Стероид-индуцированная атрофия кожи

Стероид-индуцированная атрофия кожи
Стероид-индуцированная атрофия кожи
	Атрофия кожи
Специальность	Дерматология
Симптомы	Telangiptasias , Purpura , Striae , гипопигментация
Осложнения	Возможное оси HPA участие
Обычное начало	В течение первых 7 дней ежедневного суперпотентного применения TCS при окклюзии в течение 2 недель после ежедневного использования менее мощных TCS или SuperPotent TCS без окклюзии.
Причины	Изменения в регуляции генов и транскрипции различных мРНК
Факторы риска	более высокая эффективность кортикостероиды, более частые применения, продолжительность лечения, длительность лечения, Использование окклюзии , младенчества/детства, местоположение
Диагностический метод	Визуальная проверка кожи на видимые признаки атрофии кожи
Профилактика	Прерывистая поддерживающая терапия; Увеличение продолжительности интервала между приложениями
Управление	Переработка лечения
Прогноз	Большинство признаков атрофии решаются через 1-4 недели после прекращения прерывания TCS; Striae постоянны
Частота	до 5% после года использования (при псориазе )

Атрофия кожи, индуцированную стероидом, является истончением кожи в результате длительного воздействия местных стероидов . У людей с псориазом , использующими актуальные стероиды, это происходит у 5% людей после года использования. ^{[ 5 ]} Прерывистое использование местных стероидов для атопического дерматита безопасно и не вызывает истончения кожи. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Атрофия кожи может возникать как при рецепте, так и при кремах для столовых стероидов. ^{[ 9 ]} Низкие дозы преднизона во рту также могут привести к атрофии кожи.

Признаки и симптомы

Он также может присутствовать с Telangiectasia , легким синяками, пурпурой и Striae . Окклюзивные повязки и фторированные стероиды увеличивают вероятность развития атрофии. ^{[ 10 ]}

Профилактика

В целом, используйте мощную подготовку кратковременной и более слабой подготовки к обслуживанию между вспышками. Несмотря на то, что нет никакого доказательства наилучшего соотношения выгоды к риску, ^{[ 11 ]} Если требуется длительное использование местного стероида на поверхности кожи, необходимо провести импульсную терапию.

Импульсная терапия относится к применению кортикостероида в течение 2 или 3 последовательных дней каждую неделю или два. Это полезно для поддержания контроля над хроническими заболеваниями. Как правило, более мягкая тематическая обработка стероидов или нестероидов используется в промежуточные дни. ^{[ 12 ]}

Для лечения атопического дерматита , более новые (второе поколение) кортикостероиды, такие как флутиказон -пропионат и фуроат -мометазон , являются более эффективными и безопасными, чем пожилые. Они также, как правило, безопасны и не вызывают истончения кожи при периодическом использовании для лечения атопических вспышек дерматита. Они также безопасны при использовании два раза в неделю для предотвращения вспышек (также известных как лечение на выходных). ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Применение один раз в день достаточно, так как это так же эффективно, как два раза или более ежедневного применения. ^{[ 13 ]}

Следует избегать сильных стероидов на чувствительных участках, таких как лицо, пах и подмышки. Даже применение более слабых или более безопасных стероидов должно быть ограничено менее чем за две недели на этих участках.

Уход

Очевидным приоритетом является немедленное прекращение любого дальнейшего использования кортикостероидов. Защита и поддержка нарушенного кожного барьера являются еще одним приоритетом. Устранение суровых схем кожи или продуктов будет необходимо для минимизации потенциала для дальнейшей пурпуры или травмы, чувствительности кожи и потенциальной инфекции. Стероид-индуцированная атрофия кожи ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} Часто является постоянным, хотя, если его поймают достаточно скоро, а актуальные кортикостероиды прекращаются во времени, степень ущерба может быть арестована или немного улучшить. Однако, хотя сопровождающие телангектазии могут улучшаться незначительно, растяжки являются постоянными и необратимыми. ^{[ 16 ]}

Смотрите также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} Vázquez-López, F; Marghoob, AA (ноябрь 2004 г.). «Дермоскопическая оценка долгосрочной актуальной терапии с мощными стероидами при хроническом псориазе». Журнал Американской академии дерматологии . 51 (5): 811–3. doi : 10.1016/j.jaad.2004.05.020 . PMID 15523365 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Камиса, Чарльз; Гарофола, Крейг (2021). «Актуальные кортикостероиды». Комплексная терапия дерматологическим лекарственным средством : 511–527.e6. doi : 10.1016/b978-0-323-61211-1.00045-0 . ISBN 9780323612111 .
^ Такеда, K; Араз, s; Takahashi, S (1988). «Побочные эффекты местных кортикостероидов и их профилактику». Наркотики . 36 (Suppl 5): 15–23. doi : 10.2165/00003495-198800365-00005 . PMID 3076129 . S2CID 23473646 .
^ Любах, D; Рат, J; Китцманн, М. (1995). «Атрофия кожи, вызванная начальным непрерывным актуальным применением клобетазола с последующим прерывистым применением». Дерматология . 190 (1): 51–5. doi : 10.1159/000246635 . PMID 7894098 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Кастела, E; Archier, E; Devaux, S; Галлини, а; Aractingi, S; Крик, б; Джуллиен, D; Обин, F; Бахелес, ч; Джоли, P; Le Maître, M; Страдания, л; Ричард, Массачусетс; Пол, C; Ортонн, JP (май 2012 г.). «Актуальные кортикостероиды при псориазе бляшек: систематический обзор риска подавления оси надпочечников и атрофии кожи». Журнал Европейской академии дерматологии и венереологии . 26 (Suppl 3): 47–51. doi : 10.1111/j.1468-3083.2012.04523.x . PMID 22512680 . S2CID 27244679 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Харви Дж., Лакс С.Дж., Лоу А., Сантер М., Лоутон С., Ланган С.М., Робертс А., Стюарт Б., Уильямс Х.К., Томас К.С. (октябрь 2023 г.). «Долгосрочная безопасность местных кортикостероидов при атопическом дерматит: систематический обзор» . Здоровье кожи и болезнь . 3 (5): E268. doi : 10.1002/ski2.268 . PMC 10549798 . PMID 37799373 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Чу Д.К., Чху А.В., Рейнер Д.Г., Гайнер Г.Х., Йепес-Нуньес Дж.Дж., Гомес-Эскобар Л., Перес-Херрера Л.К., Диза Мартинес Дж. П., Бригньарделллеллерсен Р., Садегирад Б., Вонг М.М., Чжао Икс, Басмаджонг Джао Икс, Макдольд. М, Чу Х, Ислам N, Gao Y, Izcovich A, Asiwasis RN, Boguniewicz M, De Benefits, Capozza K, Chen L, Ellison K, Frarzier WT, Greenhawt M, Huynh J, Lebovidge J, Lio PA, O'Brien M, Ong Py, Silverg Ji, Spergel JM, Smith Bergolka W, Smith Wang J, Wheeler Ke, Gardener DD, Schneider L (декабрь 2023 г.). «Топ-методы лечения на вершине дерматита (экзема): системный обзор и сетевой метод рандомизированных исследований» Журнал аллергии и клинической иммунологии 152 (6): 1493–1 Doi : 10.1016/ j.aci.2023.08.0 PMID 37678577 S2CID 261610152
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Аксон Э., Чалмерс Дж.Р., Сантер М., Ридд М.Дж., Лоутон С., Ланган С.М., Гриндлей Д.Дж., Мюллер И., Робертс А., Ахмед А., Уильямс Х.К., Томас К.С. (июль 2021 г.). «Безопасность местных кортикостероидов в атопической экземе: обзор зонтика» . BMJ Open . 11 (7): E046476. doi : 10.1136/bmjopen-2020-046476 . PMC 8264889 . PMID 34233978 .
^ Авраам, а; Рога, G (сентябрь 2014 г.). «Актуальная кожа, поврежденная стероидами» . Индийский журнал дерматологии . 59 (5): 456–9. doi : 10.4103/0019-5154.139872 . PMC 4171912 . PMID 25284849 .
^ Weedon, David (2010). «Расстройства коллагена». Патология кожи Уэдона . Elsevier. п. 303–329.E27. doi : 10.1016/b978-0-7020-3485-5.00012-7 . ISBN 978-0-7020-3485-5 .
^ Наконец, Аллен Р.; Ференс, Джонатан Д. (2009-01-15). «Выбор местных кортикостероидов» . Американский семейный врач . 79 (2): 135–140. PMID 19178066 .
^ «Курс на местных стероидах» .
^ LAX SJ, Harvey J, Axon E, Howells L, Santer M, Ridd MJ, Lawton S, Langan S, Roberts A, Ahmed A, Muller I, Ming LC, Panda S, Chernyshov P, Carter B, Williams HC, Thomas KS , Chalmers Jr, et al. (Кокрановская группа кожи) (март 2022 г.). «Стратегии использования местных кортикостероидов у детей и взрослых с экземой» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (3): CD013356. doi : 10.1002/14651858.cd013356.pub2 . PMC 8916090 . PMID 35275399 .
^ Fukaya, Mototsugu (2000). Цвет атласа снятия стероидов из кортикостероидов у пациентов с атопическим дерматитом . Токио, Япония: Ишияку издательство, Inc. Архивировано из оригинала 2014-12-23 . Получено 2014-12-23 .
^ Fukaya, Mototsugu (июнь 2000 г.). Атопический дерматит и снятие стероидов (1 -е изд.). Япония: Ishiyaku Pub, Inc. P. 107. ISBN 978-4-263-20140-4 Полем (атрофия кожи, вызванная применением стероидной мази).
^ «Стероидная атрофия» .

[VL2004-1] Jump up to: ^а ^{беременный} Vázquez-López, F; Marghoob, AA (ноябрь 2004 г.). «Дермоскопическая оценка долгосрочной актуальной терапии с мощными стероидами при хроническом псориазе». Журнал Американской академии дерматологии . 51 (5): 811–3. doi : 10.1016/j.jaad.2004.05.020 . PMID 15523365 .

[Camisa2021-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Камиса, Чарльз; Гарофола, Крейг (2021). «Актуальные кортикостероиды». Комплексная терапия дерматологическим лекарственным средством : 511–527.e6. doi : 10.1016/b978-0-323-61211-1.00045-0 . ISBN 9780323612111 .

[Takeda1988-3] Такеда, K; Араз, s; Takahashi, S (1988). «Побочные эффекты местных кортикостероидов и их профилактику». Наркотики . 36 (Suppl 5): 15–23. doi : 10.2165/00003495-198800365-00005 . PMID 3076129 . S2CID 23473646 .

[Lubach1995-4] Любах, D; Рат, J; Китцманн, М. (1995). «Атрофия кожи, вызванная начальным непрерывным актуальным применением клобетазола с последующим прерывистым применением». Дерматология . 190 (1): 51–5. doi : 10.1159/000246635 . PMID 7894098 .

[Castela2012-5] Jump up to: ^а ^{беременный} Кастела, E; Archier, E; Devaux, S; Галлини, а; Aractingi, S; Крик, б; Джуллиен, D; Обин, F; Бахелес, ч; Джоли, P; Le Maître, M; Страдания, л; Ричард, Массачусетс; Пол, C; Ортонн, JP (май 2012 г.). «Актуальные кортикостероиды при псориазе бляшек: систематический обзор риска подавления оси надпочечников и атрофии кожи». Журнал Европейской академии дерматологии и венереологии . 26 (Suppl 3): 47–51. doi : 10.1111/j.1468-3083.2012.04523.x . PMID 22512680 . S2CID 27244679 .

[:0-6] Jump up to: ^а ^{беременный} Харви Дж., Лакс С.Дж., Лоу А., Сантер М., Лоутон С., Ланган С.М., Робертс А., Стюарт Б., Уильямс Х.К., Томас К.С. (октябрь 2023 г.). «Долгосрочная безопасность местных кортикостероидов при атопическом дерматит: систематический обзор» . Здоровье кожи и болезнь . 3 (5): E268. doi : 10.1002/ski2.268 . PMC 10549798 . PMID 37799373 .

[Chu-2023a-7] Jump up to: ^а ^{беременный} Чу Д.К., Чху А.В., Рейнер Д.Г., Гайнер Г.Х., Йепес-Нуньес Дж.Дж., Гомес-Эскобар Л., Перес-Херрера Л.К., Диза Мартинес Дж. П., Бригньарделллеллерсен Р., Садегирад Б., Вонг М.М., Чжао Икс, Басмаджонг Джао Икс, Макдольд. М, Чу Х, Ислам N, Gao Y, Izcovich A, Asiwasis RN, Boguniewicz M, De Benefits, Capozza K, Chen L, Ellison K, Frarzier WT, Greenhawt M, Huynh J, Lebovidge J, Lio PA, O'Brien M, Ong Py, Silverg Ji, Spergel JM, Smith Bergolka W, Smith Wang J, Wheeler Ke, Gardener DD, Schneider L (декабрь 2023 г.). «Топ-методы лечения на вершине дерматита (экзема): системный обзор и сетевой метод рандомизированных исследований» Журнал аллергии и клинической иммунологии 152 (6): 1493–1 Doi : 10.1016/ j.aci.2023.08.0 PMID 37678577 S2CID 261610152

[:1-8] Jump up to: ^а ^{беременный} Аксон Э., Чалмерс Дж.Р., Сантер М., Ридд М.Дж., Лоутон С., Ланган С.М., Гриндлей Д.Дж., Мюллер И., Робертс А., Ахмед А., Уильямс Х.К., Томас К.С. (июль 2021 г.). «Безопасность местных кортикостероидов в атопической экземе: обзор зонтика» . BMJ Open . 11 (7): E046476. doi : 10.1136/bmjopen-2020-046476 . PMC 8264889 . PMID 34233978 .

[9] Авраам, а; Рога, G (сентябрь 2014 г.). «Актуальная кожа, поврежденная стероидами» . Индийский журнал дерматологии . 59 (5): 456–9. doi : 10.4103/0019-5154.139872 . PMC 4171912 . PMID 25284849 .

[l326-10] Weedon, David (2010). «Расстройства коллагена». Патология кожи Уэдона . Elsevier. п. 303–329.E27. doi : 10.1016/b978-0-7020-3485-5.00012-7 . ISBN 978-0-7020-3485-5 .

[11] Наконец, Аллен Р.; Ференс, Джонатан Д. (2009-01-15). «Выбор местных кортикостероидов» . Американский семейный врач . 79 (2): 135–140. PMID 19178066 .

[12] «Курс на местных стероидах» .

[Lax-2022-13] LAX SJ, Harvey J, Axon E, Howells L, Santer M, Ridd MJ, Lawton S, Langan S, Roberts A, Ahmed A, Muller I, Ming LC, Panda S, Chernyshov P, Carter B, Williams HC, Thomas KS , Chalmers Jr, et al. (Кокрановская группа кожи) (март 2022 г.). «Стратегии использования местных кортикостероидов у детей и взрослых с экземой» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (3): CD013356. doi : 10.1002/14651858.cd013356.pub2 . PMC 8916090 . PMID 35275399 .

[14] Fukaya, Mototsugu (2000). Цвет атласа снятия стероидов из кортикостероидов у пациентов с атопическим дерматитом . Токио, Япония: Ишияку издательство, Inc. Архивировано из оригинала 2014-12-23 . Получено 2014-12-23 .

[15] Fukaya, Mototsugu (июнь 2000 г.). Атопический дерматит и снятие стероидов (1 -е изд.). Япония: Ishiyaku Pub, Inc. P. 107. ISBN 978-4-263-20140-4 Полем (атрофия кожи, вызванная применением стероидной мази).

[medscape-16] «Стероидная атрофия» .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]