Токсичность алюминия у людей, находящихся на диализе

Токсичность алюминия у людей, находящихся на диализе
Токсичность алюминия у людей, находящихся на диализе
Другие имена	Токсичность алюминия
Симптомы	Острые или подострые изменения психического статуса , слабость проксимальных мышц , боли в костях , многочисленные незаживающие переломы и ранний остеопороз .
Причины	Высокий уровень алюминия в воде, используемой для приготовления диализата .
Метод диагностики	в крови Концентрация алюминия более 100 мкг/л.
Уход	Избегание воздействия алюминия и хелатирования .
Медикамент	DeferoxamineДефероксамин
Частота	2,2% среди пациентов на диализе .

Токсичность алюминия у людей, находящихся на диализе, является проблемой для людей, находящихся на гемодиализе . Алюминий часто содержится в нефильтрованной воде, используемой для приготовления диализата . Процесс диализа не позволяет эффективно удалить избыток алюминия из организма, поэтому со временем он может накапливаться. ^{[ 2 ]} Алюминий является потенциально токсичным металлом, и отравление алюминием может привести в основном к трем расстройствам: индуцированному алюминием заболеванию костей , микроцитарной анемии и неврологической дисфункции ( энцефалопатии ). Такие состояния чаще наблюдаются у людей с хронической почечной недостаточностью и особенно у людей, находящихся на гемодиализе . ^{[ 1 ]}

Около 5–10 мг алюминия ежедневно поступает в организм человека через различные источники, такие как вода, пища, профессиональное воздействие алюминия на производствах и так далее. ^{[ 4 ]} У людей с нормальной почек функцией уровень алюминия в сыворотке обычно ниже 6 мкг/л. ^{[ 5 ]} Исходный уровень алюминия в сыворотке должен быть <20 мкг/л. ^{[ 6 ]} По данным AAMI , стандартный уровень алюминия в диализирующем растворе должен быть менее 0,01 миллиграмм/л. ^{[ 7 ]}

Признаки и симптомы

Симптомы отравления алюминием , как правило, неспецифичны. Острые или подострые изменения психического статуса , слабость проксимальных мышц , боли в костях , многочисленные незаживающие переломы и ранний остеопороз являются частыми проявлениями хронического отравления. У пациентов также могут наблюдаться слабоумие , мутизм и судороги . ^{[ 1 ]}

избыток алюминия Было обнаружено, что вызывает анемию и оказывает прямое влияние на кроветворение . У пациентов с токсичностью алюминия обнаруживаются микроцитарная анемия , анизоцитоз , пойкилоцитоз , хромофильные клетки и базофильная пунктирность в мазках периферической крови . ^{[ 1 ]}

Диагностика

Как правило, концентрация алюминия в крови составляет менее 10 мкг/л или менее 60 мкг/л у пациентов, находящихся на диализе . Токсичность обычно возникает при концентрациях более 100 мкг/л. ^{[ 1 ]} Уровни алюминия в крови, костях, моче и кале можно измерить для подтверждения алюминием и токсикоза. нагрузки ^{[ 8 ]}

Профилактика

Известно, что токсичность алюминия обусловлена высоким содержанием алюминия в воде, используемой для приготовления диализата ; поэтому уровень алюминия в воде, используемой для приготовления диализата, необходимо измерять на регулярной основе, особенно в регионах, где алюминий добавляется в воду, а также в районах с высокими концентрациями алюминия в грунтовых или поверхностных водах. ^{[ 2 ]}

Метод, используемый для очистки воды, определяется конкретными местными проблемами и потребностями. Умягчители воды удаляют лишь небольшое количество алюминия , деионизация в смешанном слое удаляет алюминий в некоторых случаях, а обратный осмос является наиболее эффективным для удаления алюминия . ^{[ 2 ]}

Абсорбция алюминия из алюминийсодержащих гелей является основным источником накопления алюминия у диализных пациентов в районах с соответствующей очисткой воды. При повышении уровня алюминия в плазме дозу алюминиевых гелей следует существенно уменьшить или прекратить. ^{[ 2 ]}

Уход

Отравление алюминием лечат, избегая воздействия алюминия и пытаясь удалить этот элемент из резервов организма путем хелатирования . ^{[ 1 ]}

в сыворотке Уровень алюминия 50-60 мкг/л указывает на алюминием перегрузку , может коррелировать с токсичностью и может использоваться для начала хелатной терапии у лиц с симптомами. Пациенты с клиническими признаками хронической токсичности алюминия и уровнем алюминия в сыворотке крови более 20 мкг/л также могут быть обследованы на предмет хелатирования. ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Бернардо, Хосе Ф (24 марта 2023 г.). «Токсичность алюминия: основы практики, патофизиология, этиология» . Справочник Медскейп . Проверено 2 октября 2023 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Коберн, Джек В.; Гудман, Уильям Г. (1990). «Факторы риска токсичности алюминия и ее предотвращение». Алюминий и почечная недостаточность . Дордрехт: Springer Нидерланды. стр. 345–367. дои : 10.1007/978-94-009-1868-9_26 . ISBN 978-94-010-7333-2 .
^ Чуанг, По-Сюнь; Цай, Кай-Фан; Ван, И-Куан; Хуан, Я-Цзин; Хуан, Лан-Мэй; Лю, Шоу-Сюань; Венг, Ченг-Хао; Хуан, Вэнь-Хун; Сюй, Чинг-Вэй; Ли, Вэнь-Чин; Йен, Цунг-Хай (24 марта 2022 г.). «Уровень алюминия в крови у пациентов, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (7). MDPI AG: 3885. doi : 10.3390/ijerph19073885 . ISSN 1660-4601 . ПМЦ 8997989 . ПМИД 35409569 .
^ АБ, Эдвард РА. Основы клинической химии. 5-е изд. Сондерс: Харкорт Индия; 652-3
^ Дж.Р., Мохаммед А.А. Клиническое и судебно-медицинское применение капиллярного электрофореза. Хумана пресс; 388-9
^ «Руководство 12. Перегрузка и токсичность алюминия при ХБП» . Клинические практические рекомендации K/DOQI по костному метаболизму и заболеваниям у детей с хронической болезнью почек (PDF) . Том. 46. Национальный фонд почек. Октябрь 2005. с. С70. {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
^ «Мониторинг вашей системы очистки воды для диализа» (PDF) . п. 11. Архивировано из оригинала (PDF) 12 мая 2020 г. Проверено 12 мая 2020 г.
^ Игбокве, Икечукву Онебучи; Игвенагу, Ефрем; Игбокве, Нанача Афифи (1 октября 2019 г.). «Алюминиевый токсикоз: обзор токсического действия и последствий» . Междисциплинарная токсикология . 12 (2). Вальтер де Грюйтер ГмбХ: 45–70. дои : 10.2478/intox-2019-0007 . ISSN 1337-9569 . ПМК 7071840 . ПМИД 32206026 .

[medscape-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Бернардо, Хосе Ф (24 марта 2023 г.). «Токсичность алюминия: основы практики, патофизиология, этиология» . Справочник Медскейп . Проверено 2 октября 2023 г.

[Coburn_Goodman_1990_pp._345–367-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Коберн, Джек В.; Гудман, Уильям Г. (1990). «Факторы риска токсичности алюминия и ее предотвращение». Алюминий и почечная недостаточность . Дордрехт: Springer Нидерланды. стр. 345–367. дои : 10.1007/978-94-009-1868-9_26 . ISBN 978-94-010-7333-2 .

[Chuang_Tsai_Wang_Huang_2022_p._3885-3] Чуанг, По-Сюнь; Цай, Кай-Фан; Ван, И-Куан; Хуан, Я-Цзин; Хуан, Лан-Мэй; Лю, Шоу-Сюань; Венг, Ченг-Хао; Хуан, Вэнь-Хун; Сюй, Чинг-Вэй; Ли, Вэнь-Чин; Йен, Цунг-Хай (24 марта 2022 г.). «Уровень алюминия в крови у пациентов, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (7). MDPI AG: 3885. doi : 10.3390/ijerph19073885 . ISSN 1660-4601 . ПМЦ 8997989 . ПМИД 35409569 .

[4] АБ, Эдвард РА. Основы клинической химии. 5-е изд. Сондерс: Харкорт Индия; 652-3

[5] Дж.Р., Мохаммед А.А. Клиническое и судебно-медицинское применение капиллярного электрофореза. Хумана пресс; 388-9

[6] «Руководство 12. Перегрузка и токсичность алюминия при ХБП» . Клинические практические рекомендации K/DOQI по костному метаболизму и заболеваниям у детей с хронической болезнью почек (PDF) . Том. 46. Национальный фонд почек. Октябрь 2005. с. С70. {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )

[7] «Мониторинг вашей системы очистки воды для диализа» (PDF) . п. 11. Архивировано из оригинала (PDF) 12 мая 2020 г. Проверено 12 мая 2020 г.

[Interdisciplinary_Toxicology-8] Игбокве, Икечукву Онебучи; Игвенагу, Ефрем; Игбокве, Нанача Афифи (1 октября 2019 г.). «Алюминиевый токсикоз: обзор токсического действия и последствий» . Междисциплинарная токсикология . 12 (2). Вальтер де Грюйтер ГмбХ: 45–70. дои : 10.2478/intox-2019-0007 . ISSN 1337-9569 . ПМК 7071840 . ПМИД 32206026 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]