Гипонатриемия, связанная с физической нагрузкой

Гипонатриемия, связанная с физической нагрузкой
Гипонатриемия, связанная с физической нагрузкой
Другие имена	ЭАХ

, связанная с физической нагрузкой Гипонатриемия (EAH), представляет собой нарушение водно-электролитного баланса, вызванное снижением уровня натрия (гипонатриемия) во время или в течение 24 часов после длительной физической активности. ^{[ 1 ]} Это расстройство может развиться, когда марафонцы или спортсмены на выносливость пьют больше жидкости, обычно воды или спортивных напитков, чем их почки . могут выделить ^{[ 2 ]} Излишек воды может серьезно снизить уровень натрия в крови, необходимый органам, особенно мозгу, для правильного функционирования. ^{[ 2 ]}

Заболеваемость ЭАГ у спортсменов в последние годы возросла, особенно в США, поскольку марафонские забеги и соревнования на выносливость стали более популярными. ^{[ 3 ]} Недавнее исследование показало, что 13% марафонцев в Бостоне в 2002 году испытали ЭАГ; большинство случаев были легкими. ^{[ 2 ]} С 1985 года было зарегистрировано восемь смертей от ЭАГ. ^{[ 2 ]}

Симптомы

Симптомы могут отсутствовать или быть легкими при раннем начале ЭАГ и могут включать ухудшение физической активности, тошноту , рвоту , головную боль , вздутие живота и отеки рук, ног и ступней. ^{[ 4 ]} По мере увеличения задержки воды может также произойти увеличение веса. ^{[ 1 ]} Более серьезные симптомы включают отек легких и гипонатриемическую энцефалопатию . ^{[ 5 ]} Симптомы гипонатриемической энцефалопатии связаны с измененным уровнем сознания и могут включать угрюмость, сонливость, отказ от социального взаимодействия, светобоязнь и судороги . ^{[ 4 ]}

Причины

Основные причины ЭАГ включают чрезмерную задержку жидкости во время физических упражнений со значительным дефицитом натрия и чрезмерное потребление жидкости, что приводит к увеличению общего количества воды в организме, что приводит к снижению уровня натрия в крови. ^{[ 6 ]}

Факторами риска, специфичными для спортсменов, являются женский пол, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), медленный бег, чрезмерное употребление жидкости, низкая масса тела и неопытность в соревнованиях. ^{[ 1 ]} Факторами риска, специфичными для данного события, являются высокая доступность питьевой жидкости, продолжительность физических упражнений более четырех часов, необычно жаркие условия окружающей среды и экстремально низкая температура. ^{[ 1 ]}

Механизм

Натрий является важным электролитом, необходимым для поддержания кровяного давления . ^{[ 7 ]} Натрий в основном содержится в жидкостях организма, окружающих клетки, и необходим для правильного функционирования нервов, мышц и других тканей организма. ^{[ 7 ]}

Многие факторы могут способствовать развитию ЭАГ. В нормальных условиях уровень натрия и воды регулируется почечной и гормональной системами. ^{[ 3 ]} Снижение уровня натрия может произойти вследствие дефекта почечной и гормональной систем, чрезмерного увеличения потребления воды и чрезмерной потери натрия с потом. ^{[ 3 ]} Когда уровень натрия вне клеток снижается, вода перемещается в клетки. ^{[ 7 ]} Клетки начинают увеличиваться в размерах. Когда несколько клеток на одном участке начинают увеличиваться в размерах, на пораженном участке возникает отек. Отеки обычно наблюдаются на руках, ногах и ступнях. ^{[ 4 ]}

Натрий также важен для регулирования количества воды, проходящей через гематоэнцефалический барьер . Снижение уровня натрия в крови приводит к увеличению проницаемости воды через гематоэнцефалический барьер. ^{[ 8 ]} Повышенный приток воды вызывает отек мозга, что приводит к тяжелым неврологическим симптомам. ^{[ 8 ]}

Эпидемиология

Исследование 2012 года показало, что у 26% спортсменов, участвующих в ультратриатлоне Triple Iron, развилась ЭАГ. ^{[ 9 ]} В аналогичном исследовании измерялась распространенность ЭАГ у пловцов сверхвыносливости на открытой воде и было обнаружено, что ЭАГ развивалась у 8% мужчин и 36% женщин. ^{[ 10 ]}

Диагностика

ЭАГ классифицируется по уровню натрия в сыворотке крови или плазме ниже нормы, который составляет менее 135 ммоль/л. ^{[ 1 ]} Бессимптомная ЭАГ обычно не выявляется, если спортсмен не прошел анализ сыворотки или плазмы крови на натрий. ^{[ 1 ]} Гипонатриемическую энцефалопатию можно обнаружить с помощью визуализационных исследований головного мозга, а отек легких можно подтвердить рентгенологически .

Профилактика

Традиционная профилактика ЭАГ направлена на снижение потребления жидкости, чтобы избежать ее задержки до, во время и после тренировки. ^{[ 1 ]}

Однако, поскольку это может привести к обезвоживанию , возможен альтернативный подход: употребление значительного количества соли перед тренировкой. ^{[ 11 ]} По-прежнему важно не потреблять слишком много воды до такой степени, что это потребует мочеиспускания, поскольку мочеиспускание приведет к выведению лишней соли. ^{[ 1 ]}

Роль жажды

В опубликованном заявлении Третьей Международной консенсусной конференции по развитию гипонатриемии, связанной с физическими упражнениями, исследователи пришли к выводу, что питье в соответствии с ощущением жажды достаточно для предотвращения как обезвоживания, так и гипонатриемии. ^{[ 2 ]} Этому совету противоречит Американский колледж спортивной медицины , который ранее рекомендовал спортсменам пить «настолько, насколько терпимо». ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} В октябре 2015 года президент ACSM У. Ларри Кенни заявил, что «ясное и важное сообщение о здоровье должно заключаться в том, что сама по себе жажда не является лучшим индикатором обезвоживания или потребности организма в жидкости». ^{[ 14 ]}

В письме к редакторам журнала «Журнал дикой природы и экологической медицины» доктор философии Брэд Л. Беннетт заявил, что «увековечение мифа о том, что человеку нужно пить помимо жажды, может быть смертельным». ^{[ 15 ]} Аналогичным образом, авторы Заявления Третьей Международной консенсусной конференции по развитию гипонатриемии, связанной с физическими упражнениями, утверждают, что этот совет «способствует непреднамеренному чрезмерному употреблению алкоголя и патологическому разбавлению ЭАГ». ^{[ 2 ]}

Критики точки зрения ACSM поставили под сомнение их мотивы, отметив, что Gatorade является одним из «платиновых спонсоров» организации. ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}

Уход

Лечение сосредоточено на основной причине гипонатриемии и включает ограничение жидкости и физиологический раствор. При раннем лечении ЭАГ ожидается полное выздоровление. ^{[ 5 ]}

Данные одного исследования показывают, что немедленное внутривенное болюсное введение 100 мл 3% гипертонического физиологического раствора было более эффективным для нормализации уровня натрия в крови, чем пероральное введение при бессимптомной ЭАГ. ^{[ 19 ]}

Спортсмены, страдающие энцефалопатией EAH, также могут получать кислород с высокой скоростью потока и быструю инфузию 100 мл 3% NaCl для уменьшения отека мозга . ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Хью-Батлер, Тамара; Аюс, Дж. Карлос; Киппс, Кортни; Моэн, Рональд Дж; Меттлер, Сэмюэл; Меувисс, Виллем Х; Пейдж, Энтони Дж; Рид, Стивен А; Ререр, Нэнси Дж; Робертс, Уильям О; Роджерс, Ян Р.; Рознер, Митчелл Х; Сигел, Артур Дж; Спиди, Дейл Б.; Штюмпфле, Кристин Дж; Вербалис, Джозеф Г; Вешлер, Луиза Б; Варам, Пол (2008). «Заявление Второй Международной конференции по консенсусу по развитию гипонатриемии, связанной с физическими упражнениями, Новая Зеландия, 2007 г.» (PDF) . Клинический журнал спортивной медицины . 18 (2): 111–21. дои : 10.1097/JSM.0b013e318168ff31 . ПМИД 18332684 . S2CID 205731476 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж
Хью-Батлер, Тамара; Рознер, Митчелл Х.; Фаукс-Годек, Сандра; Дугас, Джонатан П.; Хоффман, Мартин Д.; Льюис, Дуглас П.; Моэн, Рональд Дж.; Миллер, Кевин С.; Монтейн, Скотт Дж.; Ререр, Нэнси Дж.; Робертс, Уильям О.; Роджерс, Ян Р.; Сигел, Артур Дж.; Штюмпфле, Кристин Дж.; Вингер, Джеймс М.; Вербалис, Джозеф Г. (2015). «Заявление Третьей Международной консенсусной конференции по развитию гипонатриемии, связанной с физическими упражнениями, Карловы Вары, Калифорния, 2015 г.» . Клинический журнал спортивной медицины . 25 (4): 303–20. doi : 10.1097/JSM.0000000000000221 . ПМИД 26102445 . S2CID 1943832 .
- Разместить резюме в: «Спортсмены, занимающиеся выносливостью, должны пить только тогда, когда испытывают жажду, говорят эксперты» . День здоровья . 30 июня 2015 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Рознер, Митчелл Х.; Беннетт, Брэд; Хью-Батлер, Тамара; Хоффман, Мартин Д. (2013). «Гипонатриемия, связанная с физическими упражнениями» . У Саймона, Эрик Э. (ред.). Гипонатриемия . стр. 175–92. дои : 10.1007/978-1-4614-6645-1_10 . ISBN 978-1-4614-6645-1 . S2CID 202569531 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Ноукс, Т. Переувлажнение: серьезная проблема чрезмерной гидратации в видах спорта на выносливость. Кинетика человека, 2012.
^ Jump up to: ^а ^б Гуди, AM; Танстолл-Педо, Д.С.; Керинс, М; Террис, Дж (2006). «Гипонатриемия, связанная с физической нагрузкой, после марафона: серия случаев» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (7): 363–67. дои : 10.1177/014107680609900720 . ПМЦ 1484555 . ПМИД 16816267 .
^ Ноукс, Т.Д.; и др. (2005). «Три независимых биологических механизма вызывают гипонатриемию, связанную с физической нагрузкой: данные 2135 взвешенных спортивных выступлений» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 102 (51): 18550–18555. Бибкод : 2005PNAS..10218550N . дои : 10.1073/pnas.0509096102 . ПМЦ 1311740 . ПМИД 16344476 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Энциклопедия MedlinePlus : Гипонатриемия
^ Jump up to: ^а ^б Мюррей Б., Стофан Дж. и Эйхнер Р. «SSE № 88: Гипонатриемия у спортсменов». Институт спортивных наук Gatorade. (2003).
^ Рюст, Кристоф Александр (2012). «Более высокая распространенность гипонатриемии, связанной с физическими упражнениями, у ультратриатлонистов Triple Iron, чем сообщается о триатлонистах Ironman». Китайский журнал физиологии . 55 (3): 147–55. CiteSeerX 10.1.1.453.798 . дои : 10.4077/CJP.2012.BAA010 . ПМИД 22784278 .
^ Вагнер, Сандра; Кнехтле, Бит; Кнехтле, Патриция; Рюст, Кристоф Александер; Розманн, Томас (2012). «Более высокая распространенность гипонатриемии, связанной с физической нагрузкой, у женщин, чем у мужчин, пловцов сверхвыносливости на открытой воде: «Марафонское плавание» в Цюрихском озере». Европейский журнал прикладной физиологии . 112 (3): 1095–106. дои : 10.1007/s00421-011-2070-5 . ПМИД 21748367 . S2CID 15950689 .
^ ДиНиколантонио, Джеймс (2017). Исправление с помощью соли: почему эксперты все поняли неправильно и как употребление большего количества еды может спасти вашу жизнь . Литтл, Группа Брауновой книги. ISBN 978-0349417387 .
^ Конвертино, Вирджиния; Армстронг, Луизиана; Койл, EF; Мак, ГВ; Савка, Миннесота; Сенай, ЖК; Шерман, В.М. (1 января 1996 г.). «Позиционная стойка Американского колледжа спортивной медицины. Упражнения и замена жидкости» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 28 (1): i – vii. дои : 10.1097/00005768-199610000-00045 . ISSN 0195-9131 . ПМИД 9303999 .
^ Ноукс, Т.Д. (1 мая 2007 г.). «Руководство по питью во время тренировок: какие существуют доказательства того, что спортсменам следует пить «настолько, насколько это терпимо», «чтобы восполнить вес, потерянный во время тренировки» или «по желанию»?». Журнал спортивных наук . 25 (7): 781–96. дои : 10.1080/02640410600875036 . ISSN 0264-0414 . ПМИД 17454546 . S2CID 21582407 .
^ «Знаете ли вы, когда и сколько пить во время тренировок?» . О.com Здоровье . Архивировано из оригинала 6 января 2016 г. Проверено 15 января 2016 г.
^ Беннетт, Брэд Л.; Хью-Батлер, Тамара; Хоффман, Мартин Д.; Роджерс, Ян Р.; Рознер, Митчелл Х. (2014). «Ответ на вопрос: является ли употребление алкоголя во время жажды разумным советом, позволяющим избежать гипонатриемии?» . Медицина дикой природы и окружающей среды . 25 (4): 493–494. дои : 10.1016/j.wem.2014.09.035 . ПМИД 25498754 . Проверено 13 января 2016 г.
^ Ноукс, Тимоти Дэвид; Спиди, Дейл Б. (1 февраля 2007 г.). «Лоббисты индустрии спортивных напитков: пример роста «контрарианства» в современных научных дебатах» . Британский журнал спортивной медицины . 41 (2): 107–09. ISSN 0306-3674 . ПМЦ 2658915 .
^ «ACSM позволил Gatorade исказить науку» . РАССЕЛЫ . 20 февраля 2014 г. Проверено 13 января 2016 г.
^ «Раскрытие правды о спортивных напитках» . МиннПост . 24 июля 2012 г. Проверено 13 января 2016 г.
^ Роджерс, Ян Р.; Крюк, Джинджер; Штюмпфл, Кристин Дж; Хоффман, Мартин Д; Хью-Батлер, Тамара (2011). «Интервенционное исследование перорального и внутривенного введения гипертонического солевого раствора у бегунов на сверхмарафонские дистанции с гипонатриемией, связанной с физической нагрузкой: предварительное рандомизированное исследование». Клинический журнал спортивной медицины . 21 (3): 200–3. дои : 10.1097/JSM.0b013e31821a6450 . ПМИД 21519296 . S2CID 32466825 .

[Hew-Butler-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Хью-Батлер, Тамара; Аюс, Дж. Карлос; Киппс, Кортни; Моэн, Рональд Дж; Меттлер, Сэмюэл; Меувисс, Виллем Х; Пейдж, Энтони Дж; Рид, Стивен А; Ререр, Нэнси Дж; Робертс, Уильям О; Роджерс, Ян Р.; Рознер, Митчелл Х; Сигел, Артур Дж; Спиди, Дейл Б.; Штюмпфле, Кристин Дж; Вербалис, Джозеф Г; Вешлер, Луиза Б; Варам, Пол (2008). «Заявление Второй Международной конференции по консенсусу по развитию гипонатриемии, связанной с физическими упражнениями, Новая Зеландия, 2007 г.» (PDF) . Клинический журнал спортивной медицины . 18 (2): 111–21. дои : 10.1097/JSM.0b013e318168ff31 . ПМИД 18332684 . S2CID 205731476 .

[CJSMv25i4pp303-20-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хью-Батлер, Тамара; Рознер, Митчелл Х.; Фаукс-Годек, Сандра; Дугас, Джонатан П.; Хоффман, Мартин Д.; Льюис, Дуглас П.; Моэн, Рональд Дж.; Миллер, Кевин С.; Монтейн, Скотт Дж.; Ререр, Нэнси Дж.; Робертс, Уильям О.; Роджерс, Ян Р.; Сигел, Артур Дж.; Штюмпфле, Кристин Дж.; Вингер, Джеймс М.; Вербалис, Джозеф Г. (2015). «Заявление Третьей Международной консенсусной конференции по развитию гипонатриемии, связанной с физическими упражнениями, Карловы Вары, Калифорния, 2015 г.» . Клинический журнал спортивной медицины . 25 (4): 303–20. doi : 10.1097/JSM.0000000000000221 . ПМИД 26102445 . S2CID 1943832 .
Разместить резюме в: «Спортсмены, занимающиеся выносливостью, должны пить только тогда, когда испытывают жажду, говорят эксперты» . День здоровья . 30 июня 2015 г.

[3] Разместить резюме в: «Спортсмены, занимающиеся выносливостью, должны пить только тогда, когда испытывают жажду, говорят эксперты» . День здоровья . 30 июня 2015 г.

[Rosner-3] Jump up to: ^а ^б ^с Рознер, Митчелл Х.; Беннетт, Брэд; Хью-Батлер, Тамара; Хоффман, Мартин Д. (2013). «Гипонатриемия, связанная с физическими упражнениями» . У Саймона, Эрик Э. (ред.). Гипонатриемия . стр. 175–92. дои : 10.1007/978-1-4614-6645-1_10 . ISBN 978-1-4614-6645-1 . S2CID 202569531 .

[Noakes-4] Jump up to: ^а ^б ^с Ноукс, Т. Переувлажнение: серьезная проблема чрезмерной гидратации в видах спорта на выносливость. Кинетика человека, 2012.

[Goudie-5] Jump up to: ^а ^б Гуди, AM; Танстолл-Педо, Д.С.; Керинс, М; Террис, Дж (2006). «Гипонатриемия, связанная с физической нагрузкой, после марафона: серия случаев» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (7): 363–67. дои : 10.1177/014107680609900720 . ПМЦ 1484555 . ПМИД 16816267 .

[6] Ноукс, Т.Д.; и др. (2005). «Три независимых биологических механизма вызывают гипонатриемию, связанную с физической нагрузкой: данные 2135 взвешенных спортивных выступлений» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 102 (51): 18550–18555. Бибкод : 2005PNAS..10218550N . дои : 10.1073/pnas.0509096102 . ПМЦ 1311740 . ПМИД 16344476 .

[nlm-7] Jump up to: ^а ^б ^с Энциклопедия MedlinePlus : Гипонатриемия

[Murray-8] Jump up to: ^а ^б Мюррей Б., Стофан Дж. и Эйхнер Р. «SSE № 88: Гипонатриемия у спортсменов». Институт спортивных наук Gatorade. (2003).

[9] Рюст, Кристоф Александр (2012). «Более высокая распространенность гипонатриемии, связанной с физическими упражнениями, у ультратриатлонистов Triple Iron, чем сообщается о триатлонистах Ironman». Китайский журнал физиологии . 55 (3): 147–55. CiteSeerX 10.1.1.453.798 . дои : 10.4077/CJP.2012.BAA010 . ПМИД 22784278 .

[10] Вагнер, Сандра; Кнехтле, Бит; Кнехтле, Патриция; Рюст, Кристоф Александер; Розманн, Томас (2012). «Более высокая распространенность гипонатриемии, связанной с физической нагрузкой, у женщин, чем у мужчин, пловцов сверхвыносливости на открытой воде: «Марафонское плавание» в Цюрихском озере». Европейский журнал прикладной физиологии . 112 (3): 1095–106. дои : 10.1007/s00421-011-2070-5 . ПМИД 21748367 . S2CID 15950689 .

[salt-fix-11] ДиНиколантонио, Джеймс (2017). Исправление с помощью соли: почему эксперты все поняли неправильно и как употребление большего количества еды может спасти вашу жизнь . Литтл, Группа Брауновой книги. ISBN 978-0349417387 .

[12] Конвертино, Вирджиния; Армстронг, Луизиана; Койл, EF; Мак, ГВ; Савка, Миннесота; Сенай, ЖК; Шерман, В.М. (1 января 1996 г.). «Позиционная стойка Американского колледжа спортивной медицины. Упражнения и замена жидкости» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 28 (1): i – vii. дои : 10.1097/00005768-199610000-00045 . ISSN 0195-9131 . ПМИД 9303999 .

[13] Ноукс, Т.Д. (1 мая 2007 г.). «Руководство по питью во время тренировок: какие существуют доказательства того, что спортсменам следует пить «настолько, насколько это терпимо», «чтобы восполнить вес, потерянный во время тренировки» или «по желанию»?». Журнал спортивных наук . 25 (7): 781–96. дои : 10.1080/02640410600875036 . ISSN 0264-0414 . ПМИД 17454546 . S2CID 21582407 .

[14] «Знаете ли вы, когда и сколько пить во время тренировок?» . О.com Здоровье . Архивировано из оригинала 6 января 2016 г. Проверено 15 января 2016 г.

[15] Беннетт, Брэд Л.; Хью-Батлер, Тамара; Хоффман, Мартин Д.; Роджерс, Ян Р.; Рознер, Митчелл Х. (2014). «Ответ на вопрос: является ли употребление алкоголя во время жажды разумным советом, позволяющим избежать гипонатриемии?» . Медицина дикой природы и окружающей среды . 25 (4): 493–494. дои : 10.1016/j.wem.2014.09.035 . ПМИД 25498754 . Проверено 13 января 2016 г.

[16] Ноукс, Тимоти Дэвид; Спиди, Дейл Б. (1 февраля 2007 г.). «Лоббисты индустрии спортивных напитков: пример роста «контрарианства» в современных научных дебатах» . Британский журнал спортивной медицины . 41 (2): 107–09. ISSN 0306-3674 . ПМЦ 2658915 .

[17] «ACSM позволил Gatorade исказить науку» . РАССЕЛЫ . 20 февраля 2014 г. Проверено 13 января 2016 г.

[18] «Раскрытие правды о спортивных напитках» . МиннПост . 24 июля 2012 г. Проверено 13 января 2016 г.

[19] Роджерс, Ян Р.; Крюк, Джинджер; Штюмпфл, Кристин Дж; Хоффман, Мартин Д; Хью-Батлер, Тамара (2011). «Интервенционное исследование перорального и внутривенного введения гипертонического солевого раствора у бегунов на сверхмарафонские дистанции с гипонатриемией, связанной с физической нагрузкой: предварительное рандомизированное исследование». Клинический журнал спортивной медицины . 21 (3): 200–3. дои : 10.1097/JSM.0b013e31821a6450 . ПМИД 21519296 . S2CID 32466825 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]