Раствор для блокировки катетера
Раствор для блокировки катетера — это раствор, который вводится в катетер для заполнения катетера, когда он не используется, в первую очередь для предотвращения образования тромбов . Neutrolin — это антимикробный раствор для блокировки катетера , разработанный Cormedix/Cormedix GmbH. Нейтролин содержит гепарин и цитрат (1000 Ед/мл и 3,5% соответственно). [ 1 ] ), два соединения, обычно используемые для предотвращения тромбоза и поддержания проходимости катетера. Другие торговые марки включают Citra-Lock и Taurolock.
Нейтролин также содержит тауролидин , антимикробный агент, который, как было доказано, безопасен и эффективен в предотвращении бактериальной колонизации катетеров. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] На сегодняшний день не выявлено резистентности к тауролидину.
Чтобы избежать использования гепарина в центральных венозных катетерах, были разработаны цитратные катетерные замки. Растворы цитрата можно использовать в качестве фиксатора катетера без каких-либо добавок, таких как антибиотики или антисептики, такие как тауролидин. Растворы для блокировки катетера с антибиотиком могут привести к устойчивости к антибиотикам, а тауролидин связан с образованием тромбов, связанных с катетером. Поэтому необходимо смешивать тауролидиновые препараты с гепарином, чтобы избежать проблем с проходимостью катетера, таких как тромбоз. [ 7 ] Гепарин является антикоагулянтом, и если его использовать в качестве раствора для блокировки катетера, он может попасть в кровообращение пациента. Следовательно, это связано с катетер-ассоциированным кровотечением и гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ). [ 8 ] [ 9 ]
Цитратные растворы для блокировки катетера используются в трех различных концентрациях – 4%, 30% и 46,7%. Цитратные растворы для блокировки катетера с концентрацией 4% были рекомендованы в качестве передовой практики в изложении позиции Европейского руководства по передовой практике в области почек, опубликованном в 2010 году. [ 10 ]
Концентрации 30% цитрата и 46,7% цитрата, используемые в качестве раствора для блокировки катетера, были связаны с более низким уровнем катетер-ассоциированных инфекций и уменьшением использования тромболитических агентов, таких как урокиназа или тканевой активатор плазминогена (t-PA). [ 11 ] [ 12 ]
Тауролидин/гепарин (Дефенкат) был одобрен для медицинского применения в США в ноябре 2023 года. [ 13 ] [ 14 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Брошюра о продукте Neutrolin, заархивированная 2 февраля 2014 г. в Wayback Machine .
- ^ Соломон, ЛР; и др. (июнь 2010 г.). «Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование тауролидин-цитратных катетерных замков для профилактики бактериемии у пациентов, получающих гемодиализ». Американский журнал заболеваний почек . 55 (6): 1060–1068. дои : 10.1053/j.ajkd.2009.11.025 . ПМИД 20207458 .
- ^ Колдехофф М.; Закшевский Ю.Л. (июнь 2004 г.). «Тауролидин эффективен при лечении инфекций кровотока, связанных с центральными венозными катетерами, у онкологических больных» . Международный журнал противомикробных средств . 24 (5): 491–495. дои : 10.1016/j.ijantimicag.2004.06.006 . ПМИД 15519483 .
- ^ Саймон А.; Амманн РА; Вишневский Г.; Боде У.; Флейшхак Г. и Бесуден М.М. (июнь 2008 г.). «Запирающий раствор тауролидин-цитрата значительно снижает CVAD-ассоциированные грамположительные инфекции у педиатрических больных раком» . БМК Инфекционные болезни . 8 :102. дои : 10.1186/1471-2334-8-102 . ПМК 2515312 . ПМИД 18664278 .
- ^ Бетджес М.Г. и ван Агтерен М. (февраль 2004 г.). «Профилактика диализного катетер-ассоциированного сепсиса с помощью запирающего раствора, содержащего цитрат-тауролидин» . Нефрология Диализная трансплантация . 19 (6): 1546–1551. дои : 10.1093/ndt/gfh014 . ПМИД 14993498 .
- ^ Хэндруп М.М., Моллер Дж.К. и Шредер Х. (февраль 2013 г.). «Центральные венозные катетеры и катетерные фиксаторы у детей с раком: проспективное рандомизированное исследование тауролидина в сравнении с гепарином» . Детская кровь и рак . 60 (8): 1292–1298. дои : 10.1002/pbc.24482 . ПМИД 23417891 . S2CID 39838675 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Аллон, Майкл (15 июня 2003 г.). «Профилактика диализной катетер-ассоциированной бактериемии с помощью нового противомикробного запирающего раствора» . Клинические инфекционные болезни . 36 (12): 1539–1544. дои : 10.1086/375234 . ISSN 1537-6591 . ПМИД 12802753 .
- ^ Карааслан, Х.; Пейронне, П.; Беневент, Д.; Лагард, К.; Ринс, М.; Леру-Робер, К. (2001). «Риск кровотечения, связанного с гепариновым замком, при использовании постоянного венозного катетера при гемодиализе» . Нефрология Диализная трансплантация . 16 (10): 2072–4. дои : 10.1093/ndt/16.10.2072 . ПМИД 11572899 .
- ^ Агаразии, Мохсен; Пламондон, Изабель; Лебель, Марсель; Дувиль, Пьер; Демёль, Саймон (2005). «Оценка утечки гепарина в большой круг кровообращения после блокировки гепарина центральным венозным катетером» . Нефрология Диализная трансплантация . 20 (6): 1238–1240. дои : 10.1093/ndt/gfh841 . ПМИД 15855206 .
- ^ Ванхолдер, Р.; Канауд, Б.; Флак, Р.; Жадул, М.; Лабриола, Л.; Марти-Монрос, А.; Тордуар, Дж.; Ван Бизен, В. (2010). «Диагностика, профилактика и лечение инфекций кровотока, связанных с гемодиализным катетером (CRBSI): заявление о позиции European Renal Best Practice (ERBP)» . НДТ Плюс . 3 (3): 234–246. doi : 10.1093/ndtplus/sfq041 . ПМК 6371390 . ПМИД 30792802 .
- ^ Эш, СР; Манкус, РА; Саттон, Дж. М.; Крисвелл, RE; Крулл, CC; Веласкес, Калифорния; Смельцер, Б.Д.; Инг, ТС (2000). «Концентрированный цитрат натрия (23%) для фиксации катетера» (PDF) . Международный гемодиализ . 4 (1): 22–31. дои : 10.1111/hdi.2000.4.1.22 . ПМИД 28455911 . S2CID 914726 .
- ^ Веймер, MC; Дебец-Оссенпп, Ю.Ю.; Ван Де Вондервурт, Ф.Дж.; Тер Ви, премьер-министр (2002). «Превосходная антимикробная активность тринатрийцитрата по сравнению с гепарином при фиксации катетера» . Нефрология Диализная трансплантация . 17 (12): 2189–2195. дои : 10.1093/ндт/17.12.2189 . ПМИД 12454232 .
- ^ «FDA одобряет новый препарат по специальному рецепту для пациентов, находящихся на гемодиализе» . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 15 ноября 2023 года. Архивировано из оригинала 12 декабря 2023 года . Проверено 16 ноября 2023 г.
В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «CorMedix Inc. объявляет об одобрении FDA препарата Дефенкат для снижения частоты катетер-связанных инфекций кровотока у взрослых пациентов, находящихся на гемодиализе» (пресс-релиз). Cormedix Inc., 15 ноября 2023 г. Проверено 16 ноября 2023 г. - через GlobeNewswire.
