Порактант альфа
| Клинические данные | |
|---|---|
| Торговые названия | Куросёрфинг |
| AHFS / Drugs.com | Монография |
| Беременность категория |
|
| Маршруты администрация | эндотрахеальный |
| код АТС |
|
| Юридический статус | |
| Юридический статус |
|
| Идентификаторы | |
| Номер CAS | |
| ХимическийПаук |
|
| НЕКОТОРЫЙ | |
| КЕГГ | |
Порактант альфа представляет собой легочный сурфактант, продаваемый под торговой маркой Curosurf компанией Chiesi Farmaceutici. Порактант альфа представляет собой экстракт природного поверхностно-активного вещества легких свиньи . Как и в случае с другими поверхностно-активными веществами, заметное улучшение оксигенации может произойти в течение нескольких минут после введения порактанта альфа. Новой непатентованной формой сурфактанта является Варасурф (сурфактант для овечьих легких), разработанный в компании PersisGen Co. и коммерциализируемый компанией ArnaGen Pharmad. Его профиль качества полностью сопоставим с Curosurf.
Фармакология
[ редактировать ]Каждый миллилитр порактанта альфа содержит 80 мг поверхностно-активного вещества (экстракта), включающего 76 мг фосфолипидов и 1 мг белка, из которых 0,2 мг является поверхностно-активным белком B (SP-B). В зависимости от регистрации в местной стране CUROSURF доступен во флаконах по 1,5 мл, во флаконах по 3,0 мл и/или в двойной упаковке, содержащей два флакона по 1,5 мл. [ нужна ссылка ]
Количество фосфолипидов рассчитывают по содержанию фосфора и содержат 55 мг фосфатидилхолина, из которых 30 мг — дипальмитоилфосфатидилхолина .
Другие побочные эффекты
[ редактировать ]Могут возникнуть преходящие эпизоды брадикардии , снижения насыщения кислородом, гипотонии или закупорки эндотрахеальной трубки . [ нужна ссылка ]
Механизм действия
[ редактировать ]Эндогенный легочный сурфактант снижает поверхностное натяжение на границе раздела воздух-жидкость альвеол во время механической вентиляции и стабилизирует альвеолы от коллапса при транспульмональном давлении покоя. [ 1 ]
Дефицит легочного сурфактанта у недоношенных детей приводит к респираторному дистресс-синдрому . Порактант альфа восполняет дефицит сурфактанта и восстанавливает поверхностную активность легочной ткани. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Дефицит сурфактанта был идентифицирован как причина детского респираторного дистресс-синдрома (РДС) еще в 1959 году. Испытания по замене сурфактанта в 1960-х годах оказались безуспешными, поскольку используемые препараты содержали только фосфолипиды и их неэффективно вводили посредством распыления. В 1970-х годах Бенгт Робертсон и Йоран Энхёрнинг показали, что природный сурфактант, содержащий как фосфолипиды, так и белки, может облегчить симптомы РДС у неполовозрелых кроликов. В 1980-х годах Бенгт Робертсон и Торе Керстедт разработали поверхностно-активное вещество для свиней Curosurf (названное в честь их фамилий), которое было эффективно на неполовозрелых животных и использовалось в пилотных клинических испытаниях, начавшихся в 1983 году. Последующие рандомизированные клинические испытания были запланированы годом позже Бенгтом. Робертсоном , Торе Курстедтом и Генри Холлидеем , а первый судебный процесс начался в 1985 году. Это показало, что Куросурф снижал легочные утечки воздуха и неонатальную смертность у недоношенных детей с тяжелым РДС. Второй судебный процесс, координируемый Кристианом П. Спиром. , продемонстрировали, что несколько доз Куросурфа были более эффективными, чем однократная доза. Последующие исследования, проведенные Совместной европейской многоцентровой исследовательской группой, в которую входили, среди прочих, Гуилио Бевилаква , Жанна Коппе , Ола Саугстад , Нильс Свеннингсен и Жан-Пьер Релье , показали, что раннее лечение было более эффективным, чем позднее введение, и что дети, получавшие лечение при рождении, имели аналогичные статус нервно-психического развития по сравнению с необработанной группой контроля в скорректированном возрасте 2 лет. Члены Совместной европейской многоцентровой исследовательской группы в Дании и Швеции провели исследования, чтобы продемонстрировать преимущества комбинации лечения сурфактантом и раннего постоянного положительного давления в дыхательных путях. [ 2 ]
Как и в случае с другими поверхностно-активными веществами, заметное улучшение оксигенации может произойти в течение нескольких минут после применения Куросурфа.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Эйнсворт С.Б., Бересфорд М.В., Миллиган Д.В., Шоу, Нью-Джерси, Мэтьюз Дж.Н., Фентон AC, член парламента от Уорда Платта (апрель 2000 г.). «Пумактант и порактант альфа для лечения респираторного дистресс-синдрома у новорожденных, родившихся на сроке беременности 25-29 недель: рандомизированное исследование». Ланцет . 355 (9213): 1387–92. дои : 10.1016/s0140-6736(00)02136-x . ПМИД 10791521 . S2CID 24370380 .
- ^ Курстедт Т., Холлидей Х.Л., Шпеер К.П. (2015). «Уникальная история неонатальных исследований: разработка свиного поверхностно-активного вещества». Неонатология . 107 (4): 321–9. дои : 10.1159/000381117 . ПМИД 26044099 . S2CID 24684828 .