Дерек МакМинн
 |
Дерек МакМинн, MDFRCS | |
|---|---|
| Национальность | Британский |
| Занятие | Хирург-ортопед |
| Известный | Шлифовка тазобедренного сустава, Полная замена тазобедренного сустава, Операция по ревизии тазобедренного сустава, Полная замена коленного сустава, Операция по ревизии коленного сустава |
«Профессор» Дерек МакМинн — британский хирург-ортопед и изобретатель, который практиковал в Бирмингеме, Великобритания, в больнице BMI Эджбастон до своего отстранения от должности в 2020 году. МакМинн в настоящее время находится под следствием полиции по обвинению в хранении частей тел тысяч пациентов старше 25 лет. годовой период. [ 1 ]
МакМинн разработал один из успешных современных методов шлифовки тазобедренного сустава «металл по металлу». [ 2 ] а также инструменты и хирургическая техника для его имплантации. Шлифовка тазобедренного сустава — это костно-сохраняющая и менее инвазивная альтернатива тотальному замене тазобедренного сустава (THR) для молодых пациентов. [ 3 ] заметно улучшает показатели качества жизни, связанные со здоровьем [ 4 ] и в настоящее время составляет около двадцатой всех процедур артропластики тазобедренного сустава (искусственного сустава), выполняемых в Соединенном Королевстве. [ 5 ] МакМинн также является изобретателем нескольких других протезов бедра. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] и колено. [ нужна ссылка ]
Дерек МакМинн — автор книги «Современная шлифовка тазобедренного сустава» (англ. ISBN 978-1848000872 ), опубликовано в 2009 году.
Шлифовка бедра
[ редактировать ]Бирмингемская шлифовка тазобедренного сустава
[ редактировать ]МакМинн впервые начал выполнять процедуры шлифовки тазобедренного сустава в 1991 году, используя аппарат McMinn Resurfacing производства Corin. [ 2 ] Обоснование этой процедуры заключалось в том, что она могла бы стать костно-сохраняющей альтернативой THR для пациентов с более высокими требованиями к активности, т.е. молодых пациентов с тяжелым артритом тазобедренного сустава, у которых в остальном хорошее здоровье. Это позволит выиграть время, пока они не достигнут возраста, в котором они будут более подходящими для THR. В THR используются подшипники металл- полиэтилен малого диаметра , которые имеют высокую частоту вывихов и ревизий у этой группы пациентов.
Сэр Джон Чарнли первоначально разработал традиционную систему THR в 1950-х годах, которая оказалась одной из самых успешных операций в мире. В ходе этой процедуры удаляются «шаровидная» часть тазобедренного сустава ( головка бедренной кости ) и часть его шейки, а «гнездовая» часть ( вертлужная впадина ) предварительно натирается на терке. Их заменяют искусственными шариком и гнездом с длинной ножкой в бедренной кости. С тех пор эта и другие конструкции THR изменили качество жизни миллионов пожилых пациентов с тяжелым артритом тазобедренного сустава. Поскольку в качестве одной из трущихся поверхностей этих устройств использовался полиэтилен , Чарнли опасался использовать его у молодых пациентов. Он предостерег от использования THR у любого молодого пациента, если нет других физических сдерживающих факторов, которые помешали бы пациенту вернуться к высокому уровню активности. В соответствии с его прогнозом, когда эти THR использовались у молодых пациентов, они рано терпели неудачу даже в лучших центрах мира, включая собственный центр Чарнли в больнице Райтингтон. в Великобритании. [ 9 ] Шведский регистр тазобедренного сустава показывает, что у молодых пациентов 19% THR не удалось выполнить через 10 лет после операции, а 67% - через 16 лет. [ 10 ] Поскольку эти пациенты молоды, ранняя неудача предполагает необходимость повторных ревизионных операций с использованием все более инвазивных и более сложных устройств. Поэтому для хирургов всегда было привлекательно изначально использовать костно-сохраняющую процедуру у молодых пациентов. Когда им требуется ревизия, остается более полезная кость, к которой можно прикрепить новое устройство.
В технике шлифовки Корина используются тонкие (3–4 мм) металлические поверхности, облицовывающие собственное бедро пациента. [ 11 ] В отличие от THR, при этой процедуре сохраняются головка и шейка бедренной кости. Эти шлифовки большого диаметра соответствуют анатомии пациента. Поскольку они не содержат полиэтилена, эти подшипники изнашиваются гораздо медленнее, при условии, что они изготовлены в соответствии со спецификациями и хорошо имплантированы. Это позволяет пациентам вернуться к более высокому уровню активности после операции, не опасаясь преждевременного износа. [ 12 ] [ 13 ] Кроме того, поскольку устройства имеют тот же диаметр, что и устройства пациентов, они менее склонны к вывиху.
В последующие годы МакМинн еще больше усовершенствовал конструкцию и технику операции, в конечном итоге разработав процедуру Birmingham Hip Resurfacing (BHR). Первый BHR был имплантирован в июле 1997 года в Бирмингеме , Англия. В течение следующих нескольких лет ее успех побудил хирургов по всему Соединенному Королевству, Европе, Австралии и многим частям Азии начать выполнять эту процедуру. 9 мая 2006 г. FDA одобрило BHR для медицинского использования в США. [ 14 ] После тринадцати лет использования МакМинн сообщает о 96% успеха своих BHR у всех пациентов и всех диагнозов. Эти шлифовки особенно успешны у молодых пациентов, которые представляют собой наихудшую группу по THR. Его показатель успеха BHR в этой возрастной группе составляет 98% за 13 лет. [ 15 ] Несколько других рядов и национальных реестров также показывают аналогичные результаты, составляющие около 95% в настоящее время в BHR. [ 16 ] Австралийский национальный реестр замен суставов за 2009 год сообщил о 95% успешности BHR. [ 17 ]
Начиная с 2009 года шлифовка бедра MOM оказалась в затишье, поскольку DePuy продвигала на рынок шлифовку бедра ASR и убедила многих своих хирургов-пользователей имплантировать ее. Зазор подшипника составлял 60 микрон по сравнению с 200+ микронами у BHR, определенными по эксплантату Кольца и другим материалам. Из-за высокого процента ранних отказов он был снят с продажи в течение 3 лет. Более тщательное наблюдение Национального объединенного реестра Великобритании показало, что шлифовка у женщин имеет более высокий процент неудач, как и любой размер головы 46 мм и меньше.
В 2004 году Джон О'Хара работал с Finsbury Orthopedics над разработкой технологии шлифовки бедра ADEPT. Имплантат был очень похож и производился на тех же машинах, что и BHR с 1997 года. Основные разработки касались инструментов, которые были настолько усовершенствованы, что стало намного проще имплантировать Адепта в оптимальное положение.
По самым последним данным UKNJR, процент неудач у Adept немного выше, чем у керамики при протезах тазобедренного сустава из сшитого полиэтилена, и вдвое ниже, чем у BHR в диапазоне размеров, которые все еще производятся.
Замена тазобедренного сустава с короткой ножкой
[ редактировать ]Бирмингемская резекция средней части головы
[ редактировать ]В начале 2000-х годов МакМинн обнаружил, что результаты BHR превосходны при всех типах артрита тазобедренного сустава, кроме одного. При состоянии, называемом остеонекрозом , при котором шаровая часть тазобедренного сустава теряет кровоснабжение и становится нежизнеспособной, результаты шлифовки бедра неудовлетворительны (менее 90% успеха через 10 лет после операции). Остеонекроз может возникнуть по разным причинам, включая перелом шейки бедренной кости, у пациентов, получавших высокие дозы стероидов по каким-либо заболеваниям, или у пациентов, страдающих злоупотреблением алкоголем. У таких пациентов качество кости головки бедренной кости (шариковая часть бедра) ухудшается и постепенно хрустеет, что приводит к невозможности восстановления поверхности. Для таких пациентов с плохим качеством кости головки бедренной кости, которые не подходят для регулярной шлифовки бедра, МакМинн разработал консервативную и более универсальную артропластику металл-металл - устройство для резекции средней головки Бирмингема (BMHR). BMHR демонстрирует хорошие среднесрочные результаты у пациентов с таким высоким риском. [ 18 ]
Полная замена коленного сустава
[ редактировать ]Замена коленного сустава в Бирмингеме
[ редактировать ]Дерек МакМинн описывает себя как прежде всего хирурга на коленном суставе, который за последние несколько десятилетий на несколько лет отвлекся на хирургию тазобедренного сустава. Коллеги признают его одним из лучших хирургов коленного сустава в мире. Помимо выполнения множества сложных первичных и ревизионных операций на коленном суставе за последние три десятилетия, в середине 1990-х годов он также спроектировал и разработал ревизионное тотальное эндопротезирование коленного сустава (TKR) при обширной потере костной массы.
Текущие данные показывают, что, хотя замены коленного сустава сохраняются почти так же долго, как замены тазобедренного сустава, результаты имеющихся конструкций замены коленного сустава не так хороши, как замены тазобедренного сустава. В то время как только 1–5% пациентов с THR или шлифовкой тазобедренного сустава недовольны своими результатами в первые годы, почти 20% пациентов, перенесших замену коленного сустава, недовольны своим результатом. [ 19 ] В попытке улучшить функциональные результаты после замены коленного сустава МакМинн разработал высокопроизводительное коленное сустав, которое в большей степени имитирует движение, стабильность и функцию естественного коленного сустава. Лаборатория мирового класса, где проходили стендовые испытания BKR, сообщила, что из всех протестированных на данный момент искусственных коленей BKR вызвал наименьший объем износа. Ранние результаты замены коленного сустава в Бирмингеме (BKR) очень многообещающие. [ 20 ] Конечно, только время покажет, будет ли долгосрочная удовлетворенность пациентов с BKR такой же, как и у пациентов с шлифовкой тазобедренного сустава.
Карьера
[ редактировать ]Дерек МакМинн учился в Королевской школе Дунганнон в Северной Ирландии, где он был капитаном первой команды по регби XV и представлял Ольстерские школы XV. Он окончил Медицинскую школу больницы Святого Томаса в Лондоне в 1977 году, будучи капитаном 1-й команды по регби XV, выиграл медаль Чеселдена и 1-й приз по хирургии. С 1988 года работает консультантом-хирургом-ортопедом.
МакМинн лично обучает хирургов со всего мира методам проведения операций. Его часто приглашают читать лекции на научных конференциях по всему миру. Ему была оказана честь прочитать президентскую гостевую лекцию на открытом собрании Общества тазобедренных суставов во время 75-й юбилейной встречи Американской академии хирургов-ортопедов в Сан-Франциско в 2008 году. [ 21 ]
Макминна также пригласили прочитать лекцию сэра Джона Чарнли в 2008 году в Британской ортопедической ассоциации и лекцию сэра Роберта Джонса в 2008 году в больнице заболеваний суставов Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке, США. Кроме того, он читал гостевые лекции на конференциях в различных странах, от Японии до Австралии, в Азиатско-Тихоокеанской ортопедической ассоциации, Европейской федерации ортопедических обществ , Американской академии, Аргентинской ортопедической ассоциации и т. д. Он выступал перед Специальным комитетом Палаты представителей Commons в Соединенном Королевстве информирует членов парламента и старших государственных служащих о последних событиях и стратегиях здравоохранения применительно к ортопедии.
МакМинн опубликовал множество публикаций по теме артрита тазобедренного сустава и ряду других смежных ортопедических тем. [ 22 ] Недавно он выпустил книгу под названием «Современная шлифовка тазобедренного сустава», в которой рассказывается о развитии шлифовки суставов; и подробно описывает все нюансы оперативной техники, а также представляет собой трактат по всей теме шлифовки и ее последствий.
В 2009 году в знак признания его вклада в медицинскую профессию МакМинну была присвоена степень доктора медицины (MD) Honoris Causa Университетом Бирмингема .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Дерек МакМинн: Лицензионные ограничения для хирургов, которые «сохраняют кости» » . Новости Би-би-си . 31 октября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Макминн, Д; Трейси, Р; Связь; Пинсент, П. (1996). «Замена бедра металлом на металлическую поверхность. Опыт протеза МакМинна». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования (приложение 329): S89–98. дои : 10.1097/00003086-199608001-00009 . ПМИД 8769326 . S2CID 1745602 .
- ^ Восстановление тазобедренного сустава в Бирмингеме
- ^ Кутрас С., Антониу С.А., Талиас М.А., Хип Х. (19 мая 2015 г.). «Влияние тотального эндопротезирования тазобедренного сустава на показатели качества жизни, связанные со здоровьем: систематический обзор и метаанализ». J Артропластика . 30 (11): 1938–52. дои : 10.1016/j.arth.2015.05.014 . ПМИД 26067708 .
- ^ «Национальный объединенный реестр 2009» . Архивировано из оригинала 1 марта 2012 года . Проверено 10 ноября 2010 г.
- ^ Виллемс П., Кастельейн Р.М., Бом П.Л., Вербург А., Верхейен CC. Клинические и рентгенологические результаты использования чашки Мак-Минна на ножке при ревизионной хирургии тазобедренного сустава. Acta Orthopedica Belgica, февраль 2010 г.;76(1):58-62
- ^ Бадхе Н.П., Ховард П.В. Частично покрытая гидроксиапатитом вертлужная чашка на ножке и неструктурный костный трансплантат в лечении тяжелой вертлужной впадины. Журнал артропластики. 2000 январь;15(1):63-8
- ^ Шмальцрид, ТП; Фаубл, Вирджиния; Юр, К.Дж.; Амштуц, ХК (август 1996 г.). «Металлоповерхностная замена бедра. Техника, фиксация и первые результаты». Клин. Ортоп. Отн. Рез. (329 Приложение): S106–14. дои : 10.1097/00003086-199608001-00011 . ПМИД 8769328 . S2CID 1955856 .
- ^ Джоши, AB; Портер, ML; Трейл, Айова; Хант, LP; Мерфи, Джей Си; Хардиндж, К. (1993). «Отдаленные результаты артропластики с низким трением по Чарнли у молодых пациентов» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 75 (4): 616–23. дои : 10.1302/0301-620X.75B4.8331119 . ПМИД 8331119 .
- ^ «Хенрик Мальхау, Питер Гербертс, Питер Сёдерман, Андерс Оден, факультет ортопедии, Гетеборгский университет, Швеция, www.jru.orthop.gu.se» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 4 июля 2007 года . Проверено 28 ноября 2010 г.
- ^ Ден, Том (2005). «Спорные темы в ортопедии: лучшая опорная пара для эндопротезирования тазобедренного сустава» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 87 (6): 411–418. дои : 10.1308/003588405X71090 . ЧВК 1964129 . ПМИД 16263007 .
- ^ Макминн, Д; Дэниел, Дж (2006). «История и современные концепции замены поверхностей». Труды Института инженеров-механиков, Часть H: Журнал техники в медицине . 220 (2): 239–51. дои : 10.1243/095441105X68944 . ПМИД 16669391 . S2CID 23841310 .
- ^ Дэниел, Дж; Пинсент, ПБ; Макминн, диджей (2004). «Металл-металлическая шлифовка бедра у пациентов в возрасте до 55 лет с остеоартрозом» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 86 (2): 177–84. дои : 10.1302/0301-620X.86B2.14600 . ПМИД 15046429 . S2CID 31555063 .
- ^ Одобрение FDA для BHR.
- ^ Макминн, диджей; Дэниел, Дж; Зиаи, Х; Прадхан, К. (2010). «Показания и результаты шлифовки тазобедренного сустава» . Международная ортопедия . 35 (2): 231–237. дои : 10.1007/s00264-010-1148-8 . ПМК 3032116 . ПМИД 21079954 .
- ^ Карротерс, AD; Гилберт, RE; Джайсвал, А; Ричардсон, Дж. Б. (2010). «Поверхностная шлифовка бедра в Бирмингеме: распространенность неудач» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 92 (10): 1344–50. дои : 10.1302/0301-620X.92B10.23504 . ПМИД 20884969 . S2CID 3242804 .
- ^ «Австралийский национальный реестр замен суставов 2009 г.» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 14 декабря 2010 года . Проверено 10 ноября 2010 г.
- ^ Макминн, Дерек Дж.В.; Дэниел, Джозеф; Зиаи, Хена; Прадхан, Чандра (2010). «Техника резекции средней части головы при сложной деформации». Техники в ортопедии . 25 : 33–8. дои : 10.1097/BTO.0b013e3181d2a969 . S2CID 75648575 .
- ^ Скотт, CE; Хауи, ЧР; Макдональд, Д; Биант, LC (2010). «Прогнозирование неудовлетворенности после полной замены коленного сустава: проспективное исследование 1217 пациентов» (PDF) . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 92 (9): 1253–8. дои : 10.1302/0301-620X.92B9.24394 . hdl : 20.500.11820/09c9e57a-0fd6-42df-969b-38c0943b48a4 . ПМИД 20798443 .
- ^ МакМинн, Дерек. Новые стратегии TKR, презентация London Knee Meeting, 2010 г.
- ^ «Программа собрания хип-сообщества 8 марта 2008 г.» . Архивировано из оригинала 26 июля 2011 года . Проверено 10 ноября 2010 г.
- ^ Результаты поиска автора McMinn DJ на PubMed .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Международный | |
|---|---|
| Национальный | |
| Другой | |
