Доступ к помощи
 | |
| Формирование | март 2018 г |
|---|---|
| Основатель | Ребекка Гомпертс |
| Тип | Некоммерческая организация [1] : 1 |
| Штаб-квартира | Австрия |
| Услуги | Телемедицинский рецепт медикаментозного аборта, таблетки для доставки по почте |
| Веб-сайт | www |
Aid Access — это некоммерческая организация , которая предоставляет доступ к медикаментозному аборту по почте в США и по всему миру. Он описывает свою работу как стратегию снижения вреда , призванную обеспечить безопасный доступ к мифепристону и мизопростолу для тех, кто может забеременеть в Соединенных Штатах и у кого в противном случае не было бы доступа к услугам по прерыванию беременности или ведению выкидыша . [2] Люди могут сделать аборт самостоятельно , имея удаленный доступ к врачу и справочной службе по любым вопросам. Веб-сайт доступен на английском , испанском и голландском языках .
Aid Access была основана Ребеккой Гомпертс , голландским врачом , в марте 2018 года. [3] В 2019 году компания Aid Access получила письмо с предупреждением от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), в котором говорилось, что им не разрешено распространять дженерик мифепристона в США. Aid Access, в свою очередь, подала в суд на FDA, заявив, что они помогают женщинам реализовать свое конституционное право на аборт. FDA не предпринимало дальнейших судебных исков, и судебный процесс был прекращен. В 2021 году FDA сделало телемедицинские аборты навсегда легальными. [4]
В последующие годы количество запросов на их услуги выросло в среднем до более чем 100 в день. В 2021 году они начали предлагать таблетки «расширенного снабжения», благодаря которым кто-то может заказать таблетки заранее на случай, если они могут понадобиться в будущем.
История
[ редактировать ]Гомпертс, врач из Нидерландов , запустил программу Aid Access в марте 2018 года, чтобы обеспечить доступ к медикаментозному аборту в таких странах, как США, где аборты законны, но доступ к ним может быть затруднен. [3] Компания Aid Access была зарегистрирована в Австрии, где Гомпертс зарегистрирован для медицинской практики. [1]
В октябре 2018 года, после шести месяцев неафишируемой операции, Гомпертс заявила, что выполнила около 600 запросов на таблетки (в среднем по 3 в день). [3] К февралю 2022 года она заявила, что обслужила более 30 000 человек в США. [5] В январе 2023 года она рассказала, что в месяц они получают около 4000 запросов. [6] По ее словам, в 2024 году более 6000 человек каждый месяц будут получать таблетки от Aid Access в штатах США, где аборты запрещены. [7]
Предупреждающее письмо FDA и иск от FDA, 2019 г.
[ редактировать ]США В марте 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) направило AidAccess.org письмо с предупреждением о прекращении продажи непатентованного препарата мифепристона, который, по их словам, является «новым препаратом с неправильной торговой маркой и неодобренным новым препаратом» в Соединенных Штатах. [8] [9] В заявлении, сделанном три дня спустя, Национальная сеть женского здоровья заявила, что это была политизированная атака на медикаментозный аборт, а не более широкая попытка ограничить онлайн-продажу наркотиков. [10] В мае 2019 года более 100 выступающих против абортов, членов Конгресса, направили письмо, в котором поблагодарили администрацию Трампа и FDA за это действие, хотя крупные медицинские организации заявили, что медикаментозный аборт безопасен для использования в домашних условиях и должен быть более доступным. [11] Гомпертс не подчинилась предупреждению и заявила, что не продавала лекарства в США, поскольку отправляла рецепты в независимую аптеку, которая затем отпускала лекарства. [9]
В сентябре 2019 года от имени Aid Access Гомпертс подал в суд на FDA, Алекса Азара (тогдашнего секретаря Министерства здравоохранения и социальных служб ), а также на других федеральных чиновников за конфискацию нескольких посылок с лекарствами и блокирование перевода некоторых платежей в Aid Access. . [12] Целью иска было остановить эти действия, а также остановить судебное преследование FDA в отношении Gomperts и Aid Access за предоставление защищенного конституцией доступа к абортам. [12] В ноябре 2019 года FDA подало ходатайство об отклонении иска, за которым в декабре 2019 года последовало ответное письмо от Aid Access в FDA. Председательствующий судья согласился с позицией FDA о том, что это дело касается права человека на любой неутвержденный препарат, а не права женщины на аборт, и, поскольку FDA не предприняло никаких последующих действий после своего письма, отклонил иск. [13] [1]
Постоянное юридическое одобрение FDA 2021 г.
[ редактировать ]В 2020 году FDA временно приостановило запрет на онлайн-консультации в ответ на пандемию COVID-19 . В 2021 году FDA навсегда разрешило продажу таблеток для прерывания беременности после онлайн-консультации. [4]
Исследования
[ редактировать ]Данные Aid Access использовались в нескольких исследованиях, поскольку они были единственной телемедицинской онлайн-службой абортов в Соединенных Штатах до апреля 2021 года, когда FDA (из-за COVID-19) временно легализовало доставку медикаментозного аборта телемедициной и по почте ( FDA в декабре 2021 года сделало это навсегда законным). [14] [15]
Исследование причин запроса на самостоятельный аборт 57 506 человек, обратившихся за этой услугой в период с 20 марта 2018 г. по 20 марта 2020 г., показало, что причинами запросов являются: более низкая стоимость по сравнению с клиникой (74%) , конфиденциальность (49%), расстояние до клиники (40%) и трудности с получением отпуска на работе или в школе (38%). Некоторые также заявили, что отдают предпочтение домашнему самостоятельному аборту: 28% заявили, что это будет более комфортно, а 27% заявили, что это будет более удобно. [16] [14]
Другое исследование, включавшее 49 935 запросов, поданных через форму онлайн-консультации в период с 1 января 2019 г. по 11 апреля 2020 г., показало, что во время блокировок и ограничений, связанных с COVID-19 в 2020 г. (с 20 марта 2020 г. по 11 апреля 2020 г.), среднесуточные запросы увеличился на 27% по сравнению с предыдущими 14 месяцами. [15]
В третьем исследовании, охватывающем период с 1 октября 2020 года по 31 декабря 2021 года, Aid Access получила 45 908 запросов из всех 50 штатов США. В первую неделю сентября 2021 года, после вступления в силу законопроекта 8 Сената Техаса , среднее количество ежедневных запросов из Техаса выросло на 1200% (с 11 до 140), постепенно снижаясь в течение следующих трех месяцев до 30 в день (на 175% выше, чем предсенатский законопроект 8). [17] [5]
Оказанные услуги
[ редактировать ]Организация Aid Access предлагает мифепристон в сочетании с мизопростолом и только мизопростол для медикаментозного аборта. Доступные услуги зависят от штата, в котором проживает человек. Требуется процесс онлайн-консультации, который включает вопросы для оценки медицинской приемлемости и безопасности проведения медикаментозного аборта по почте. [2] [18] В штатах, где разрешены телемедицинские услуги по прерыванию беременности, американские врачи сотрудничают с Aid Access, чтобы напрямую и быстро предоставлять таблетки жителям своего штата. [18] В большинстве других штатов зарубежный врач выдает рецепт и инструкции по его выдаче в аптеке в Индии , которая затем отправляет лекарство пациенту в Соединенных Штатах. [18] [19] Из-за доставки таблеток из-за пределов США иногда доставка таблеток может занять три недели. [19] После принятия Сенатом законопроекта 8 штатом Техас организация Aid Access начала предоставлять таблетки «расширенного предоставления» лицам, желающим получить доступ к аборту. [18] Практика расширенного предоставления услуг предполагает предоставление людям таблеток для прерывания беременности до наступления беременности, чтобы они могли иметь их под рукой, если они им понадобятся в будущем. [20] Гомпертс выразила надежду, что этот подход получит более широкое распространение среди врачей США. [18] Она считает, что способ обойти ограничительные законы об абортах заключается в том, чтобы все врачи прописывали женщине набор таблеток для прерывания беременности во время первой менструации , чтобы они всегда были у нее при необходимости. [18]
Законы щита
[ редактировать ]была опубликована статья В 2022 году в журнале Columbia Law Review о том, как законы США о защите могут защитить практикующих врачей, делающих аборты и лечащих пациентов в запрещенных штатах. [21] После публикации статьи несколько штатов приняли законы о защите практикующих врачей. По состоянию на июль 2023 г. [update] В пятнадцати штатах действовали законы о защите, а в пяти были положения о телемедицине, в частности, защищающие поставщика медицинских услуг, который прописывал и отправлял по почте таблетки для медикаментозного аборта пациентке в штате, где аборты запрещены. [22] С 18 июня 2023 года компания Aid Access обслуживала пациентов на всей территории США с помощью поставщиков услуг телемедицины, имеющих лицензию в пяти штатах, без необходимости доставки из других стран, что сокращает время доставки с трех-четырех недель до двух-пяти дней. [22] Ожидалось, что за этим последуют судебные баталии, поскольку законы о щитах будут проверяться в суде. [22] Сами пациенты не защищены законами о защите и могут быть привлечены к ответственности за самостоятельные аборты. [22]
Безопасность
[ редактировать ]Данных, касающихся безопасности доступа к помощи, в частности, нет. самоиндуцированный аборт с помощью мифепристона и мизопростола может быть выполнен безопасно. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), [23] [3] ВОЗ рекомендует, чтобы определение права на медикаментозный аборт производилось поставщиком медицинских услуг, но в особых обстоятельствах рекомендуется самостоятельно принимать лекарства дома и самостоятельно оценивать завершение аборта. [24] [3] Это соответствует уходу, оказываемому Aid Access. [2] [3]
Если женщина нуждается в уходе после самостоятельного медикаментозного аборта, Гомпертс заявил, что женщина должна сказать, что у нее случился выкидыш, поскольку симптомы и лечение точно такие же, и что при пероральном приеме таблеток для прерывания беременности не остается никаких следов (рекомендуется); хотя следы таблеток могут сохраняться до 4 дней при вагинальном введении. [25]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Коэн, Рэйчел М. (07 мая 2022 г.). «Провайдер абортов, которого республиканцы изо всех сил пытаются остановить» . Вокс . Проверено 19 мая 2022 г.
В 2019 году компания Aid Access столкнулась с одной нормативной проблемой, когда FDA направило группе письмо о прекращении противодействия, в котором утверждалось, что ее дженерик мифепристона представляет собой препарат с «неправильной торговой маркой и неутвержденный» препарат, который представляет риск для потребителей. (FDA одобрило одну марку мифепристона, Мифепрекс, в 2000 году, а в 2019 году одобрило непатентованную версию.) Aid Access, в свою очередь, подала в суд на FDA, утверждая, что агентство препятствует конституционному праву американцев на аборт и что его препараты , по сути, одобрено. Aid Access также утверждала, что FDA не имеет юридической юрисдикции над Гомпертсом. Дело было прекращено отчасти потому, что FDA так и не предприняло никаких действий после письма.
- ^ Jump up to: а б с «Для безопасного аборта или лечения выкидыша» . ЭйдДоступ . Проверено 4 августа 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Хазан, Ольга (18 октября 2018 г.). «Женщины в США теперь могут сделать безопасный аборт по почте» . Атлантика . Проверено 4 августа 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Беллак, Пэм (16 декабря 2021 г.). «FDA навсегда разрешит отправку таблеток для прерывания беременности по почте» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 19 марта 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Бейкер, Кэрри. «Онлайн-заказы на таблетки для прерывания беременности резко возросли после запрета в Техасе. Исследователи говорят, что это только начало» . Г-жа
Новое исследование, опубликованное в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, показывает, что в первую неделю после вступления в силу SB 8 среднесуточные запросы из Техаса увеличились почти в двенадцать раз, или на 1180 процентов, — с 10,8 до 137,7 в день. В последующие три месяца количество запросов оставалось выше, чем раньше, на 29,5 в месяц, или на 174 процента выше, чем до вступления в силу SB 8. ... Она [Гомпертс] обслужила более 30 000 человек в США с тех пор, как четыре года назад открыла программу Aid Access.
- ^ Уайт, Лиз Эссли (3 января 2023 г.). «Таблетки для прерывания беременности станут более доступными в соответствии с новыми правилами FDA. Пациенты смогут получить препарат под названием мифепристон в обычных аптеках» . Уолл Стрит Джорнал .
Aid Access, европейская некоммерческая организация, которая рассылает таблетки по всему миру, даже в штаты с запретом на аборты, заявила, что получает около 4000 запросов на таблетки для прерывания беременности в месяц из США.
- ^ Китченер, Кэролайн (11 апреля 2024 г.). «Один в ванной: страх и неуверенность перед медикаментозным абортом после Роу» . Вашингтон Пост . Проверено 11 апреля 2024 г.
- ^ Исследования, Центр оценки лекарств и (20 декабря 2019 г.). «Aidaccess.org — 575658 — 08.03.2019» . Центр оценки и исследования лекарственных средств . Проверено 11 августа 2020 г.
- ^ Jump up to: а б «Европейский врач прописывает женщинам США таблетки для прерывания беременности через Интернет, но FDA наблюдает» . Новости Эн-Би-Си . Проверено 11 августа 2020 г.
- ^ «Заявление NWHN в ответ на действия FDA против доступа к помощи» . НВНН . 12 марта 2019 г. Проверено 11 августа 2020 г.
- ^ «Законодатели, выступающие против выбора, приветствуют суровые меры FDA в отношении импорта медикаментов для абортов (обновлено)» . Rewire.Новости . Проверено 11 августа 2020 г.
Более 100 членов Палаты представителей США, выступающих против выбора, в письме на прошлой неделе поблагодарили администрацию Трампа за решение проблемы продажи за границей медикаментозных таблеток для прерывания беременности и призвали чиновников Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) продолжать ограничивать импорт лекарств. ... Но крупные медицинские ассоциации утверждают, что медикаментозный аборт безопасен для домашнего использования и должен быть более широко доступен, а исследователи написали в Журнале Американской ассоциации фармацевтов в 2018 году, что ограничения FDA на лекарства для медикаментозного аборта не нужны.
- ^ Jump up to: а б Маккаммон, Сара (9 сентября 2019 г.). «Европейский врач, который прописывает таблетки для прерывания беременности американским женщинам в Интернете, подает в суд на FDA» . NPR.org . Проверено 11 августа 2020 г.
В иске доктор Ребекка Гомпертс заявляет, что, по ее мнению, федеральные чиновники с марта конфисковали от трех до 10 доз препаратов для прерывания беременности, которые она прописала через свою организацию Aid Access. В нем также говорится, что Гомпертс считает, что правительство заблокировало Aid Access получение платежей от некоторых пациентов. Адвокат Гомпертс Ричард Хирн заявил, что цель иска — заставить FDA прекратить эти действия и предотвратить судебное преследование Гомпертс или ее пациентов в соответствии с федеральным законом.
- ^ «Юридическая жалоба на FDA» . ЭйдДоступ . Проверено 11 августа 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Салливан, Кейтлин (25 февраля 2022 г.). «После ограничений в Техасе количество запросов на лекарства для аборта на дому резко возросло» . Новости Эн-Би-Си .
В декабре FDA заявило, что навсегда разрешит пациентам получать таблетки для прерывания беременности по почте. ... Исследование запросов в Aid Access, проведенное в 2021 году, показало, что расстояние от клиники, где делают аборты, и то, жил ли человек ниже федерального уровня бедности, были двумя основными факторами, которые заставляли беременных женщин обращаться за лекарствами для прерывания беременности по почте, что зачастую намного дешевле. чем офисный уход.
- ^ Jump up to: а б Эйкен, Эбигейл Р.А.; Старлинг, Дженнифер Э.; Гомпертс, Ребекка; Тек, Маурисио; Скотт, Джеймс Г.; Эйкен, Кэтрин Э. (21 июля 2020 г.). «Спрос на самостоятельные онлайн-телемедицинские аборты в США во время пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)» . Акушерство и гинекология . 136 (4): 835–837. дои : 10.1097/AOG.0000000000004081 . ISSN 1873-233X . ПМЦ 7505141 . ПМИД 32701762 .
- ^ Эйкен, Эбигейл; Старлинг, Дженнифер; Гомпертс, Ребекка (21 мая 2021 г.). «Факторы, связанные с использованием онлайн-телемедицинской службы для доступа к самостоятельному медикаментозному аборту в США» . Открытая сеть JAMA . 4 (5): e2111852. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.11852 . ПМК 8140373 . ПМИД 34019085 .
- ^ Эйкен, Эбигейл Р.А.; Старлинг, Дженнифер Э.; Скотт, Джеймс Г.; Гомпертс, Ребекка (25 февраля 2022 г.). «Ассоциация Сената Техаса, Законопроект 8 с просьбами о самостоятельном медикаментозном аборте» . Открытая сеть JAMA . 5 (2): e221122. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.1122 . ISSN 2574-3805 . ПМЦ 8881771 . ПМИД 35212751 . S2CID 247106637 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Конабой, Челси, Доктор, прописывающий аборты из-за границы , Politico , 3 июня 2022 г.
- ^ Jump up to: а б «Таблетки для прерывания беременности, доступные для оказания помощи, застревают на таможне США» . www.vice.com . Проверено 11 августа 2020 г.
- ^ «Предварительное обеспечение таблетками для прерывания беременности» . ЭйдДоступ . Проверено 21 февраля 2023 г.
- ^ Коэн, Дэвид С.; Донли, Грир; Ребуше, Рэйчел (январь 2023 г.). «НОВОЕ ПОЛЕ БИТВЫ АБОРТОВ» . Обзор права Колумбии . 123 (1).
- ^ Jump up to: а б с д Грант, Ребекка (23 июля 2023 г.). «Группа, использующая «защитные законы» для оказания помощи по прерыванию беременности в штатах, где это запрещено» . Хранитель .
- ^ Организация, Всемирное здравоохранение. (2019). Медицинское управление абортами . Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-069900-7 . OCLC 1122450460 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения. Репродуктивное здоровье и исследования, выдающий орган. (17 декабря 2015 г.). Роль медицинских работников в обеспечении безопасного аборта и контрацепции после аборта . Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-154926-4 . OCLC 948838959 .
- ^ Кэрин Рабин, Рони (07 августа 2022 г.). «Некоторые женщины «самостоятельно справляются» с абортами, поскольку доступ к ним снижается. Информация и лекарства, необходимые для прерывания беременности, все чаще становятся доступными за пределами системы здравоохранения» . Нью-Йорк Таймс .
Медикаментозный аборт невозможно отличить от выкидыша, а следы таблеток невозможно обнаружить, если их принимать перорально, говорит доктор Ребекка Гомпертс, голландский врач, основавшая Aid Access. Если женщина нуждается в уходе после приема таблеток, «мы всегда говорим людям, чтобы они сказали, что у них случился выкидыш», - сказала она. «Это точно такие же симптомы и лечение точно такое же». Исследование тысяч женщин в Соединенных Штатах, которые получали таблетки для прерывания беременности от врача без личного посещения во время пандемии, показало, что эта практика безопасна.