Дэвид Налин

Дэвид Р. Налин (родился Дэвид Р. Налибофф)
Рожденный	( 1941-04-22 ) 22 апреля 1941 г. Нью-Йорк , Нью-Йорк
Национальность	Американский
Гражданство	Соединенные Штаты
Альма-матер	Медицинский колледж Олбани
Известный	Пероральная регидратационная терапия ,
Награды	премия Поллина за педиатрические исследования , медаль Махидола от Его Королевского Высочества короля Таиланда
Научная карьера
Учреждения	Международный центр исследований диарейных заболеваний, Бангладеш

Дэвид Р. Налин (родился 21 апреля 1941 г.) - американский физиолог , лауреат премии Поллина за педиатрические исследования и премии принца Махидола, также известный как обладатель медали Махидола. У Налина было ключевое понимание того, что пероральная регидратационная терапия (ОРТ) будет работать, если объем выпиваемого пациентами раствора будет соответствовать объему потери жидкости, и что это резко сократит или полностью заменит единственный современный метод лечения холеры — внутривенную терапию. Налин руководил исследованиями, которые впервые продемонстрировали эффективность ОРТ как у пациентов с холерой, так и, что более важно, также при других дегидратирующих диарейных заболеваниях. По оценкам, открытия Налина спасли более 50 миллионов жизней во всем мире.

Открытие пероральной регидратационной терапии

Осенью 1968 года доктор Дэвид Налин, молодой 26-летний мужчина, окончивший только первый год медицинской ординатуры, работал в Дакке , Бангладеш, в Лаборатории исследования холеры Пакистана-СЕАТО, когда неподалеку разразилась эпидемия холеры. Читтагонг , вдоль восточной границы с Бирмой. До открытия ОРТ единственным эффективным способом регидратации пациента, страдающего от серьезного обезвоживания, было внутривенное введение жидкости. Для подавляющего большинства людей в развивающихся странах холера или любое другое тяжелое диарейное заболевание слишком часто было смертным приговором, поскольку инфицированные люди обычно не имели возможности обратиться за помощью из-за стоимости и недоступности внутривенной терапии.

Индийский ученый Хемендра Нат Чаттерджи впервые сформулировал и продемонстрировал эффективность перорально регидратированного физиологического раствора (ОРС) для лечения диареи . Его статья об этом открытии была опубликована в журнале Lancet в ноябре 1953 года. В этой статье он утверждает, что Авомин может остановить рвоту во время холеры , и тогда возможна пероральная регидратация. Состав раствора для замены жидкости включал 4 г хлорида натрия , 25 г глюкозы и 1000 мл воды .

Приняв на вооружение исследование Х. Н. Чаттерджи , Налин понял, что лечение ОРТ может полностью заменить внутривенное лечение и может помочь в большинстве случаев диареи, не только вызванной холерой. Налин и его коллега Ричард А. Кэш , работая в неблагоприятном исследовательском климате, работая в переполненной палатке для пациентов, в небольшой миссионерской больнице, высеченной в джунглях, боролись за проведение научных испытаний, которые бы доказали эффективность регидратационной терапии пероральной . В 1987 году ЮНИСЕФ опубликовал специальный отчет о пероральной регидратационной терапии. В нем говорилось: «Ни один другой медицинский прорыв 20-го века не имел возможности предотвратить такое количество смертей за такой короткий период времени и с такими небольшими затратами».

ОРТ чрезвычайно эффективна и может легко применяться дома, а не в больнице, но идея и формулировка этого элегантного решения были трудоемкими и сложными - формула должна была содержать не только воду, не только соль и воду, но и воду, соль и сахар в очень определенных соотношениях. Это решение спасло миллионы жизней с момента его появления 40 лет назад.

Английский медицинский журнал The Lancet называет ОРТ «потенциально самым важным медицинским достижением этого столетия». С момента принятия этого недорогого и легко применяемого вмешательства уровень смертности детей от острой инфекционной диареи во всем мире резко снизился с 5 миллионов до примерно 1,3 миллиона смертей в год. За последние 40 лет благодаря внедрению ОРТ было спасено более пятидесяти миллионов жизней.

Почести и признание

Среди многих отличий в своей карьере в ноябре 2002 года Налин получил первую в истории премию Поллина в области педиатрических исследований. Эту честь разделили д-р Норберт Хиршхорн , д-р Дилип Махаланабис и д-р Натаниэль Пирс . В январе 2007 года медаль Махидола от Его Королевского Высочества короля Таиланда была вручена на церемонии в тронном зале Чакри в Бангкоке в знак признания открытия и внедрения пероральной регидратационной терапии.

Цитаты о науке и ученом, Дэвид Налин

«Ни один другой медицинский прорыв 20-го века не имел возможности предотвратить такое количество смертей за такой короткий период времени и с такими небольшими затратами» - ЮНИСЕФ, 1987 г.

«Потенциально самое важное достижение медицины этого столетия» – The Lancet

«Какое лекарство спасло больше жизней, чем любое другое, и каждый может приготовить его на кухне, в задней спальне, в хижине трущобы или в жилище, построенном из палок – при условии, что у него есть доступ к чистой воде? Ответ такой: восемь чайных ложек сахара, пол чайной ложки соли и один литр воды. Смешивание. Напиток……Это не требует специального оборудования; использует ингредиенты, которые распространены повсеместно и имеют длительный срок хранения; имеет мало побочных эффектов; и его можно приготовить в любом количестве – идеальное лекарство». - Джереми Лоранс, британский журналист

В октябре 2006 года британская газета The Independent сообщила о величайших достижениях медицинской науки за 150 лет. Вторым в их списке была пероральная регидратация (первой была оральная контрацепция).

Наука ОРТ

Многие члены исследовательской группы, ответственной за открытие ОРТ, еще не закончили медицинскую ординатуру. В то время в США шел военный призыв, и многие студенты-медики поступили на службу в Службу общественного здравоохранения США, в том числе в Национальные институты здравоохранения, Бетесду, Мэриленд и Службу эпидемиологической разведки Центров по контролю за заболеваниями, куда некоторых из них отправили за границу для прохождения военной службы. исследования или предложить медицинскую помощь.

На каждом письме, прошедшем через почтовое отделение Бангладеш в 1993–1994 годах, был напечатан напечатанный стишок. В переводе на английский это гласило (гур — патока):С большой осторожностью перемешивайте,Хорошая вода, литр,Щепотка соли с горстью гур,Устраните угрозу навсегда.
Желудочная кислота обеспечивает естественную защиту от заражения холерой. Исследователи передали миллиарды бактерий здоровым людям, и ни один из них не заболел, за исключением тех случаев, когда испытуемым давали антацид. Это снижение желудочной кислоты немедленно сделало их восприимчивыми к холере.

Если бы ОРТ применялась ко всем пациентам, которые в ней нуждались, то, по некоторым оценкам, ежегодно можно было бы спасать еще два миллиона жизней, а глобальная экономия в здравоохранении от использования ОРТ в домашних условиях достигла бы 10–15 миллиардов долларов США каждый год.

Ежегодно в более чем 60 развивающихся странах используется 500 миллионов упаковок раствора для пероральной регидратации.

Человек, больной холерой, может терять до 20 литров воды в день, что составляет 10-20% массы тела, что приводит к смерти от обезвоживания.
Gatorade действует на основе тех же физиологических механизмов, что и ОРТ, однако он НЕ является заменой ОРТ в случаях диареи, поскольку он разработан для здоровых спортсменов, в основном для возмещения потери пота, а не для больных детей или взрослых, страдающих диареей, что значительно разные по составу и требующие другого решения. Чтобы облегчить его прием занятым американцам, компания Abbot Laboratories создала готовый смешанный ОРТ-напиток от диареи, доступный в бутылках, под названием Pedialyte .

Хронология

1941 — Дэвид Налин родился в Нью-Йорке .
1957 – Дэвид Налин окончил Высшую научную школу Бронкса.
1965 — Дэвид Налин окончил медицинский колледж Олбани .
1967 – Дэвид Налин прибыл в Дакку (столицу Восточного Пакистана , как Бангладеш называлась до обретения независимости) для проведения исследований холеры в Пакистанско-СЕАТО Холерном центре. Исследовательская лаборатория (CRL) в качестве научного сотрудника Национального института здравоохранения США (NIH).
1967 – Дэвид Налин обнаруживает, что пероральная терапия может способствовать регидратации больных холерой. Сотрудничает с Ричардом А. Кэшем для разработки протокола испытаний для подтверждения успеха открытия.
1973 – Доктор Налин основал и работал в Центре медицинских исследований Джонса Хопкинса в Дакке, Бангладеш.
1975 г. - Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) договорились продвигать единый раствор солей для пероральной регидратации, принимаемый перорально, для предотвращения обезвоживания, вызванного диареей.
1979 - Доктор Налин прибыл в Лахор, Пакистан , чтобы возглавить центр исследования малярии, откуда он позже был выслан пакистанскими властями в начале 1982 года из-за необоснованных обвинений Советского Союза в том, что проводимые там исследования проводились для ЦРУ.
С 1983 по 2002 год - директор Международного центра клинических исследований, позже директор по научным вопросам вакцин в подразделении вакцин компании Merck.
2002 г. - доктор Налин получил первую в истории премию Pollin в области педиатрических исследований.
2007 г. — Доктор Налин получил медаль Махидола от Его Королевского Высочества короля Таиланда , врученную на церемонии в тронном зале Чакри в Бангкоке.

Книги и публикации

Доктор Дэвид Налин опубликовал более 120 рецензируемых научных статей, охватывающих его более чем 40-летнюю работу. Некоторые основные моменты включают в себя:

Пероральная поддерживающая терапия при холере у взрослых. Налин Д.Р., Кэш Р.А. , Ислам Р., Молла М., Филлипс Р.А. Ланцет. 1968, 17 августа; 2 (7564): 370-3.Эта статья в The Lancet представляет собой оригинальный отчет о работе доктора Налина и его коллег с ОРТ.

Пероральная или назогастральная поддерживающая терапия у детей, больных холерой. Налин ДР, Кэш РА .J Педиатр. 1971 февраль;78(2):355-8.В данной статье описывается применение ОРТ у пациентов детского возраста.

Мировой опыт применения инактивированной вакцины против вируса гепатита А, полученной из CR326F, у детей и взрослых: обзор. Налин Д.Р., Кутер Б.Дж., Браун Л., Паттерсон С., Каландра ГБ, Верцбергер А., Шуваль Д., Эллербек Е., Блок С.Л., Бишоп Р. и др. Дж Гепатол. 1993;18 Приложение 2:S51-5.В этой статье описывается работа доктора Налина над вакциной против гепатита А.

Вакцинация против паротита, кори, краснухи и энцефалита. Налин ДР. БМЖ. 11 ноября 1989 г.; 299 (6709): 1219.

Пероральная терапия диарейных заболеваний. Налин ДР. J Диарейный дисрез. 1987 декабрь;5(4):283-92.В данной статье представлен обзор того, как ОРТ можно использовать при обезвоживании, вызванном диарейными заболеваниями, а не только холерой.

Распознавание и лечение сибирской язвы. Налин ДР. ДЖАМА. 1999, 3 ноября; 282 (17): 1624-5.

Книги, изданные учёнымОтображение многих лиц: искусство и выбор гандхарской идентичности из коллекции Дэвида Р. Налина Чандрей Басу, Дэвид Роберт Налин, январь 2004 г.

Внешние ссылки

• ScienceHeroes.com
• Биография доктора Налина как лауреата премии принца Махидола. Архивировано 27 июля 2011 г. в Wayback Machine.
• Несмотря ни на что – изменение глобального здравоохранения – простое решение