Актуальный стероид
Актуальные стероиды являются местными формами кортикостероидов . Актуальные стероиды являются наиболее часто назначаемыми местными препаратами для лечения сыпи и экземы . Актуальные стероиды обладают противовоспалительными свойствами и классифицируются на основе их вазоконстриктивных способностей кожи. [ 1 ] Есть множество местных стероидных продуктов. Все препараты в каждом классе имеют одинаковые противовоспалительные свойства, но по существу различаются по базе и цене.
Побочные эффекты могут возникнуть в результате внезапного прекращения , и длительное непрерывное использование может привести к истончению кожи . [ 2 ] Прерывистое использование местных стероидов для атопического дерматита безопасно и не вызывает истончения кожи. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Более слабые актуальные стероиды используются для тонкокожих и чувствительных участков, особенно областей под окклюзией, такие как подмышка, пах, складка ягодиц и складки груди. Более слабые стероиды используются на лице, веках, зоне подгузники, перианальной кожи и интертриго паха или складок для тела. Умеренные стероиды используются для атопического дерматита , чисел экземы , ксеротической экземы , склероза лишайника и атрофика вульвы тяжелого , кабисов (после сокавика) и дерматита . Сильные стероиды используются для псориаза , плана лишайников , дискоидной волчанки , потрескавшихся ног, хронической лишайнику лишайника , тяжелого ядовитого плюща , алопеции ареата , чифермулярной экземы и тяжелого атопического дерматит у взрослых. [ 1 ]
Для лечения атопического дерматита, более новые (второе поколение) кортикостероиды, такие как флутиказон -пропионат и фуроат -мометазон , являются более эффективными и безопасными, чем пожилые. Они также, как правило, безопасны и не вызывают истончения кожи при периодическом использовании для лечения атопических вспышек дерматита. Они также безопасны при использовании два раза в неделю для предотвращения вспышек (также известных как лечение на выходных). [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] Применение один раз в день достаточно, так как это так же эффективно, как два раза или более ежедневного применения. [ 9 ]
Чтобы предотвратить тахифилактику , часто назначают актуальный стероид для использования на неделю, неделя. Некоторые рекомендуют использовать местный стероид в течение 3 дней подряд, а затем 4 последовательных выходных. [ 10 ] Долгосрочное использование местных стероидов может привести к вторичной инфекции грибком или бактериями (см. Tinea Incognito ), атрофию кожи, телеангиэктазию (выдающиеся кровеносные сосуды), синяки кожи и хрупкость. [ 11 ]
Использование блока кончика пальца может быть полезно для руководства, сколько актуального стероида требуется для покрытия различных областей тела.
Неблагоприятные эффекты
[ редактировать ]- гипоталамус -питуисториковой оси (HPA) Подавление [ 12 ]
- Синдром Кушинга
- Сахарный диабет [ 13 ]
- Остеопороз
- Актуальная стероидная зависимость
- Аллергический контактный дерматит (см. Стероидную аллергию )
- Стероидная атрофия
- Пероральный дерматит : это сыпь, которая происходит вокруг рта и области глаз, которая была связана с местными стероидами.
- Глазные эффекты: Актуальные стероидные капли часто используются после операции на глаз, но также могут повышать внутриглазное давление (ВГД) и увеличивать риск глаукомы , катаракты , ретинопатии , а также системных побочных эффектов. [ 14 ]
- Тахифилактика : острое развитие толерантности к действию препарата после повторных доз. [ 15 ] Значительная тахифилактика может происходить к 4 -м дню терапии. Восстановление обычно происходит после 3-4 дней отдыха. Это привело к терапии, такой как 3 дня, 4 дня отпуска; Или одна неделя на терапии и одну неделю от выходной терапии.
- Доставка -связанные с ними побочные эффекты
- Другие локальные побочные эффекты: к ним относятся гипертрихоз лица , фолликулит , милиарию , генитальные язвы и младенец глютиля . Долгосрочное использование привело к норвежским скабилам , саркоме Капози и другим необычным дерматозу . [ 16 ]
Безопасность на беременности
[ редактировать ]Использование актуальных стероидов, предназначенных во время беременности, безопасно и не вызывает выкидыша, врожденные дефекты или какие-либо проблемы, связанные с беременностью. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]
Системы классификации
[ редактировать ]Семь классов
[ редактировать ]США используют 7 классов, которые классифицируются по их способности сужать капилляры и вызывают бланширование кожи . Класс I самый сильный или сверхпотентный. Класс VII является самым слабым и мягким. [ 20 ]
Класс я
[ редактировать ]Очень мощный: до 600 раз сильнее гидрокортизона
- Пропионат клобетазола 0,05% (дермат)
- Бетаметазон дипропионат 0,25% (проводя
- Halobetasol Propionate 0,05% (Ultravate, Halox)
- Дифлорозон Диацетат 0,05% (PSORCON)
Класс II
[ редактировать ]- Флуоцинонид 0,05% (LIDEX)
- Halcinonidide 0,05% (Halog)
- Амцинонид 0,05% (циклокор)
- Дезоксиметазон 0,25% (темат)
Класс III
[ редактировать ]- Ацетонид триамцинолона 0,5% (кеналог, крем аристокорта)
- Мометазон фуроат 0,1% (Elocon, Elocom Moblement)
- Пропионат флутиказона 0,005% (Cutivate)
- Бетаметазон дипропионат 0,05% (дипрозон)
- Галометазон 0,05%
Класс IV
[ редактировать ]- Ацетонид флюоцинолона 0,01–0,2% (синалар, синдемол, флуонид)
- Гидрокортизон валерат 0,2% (Westcort)
- Гидрокортизон бутират 0,1% (локоид)
- Фурандонорнолид 0,05% (Cordran)
- Ацетонид триамцинолона 0,1% (Кеналог, Аристокорная мазь)
- Mometasone Furoate 0,1% (Elocon Cream, лосьон)
Класс V.
[ редактировать ]- Пропионат флутиказона 0,05% (крем для катирование)
- Дезонид 0,05% (Trivesilon, Desowen Moblement)
- Ацетонид флюоцинолона 0,025% (синалар, синемол крем)
- Гидрокортизон валерат 0,2% (крем Westcort)
Класс мы
[ редактировать ]- Алкламетазон дипропионат 0,05% (крем акловата, мазь)
- Ацетонид триамцинолона 0,025% (Aristocort крем, лосьон Kenalog)
- Ацетонид флуоцинолона 0,01% (шампунь капекса, дермамт)
- Десонид 0,05% (Desowen Cream, лосьон)
Класс VII
[ редактировать ]Самый слабый класс местных стероидов. Имеет плохую липидную проницаемость и не может хорошо проникать в слизистые оболочки.
- Гидрокортизон 2,5% (крем гитоне, лосьон, мазь)
- Гидрокортизон 1% (много безрецептурных брендов)
Система пяти классов
[ редактировать ]Япония оценивает актуальные стероиды от 1 до 5, причем 1 является самым сильным.
Четырехкласскую систему
[ редактировать ]Многие страны, такие как Великобритания , Германия , Нидерланды , Новая Зеландия , признают 4 класса. [ 21 ] В Соединенном Королевстве и Новой Зеландии я самый сильный, в то время как в Континентальной Европе класс IV считается самым сильным.
Класс IV (Великобритания/Новая Зеландия: класс I)
[ редактировать ]Очень мощный (до 600 раз сильнее, чем гидрокортизон)
- Пропионат клобетазола (дермовиточный крем/мази, крем Exel)
- Дипропионат бетаметазона (дипрозон -крем/мази, дипроватный крем)
Класс III (Великобритания/Новая Зеландия: класс II)
[ редактировать ]Мощный (в 50–100 раз большее, чем гидрокортизон)
- Бетаметазон Valerate (бета -крем/мазь/нанесение кожи головы, Betnovate Lotion/C Cream/C Мази, FUCICORT)
- Дипропионат бетаметазона (дипрозоновый крем/мази, дипроватный крем, мазь Daivobet 50/500)
- Diflucortolone Valerate (Nerisone C/крем/жирная мазь/мази)
- Гидрокортизон 17-бутират (локоид C/крем/Crelo Актуальная эмульсия/лосьон для липокере/мази/кожа)
- Мометазон фуроат (элоконный крем/лосьон/мазь)
- Метилпреднизолоновый айктонат (содержит крем/мазь)
- Галометазон 0,05%
Класс II (Великобритания/Новая Зеландия: класс III)
[ редактировать ]Умеренный (в 2–25 раз больше, чем гидрокортизон)
- Клобетазон бутират (крем eumovate)
- Ацетонид триамцинолона (крем/мазь аристокорт, крем/мази/мази, виадерм KC, мазь Kenacomb)
Класс I (Великобритания/Новая Зеландия: класс IV)
[ редактировать ]Мягкий
- Гидрокортизон 0,5–2,5% (крем для кожи/мягкий крем, DP Lotion-HC 1%, Skincalm, Lemnis Fatty Cream HC, Pimafucort Cream/Moblement)
Ассоциации аллергии
[ редактировать ]Выделенные стероиды часто используются при скрининге аллергии на местные стероиды и системные стероиды. [ 22 ] Когда у кого -то аллергия на одну группу, у кого -то аллергия на все стероиды в этой группе.
Группа а
[ редактировать ]Гидрокортизон , ацетат гидрокортизона , ацетат кортизона , тиккортор -пиват , преднизолон , метилпреднизолон и преднизон
Группа б
[ редактировать ]Ацетонид триамцинолона , триамцинолона алкоголь , амцинонид , будесонид , дезонид , флуоцинонид , ацетонид флуоцинолона и халцинонид
Группа c
[ редактировать ]Бетаметазон , бетаметазон фосфат натрия , дексаметазон , дексаметазон фосфат натрия и флуорторлолон
Группа d
[ редактировать ]17 , гидрокортизон -17 дипропионат , валероте , бетаметазон аллометазон - - валерат бутират Гидрокортизон
История
[ редактировать ]Кортикостероиды были впервые доступны для общего использования около 1950 года. [ 23 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный Хабиф, Томас П. (1990). Клиническая дерматология: Цветовое руководство по диагностике и терапии (2 -е изд.). Сент -Луис: Мосби. п. 27. ISBN 0-8016-2465-7 .
- ^ Coondoo, a; Фиске, м; Верма, с; Lahiri, K (2014). «Побочные эффекты местных стероидов: давно назревшее повторное возвращение» . Индийский дерматол онлайн j . 5 (4): 416–425. doi : 10.4103/2229-5178.142483 . PMC 4228634 . PMID 25396122 .
- ^ Харви Дж., Лакс С.Дж., Лоу А., Сантер М., Лоутон С., Ланган С.М., Робертс А., Стюарт Б., Уильямс Х.К., Томас К.С. (октябрь 2023 г.). «Долгосрочная безопасность местных кортикостероидов при атопическом дерматит: систематический обзор» . Здоровье кожи и болезнь . 3 (5): E268. doi : 10.1002/ski2.268 . PMC 10549798 . PMID 37799373 .
- ^ Чу Д.К., Чху А.В., Рейнер Д.Г., Гайнер Г.Х., Йепес-Нуньес Дж.Дж., Гомес-Эскобар Л., Перес-Херрера Л.К., Диза Мартинес Дж. П., Бригньарделллеллерсен Р., Садегирад Б., Вонг М.М., Чжао Икс, Басмаджонг Джао Икс, Макдольд. M, Cho X, Islam N, Gao Y, Izcovich A, Asiwakisis RN, Boguniewicz M, Deleewto, Capozza K, Chen L, Ellison K, Frazier WT, Greenhawt M, Lebovidge J, Lio Pa, Martin Sa, O'Brien M, Greenhawt M, Lebovidge J, Lio Pa, Martin Sa, O'Brien M, Greenhawt M, Lebovidge J, Lio Pa, Martin Sa, O'Brien M, Greenhawt , Ong Py, Silverberg Ji, Spergel JM, Smith Berolka W, Wang J, Wheeler KE, Gardner DD, Schneider L (декабрь 2023 г.). «Топ-методы лечения на вершине дерматита (экзема): системный обзор и сетевой метод рандомизированных исследований» Журнал аллергии и клинической иммунологии 152 (6): 1493–1 Doi : 10.1016/ j.aci.2023.08.0 PMID 37678577 S2CID 261610152
- ^ Аксон Э., Чалмерс Дж.Р., Сантер М., Ридд М.Дж., Лоутон С., Ланган С.М., Гриндлей Д.Дж., Мюллер И., Робертс А., Ахмед А., Уильямс Х.К., Томас К.С. (июль 2021 г.). «Безопасность местных кортикостероидов в атопической экземе: обзор зонтика» . BMJ Open . 11 (7): E046476. doi : 10.1136/bmjopen-2020-046476 . PMC 8264889 . PMID 34233978 .
- ^ Харви Дж., Лакс С.Дж., Лоу А., Сантер М., Лоутон С., Ланган С.М., Робертс А., Стюарт Б., Уильямс Х.К., Томас К.С. (октябрь 2023 г.). «Долгосрочная безопасность местных кортикостероидов при атопическом дерматит: систематический обзор» . Здоровье кожи и болезнь . 3 (5): E268. doi : 10.1002/ski2.268 . PMC 10549798 . PMID 37799373 .
- ^ Чу Д.К., Чху А.В., Рейнер Д.Г., Гайнер Г.Х., Йепес-Нуньес Дж.Дж., Гомес-Эскобар Л., Перес-Херрера Л.К., Диза Мартинес Дж. П., Бригньарделллеллерсен Р., Садегирад Б., Вонг М.М., Чжао Икс, Басмаджонг Джао Икс, Макдольд. M, Cho X, Islam N, Gao Y, Izcovich A, Asiwakisis RN, Boguniewicz M, Deleewto, Capozza K, Chen L, Ellison K, Frazier WT, Greenhawt M, Lebovidge J, Lio Pa, Martin Sa, O'Brien M, Greenhawt M, Lebovidge J, Lio Pa, Martin Sa, O'Brien M, Greenhawt M, Lebovidge J, Lio Pa, Martin Sa, O'Brien M, Greenhawt , Ong Py, Silverberg Ji, Spergel JM, Smith Berolka W, Wang J, Wheeler KE, Gardner DD, Schneider L (декабрь 2023 г.). «Топ-методы лечения на вершине дерматита (экзема): системный обзор и сетевой метод рандомизированных исследований» Журнал аллергии и клинической иммунологии 152 (6): 1493–1 Doi : 10.1016/ j.aci.2023.08.0 PMID 37678577 S2CID 261610152
- ^ Аксон Э., Чалмерс Дж.Р., Сантер М., Ридд М.Дж., Лоутон С., Ланган С.М., Гриндлей Д.Дж., Мюллер И., Робертс А., Ахмед А., Уильямс Х.К., Томас К.С. (июль 2021 г.). «Безопасность местных кортикостероидов в атопической экземе: обзор зонтика» . BMJ Open . 11 (7): E046476. doi : 10.1136/bmjopen-2020-046476 . PMC 8264889 . PMID 34233978 .
- ^ LAX SJ, Harvey J, Axon E, Howells L, Santer M, Ridd MJ, Lawton S, Langan S, Roberts A, Ahmed A, Muller I, Ming LC, Panda S, Chernyshov P, Carter B, Williams HC, Thomas KS , Chalmers Jr, et al. (Кокрановская группа кожи) (март 2022 г.). «Стратегии использования местных кортикостероидов у детей и взрослых с экземой» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (3): CD013356. doi : 10.1002/14651858.cd013356.pub2 . PMC 8916090 . PMID 35275399 .
- ^ Рекомендации новозеландского дерматологического общества, включенные в кортикостероиды архивные 2016-07-08 на машине Wayback
- ^ Хабиф, Томас П. (1990). Клиническая дерматология: Цветовое руководство по диагностике и терапии (2 -е изд.). Сент -Луис: Мосби. С. 27–30. ISBN 0-8016-2465-7 .
- ^ Фишер, Д.А. (1995). «Неблагоприятные эффекты местного использования кортикостероидов» . Западный J. Med . 162 (2): 123–126. PMC 1022645 . PMID 7794369 .
- ^ Van der Linden MW, Penning-Van Beest FJ, Nijsten T, Herings RM (2009). «Актуальные кортикостероиды и риск сахарного диабета: вложенное исследование случай-контроль в Нидерландах» . SAF . 32 (6): 527–537. doi : 10.2165/00002018-200932060-00008 . PMID 19459719 . S2CID 38326748 .
- ^ Lebreton, O.; Вебер, М. (2011). «Офтальмологические осложнения системных кортикостероидов». Обзор внутренней медицины . 32 (8): 506–512. Doi : 10.1016/j.revmed.2011.01.003 . PMID 21330017 .
- ^ Вулвертон, Стивен Э. (2001). Комплексная терапия дерматологическим лекарственным средством . Филадельфия: WB Saunders Company. С. 562–563. ISBN 0-7216-7728-2 .
- ^ Вулвертон, Стивен Э. (2001). Комплексная терапия дерматологическим лекарственным средством . Филадельфия: WB Saunders Company. С. 562–563. ISBN 0-7216-7728-2 .
- ^ Чи, чинг-чи; Ван, Шу-Хуи; Войнаровская, Фенелла; Кирцшиг, Гудула; Дэвис, Эмили; Беннетт, Кэти (2015-10-26). «Безопасность местных кортикостероидов во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD007346. doi : 10.1002/14651858.cd007346.pub3 . ISSN 1465-1858 . PMC 8558096 . PMID 26497573 . Архивировано из оригинала 2020-08-15 . Получено 2018-06-23 .
- ^ Андерссон, Никлас Червь; Skov, одинокий; Андерсен, Джон Трэйп (2021-07-01). «Оценка местного использования кортикостероидов во время беременности и риска того, чтобы новорожденные были небольшими для гестационного возраста и имеют низкий вес при рождении» . Джама Дерматология . 157 (7): 788. doi : 10.1001/jamadermatol.2021.1090 . ISSN 2168-6068 . PMC 8100914 . PMID 33950165 .
- ^ «Актуальные кортикостероиды» , мать ребенка | Факты , Брентвуд (Теннесси): Организация технических специалистов по информационным технологиям, апрель 2022 года, PMID 35952259 , получено 2024-07-29
- ^ Хабиф, Томас П. (1990). Клиническая дерматология: Цветовое руководство по диагностике и терапии (2 -е изд.). Сент -Луис: Мосби. п. Внутри передней крышки. ISBN 0-8016-2465-7 .
- ^ «Актуальные стероиды (кортикостероидные кремы)» . Dermnet NZ . Архивировано с оригинала 2016-07-25 . Получено 2008-12-05 .
- ^ Вулвертон, Стивен Э. (2001). Комплексная терапия дерматологическим лекарственным средством . Филадельфия: WB Saunders Company. п. 562. ISBN 0-7216-7728-2 .
- ^ Rattner H (ноябрь 1955 г.). «Статус кортикостероидной терапии при дерматологии» . Калифорния Мед . 83 (5): 331–335. PMC 1532588 . PMID 13260925 .