД   19123714 .
  21. ^ «Современное хирургическое планирование деформаций челюсти | Хьюстонский методист» . www.houstonmethodist.org . Проверено 25 октября 2018 г.
  22. ^ А., Кереши, Фейсал (2016). Омоложение верхней части лица, выпуск Атласа клиник челюстно-лицевой хирургии Северной Америки, электронная книга . Филадельфия: Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323462723 . OCLC   1015859975 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  23. ^ Робертс-Гарри Д., Сэнди Дж. (ноябрь 2003 г.). «Ортодонтия. Часть 2: Оценка и обследование пациента I». Британский стоматологический журнал . 195 (9): 489–93. дои : 10.1038/sj.bdj.4810659 . ПМИД   14610554 . S2CID   21291436 .
  24. ^ Принципы Петерсона в челюстно-лицевой хирургии . Милоро, Майкл., Гали, Дж. Э., Ларсен, Питер Э., Уэйт, Питер. (2-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Декер. 2004. ISBN  978-1550092349 . OCLC   57186698 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  25. ^ Эдлер Р.Дж. (июнь 2001 г.). «Исходные соображения по эстетике лица». Журнал ортодонтии . 28 (2): 159–68. дои : 10.1093/орто/28.2.159 . ПМИД   11395532 . S2CID   9558137 .
  26. ^ Агравал М., Агравал Дж.А., Нанджаннавар Л., Фулари С., Каги В. (июль 2015 г.). «Зубно-лицевые асимметрии: сложная диагностика и планирование лечения» . Журнал международного здоровья полости рта . 7 (7): 128–31. ПМЦ   4513767 . ПМИД   26229387 .
  27. ^ Эрик, Уэйтс (2013). Основы дентальной рентгенографии и радиологии . Драге, Николас (Пятое изд.). Эдинбург. ISBN  9780702045998 . OCLC   854310114 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  28. ^ Каннингем С.Дж., Джохал А. (февраль 2015 г.). «Ортогнатическая коррекция зубочелюстных несоответствий». Британский стоматологический журнал . 218 (3): 167–75. дои : 10.1038/sj.bdj.2015.49 . ПМИД   25686434 . S2CID   20684660 .
  29. ^ «Микрогнатия» .
  30. ^ Jump up to: а б с Челюстно-лицевая хирургия: объективно-ориентированный учебник . Педлар, Джонатан, Фрейм, Джон В. (2-е изд.). Эдинбург: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. 2007. ISBN  9780443100734 . OCLC   698080410 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  31. ^ Jump up to: а б с Раджендран, Арья; Шивапатасундхарам, Б. (10 февраля 2014 г.). Учебник Шафера по патологии полости рта . Раджендран, Арья, Сундарам, Шивапатха (Седьмое изд.). Нью-Дели, Индия. ISBN  9788131238004 . OCLC   882243380 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  32. ^ Митчелл, Лаура (24 января 2013 г.). Введение в ортодонтию . Литтлвуд, Саймон Дж., Нельсон-Мун, Заарна, Дайер, Фиона (Четвертое изд.). Оксфорд, Великобритания. ISBN  9780199594719 . OCLC   812070091 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  33. ^ Криспиан., Скалли (2010). Медицинские проблемы в стоматологии (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN  9780702030574 . OCLC   465366420 .
  34. ^ «Латерогнатия | Доктор Мэдсен» . Доктор Мэдсен . 01.12.2015 . Проверено 25 октября 2018 г.
  35. ^ Дьегес-Перес М., де Нова-Гарсия М.Дж., Мурель-Мартинес М.Р., Гонсалес-Аранда К. (сентябрь 2017 г.). «Влияние перекрестного прикуса на раннее развитие асимметрии костей нижней челюсти у пациентов детского возраста» . Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 9 (9): е1115–е1120. дои : 10.4317/jced.54110 . ПМК   5650214 . ПМИД   29075414 .
  36. ^ О'Бирн Б.Л., Садовский С., Шнайдер Б., Бегол Е.А. (апрель 1995 г.). «Оценка асимметрии нижней челюсти у взрослых с односторонним задним перекрестным прикусом». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 107 (4): 394–400. дои : 10.1016/s0889-5406(95)70092-7 . ПМИД   7709904 .
  37. ^ Гарсиа Ю., Санчес Х.М., Гомес Родригес Х.Л., Ромеро Флорес Х. (сентябрь 2017 г.). «Хирургическое лечение латерогнатии в ортофациальной хирургии» . Журнал челюстно-лицевой и оральной хирургии . 16 (3): 365–373. дои : 10.1007/s12663-015-0870-6 . ПМЦ   5493542 . ПМИД   28717296 .
  38. ^ Гатено, Хайме; Альфи, Дэвид; Ся, Джеймс Дж.; Тейхгребер, Джон Ф. (декабрь 2015 г.). «Геометрическая классификация деформаций челюстей» . Журнал челюстно-лицевой хирургии . 73 (12 0): С26–С31. дои : 10.1016/j.joms.2015.05.019 . ISSN   0278-2391 . ПМЦ   4666701 . ПМИД   26608152 .
  39. ^ Гатено, Хайме; Альфи, Дэвид; Ся, Джеймс Дж.; Тейхгребер, Джон Ф. (декабрь 2015 г.). «Геометрическая классификация деформаций челюстей» . Журнал челюстно-лицевой хирургии . 73 (12 Дополнение): S26–31. дои : 10.1016/j.joms.2015.05.019 . ISSN   1531-5053 . ПМЦ   4666701 . ПМИД   26608152 .
  40. ^ Мидзогучи, Итару; Тория, Наоко; Накао, Юя (1 ноября 2013 г.). «Рост нижней челюсти и биологические характеристики мыщелкового хряща нижней челюсти» . Обзор японской стоматологической науки . 49 (4): 139–150. дои : 10.1016/j.jdsr.2013.07.004 . ISSN   1882-7616 .
  41. ^ Jump up to: а б с д Аюб, Ашраф; Хамбай, Балвиндер; Беннингтон, Филип; Грин, Линдия; Моос, Хуршид; Уокер, Фрейзер, ред. (20 декабря 2013 г.). Справочник по ортогнатическому лечению . дои : 10.1002/9781118751695 . ISBN  9781118751695 . S2CID   73948896 .
  42. ^ Jump up to: а б с Справочник по ортогнатическому лечению: командный подход . Аюб, Ашраф. Хобокен: Уайли. 2013. ISBN  9781118751695 . OCLC   861559590 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  43. ^ Гатено Дж., Альфи Д., Ся Дж.Дж., Тейхгребер Дж.Ф. (декабрь 2015 г.). «Геометрическая классификация деформаций челюстей» . Журнал челюстно-лицевой хирургии . 73 (12 Дополнение): S26–31. дои : 10.1016/j.joms.2015.05.019 . ПМЦ   4666701 . ПМИД   26608152 .
  44. ^ «Классификация деформаций челюстей» . Хьюстонский методист . Архивировано из оригинала 24 октября 2018 г. Проверено 24 октября 2018 г.
  45. ^ «Современное хирургическое планирование деформаций челюсти | Хьюстонский методист» . www.houstonmethodist.org . Проверено 24 октября 2018 г.
  46. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к «Развитие лица и неба» (PDF) .
  47. ^ Jump up to: а б с «Факты о заячьей губе и волчьей пасти» . 27.06.2017.
  48. ^ Jump up to: а б с д Юань X, Хэ X, Чжан X, Лю C, Ван C, Цю L, Пу W, Фу Y (март 2017 г.). «Сравнительное исследование фолиевой кислоты и α-нафтофлавона по уменьшению расщелины неба, вызванной ТХДД, у эмбрионов мышей» . Черепно-лицевой журнал расщелины неба . 54 (2): 216–222. дои : 10.1597/15-211 . ПМИД   27018527 .
  49. ^ Jump up to: а б с Граф Д., Малик З., Хаяно С., Мишина Ю. (февраль 2016 г.). «Общие механизмы развития и заболеваний: передача сигналов BMP в черепно-лицевом развитии» . Обзоры цитокинов и факторов роста . 27 : 129–39. дои : 10.1016/j.cytogfr.2015.11.004 . ПМЦ   4753105 . ПМИД   26747371 .
  50. ^ Jump up to: а б с «Фолиевая кислота может предотвратить расщелину губы и неба» . Национальные институты здравоохранения (NIH) . 21 сентября 2015 г. Проверено 24 октября 2018 г.
  51. ^ Jump up to: а б с д Робинсон Р.К., Холм Р.Л. (июль 2010 г.). «Ортогнатическая хирургия больных с деформациями челюстно-лицевой области». Журнал АОРН . 92 (1): 28–49, викторина 50–2. дои : 10.1016/j.aorn.2009.12.030 . ПМИД   20619771 .
  52. ^ Хечоян, Давид (2013). «Ортогнатическая хирургия: общие соображения» . Семинары по пластической хирургии . 27 (3): 133–136. дои : 10.1055/s-0033-1357109 . ПМЦ   3805731 . ПМИД   24872758 .
  53. ^ Jump up to: а б с «Ортогнатическая хирургия | Больницы Кембриджского университета» . www.cuh.nhs.uk. ​Проверено 24 октября 2018 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Jaw_abnormality&oldid=1238953780"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 56dc0faff483441a62a23be82ffbda1d__1722946860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/56/1d/56dc0faff483441a62a23be82ffbda1d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Jaw abnormality - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)