Краткое разрешение необъяснимого события

Краткое разрешение необъяснимого события
Краткое разрешение необъяснимого события
Другие имена	Острое событие опасного для жизни (ALTE)
Специальность	Педиатрия

Краткое разрешение необъяснимого события ( BRUE ), ранее очевидного опасного для жизни события ( ALTE ), является медицинским термином в педиатрии , который описывает событие, которое происходит в младенчестве . Событие отмечено наблюдателем, обычно уход за младенцем. Он характеризуется одним или несколькими симптомами, такими как изменение цвета кожи, отсутствие дыхания , слабость или плохая отзывчивость. ^{[ 1 ]} По определению, к тому времени, когда они оцениваются в медицинской среде, они должны вернуться к нормальной жизни без очевидного объяснения после того, как врач проведет соответствующую клиническую историю и физическое обследование. ^{[ 2 ]}

Американская академия педиатрии (AAP) прояснила использование обоих терминов в консенсусном заявлении 2016 года, которое рекомендовало использовать термин BRUE, когда это возможно, когда это более конкретно определено. Таким образом, это более полезно для оценки риска дальнейших событий. Причина Brues часто неизвестна, хотя некоторые из наиболее распространенных причин включают гастроэзофагеальный рефлюкс , захват и жестокое обращение с детьми . Оценка после альте или BRUE важна диагностически, поскольку некоторые события представляют собой первый признак или симптом основного заболевания. ^{[ 1 ]} В большинстве случаев, если предположить, что младенцы в остальном здоровы, и не обнаруживается основных медицинских проблем, у детей, у которых есть BRUE, вряд ли будут второе событие и будут еще меньше риска смерти. ^{[ 3 ]}

Презентация

Брю-это описание самоограниченного эпизода. Обычно BRUE длится менее 1 минуты. По определению, эпизод должен был решить к тому времени, когда младенец оценивается медицинским работником. Опекун может сообщить о наблюдении за обесцвечиванием голубоватой кожи, называемой цианозом. Можно отметить нарушения дыхания, такие как отсутствие дыхания, медленное дыхание или нерегулярное дыхание. Различия в мышечном тонусе, такие как переходная флопписность или жесткость, также можно охарактеризовать как BRUE. Изменения в уровне отзывчивости, такие как аномальный зрительный контакт или неспособность взаимодействия, также могут выполнить классификацию.

Брю-это термин, используемый врачом для характеристики самоограниченного эпизода младенца, засвидетанного кем-то другим. AAP определяет Брю как внезапный, краткий эпизод, который встречается с младенцами менее 1 года, длится менее одной минуты и полностью разрешается самостоятельно до того, как его оценили медицинский работник. ^{[ 2 ]} Событие должно включать хотя бы одно из следующих:

Изменение цвета кожи на синий (цианоз) или бледная (бледность)
аномальное дыхание
мышечная слабость
снижение отзывчивости

Причины

Большинство детей, у которых есть BRUE, никогда не диагностированы с окончательной причиной для этого события. Тем не менее, мы используем литературу по Altes, которая является более обширной, чтобы помочь объяснить причину Brue. Эти причины также могут рассматриваться как условия, которые можно путать с Брю. ^{[ 4 ]}

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Рвота или удушение во время кормления могут вызвать гортань , что приводит к Брю или Альте. Это вероятная причина, если у младенца была рвота или регургитация непосредственно перед событием, или если событие произошло, когда младенец бодрствовал и лежал. У здоровых младенцев с наводящим на размышления GER событие, не проводится никакого дополнительного тестирования. У младенцев с повторяющимися эпизодами удушья или повторных острых событий, может быть полезна оценка с глотанием.

Другие причины

Другие причины, которые встречаются менее распространенными, включают менингит , инфекция мочевыводящих путей , заклинания дыхания, врожденный синдром центральной гиповентиляции, рак , внутричерепное кровотечение , апноэ младенчества, периодическое дыхание младенчества, задыхание, обструктивное апноэ , навязчивое расстройство, навязанное на другое (бывшее (бывшее Синдром Манчаузена ). ^{[ 4 ]}

Диагноз

Принятие истории события жизненно важно при оценке BRUE. Первым шагом является определение того, действительно ли это BRUE, ищет присутствие аномальных симптомов или жизненно важных признаков. Если это так, то это не может быть помечено как BRUE, а медицинский работник должен относиться соответствующим образом. ^{[ 5 ]}

Младенцы с низким риском

Следующим шагом в оценке является различие, является ли этот BRUE с низким или высоким риском. Американская академия педиатрии классифицирует младенца как низкий риск, если у них есть BRUE и соответствуют следующим характеристикам: ^{[ 2 ]}

младенец возраст старше 60 дней
гестационный возраст больше или равен 32 недели
У младенца не было предыдущих брю
Этот Brue не произошел в кластере
сердечно -легочная реанимация (СЛР) медицинским поставщиком не требовалась
Нет особенностей истории
Нет выводов физического осмотра
Продолжительность менее 20 секунд

Младенцы высокого риска

Если младенец не соответствует всем этим критериям, BRUE считается высоким риском и, скорее всего, представляет собой основное состояние здоровья. Характеристики младенца, которые делают это более вероятной, включают в себя историю аналогичных событий или кластеризацию, историю неожиданной смерти у брата -брата, потребность в СЛР обученным медицинским работником, постоянным летаргии, подозрения в отношении жестокого обращения с детьми или жестокого обращения, или существование генетического синдрома или или врожденные аномалии. ^{[ 4 ]}

Управление

Если младенец соответствует критериям BRUE с низким риском, и врач считает, что в противном случае нет никаких результатов, лечение часто включает в себя простые короткие наблюдения в отделении неотложной помощи с пульсной оксиметрией. ^{[ 2 ]} Для тех случаев, когда родители жалуются на конкретные симптомы во время события, может быть проведено последующее тестирование для связанных состояний или заболеваний. Другие тесты обычно не рекомендуются для детей с низким риском. ^{[ 2 ]}

Для младенцев, которые имеют особенности по истории или физическому, и, таким образом, классифицируются как высокий риск, дальнейшая оценка является оправданной. Это будет сильно варьироваться в зависимости от симптомов младенцев, но может включать в себя анализ мочи, полное количество крови, визуализацию с рентгеновским снимком грудной клетки и лабораторный скрининг для приема лекарств или ядов. Кроме того, для младенцев в категории высокого риска врачи должны рассмотреть возможность поступления в больницу для расширенного наблюдения, в зависимости от преимуществ и риска дела. ^{[ 4 ]} Курс поступления дает возможность засвидетельствовать второе событие, чтобы лучше охарактеризовать его и сузить список возможных диагнозов. Наблюдение за младенцами дома с помощью медицинских устройств после выписки не рекомендуется. ^{[ 4 ]}

Прогноз

Риск смерти пациентов, у которых есть BRUE, был изучен с использованием литературы об Altes, поскольку эти данные более распространены. Исследования пришли к выводу, что для этих пациентов нет повышенного риска смерти по сравнению с остальной частью младенческой популяции. ^{[ 3 ]} Что касается прогноза этих детей во взрослом возрасте, то необходимо провести исследования для оценки любых долгосрочных последствий для здоровья. ^{[ 1 ]}

История

В 1986 году Национальный институт здравоохранения определил явное опасное для жизни событие ( ALTE ) как наблюдаемое пугающее событие младенца, которое включает в себя, по крайней мере, один компонент отсутствия дыхания (апноэ), изменение цвета кожи (такие как цианоз ), слабость , удушья или заткно. ^{[ 6 ]} Термин был изобретен, чтобы избежать ранее используемых терминов, таких как «СВИД, ближайшие», для отделения события от СВДС , отдельного состояния в младенчестве. В прошлом проводилась дискуссия о литературе о повышенном риске СВДС у этих детей, но в последнее время исследование пришло к выводу, что между альте и СВДС не существует прямой связи. ^{[ 3 ]}^{[ 7 ]} Он также был определен как часть попытки охарактеризовать различные формы апноэ или внезапное отсутствие дыхания у детей. ^{[ 8 ]}

В 2016 году Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала определение клинической практики, рекомендующую замену Alte новым термином, кратким разрешением, необъяснимым событием (Brue). ^{[ 2 ]} В Руководстве говорится, что термин ALTE все еще применим с ключевыми различиями между Alte и Brue . Самая большая разница заключается в том, является ли младенец симптоматическим во время презентации медицинскому работнику. Если младенец все еще демонстрирует симптомы, то состояние называется альте. Чтобы считаться BRUE, младенец должен быть совершенно бессимптомным во время презентации, что более распространено. Из -за этого BRUE также может рассматриваться как подмножество Alte. Термин изменение также было рекомендовано в значительной степени из-за «опасного для жизни» предложения по старшим терминам. Уровень смерти у младенцев после Брю был изучен и относительно редко, около 1 из 800. ^{[ 3 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Etzel RA и др. «Tieder JS, Bonkowsky JL , Педиатрия . 138 (2): E20161488. Май 2016. DOI : 10.1542/PEDS.2016-1488 . ISSN 1098-4275 . PMID 27474017 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Tieder, JS; Bonkowsky, JL; Эцель, Ра; Франклин, WH; Gremse, да; Herman, B.; Кац, ES; Крилов, LR; Merritt, JL; Норлин, C.; Percelay, J.; Sapien, re; Shiffman, RN; Смит, MBH; Подкомитет по очевидным опасным для жизни событиям (апрель 2016 г.). «Краткие разрешенные необъяснимые события (ранее очевидные опасные для жизни события) и оценка детей с более низким риском» . Педиатрия . 137 (5): E20160590. doi : 10.1542/peds.2016-0590 . PMID 27244835 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Бренд, Дональд А.; Fazzari, Melissa J. (2018-06-01). «Риск смерти у младенцев, которые пережили краткое разрешение необъяснимого события: метаанализ» . Журнал педиатрии . 197 : 63–67. doi : 10.1016/j.jeds.2017.12.028 . ISSN 0022-3476 . PMID 29398048 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Клигман, Роберт; Стентон, Бонита; Сент -Гем, Джозеф В. III; Шор, Нина Феличе; Берман, Ричард Э.; Нельсон, Уолдо Э. (2015-04-17). Нельсон Учебник педиатрии (20 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-26352-8 Полем OCLC 909902899 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )
^ Flerlage, Джейми; Engnorn, Branden, Eds. (2015). Справочник Harriet Lane: Руководство для педиатрических офицеров дома (20 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. ISBN 978-0-323-11246-8 Полем OCLC 877822265 .
^ «Программа консенсуса национальных институтов здравоохранения (NIH): инфантильная апноэ и мониторинг дома» . Консенсус.nih.gov . Архивировано из оригинала 2020-01-14 . Получено 2020-01-14 .
^ Учебник Fleisher & Ludwig по педиатрической неотложной медицине . Shaw, Kathy n. ,, Бачур, Ричард Дж. (Седьмое изд.). Филадельфия. 2015-11-11. ISBN 978-1-4963-2698-0 Полем OCLC 953862907 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 Maint: Другие ( ссылка )
^ Turkington, C. & Tzeel, A. (2004). Энциклопедия здоровья детей и здоровья . Нью -Йорк, Нью -Йорк: Факты на File, Inc. с. 36 {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

Внешние ссылки

[:0-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Etzel RA и др. «Tieder JS, Bonkowsky JL , Педиатрия . 138 (2): E20161488. Май 2016. DOI : 10.1542/PEDS.2016-1488 . ISSN 1098-4275 . PMID 27474017 .

[APP2016-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Tieder, JS; Bonkowsky, JL; Эцель, Ра; Франклин, WH; Gremse, да; Herman, B.; Кац, ES; Крилов, LR; Merritt, JL; Норлин, C.; Percelay, J.; Sapien, re; Shiffman, RN; Смит, MBH; Подкомитет по очевидным опасным для жизни событиям (апрель 2016 г.). «Краткие разрешенные необъяснимые события (ранее очевидные опасные для жизни события) и оценка детей с более низким риском» . Педиатрия . 137 (5): E20160590. doi : 10.1542/peds.2016-0590 . PMID 27244835 .

[:1-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Бренд, Дональд А.; Fazzari, Melissa J. (2018-06-01). «Риск смерти у младенцев, которые пережили краткое разрешение необъяснимого события: метаанализ» . Журнал педиатрии . 197 : 63–67. doi : 10.1016/j.jeds.2017.12.028 . ISSN 0022-3476 . PMID 29398048 .

[:2-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Клигман, Роберт; Стентон, Бонита; Сент -Гем, Джозеф В. III; Шор, Нина Феличе; Берман, Ричард Э.; Нельсон, Уолдо Э. (2015-04-17). Нельсон Учебник педиатрии (20 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-26352-8 Полем OCLC 909902899 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )

[5] Flerlage, Джейми; Engnorn, Branden, Eds. (2015). Справочник Harriet Lane: Руководство для педиатрических офицеров дома (20 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. ISBN 978-0-323-11246-8 Полем OCLC 877822265 .

[6] «Программа консенсуса национальных институтов здравоохранения (NIH): инфантильная апноэ и мониторинг дома» . Консенсус.nih.gov . Архивировано из оригинала 2020-01-14 . Получено 2020-01-14 .

[7] Учебник Fleisher & Ludwig по педиатрической неотложной медицине . Shaw, Kathy n. ,, Бачур, Ричард Дж. (Седьмое изд.). Филадельфия. 2015-11-11. ISBN 978-1-4963-2698-0 Полем OCLC 953862907 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 Maint: Другие ( ссылка )

[8] Turkington, C. & Tzeel, A. (2004). Энциклопедия здоровья детей и здоровья . Нью -Йорк, Нью -Йорк: Факты на File, Inc. с. 36 {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]