Протез соска
сосков / ареолы Протезы (протезы — множественное число от слова «протез») изготавливаются из силикона производителями протезов груди и анапластологами для женщин, переживших рак молочной железы, которые лечились от рака молочной железы с помощью мастэктомии . Протезы можно носить через несколько недель после мастэктомии, реконструкции груди или даже реконструкции сосков. В качестве недорогой и удобной альтернативы хирургическому вмешательству пациенты могут носить их в любое время во время лечения. Пациентки, которые в конечном итоге обнаружили протезы сосков, считали, что их следует проинформировать о них во время консультации перед мастэктомией. [1]
Изготовление
[ редактировать ]сосков Протезы изготавливаются из силикона и прикрепляются к коже. Существует несколько различных типов протезов с разными преимуществами и затратами.
- Протезы массового производства и «полуиндивидуальные» позволяют женщинам выбирать из нескольких цветов и размеров. Большинство протезов массового производства являются самоклеящимися и служат три месяца. [2] потому что материалы слабее и адгезия становится слабее. Отсутствие выступа, соответствия цвета, формы, размера и текстуры — все это одни из частых жалоб на протезы массового производства. [3] Несмотря на эти жалобы, протезы массового производства показали некоторую пользу. При назначении пациентам в течение трехмесячного периода между реконструкцией молочной железы и хирургической реконструкцией NAC некоторые пациенты фактически предпочитали использовать протезы в качестве перевязки, а не подвергаться дополнительной операции. [4] Протезирование сосков массового производства не оправдывает ожиданий в случаях единичных мастэктомий.
- Индивидуальные протезы могут быть изготовлены любого размера, формы или цвета в соответствии с требованиями нуждающегося человека, а некоторые из них могут служить годами. В случае одиночной мастэктомии можно изготовить протез NAC, соответствующий контралатеральной стороне. Большинство пациентов очень довольны размером, цветом и проекцией. [5] Недавние улучшения (около 2010 г.) в производстве решают большинство основных проблем, связанных с хирургическими результатами NAC, таких как проекция соска и цвет ареол. Протезный сосок может наполняться воздухом и сдуваться при ношении такой одежды, как бюстгальтер или майка, и надуваться, когда одежда не надета. В односторонних случаях женщины могут выбрать точное соответствие своему контралатеральному NAC или иметь протез, который покрывает естественный NAC и соответствует протезу на реконструированной груди.
Преимущества
[ редактировать ]Физические и эмоциональные шрамы рака молочной железы остаются с выжившими каждый день. Женщины меньше беспокоятся о своей внешности и больше о рецидивах рака и смертности. [6] Такое эмоциональное расстройство может оказать глубокое влияние на жизнь. Эмоциональное опустошение рака молочной железы и спасающая жизнь мастэктомия для женщин могут повлиять на внешний вид , уверенность в себе и, конечно же, близость . Примерно у 30% женщин, перенесших мастэктомию, снижается желание секса. [7] что связано с внешностью и уверенностью в себе и может быть связано, а может и не быть связано с привлекательностью ее партнера. Здоровые интимные отношения с супругом находят отклик у потомков и создают в семье счастливую и любящую атмосферу. [ нужна ссылка ]
Хотя протезирование NAC существует уже несколько десятилетий, лишь немногие пациенты знают об этом варианте, поскольку хирурги рекомендуют операцию по реконструкции вместо протезирования. Многим грудным хирургам и пластическим хирургам еще предстоит увидеть даже протезы сосков массового производства, не говоря уже о изготовленных на заказ протезах сосков. Реконструкция грудного бугра очень распространена после хирургического лечения распространенного рака молочной железы и вносит значительный вклад в психосоциальное благополучие и реабилитацию перенесшей рак молочной железы. После мастэктомии образ тела после реконструкции становится более позитивным. [8] Реконструкция молочной железы сама по себе не реализует своего восстановительного потенциала. Сосково-ареолярный комплекс (NAC) чрезвычайно важен для женщин, поэтому многие женщины хотели бы провести мастэктомию с сохранением сосков, даже если после операции сосок становится нечувствительным. Протезы сосков могут обеспечить эту пользу даже в тех ситуациях, когда реконструкция сосков и татуировка не могут помочь. Вообще говоря, женщины, перенесшие только реконструкцию холмика груди, не имеют различий во внешнем виде с одеждой по сравнению с женщинами, перенесшими реконструкцию холмика груди и сосков. Однако женщины с реконструированным NAC более довольны своим обнаженным внешним видом, чем женщины с только реконструкцией холмика груди. Эти женщины также были более довольны эротическими ощущениями груди и мягкостью тканей, чем женщины, у которых были только бугры на груди. [9] Существует также психологическая выгода от создания NAC после хирургической реконструкции груди. Женщины, перенесшие операцию на груди и реконструкцию сосков, сообщают о большей удовлетворенности реконструкцией груди в отношении размера, мягкости и сексуальной чувствительности груди. [10] Аналогичные преимущества достижимы при протезировании сосков.
Проблемы
[ редактировать ]Протезы сосков массового производства существуют и легко доступны уже много лет. Доступность индивидуального протезирования сосков остается проблемой, хотя некоторые производители начинают предоставлять услуги удаленно, используя наборы для снятия оттисков, образцы цветов и фотографии.
В прошлом самой большой жалобой при протезировании было отсутствие надежного прилегания. Когда протезы не закреплены надежно, удовлетворенность протезами значительно снижается. В опросе, проведенном примерно через два года после получения протезов, только 67% респондентов «принесли пользу» и только 39% все еще использовали их. [11] Адгезия протезов во многом зависит от материалов и технологии изготовления. В настоящее время распространены самоклеящиеся протезы (серийного производства), которые изначально хорошо прилегают, но через несколько месяцев адгезия ослабевает. Другим распространенным методом адгезии является нанесение на протез клея на органической основе, чувствительного к давлению, при каждом использовании. Однако удалить клей сложно, и тонкие края протеза можно легко порвать. Однако наиболее перспективной является технология изготовления, при которой силиконовые протезы приклеиваются к тонкому слою полиуретана . на водной основе На полиуретан наносится клей из акрилового каучука , и протезы могут прикрепляться к коже на срок до двух недель. Удаление клея с протезов достаточно простое и осуществляется спиртовым тампоном. Края протезов остаются тонкими и прочными благодаря полиуретановому слою. Кроме того, клей на водной основе щадит кожу и показан для облученной кожи.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джейнс, С. (апрель – июнь 2005 г.). «Изготовленный на заказ протез сосков: долгосрочный опрос удовлетворенности» . J Рак Res Ther . 1 (2): 111–3. дои : 10.4103/0973-1482.16712 . ПМИД 17998638 .
- ^ «Статья политики CMS в отношении внешних протезов груди» . Центр услуг Medicare/Medicaid . Проверено 28 февраля 2014 г.
- ^ Сейнсбери, Р.; Уокер В.А.; Смит П.М. (март 1991 г.). «Улучшенный протез соска» . Энн Р Колл Surg Engl . 73 (2): 67–9. ПМК 2499378 . ПМИД 2018322 .
- ^ Уорд, CM (январь 1985 г.). «Применение наружных протезов соска-ареолы после реконструкции грудной клетки после мастэктомии». Br J Plast Surg . 38 (1): 51–4. дои : 10.1016/0007-1226(85)90087-6 . ПМИД 3967113 .
- ^ Джейнс, С. (апрель – июнь 2005 г.). «Изготовленный на заказ протез сосков: долгосрочный опрос удовлетворенности» . J Рак Res Ther . 1 (2): 111–3. дои : 10.4103/0973-1482.16712 . ПМИД 17998638 .
- ^ Шовер, ЛР (1994). «Сексуальность и образ тела у молодых женщин с раком молочной железы». J Natl Cancer Inst Monogr . 16 (16): 177–82. ПМИД 7999462 .
- ^ Шовер, ЛР (1994). «Сексуальность и образ тела у молодых женщин с раком молочной железы». J Natl Cancer Inst Monogr . 16 (16): 177–82. ПМИД 7999462 .
- ^ Нун, РБ; Фрейзер Т.Г.; Хейворд, Чехия; Скилз М.С. (апрель 1982 г.). «Принятие пациентом немедленной реконструкции после мастэктомии». Пласт Реконстр Хирург . 69 (4): 632–40. дои : 10.1097/00006534-198204000-00010 . ПМИД 7071202 .
- ^ Веллиш, ДК; цепь WS; Никто РБ; Little JW III (ноябрь 1985 г.). «Психосоциальные корреляты немедленной и отсроченной реконструкции груди». Пласт Реконстр Хирург . 76 (5): 713–8. дои : 10.1097/00006534-198511000-00010 . ПМИД 4059412 . S2CID 24917263 .
- ^ Веллиш, ДК; цепь WS; Никто РБ; Little JW III (ноябрь 1987 г.). «Психологический вклад добавления сосков в реконструкцию груди». Пласт Реконстр Хирург . 80 (5): 699–704. дои : 10.1097/00006534-198711000-00007 . ПМИД 3671562 . S2CID 38121632 .
- ^ Джейнс, С. (апрель – июнь 2005 г.). «Изготовленный на заказ протез сосков: долгосрочный опрос удовлетворенности» . J Рак Res Ther . 1 (2): 111–3. дои : 10.4103/0973-1482.16712 . ПМИД 17998638 .