Акваферез

Акваферез
Акваферез
	Аппарат темного аквафереза в работе
МКБ-9	99.78
	[ править в Викиданных ]

Акваферез — это медицинская технология, предназначенная для безопасного, предсказуемого и эффективного удаления избытка соли и воды из организма пациентов с состоянием, называемым перегрузкой жидкостью . пациента Он удаляет излишки соли и воды и помогает восстановить правильный баланс жидкости , который называется эуволемией .

Использование

Акваферез используется для лечения состояния, называемого перегрузкой жидкостью или гиперволемией . Перегрузка жидкостью может быть вызвана многими причинами, включая сердечную недостаточность , цирроз печени , гипертонию и некоторые заболевания почек . Перегрузка жидкостью также может возникнуть после некоторых хирургических операций. Застойная сердечная недостаточность является наиболее распространенной причиной перегрузки жидкостью.

Как это работает

Кровь, содержащую избыток солей и воды, забирают у пациента с помощью периферических или центральных венозных катетеров и пропускают через специальный фильтр. Используя разновидность ультрафильтрации , фильтр отделяет излишки соли и воды из крови, и кровь возвращается пациенту, а жидкость собирается в мешок для последующей утилизации.
Антикоагулянтная терапия часто используется с акваферезом, чтобы предотвратить свертывание крови в ультрафильтрационном фильтре. Пациенты должны прекратить прием любых антикоагулянтов перед началом аквафереза, чтобы их можно было перевести на внутривенную терапию гепарином . После начала терапии гепарином уровни ЧТВ (частичное тромбопластиновое время) пациента будут тщательно контролироваться в соответствии с больничным протоколом, чтобы предотвратить чрезмерную антикоагуляцию. Если у пациента аллергия на гепарин или имеется состояние, известное как гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ), можно использовать альтернативный внутривенный антикоагулянт.
Кровь находится вне организма менее минуты, а общий объем крови составляет 33 миллилитра (2,5 столовых ложки). Таким образом, это экстракорпоральная терапия.
За час можно удалить до 500 миллилитров (1 пинты) лишней жидкости. Средняя скорость удаления составляет 250 миллилитров (1/2 пинты) в час.
Удаляемая жидкость изотонична крови, поэтому электролитный баланс сохраняется на протяжении всей терапии и может быть удалено до 3,2 грамма натрия на литр.
Акваферезная терапия проводится с помощью трех основных компонентов: консоли (аппарата с двумя насосами), контура фильтра крови и венозного катетера(ов).

См. также

Ссылки

Костанцо М.Р., Гуглин М.Е., Зальцберг М.Т. и др. (февраль 2007 г.). «Ультрафильтрация по сравнению с внутривенными диуретиками у пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности». Дж Ам Колл Кардиол . 49 (6): 675–83. дои : 10.1016/j.jacc.2006.07.073 . ПМИД 17291932 .
Костанцо М.Р., Гуглин М.Е., Зальцберг М.Т. и др. (2010). «Ультрафильтрация связана с меньшим количеством повторных госпитализаций, чем непрерывная инфузия диуретиков, у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью: результаты РАЗГРУЗКИ». Ошибка J-карты . 16 (4): 277–84. дои : 10.1016/j.cardfail.2009.12.009 . ПМИД 20350693 .
Костанцо М.Р., Зальцберг М., О'Салливан Дж., Соботка П. (декабрь 2005 г.). «Ранняя ультрафильтрация у больных с декомпенсированной сердечной недостаточностью и резистентностью к диуретикам» . Дж Ам Колл Кардиол . 46 (11): 2047–51. дои : 10.1016/j.jacc.2005.05.099 . ПМИД 16325040 .
Барт Б.А., Бойл А., Бэнк А.Дж. и др. (декабрь 2005 г.). «Ультрафильтрация по сравнению с обычным уходом за госпитализированными пациентами с сердечной недостаточностью: исследование помощи пациентам с острой перегрузкой жидкостью и декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью (RAPID-CHF)» . Дж Ам Колл Кардиол . 46 (11): 2043–6. дои : 10.1016/j.jacc.2005.05.098 . ПМИД 16325039 .
Яски Б.Е., Ха Дж., Денис Б.Г., Ламба С., Трупп Р.Дж., Абрахам В.Т. (июнь 2003 г.). «Периферически введенная вено-венозная ультрафильтрация для быстрого лечения пациентов с перегрузкой объемом». Журнал сердечной недостаточности . 9 (3): 227–31. дои : 10.1054/jcaf.2003.28 . ПМИД 12815573 .
Маренци Г., Лаури Г., Граци М., Ассанелли Э., Камподонико Дж., Агостони П. (октябрь 2001 г.). «Реакция кровообращения на устранение перегрузки жидкостью с помощью экстракорпоральной ультрафильтрации при рефрактерной застойной сердечной недостаточности». Дж Ам Колл Кардиол . 38 (4): 963–8. дои : 10.1016/S0735-1097(01)01479-6 . ПМИД 11583865 .
Агостони П., Маренци Г., Лаури Г. и др. (март 1994 г.). «Устойчивое улучшение функциональных возможностей после удаления жидкости из организма с помощью изолированной ультрафильтрации при хронической сердечной недостаточности: неспособность фуросемида обеспечить тот же результат». Я Джей Мед . 96 (3): 191–9. дои : 10.1016/0002-9343(94)90142-2 . ПМИД 8154506 .
Пепи М., Маренци Г.К., Агостони П.Г. и др. (август 1993 г.). «Устойчивые сердечные диастолические изменения, вызванные ультрафильтрацией у пациентов с умеренной застойной сердечной недостаточностью: патофизиологические корреляты» . Бр. Сердце Дж . 70 (2): 135–40. дои : 10.1136/hrt.70.2.135 . ПМЦ 1025273 . ПМИД 8038023 .
Агостони П.Г., Маренци Г.К., Пепи М. и др. (февраль 1993 г.). «Изолированная ультрафильтрация при умеренной сердечной недостаточности». Дж Ам Колл Кардиол . 21 (2): 424–31. дои : 10.1016/0735-1097(93)90685-T . ПМИД 8426008 .
С.А. Хант; В.Т. Авраам; М. Х. Чин; А. М. Фельдман; Г.С. Фрэнсис; Т.Г. Ганиац; М. Джессап; М.А. Констам; Д.М. Манчини; и др. (2009). «Специальное обновление 2009 года, включенное в Рекомендации ACC/AHA 2005 года по диагностике и лечению сердечной недостаточности у взрослых: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям: разработано в сотрудничестве с Международным обществом кардиологов». Трансплантация сердца и легких». Тираж . 119 (14): е391–е479. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192065 . ПМИД 19324966 .
Линденфельд Дж., Альберт Н.М., Бемер Дж.П., Коллинз С.П., Изековиц Дж.А., Гивертц М.М., Клапхольц М., Мозер Д.К., Роджерс Дж.Г., Старлинг Р.К., Стивенсон В.Г., Тан В.Х., Тирлинк Дж.Р., Уолш М.Н. (2010). «Краткое содержание: Комплексное практическое руководство по сердечной недостаточности HFSA 2010» . Ошибка J-карты . 16 (6): 475–539. дои : 10.1016/j.cardfail.2010.04.005 . ПМИД 20610207 .
Кеннет Дикштейн; Ален Коэн-Соляль; Герасимос Филиппатос; Джон Дж. В. МакМюррей; Петр Пониковский; Филип Александр Пул-Уилсон; Анна Стромберг; Дирк Дж. ван Вельдхейзен; Дэн Атар; Арно В. Хоэс; Андре Керен; Александр Мебаза; Марк Ниеминен; Приорат Сильвии Джулианы; Карл Сведберг (2008). «Руководство ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности» (PDF) . Твое сердце Дж. 10 (10): 933–8 дои : 10.1016/j.ejheart.2008.08.005 . hdl : 11392/1736106 . ПМИД 18826876 . S2CID 221679033 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 июля 2011 г.
Дж. Г. Хоулетт; Р. С. Маккелви; ДЖМО Арнольд; и др. (2009). «Руководство согласительной конференции Канадского сердечно-сосудистого общества по сердечной недостаточности, обновление 2009 г.: Диагностика и лечение правосторонней сердечной недостаточности, миокардита, аппаратная терапия и недавние важные клинические исследования» (PDF) . Может Джей Кардиол . 25 (2): 85–105. дои : 10.1016/S0828-282X(09)70477-5 . ПМК 2691911 . ПМИД 19214293 . Архивировано из оригинала (PDF) 6 июля 2011 г.

Внешние ссылки

Исследование UNLOAD: ультрафильтрация по сравнению с внутривенными диуретиками у пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности. http://www.unloadstudy.com