Атрофия кожи, вызванная стероидами

Атрофия кожи, вызванная стероидами
Атрофия кожи, вызванная стероидами
	Атрофия кожи
Специальность	Дерматология
Симптомы	телеангиэктазии , пурпура , стрии , гипопигментация
Осложнения	Возможное оси HPA поражение
Обычное начало	в течение первых 7 дней ежедневного применения суперактивных ТКС под окклюзией, в течение 2 недель ежедневного применения менее активных ТКС или суперактивных ТКС без окклюзии.
Причины	Изменения в регуляции генов и транскрипции различных мРНК
Факторы риска	более эффективные кортикостероиды, более частое применение, увеличенная продолжительность лечения, использование окклюзии , младенчество/детство, местоположение
Метод диагностики	Визуальный осмотр кожи на наличие видимых признаков атрофии кожи.
Профилактика	Периодическая поддерживающая терапия; увеличение продолжительности интервала между применениями
Управление	Прекращение лечения
Прогноз	Большинство признаков атрофии исчезают через 1–4 недели после прекращения приема ТКС; стрии постоянны
Частота	до 5% после года применения (при псориазе )

Стероид-индуцированная атрофия кожи — это истончение кожи в результате длительного воздействия местных стероидов . У людей с псориазом , использующих топические стероиды, он возникает у 5% людей после года использования. ^{[ 5 ]} Периодическое применение местных стероидов при атопическом дерматите безопасно и не вызывает истончения кожи. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Атрофия кожи может возникнуть при использовании как рецептурных, так и безрецептурных стероидных кремов. ^{[ 9 ]} Низкие дозы преднизона внутрь также могут привести к атрофии кожи.

Признаки и симптомы

Он также может проявляться телеангиэктазиями , легкими синяками, пурпурой и стриями . Окклюзионные повязки и фторированные стероиды увеличивают вероятность развития атрофии. ^{[ 10 ]}

Профилактика

В общем, используйте сильнодействующий препарат на короткий срок и более слабый препарат для поддержания между обострениями. Хотя не существует доказанного наилучшего соотношения пользы и риска, ^{[ 11 ]} Если требуется длительное применение местного стероида на поверхности кожи, следует провести пульс-терапию.

Пульс-терапия подразумевает применение кортикостероидов в течение 2 или 3 дней подряд каждую неделю или две. Это полезно для поддержания контроля над хроническими заболеваниями. Обычно в промежуточные дни используется более мягкое местное лечение стероидами или нестероидами. ^{[ 12 ]}

Для лечения атопического дерматита новые кортикостероиды (второго поколения), такие как пропионат флутиказона и фуроат мометазона , более эффективны и безопасны, чем старые. Они также в целом безопасны и не вызывают истончения кожи при периодическом использовании для лечения обострений атопического дерматита. Они также безопасны при использовании два раза в неделю для предотвращения обострений (также известное как лечение выходного дня). ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Достаточно применять один раз в день, поскольку оно так же эффективно, как и применение два или более раз в день. ^{[ 13 ]}

Следует избегать применения сильных стероидов на чувствительных участках, таких как лицо, пах и подмышки. Даже применение более слабых или безопасных стероидов в этих местах должно быть ограничено до двух недель.

Уход

Очевидным приоритетом является немедленное прекращение любого дальнейшего местного применения кортикостероидов. Защита и поддержка нарушенного кожного барьера является еще одним приоритетом. Чтобы свести к минимуму вероятность дальнейшей пурпуры или травмы, чувствительности кожи и потенциальной инфекции, необходимо отказаться от жестких режимов ухода за кожей или продуктов. Атрофия кожи, вызванная стероидами ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} часто является необратимым, хотя, если его обнаружить достаточно быстро и вовремя прекратить применение местного кортикостероида, степень повреждения может быть остановлена или немного улучшена. Однако, хотя сопутствующие телеангиэктазии могут незначительно улучшиться, растяжки остаются постоянными и необратимыми. ^{[ 16 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Васкес-Лопес, Ф; Маргуб, А.А. (ноябрь 2004 г.). «Дерматоскопическая оценка долгосрочной местной терапии сильными стероидами при хроническом псориазе». Журнал Американской академии дерматологии . 51 (5): 811–3. дои : 10.1016/j.jaad.2004.05.020 . ПМИД 15523365 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Камиса, Чарльз; Гарофола, Крейг (2021). «Местные кортикостероиды». Комплексная дерматологическая лекарственная терапия : 511–527.e6. дои : 10.1016/B978-0-323-61211-1.00045-0 . ISBN 9780323612111 .
^ Такеда, К; Арасе, С; Такахаши, С. (1988). «Побочные эффекты местных кортикостероидов и их профилактика». Наркотики . 36 (Приложение 5): 15–23. дои : 10.2165/00003495-198800365-00005 . ПМИД 3076129 . S2CID 23473646 .
^ Любач, Д; Рат, Дж; Китцманн, М (1995). «Атрофия кожи, вызванная первоначальным постоянным местным применением клобетазола с последующим периодическим применением». Дерматология . 190 (1): 51–5. дои : 10.1159/000246635 . ПМИД 7894098 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Кастела, Э; Арчер, Э; Дево, С; Галлини, А; Арактинги, С; Крибье, Б; Жюльен, Д; Обен, Ф; Бачелес, Х; Жоли, П; Ле Мэтр, М; Мизери, Л; Ричард, Массачусетс; Пол, К; Ортонн, JP (май 2012 г.). «Местные кортикостероиды при бляшечном псориазе: систематический обзор риска подавления оси надпочечников и атрофии кожи». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 26 (Приложение 3): 47–51. дои : 10.1111/j.1468-3083.2012.04523.x . ПМИД 22512680 . S2CID 27244679 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Харви Дж., Лакс С.Дж., Лоу А., Сантер М., Лоутон С., Ланган С.М., Робертс А., Стюарт Б., Уильямс ХК, Томас К.С. (октябрь 2023 г.). «Долгосрочная безопасность местных кортикостероидов при атопическом дерматите: систематический обзор» . Здоровье и болезни кожи . 3 (5): е268. дои : 10.1002/ski2.268 . ПМЦ 10549798 . ПМИД 37799373 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Чу Д.К., Чу А.В., Рейнер Д.Г., Гаятт Г.Х., Йепес-Нунес Дж.Дж., Гомес-Эскобар Л., Перес-Эррера Л.К., Диас Мартинес Х.П., Бриньярделло-Петерсен Р., Садегирад Б., Вонг М.М., Чеккаччи Р., Чжао IX, Басмаджи Дж. , Макдональд М , Чу X , Ислам Н , Гао Ю , Ицкович А, Асинивасис Р.Н., Богуневич М., Де Бенедетто А., Капоцца К., Чен Л., Эллисон К., Фрейзер В.Т., Гринхот М., Хьюн Дж., ЛеБовидж Дж., Лио П.А., Мартин С.А., О'Брайен М., Онг П.И., Сильверберг Дж.И. Спергел Дж.М., Смит Беголка В., Ван Дж., Уилер К.Э., Гарднер Д.Д., Шнайдер Л. (декабрь 2023 г.). «Местное лечение атопического дерматита (экземы): систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных исследований». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 152 (6): 1493–1519. дои : 10.1016/j.jaci.2023.08.030 . ПМИД 37678572 . S2CID 261610152 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Аксон Э., Чалмерс-младший, Сантер М., Ридд М.Дж., Лоутон С., Ланган С.М., Гриндли DJ, Мюллер И., Робертс А., Ахмед А., Уильямс ХК, Томас К.С. (июль 2021 г.). «Безопасность местных кортикостероидов при атопической экземе: общий обзор» . БМЖ Опен . 11 (7): e046476. doi : 10.1136/bmjopen-2020-046476 . ПМЦ 8264889 . ПМИД 34233978 .
^ Авраам, А; Рога, Г. (сентябрь 2014 г.). «Кожа, поврежденная стероидами» . Индийский журнал дерматологии . 59 (5): 456–9. дои : 10.4103/0019-5154.139872 . ПМК 4171912 . ПМИД 25284849 .
^ Уидон, Дэвид (2010). «Нарушения коллагена». Патология кожи Уидона . Эльзевир. п. 303–329.e27. дои : 10.1016/b978-0-7020-3485-5.00012-7 . ISBN 978-0-7020-3485-5 .
^ Последний, Аллен Р.; Ференс, Джонатан Д. (15 января 2009 г.). «Выбор местных кортикостероидов» . Американский семейный врач . 79 (2): 135–140. ПМИД 19178066 .
^ «Курс по топическим стероидам» .
^ Лакс С.Дж., Харви Дж., Аксон Э., Хауэллс Л., Сантер М., Ридд М.Дж., Лоутон С., Ланган С., Робертс А., Ахмед А., Мюллер И., Минг Л.К., Панда С., Чернышов П., Картер Б., Уильямс Х.К., Томас К.С. , Чалмерс Дж.Р. и др. (Кокрейновская скин-группа) (март 2022 г.). «Стратегии применения местных кортикостероидов у детей и взрослых с экземой» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (3): CD013356. дои : 10.1002/14651858.CD013356.pub2 . ПМЦ 8916090 . PMID 35275399 .
^ Фукая, Мотоцугу (2000). Цветной атлас отмены стероидов от кортикостероидов у пациентов с атопическим дерматитом . Токио, Япония: Ishiyaku Publishers, Inc. Архивировано из оригинала 23 декабря 2014 г. Проверено 23 декабря 2014 г.
^ Фукая, Мотоцугу (июнь 2000 г.). Атопический дерматит и отмена стероидов (1-е изд.). Япония: Ishiyaku Pub, Inc. 107. ИСБН 978-4-263-20140-4 . (атрофия кожи, вызванная применением стероидной мази).
^ «Стероидная атрофия» .

[VL2004-1] Перейти обратно: ^а ^б Васкес-Лопес, Ф; Маргуб, А.А. (ноябрь 2004 г.). «Дерматоскопическая оценка долгосрочной местной терапии сильными стероидами при хроническом псориазе». Журнал Американской академии дерматологии . 51 (5): 811–3. дои : 10.1016/j.jaad.2004.05.020 . ПМИД 15523365 .

[Camisa2021-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Камиса, Чарльз; Гарофола, Крейг (2021). «Местные кортикостероиды». Комплексная дерматологическая лекарственная терапия : 511–527.e6. дои : 10.1016/B978-0-323-61211-1.00045-0 . ISBN 9780323612111 .

[Takeda1988-3] Такеда, К; Арасе, С; Такахаши, С. (1988). «Побочные эффекты местных кортикостероидов и их профилактика». Наркотики . 36 (Приложение 5): 15–23. дои : 10.2165/00003495-198800365-00005 . ПМИД 3076129 . S2CID 23473646 .

[Lubach1995-4] Любач, Д; Рат, Дж; Китцманн, М (1995). «Атрофия кожи, вызванная первоначальным постоянным местным применением клобетазола с последующим периодическим применением». Дерматология . 190 (1): 51–5. дои : 10.1159/000246635 . ПМИД 7894098 .

[Castela2012-5] Перейти обратно: ^а ^б Кастела, Э; Арчер, Э; Дево, С; Галлини, А; Арактинги, С; Крибье, Б; Жюльен, Д; Обен, Ф; Бачелес, Х; Жоли, П; Ле Мэтр, М; Мизери, Л; Ричард, Массачусетс; Пол, К; Ортонн, JP (май 2012 г.). «Местные кортикостероиды при бляшечном псориазе: систематический обзор риска подавления оси надпочечников и атрофии кожи». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 26 (Приложение 3): 47–51. дои : 10.1111/j.1468-3083.2012.04523.x . ПМИД 22512680 . S2CID 27244679 .

[:0-6] Перейти обратно: ^а ^б Харви Дж., Лакс С.Дж., Лоу А., Сантер М., Лоутон С., Ланган С.М., Робертс А., Стюарт Б., Уильямс ХК, Томас К.С. (октябрь 2023 г.). «Долгосрочная безопасность местных кортикостероидов при атопическом дерматите: систематический обзор» . Здоровье и болезни кожи . 3 (5): е268. дои : 10.1002/ski2.268 . ПМЦ 10549798 . ПМИД 37799373 .

[Chu-2023a-7] Перейти обратно: ^а ^б Чу Д.К., Чу А.В., Рейнер Д.Г., Гаятт Г.Х., Йепес-Нунес Дж.Дж., Гомес-Эскобар Л., Перес-Эррера Л.К., Диас Мартинес Х.П., Бриньярделло-Петерсен Р., Садегирад Б., Вонг М.М., Чеккаччи Р., Чжао IX, Басмаджи Дж. , Макдональд М , Чу X , Ислам Н , Гао Ю , Ицкович А, Асинивасис Р.Н., Богуневич М., Де Бенедетто А., Капоцца К., Чен Л., Эллисон К., Фрейзер В.Т., Гринхот М., Хьюн Дж., ЛеБовидж Дж., Лио П.А., Мартин С.А., О'Брайен М., Онг П.И., Сильверберг Дж.И. Спергел Дж.М., Смит Беголка В., Ван Дж., Уилер К.Э., Гарднер Д.Д., Шнайдер Л. (декабрь 2023 г.). «Местное лечение атопического дерматита (экземы): систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных исследований». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 152 (6): 1493–1519. дои : 10.1016/j.jaci.2023.08.030 . ПМИД 37678572 . S2CID 261610152 .

[:1-8] Перейти обратно: ^а ^б Аксон Э., Чалмерс-младший, Сантер М., Ридд М.Дж., Лоутон С., Ланган С.М., Гриндли DJ, Мюллер И., Робертс А., Ахмед А., Уильямс ХК, Томас К.С. (июль 2021 г.). «Безопасность местных кортикостероидов при атопической экземе: общий обзор» . БМЖ Опен . 11 (7): e046476. doi : 10.1136/bmjopen-2020-046476 . ПМЦ 8264889 . ПМИД 34233978 .

[9] Авраам, А; Рога, Г. (сентябрь 2014 г.). «Кожа, поврежденная стероидами» . Индийский журнал дерматологии . 59 (5): 456–9. дои : 10.4103/0019-5154.139872 . ПМК 4171912 . ПМИД 25284849 .

[l326-10] Уидон, Дэвид (2010). «Нарушения коллагена». Патология кожи Уидона . Эльзевир. п. 303–329.e27. дои : 10.1016/b978-0-7020-3485-5.00012-7 . ISBN 978-0-7020-3485-5 .

[11] Последний, Аллен Р.; Ференс, Джонатан Д. (15 января 2009 г.). «Выбор местных кортикостероидов» . Американский семейный врач . 79 (2): 135–140. ПМИД 19178066 .

[12] «Курс по топическим стероидам» .

[Lax-2022-13] Лакс С.Дж., Харви Дж., Аксон Э., Хауэллс Л., Сантер М., Ридд М.Дж., Лоутон С., Ланган С., Робертс А., Ахмед А., Мюллер И., Минг Л.К., Панда С., Чернышов П., Картер Б., Уильямс Х.К., Томас К.С. , Чалмерс Дж.Р. и др. (Кокрейновская скин-группа) (март 2022 г.). «Стратегии применения местных кортикостероидов у детей и взрослых с экземой» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (3): CD013356. дои : 10.1002/14651858.CD013356.pub2 . ПМЦ 8916090 . PMID 35275399 .

[14] Фукая, Мотоцугу (2000). Цветной атлас отмены стероидов от кортикостероидов у пациентов с атопическим дерматитом . Токио, Япония: Ishiyaku Publishers, Inc. Архивировано из оригинала 23 декабря 2014 г. Проверено 23 декабря 2014 г.

[15] Фукая, Мотоцугу (июнь 2000 г.). Атопический дерматит и отмена стероидов (1-е изд.). Япония: Ishiyaku Pub, Inc. 107. ИСБН 978-4-263-20140-4 . (атрофия кожи, вызванная применением стероидной мази).

[medscape-16] «Стероидная атрофия» .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]