Подкорковая деменция
 | Эта статья требует внимания эксперта в области медицины . Конкретная проблема: см. страницу обсуждения. ( февраль 2018 г. ) |
| Подкорковая деменция | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
К подкорковым деменциям относятся заболевания, при которых преимущественно поражаются базальные ганглии, а также наблюдаются признаки когнитивного снижения.
Такие заболевания, как прогрессирующий супрануклеарный паралич , хорея Хантингтона и болезнь Паркинсона, во многих отношениях отличаются от других кортикальных деменций, таких как болезнь Альцгеймера . Тем не менее, у этих пациентов клинически наблюдается легкая забывчивость и замедление мыслительного процесса, а также аномальные движения и проблемы с моторикой.
Клинические особенности
[ редактировать ]Клинически подкорковая деменция обычно проявляется такими признаками, как замедленность умственной обработки, забывчивость, нарушение когнитивных функций, отсутствие инициативы-апатия, депрессивные симптомы (такие как ангедония , негативные мысли, потеря самооценки и дисфория ), потеря социальных навыков наряду с экстрапирамидные признаки, такие как тремор и аномальные движения. [ 1 ]
У большинства пациентов с болезнью Хантингтона первым клиническим признаком является изменение личности. Деменция [ 2 ] протекает более тяжело у пациентов с ранним началом болезни Хантингтона.
Болезнь Паркинсона характеризуется чертами деменции в старшем возрасте. [ 3 ] [ 4 ] Взрослый тип « лейкодистрофии » также вызывает подкорковую деменцию с выраженными особенностями лобных долей.
Как правило, самые ранние симптомы «кортикальной» деменции включают трудности с поведением высокого уровня, таким как память, речь, решение проблем и рассуждение, математика и абстрактное мышление – функции, связанные с корой головного мозга . У таких больных наблюдаются выраженная апраксия и агнозия .
Однако при «подкорковой» деменции эти высокоуровневые модели поведения менее затронуты. [ 5 ]
Патофизиология
[ редактировать ]При наиболее распространенных типах деменции наблюдается широко распространенная дегенерация коры головного мозга, например, образование бляшек и нейрофибриллярных клубков, которые являются отличительным признаком болезни Альцгеймера . При подкорковой деменции происходит целенаправленное поражение областей, лежащих под корой.
Патологический процесс, приводящий к субкортикальной деменции, демонстрирует нейрональные изменения, которые затрагивают прежде всего таламус , базальные ганглии и ростральные ядра ствола мозга и, главным образом, некоторые проекции белого вещества из этих областей в кору, с относительным сохранением коры головного мозга.
Он влияет на возбуждение, внимание, настроение, мотивацию, речь, память, абстракцию, социальные навыки (особенно эмпатию), экстрапирамидные функции и зрительно-пространственные навыки. Кроме того, повреждение базального отдела переднего мозга может вызвать амнезию и психотические расстройства. [ 1 ]
Споры
[ редактировать ]Одна из проблем с концепцией подкорковой деменции заключается в том, что ее название подразумевает, что она возникает из-за поражений, ограниченных подкорковыми структурами. Анатомически ни одна из нейродегенеративных деменций не является строго кортикальной или подкорковой. Фактически, изменения как корковых, так и подкорковых нейронов обоих типов неизменно перекрываются. [ 6 ]
История
[ редактировать ]Шарко описал деменцию как особенность болезни Паркинсона. Макхью ввел понятие подкорковой деменции. [ 7 ] [ 8 ]
Мэйе, Стерн и их коллеги, а также Тирни и коллеги критиковали концепцию подкорковой деменции. [ 9 ] [ 10 ]
Примеры
[ редактировать ]- Прогрессирующий надъядерный паралич (хроническое отравление ацетогенином )
- Атипичный паркинсонизм
- Болезнь Бинсвангера (и другие формы сосудистой деменции )
- Кортикобазальная дегенерация
- болезнь Гентингтона
- Множественная системная атрофия
- ВИЧ-ассоциированное нейрокогнитивное расстройство (HAND)
- ВИЧ-ассоциированная деменция
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Каммингс, Джеффри Л.; Бенсон, Д. Франк (1984). «Подкорковая деменция: обзор новой концепции». Арч Нейрол . 41 (8): 874–879. дои : 10.1001/archneur.1984.04050190080019 . ПМИД 6235797 .
- ^ советы по заходу солнца
- ^ Хирани А., Маламуд М., Курланд Л.Т. (1961). «Паркинсонизм – комплекс деменции на острове Гуам». Мозг . 84 : 662–79. дои : 10.1093/мозг/84.4.662 . ПМИД 13907610 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Хен Мм, доктор медицинских наук (1967). «Паркинсонизм: начало, прогрессирование и смертность» . Неврология . 17 (5): 427–42. дои : 10.1212/WNL.17.5.427 . ПМИД 6067254 .
- ^ Подкорковая деменция - Потеря памяти и мозг
- ^ Майе, Р; Стерн, Ю. (1987). «Подкорковая деменция». Архив неврологии . 44 (2): 129–31. дои : 10.1001/archneur.1987.00520140005006 . ПМИД 3813928 .
- ^ Роппер, Аллан Х. (16 мая 2014 г.). Принципы неврологии Адамса и Виктора . Сэмюэлс, Мартин А., Кляйн, Джошуа (Десятое изд.). Нью-Йорк. ISBN 978-0-07-179479-4 . ОСЛК 857402060 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Макхью PR (1990). Базальные ганглии: регион, интеграция его симптомов и значение для психиатрии и неврологии . Нью-Йорк: Манчестер Пресс. стр. 259–268.
- ^ Тирни MC, Сноу В.Г., Рид Д.Е. (1987). «Психометрическая дифференциация деменции». Арч Нейрол . 44 (7): 720–2. doi : 10.1001/archneur.1987.00520190032013 . ПМИД 3593061 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Майе Р; Фостер Н.Л.; Россор Миннесота ; Уайтхаус Пи Джей (1993). Клиническая оценка пациентов с деменцией . Филадельфия: Дэвис. стр. 92–129.
 | Эта статья о заболевании, поражающем нервную систему, незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |